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1、淋病梅毒需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹全国病例报告监测点病例报告第1页/共61页病例定义依据淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007）梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007）生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003）生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）即将制（修）订生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的卫生部行业标准第2页/共61页病例分类疑似病例-淋病、梅毒实验室确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖
2、器疱疹病原携带者-沙眼衣原体临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹第3页/共61页梅 毒第4页/共61页梅 毒疾病分类一期梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒 病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者第5页/共61页感染感染一期一期二期二期潜伏潜伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年第6页/共61页梅毒的分期梅毒的分期报病病种分类报病病种分类一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒先天梅毒先天梅毒第7页/共61页一期梅毒1.流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史第8页/共61页一期梅毒2.
3、临床表现硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大第9页/共61页一期梅毒3.实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性第10页/共61页一期梅毒病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中（暗视野）或（螺旋体试验）第11页/共61页二期梅毒1.流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）第12页/共61页二期梅毒2.临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏
4、及神经系统损害等第13页/共61页二期梅毒3.实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性第14页/共61页二期梅毒病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中（暗视野）或（螺旋体试验）第15页/共61页三期梅毒(晚期梅毒)1.流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史第16页/共61页三期梅毒(晚期梅毒)2.临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒第17页/共61页
5、三期梅毒(晚期梅毒)3.实验室检查非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化第18页/共61页三期梅毒病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中（螺旋体试验）或（脑脊液异常）或（组织病理）第19页/共61页隐性梅毒（潜伏梅毒）1.流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅
6、毒。无任何梅毒性的症状和体征3.实验室检查非螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性脑脊液检查：无异常发现第20页/共61页隐性梅毒病例定义疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中（螺旋体试验）和（脑脊液无异常）第21页/共61页胎传梅毒（先天梅毒）1.病史生母为梅毒患者2.临床表现早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒-无临床表现3.实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高螺旋体试
7、验阳性第22页/共61页胎传梅毒病例定义疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中（暗视野）或（螺旋体试验）第23页/共61页淋 病第24页/共61页淋 病疾病分类淋病病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者第25页/共61页淋球菌感染疾病谱淋球菌感染疾病谱第26页/共61页淋 病1.流行病学史有不安全性行为，或多性伴史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史第27页/共61页淋 病2.临床表现无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器
8、外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病第28页/共61页淋 病3.实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性第29页/共61页确诊病例 同时符合疑似病例和3（实验室检查）中任1项疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项淋病病例定义第30页/共61页生殖道沙眼衣原体感染第31页/共61页生殖道沙眼衣原体感染疾病分类生殖道沙眼衣原体感染病例分类实验室确诊病例病原携带者错误分类临床诊断病例疑似病例第32页/共61页沙眼衣原体感染的致病谱男 性女 性婴 儿尿 道 炎结 膜 炎尿 道 炎肺 炎宫 颈 炎直 肠 炎直 肠 炎结 膜 炎咽炎、鼻炎结
9、膜 炎Reiter 病附 睾 炎子宫内膜炎输卵管炎慢性肺病？肝周围炎不 育异位妊娠LGV第33页/共61页生殖道沙眼衣原体感染1.流行病学史有不安全性行为，或性伴感染史第34页/共61页生殖道沙眼衣原体感染2.临床表现男性-尿道炎、附睾炎，等女性-宫颈炎、盆腔炎等第35页/共61页生殖道沙眼衣原体感染3.实验室检查沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体细胞培养阳性第36页/共61页确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺）和2（临床表现）和3（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染病例定义病原携带者 符合3（实验室检查）且无症状第37页/共61页尖锐湿疣第38页/共61页尖锐
10、湿疣疾病分类尖锐湿疣病例分类临床诊断病例实验室确诊病例错误分类疑似病例病原携带者第39页/共61页临床表现临床表现第40页/共61页尖锐湿疣1.流行病学史有非婚性行为史，或配偶感染史，或间接接触史2.临床表现肛门生殖器部位的赘生物损害3.实验室检查组织病理学检查阳性第41页/共61页临床诊断病例 符合1（流行病学史）和2（临床表现）尖锐湿疣病例定义确诊病例 符合临床诊断病例和3（实验室检查）第42页/共61页尖锐湿疣的病例报告 基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告第43页/共61页生殖器疱疹第44页/共61页生殖器疱疹疾病分类生殖器疱疹病
11、例分类临床诊断病例实验室确诊病例错误分类疑似病例病原携带者第45页/共61页生殖器疱疹原发性生殖器疱疹复发性生殖器疱疹第46页/共61页生殖器疱疹1.流行病学史有非婚性接触史，或配偶感染史2.临床表现原发性、复发性肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂3.实验室检查细胞学检查阳性单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性第47页/共61页临床诊断病例 符合1（流行病学史）和2（临床表现）生殖器疱疹病例定义确诊病例 符合临床诊断病例和3（实验室检查）中任1项第48页/共61页生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告第49页
12、/共61页报病中值得注意的一些问题病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报第50页/共61页复 习梅毒的诊断分类是1.临床诊断病例 确诊病例2.疑似病例 确诊病例3.病原携带者 确诊病例第51页/共61页复 习淋病的诊断分类是1.临床诊断病例 确诊病例2.疑似病例 确诊病例3.病原携带者 确诊病例第52页/共61页复 习生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是1.临床诊断病例 确诊病例2.疑似病例 确诊病例3.病原携带者 确诊病例第53页/共61页复 习尖锐湿疣的诊断分类是1.临床诊断病例 确诊病
13、例2.疑似病例 确诊病例3.病原携带者 确诊病例第54页/共61页复 习生殖器疱疹的诊断分类是1.临床诊断病例 确诊病例2.疑似病例 确诊病例3.病原携带者 确诊病例第55页/共61页复 习二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件1.流行病学史 临床表现2.流行病学史 临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验3.流行病学史 临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验 暗视野显微镜检查第56页/共61页复 习淋病的疑似诊断病例需符合下列条件1.流行病学史 临床表现2.流行病学史 临床表现 分泌物显微镜检查3.流行病学史 临床表现 淋球菌抗原检测第57页/共61页复 习正误题1.没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例第58页/共61页复 习正误题1.符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例第59页/共61页复 习正误题1.符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例第60页/共61页感谢您的观看！第61页/共61页