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1、备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除泌尿系统损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病因：1.开放性损伤：锐器致伤，常伴胸、腹其他器官损伤2.闭合性损伤：直接暴力或间接暴力所致肾本身病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等更易受损伤肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病理：1.
2、肾挫伤：局限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整，可有少量血尿2.肾部分裂伤：肾包膜破裂，可致肾周血肿，可有明显血尿3.肾全层裂伤：深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾盂黏膜，肾周血肿、血尿、尿外渗4.肾蒂血管损伤：引起大出血，休克肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除临床表现：1.休克：严重肾裂伤、肾蒂血管损伤2.血尿：大多有血尿，血尿与损伤程度并不一致，血尿时间延长与继发感染有关3.疼痛：4.腰腹部肿块：血、尿进入肾周围组织，局部肿胀5.发热：肾周血肿、尿外渗易继
3、发感染肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：肾挫伤，多数肾部分裂伤，可非手术治疗1.急诊处理：有大出血、休克的病人迅速抢救，作好手术探查准备2.保守治疗：（1）绝对卧床24周，病情稳定，血尿消失后才可离床活动。46周，肾部分裂伤才趋于愈合，过早过多离床活动，可再度出血。23个月内不宜体力劳动或竞技运动肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2.保守治疗（2）密切观察：生命体征、
4、腰腹部肿块范围，尿液颜色，血常规监测（3）补充血容量和热量，水电平衡，保持足够尿量（4）早期合理应用抗生素（5）适量使用止痛、镇静剂和止血药肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.手术治疗：（1）开放性肾损伤：经腹切口手术，清创、缝合、引流，并探查腹腔其他脏器（2）闭合性肾损伤：严重肾部分裂伤、肾全层裂伤及肾蒂血管损伤，尽早经腹进行手术肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.手
5、术治疗：（2）闭合性肾损伤手术探查指征： 积极抗休克后，生命体征仍未见改善，提示内出血 血尿逐渐加重，Hb和Hct继续降低 腰、腹部肿块明显增大 怀疑有腹腔内脏器损伤肾损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病因：1.医源性损伤（1）输尿管腔内器械损伤：经膀胱镜输尿管检查治疗（2）输尿管腔外手术损伤：盆腔、腹膜后手术2.外伤性损伤：枪击伤、锐器伤、交通事故、坠落伤3.放射性损伤：放疗后，输尿管管壁出血、坏死，形成尿漏或纤维瘢痕形成，造成输尿管梗阻输尿管损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物
6、和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除临床表现：1.血尿：血尿有无或轻重不与损伤程度一致2.尿外渗：腰痛、腹痛、腹胀、局部肿胀及触痛，进入腹腔，产生腹膜刺激症状，继发感染，脓毒症3.尿瘘：尿液与腹壁、阴道、肠道创口相通形成4.梗阻症状：输尿管被缝扎或结扎、输尿管狭窄，患侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区叩痛及发热输尿管损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除诊断：早期诊断十分重要，正确处理，预后良好1.静脉注射靛胭脂检查：蓝色尿液从损
7、伤处流出2.静脉尿路造影：损伤处尿外渗、尿漏，有无梗阻3.逆行肾盂造影：造影剂梗阻或外溢4.超声：尿外渗和梗阻所致的肾积水5.放射性核素肾显像：伤侧上尿路有无梗阻6.CT：输尿管周围变化，如尿液囊肿，周围脓肿，肾积水等输尿管损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：1.早期治疗：（1）逆行插管所致黏膜损伤，无需特殊处理。但输尿管镜检查损伤，宜置入双J管引流10天（2）输尿管钳夹伤或轻度裂伤：置入双J支架引流管，2周后拔除（3）输尿管被误扎：立即松解，如缺血坏死，切除吻合，留置双J支架引流
8、管34周输尿管损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.早期治疗：（4）输尿管离断、部分缺损： 端端对合无张力，行端端吻合术 下1/3段损伤，部分缺损，宜作输尿管膀胱吻合术或膀胱壁瓣输尿管下段成形术 缺损较多，输尿管皮肤造口术，自体肾移植术，甚至回肠代输尿管术输尿管损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2.晚期并发症治疗：（1）输尿管狭窄：插管、扩张、留置双J管，手术：输尿管周围粘连松
9、解术或狭窄段切除端端吻合术（2）尿瘘：待炎症消退行修复或与膀胱吻合（3）输尿管完全梗阻：病肾造瘘，3个月后修复（4）肾功能重度损害或丧失：若对侧肾正常，患肾切除术输尿管损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病理：1.挫伤：伤及黏膜或浅肌层，无尿外渗，可有血尿2.膀胱破裂：（1）腹膜外型：单纯膀胱壁破裂，腹膜完整，尿液渗入膀胱周围组织及耻骨后间隙，多由膀胱前壁破裂引起，常伴有骨盆骨折（2）腹膜内型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，裂口与腹腔相通，引起腹膜炎，多见于膀胱后壁和顶部膀胱损伤备注文字请不要超
10、过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除临床表现：1.休克：骨盆骨折剧痛、大出血发生休克2.腹痛：腹膜外破裂：下腹疼痛，压痛及肌紧张，直肠指诊触及直肠前壁饱满并触痛。腹膜内破裂：引起腹膜炎，腹腔尿液较多，移动性浊音阳性3.排尿困难和血尿：有尿意，但不能排出尿液或仅排出少量血尿4.尿瘘：5.局部症状：局部血肿、瘀斑膀胱损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除诊断：1.病史和体检：下腹部或骨盆暴力伤，出现腹痛、血
11、尿、排尿困难等2.导尿试验： 导尿300ml以上的清亮尿液，基本可排除膀胱破裂； 如无尿导出或仅导出少量血尿，膀胱破裂可能性大；注入生理盐水200300ml，再吸出时出入量差异大，提示膀胱破裂3.X线检查：泛影葡胺膀胱造影，造影剂外溢膀胱损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：1.紧急处理：抗休克治疗，尽早合理使用抗生素2.保守治疗：挫伤或少量尿外渗症状轻者，持续导尿10天，保持通畅，抗生素，多可自愈膀胱损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字
12、请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.手术治疗：伴有出血和尿外渗，尽早手术 腹膜外破裂：下腹正中切口，腹膜外显露膀胱，清除外渗尿液，修补膀胱裂口 腹膜内破裂：剖腹探查，了解其他脏器有无损伤，分层修补腹膜与膀胱壁修补术后引流导尿管或膀胱造瘘，持续引流尿液2周4.并发症处理：盆腔血肿尽量避免切开，以免大出血并招致感染。出血不止，可纱布填塞止血。出血难以控制，选择性盆腔血管栓塞术膀胱损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除解剖及分类：多见于男性以尿生殖膈为界，分为前、后
13、两段前尿道：球部和阴茎部后尿道：前列腺部和膜部球部和膜部损伤最多见尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病因：多发于球部，固定在会阴部，骑跨伤时，尿道挤压向耻骨联合，引起损伤病理：（1）尿道球部损伤：血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁，尿液不会外渗到两侧股部（2）尿道阴茎部损伤：如阴茎筋膜完整，血液及尿液渗入阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀（若阴茎筋膜破裂，尿外渗范围与球部损伤相同）前尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件
14、后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除临床表现：1.尿道出血：鲜血自尿道外口滴出或溢出（最常见）2.疼痛：局部疼痛及压痛，排尿痛并放射痛3.局部血肿：会阴、阴囊肿胀、瘀斑及蝶形血肿4.排尿困难：裂伤或断裂引起，或致尿潴留。括约肌痉挛也可引起排尿困难5.尿外渗：尿液渗入周围组织，可坏死、感染及脓毒症，开放性损伤，可形成尿瘘前尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除诊断：1.病史和体检：会阴部骑跨伤史，尿道器械检查史，典型症状及血肿、尿外渗分
15、布，可确定诊断2.诊断性导尿：了解尿道完整性和连续性一次导尿成功，提示尿道损伤不严重一次插入困难，可能有裂伤或断裂，不应反复试插3.逆行尿道造影：尿道损伤的部位及程度部分裂伤有外溢；完全断裂后尿道不显影前尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：1.紧急处理：尿道球部海绵体严重出血可致休克，立即压迫会阴部止血，抗休克治疗2.尿道挫伤：不需特殊治疗，止血、止痛，应用抗生素预防感染，必要时插导尿管1周3.尿道裂伤：导尿管插入顺利，留置2周；插入失败，立即行经会阴尿道修补术，留置导尿管23
16、周4.尿道断裂：及时经会阴切口清除大血肿，而后行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。条件不允许也可做膀胱造瘘前尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除5.并发症处理：（1）尿外渗：尽早在尿外渗部位做多处皮肤切开，切口应达深筋膜以下，多孔引流管引流。必要时耻骨上膀胱造瘘，3个月后再修补尿道（2）尿道狭窄：轻，定期尿道扩张；严重，内镜下尿道内冷刀切开，电切，激光；尿道闭锁，经会阴切除狭窄段，行尿道端端吻合（3）尿瘘：解除狭窄的同时切除或清理瘘管前尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色
17、框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病因及病理：骨盆骨折，尿生殖膈突然移位，剪切样暴力，使尿道膜部撕裂。骨盆骨折，引起大出血，前列腺和膀胱周围形成血肿尿液外渗到耻骨后间隙和膀胱周围后尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除临床表现：1.休克：创伤性休克、失血性休克2.疼痛：下腹部痛、局部肌紧张，并有压痛3.排尿困难：尿道连续性中断或血块堵塞，引起排尿困难和尿潴留4.尿道出血：尿道外口常无流血或仅少量血流出5.尿外渗及血肿：一般
18、进入耻骨后间隙和膀胱周围，但若尿生殖膈撕裂，会阴、阴囊也有血肿及尿外渗后尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除诊断：1.病史和体检： 骨盆挤压伤若出现尿潴留，应考虑后尿道损伤 直肠指诊可触及血肿，前列腺尖端可浮动 指套血染，合并直肠损伤2.X线检查：骨盆骨折的表现后尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：1.紧急处理：骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，积极抗休克治疗2.早期处理：（1）插导尿管：损伤轻，留置导尿2周；损伤重，不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染（2）膀胱造瘘：尿潴留治疗，若不能恢复排尿，造瘘后3个月行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术（3）尿道会师复位术：早期恢复尿道连续性，避免尿道断端远离形成瘢痕假道；休克时，只做膀胱造瘘后尿道损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：3.并发症处理：常并发尿道狭窄去除尿管，每周1次尿道扩张，持续1个月后仍需定期施行尿道扩张术后尿道损伤