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1、泌尿外科概述概述 病理病理 第1节 肾 损 伤Renal Injury原因原因-刺刀刺刀 枪弹枪弹特点特点-多有合并伤多有合并伤, , 复复杂而严重杂而严重直接暴力伤直接暴力伤 撞击撞击 跌伤跌伤 交通事故交通事故间接性损伤间接性损伤 减速伤减速伤自发性肾破裂自发性肾破裂 错构瘤破裂出血错构瘤破裂出血 肾包膜下血肿肾包膜下血肿肾周血肿肾周血肿肾挫裂伤肾挫裂伤闭合性肾损伤在保守治疗期间，有下列指征时，需实行手术治疗：(1) 经积极抗休克治疗后，生命体征仍未见好转。(2) 血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积进行性下降(3) 腰腹部肿块增大，局部症状明显。(4) 疑有腹腔内脏器损伤。第2节输尿管损伤
2、Injury of Ureter穿孔穿孔拉出一段管壁拉出一段管壁撕出一段粘膜撕出一段粘膜诊断及鉴别诊断 B超、静脉肾盂造影和逆行造影为常见检查手段。手术中怀疑输尿管损伤时从静脉注射靛胭脂。 鉴别诊断时主要筛查有无合并泌尿系其他部位损伤 输尿管瘘应与膀胱瘘鉴别 结扎双侧输尿管，应与急性肾功衰鉴别。 尿瘘或尿外渗尿瘘或尿外渗第3节膀胱损伤Injury of Bladder第4节尿道损伤Urethral Injury 一、前尿道损伤 Injury of Anterior UrethraInjury of Anterior Urethra 1、 病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及
3、血肿，尿外渗，诊断并不困难。 2、导尿 导尿可以检查尿道是否连续完整。 3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。 二、后尿道损伤Injury of Posterior Urethra 骨折端和血管丛损伤引起大量出血，在前列腺和膀胱周围形成大血肿。 因为内括约肌完整膀胱内尿液清亮。一旦排尿就发生尿外渗，尿液浸润至膀胱周围。 1、休克 骨盆骨折所致后尿道损伤，一般病情较重，常合并大出血，引起或轻或重的创伤、出血性休克的症状。 2、疼痛 下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛。随着病情发展，可出现腹胀、肠鸣音减弱等。 2、X线检查 骨盆平片显示骨盆骨折。1 1 叙述肾脏损伤的病因、病理分类和晚叙述肾脏损伤的病因、病理分类和晚 期并发症期并发症2 2 叙述诊断肾脏损伤的方法叙述诊断肾脏损伤的方法3 3 叙述肾脏损伤的治疗叙述肾脏损伤的治疗4 4 叙述尿道损伤的分类和损伤原因叙述尿道损伤的分类和损伤原因5 5 叙述尿道损伤的诊断和治疗（前尿道和叙述尿道损伤的诊断和治疗（前尿道和 后尿道）后尿道）谢谢Thanks