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1、第二节系统性红斑狼疮病人的护理第1页，此课件共43页哦复复 习习、急性并发症包括：（、急性并发症包括：（）、（）、（）、（）、（）。）。、慢性并发症中、慢性并发症中微血管病变，以微血管病变，以（）和（）为常见。（）和（）为常见。5、DM的治疗原则是：（）的治疗原则是：（）、长期、长期、综合治疗及（综合治疗及（）。）。6、国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗、国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗五大要点，包括（）、运动疗法、（）、五大要点，包括（）、运动疗法、（）、（）和糖尿病教育。（）和糖尿病教育。2 2第2页，此课件共43页哦复复 习习三、简答三、简答三、简答三、简答1 1 1 1、简述糖尿病的诊断
2、要点。简述糖尿病的诊断要点。简述糖尿病的诊断要点。简述糖尿病的诊断要点。2 2 2 2、简述饮食治疗的意义。简述饮食治疗的意义。简述饮食治疗的意义。简述饮食治疗的意义。3 3 3 3、简述糖尿病的运动锻炼。简述糖尿病的运动锻炼。简述糖尿病的运动锻炼。简述糖尿病的运动锻炼。4 4 4 4、简述糖尿病血糖的控制目标。简述糖尿病血糖的控制目标。简述糖尿病血糖的控制目标。简述糖尿病血糖的控制目标。5 5 5 5、简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。6 6 6 6、简述胰岛素用药的适应症。简述胰岛
3、素用药的适应症。简述胰岛素用药的适应症。简述胰岛素用药的适应症。7 7 7 7、简述胰岛素用药的注意事项。简述胰岛素用药的注意事项。简述胰岛素用药的注意事项。简述胰岛素用药的注意事项。8 8 8 8、简述糖尿病足的护理。简述糖尿病足的护理。简述糖尿病足的护理。简述糖尿病足的护理。3 3第3页，此课件共43页哦第一节第一节概述概述第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第4页，此课件共43页哦1、定义及表现定义定义 风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
4、，包括弥漫性结疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病 关节疼痛、肿胀、活动障碍，病关节疼痛、肿胀、活动障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部程进展缓慢，发作和缓解交替，部分患者出现关节致残和内脏功能损分患者出现关节致残和内脏功能
5、损害甚至衰竭。害甚至衰竭。主要主要表现表现5 5第5页，此课件共43页哦感染感染免疫免疫代谢代谢内分泌内分泌环境环境遗传遗传病因病因2、病因病机其他其他6 6第6页，此课件共43页哦3、常见的症状 最常见的是弥漫性结缔组织病最常见的是弥漫性结缔组织病结缔组织病结缔组织病结缔组织病结缔组织病:风湿病中的一大类风湿病中的一大类风湿病中的一大类风湿病中的一大类慢性病程、肌肉关节病变慢性病程、肌肉关节病变血管和结缔组织的慢性炎症血管和结缔组织的慢性炎症可引起多器官多系统损害可引起多器官多系统损害7 7第7页，此课件共43页哦4、临床特点 发作与缓发作与缓解相交替的慢解相交替的慢性病程，由于性病程，由于
6、多次发作可造多次发作可造成严重成严重损害。损害。病变累病变累及多个系及多个系统。统。同一疾同一疾病其临床表病其临床表现和预后个现和预后个体差异很大。体差异很大。8 8第8页，此课件共43页哦4、临床特点 对糖皮质激对糖皮质激素的治疗有一素的治疗有一定反应，治疗定反应，治疗效果有较大的效果有较大的个体差异。个体差异。免疫学异免疫学异常或生化改常或生化改变。变。9 9第9页，此课件共43页哦第一节 风湿病常见症状和体征一、关节疼痛和肿胀一、关节疼痛和肿胀二、关节僵硬和活动受限二、关节僵硬和活动受限三、皮肤损害三、皮肤损害 1010第10页，此课件共43页哦一、关节疼痛和肿胀关节疼痛和肿胀是风湿病病
7、人主要的就关节疼痛和肿胀是风湿病病人主要的就诊原因，为受累关节的首发症状。诊原因，为受累关节的首发症状。几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度的关节疼痛和肿胀，夺由关节腔积液或滑膜的关节疼痛和肿胀，夺由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎的体征。肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎的体征。1111第11页，此课件共43页哦护理评估（一）健康史：询问病人发病起始时间、（一）健康史：询问病人发病起始时间、特点及发病年龄；有无相关诱发因素，询问特点及发病年龄；有无相关诱发因素，询问有无既往用药史。有无既往用药史。（二）身体状况（二）身体状况关节肿痛特点：影响腕、掌指
8、、近端指关节肿痛特点：影响腕、掌指、近端指间关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛。间关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛。1212第12页，此课件共43页哦关节损害关节损害正常关节滑膜炎1313第13页，此课件共43页哦梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜1414第14页，此课件共43页哦系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、肘、膝关节为常见，多呈对称性多关节腕、肘、膝关节为常见，多呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出现晨僵。炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出现晨僵。强直性脊柱炎：多为不对称性，呈持续强直性脊柱炎：多为不对称性，呈持续性
9、疼痛。性疼痛。风湿性关节炎：多为游走性。风湿性关节炎：多为游走性。通风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛通风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固定，剧烈。较固定，剧烈。1515第15页，此课件共43页哦二、关节僵硬和活动受限关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适状态
10、、不灵便感，或关节僵直感，也称为不灵便感，或关节僵直感，也称为不灵便感，或关节僵直感，也称为不灵便感，或关节僵直感，也称为晨僵晨僵晨僵晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续时晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续时晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续时晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续时间与炎症程度相一致。间与炎症程度相一致。间与炎症程度相一致。间与炎症程度相一致。轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需1 1 1 1小时小时小时小时至数小时才能缓
11、解。至数小时才能缓解。至数小时才能缓解。至数小时才能缓解。1616第16页，此课件共43页哦三、皮肤受损是风湿性疾病的常见症状是风湿性疾病的常见症状 主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应所引起。多为血管炎性反应所引起。1717第17页，此课件共43页哦 系统性红斑狼疮最系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害具特征性的皮肤损害为面部为面部蝶形红斑蝶形红斑，口，口腔、鼻黏膜主要表现腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。为溃疡或糜烂。蝶形红斑蝶形红斑掌部红斑掌部红斑掌部红斑掌部红斑1818第18页，此课件共43页哦类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多
12、位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。类类 风风 湿湿 皮皮 下下 结结 节节1919第19页，此课件共43页哦皮肌炎皮肤皮肌炎皮肤损害为对称性的损害为对称性的眼睑、眼眶周围眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹出现紫红色斑疹及实质性水肿。及实质性水肿。水肿性红斑水肿性红斑2020第20页，此课件共43页哦面面具具脸脸腊肠样指腊肠样指系统性硬化症皮肤损害先发生于双侧手指及面部，常造成正常面纹消失使面容刻板，张口困难。2121第21页，此课件共43页哦第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性
13、红斑狼疮病人的护理的护理第22页，此课件共43页哦一、概述1、概念：、概念：系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统）是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织疾病，性自身免疫性结缔组织疾病，出现全身多系出现全身多系统、多器官损害统、多器官损害。2323第23页，此课件共43页哦2 2、临床特点、临床特点、临床特点、临床特点本病病程以本病病程以缓解和急性发作交替缓解和急性发作交替缓解和急性发作交替缓解和急性发作交替为特点。为特点。为特点。为特点。3 3、病因、病因、病因、病因系统性红斑狼疮病人血清中有以系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体抗核抗体抗核抗体抗核抗体为主的为主的为主的为主的多
14、种自身抗体。目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激多种自身抗体。目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激多种自身抗体。目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激多种自身抗体。目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的素、环境、药物等因素诱发的素、环境、药物等因素诱发的素、环境、药物等因素诱发的自身免疫自身免疫性疾病。性疾病。2424第24页，此课件共43页哦4 4、流行病学、流行病学、流行病学、流行病学遍及全世界，好发于亚洲和非洲。遍及全世界，好发于亚洲和非洲。我国发病率约为我国发病率约为30.1370.41/10万。万。全球平均发病率为全球平均发病率为全球平均发病率为全球平均发病率为
15、1239/101239/10万。系统性红斑狼疮多万。系统性红斑狼疮多万。系统性红斑狼疮多万。系统性红斑狼疮多发于发于发于发于青年女性青年女性，发病年龄以，发病年龄以，发病年龄以，发病年龄以2040岁最多见岁最多见，幼儿和老人，幼儿和老人亦可发病。亦可发病。2525第25页，此课件共43页哦【病因及发病机制】SLE病因不明病因不明1.遗传因素：有色人种高于白人遗传因素：有色人种高于白人2.性别：女性多见，好发于育龄期性别：女性多见，好发于育龄期3.环境因素：日光敏感；感染；食物；药环境因素：日光敏感；感染；食物；药物（甲基多巴物（甲基多巴出现狼疮样症状，停药后消出现狼疮样症状，停药后消失）失）2
16、626第26页，此课件共43页哦【护理评估】（一）健康史（一）健康史起病时间、病程情况起病时间、病程情况起病时间、病程情况起病时间、病程情况有无诱因有无诱因有无诱因有无诱因女病人的月经生育史女病人的月经生育史女病人的月经生育史女病人的月经生育史有无家族史有无家族史有无家族史有无家族史病后对生活的影响病后对生活的影响诊疗及用药情况诊疗及用药情况诊疗及用药情况诊疗及用药情况病毒感染、日光过病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺累、药物、精神刺激等激等2727第27页，此课件共43页哦【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.全身症状全身症状活动期病人多有活动期病人多有疲
17、疲乏、发热、体重下降乏、发热、体重下降等等全身症状。全身症状。90%病人出现各种病人出现各种热型的发热。热型的发热。2828第28页，此课件共43页哦2 2皮肤与黏膜皮肤与黏膜约约约约80%80%病人有病人有皮肤损害皮肤损害。常于。常于。常于。常于颜面、四肢颜面、四肢等暴露部等暴露部等暴露部等暴露部位出现位出现位出现位出现对称性皮疹对称性皮疹对称性皮疹对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑蝶形红斑，少数呈盘状红斑。，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（
18、趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象雷诺现象）等。）等。）等。）等。2929第29页，此课件共43页哦蝶形红斑蝶形红斑掌部红斑掌部红斑3030第30页，此课件共43页哦3关节与肌肉关节与肌肉约约85%病人有病人有关节疼痛关节疼痛，指、腕、膝关，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的
19、间歇性多关节痛，节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。出现肌炎。3131第31页，此课件共43页哦4脏器损害脏器损害肾肾心血管心血管肺与胸膜肺与胸膜消化系统消化系统神经系统神经系统血液系统血液系统眼眼几乎所有病人都有肾损害。早几乎所有病人都有肾损害。早几乎所有病人都有肾损害。早几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、期有程度不等的水肿、高血压、期有程度不等的水肿、高血压、期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚血尿、蛋白尿、管型尿等；晚血尿、蛋白尿、管型尿等；晚血尿、蛋白尿、管型
20、尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性期可发展为肾衰竭，是系统性期可发展为肾衰竭，是系统性期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。红斑狼疮死亡的常见原因。红斑狼疮死亡的常见原因。红斑狼疮死亡的常见原因。约约约约30%30%30%30%病人有心血管表现，以心病人有心血管表现，以心病人有心血管表现，以心病人有心血管表现，以心包炎最常见。约包炎最常见。约包炎最常见。约包炎最常见。约10101010病人有心肌病人有心肌病人有心肌病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心炎，可有气促、心前区疼痛、心炎，可有气促、心前区疼痛、心炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心律失常等表现，严重者
21、可发生心律失常等表现，严重者可发生心律失常等表现，严重者可发生心力衰竭力衰竭力衰竭力衰竭。约约1/31/31/31/3病人发生胸膜炎，少数病病人发生胸膜炎，少数病病人发生胸膜炎，少数病病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、人有狼疮肺炎，临床表现有发热、人有狼疮肺炎，临床表现有发热、人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。干咳、胸痛、气促、低氧血症等。干咳、胸痛、气促、低氧血症等。干咳、胸痛、气促、低氧血症等。约约约约30%30%30%30%病人有食欲减退、恶心、病人有食欲减退、恶心、病人有食欲减退、恶心、病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。呕吐
22、、腹痛、腹泻等消化道症状。呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。约约约约20%20%20%20%病人有神经系统损伤，病人有神经系统损伤，病人有神经系统损伤，病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害以中枢神经系统尤其是脑损害以中枢神经系统尤其是脑损害以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统最为多见。出现中枢神经系统最为多见。出现中枢神经系统最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预症状表示病情活动且严重，预症状表示病情活动且严重，预症状表示病情活动且严重，预后不佳。后不佳。后不佳。后不佳。可出现贫血、血小板减少性紫可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋
23、巴结肿大等。癜、淋巴结肿大等。约约约约15%15%病人有眼底改变，如出病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血出等，主要病因是视网膜血管炎。管炎。3232第32页，此课件共43页哦（三）心理-社会状况影响日常生影响日常生活和工作活和工作郁郁 闷闷焦焦 虑虑悲观厌世悲观厌世病程长病程长反复发作反复发作皮肤损害皮肤损害3333第33页，此课件共43页哦1 1一般检查一般检查一般检查一般检查2 2免疫学检查免疫学检查抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（ANA）抗双链抗双链抗双链抗双链DNADNA抗体抗体抗体抗体抗抗SmSm抗体抗体补体补体3 3
24、免疫病理学检查免疫病理学检查免疫病理学检查免疫病理学检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验（四）辅助检查红细胞计数及血红蛋红细胞计数及血红蛋红细胞计数及血红蛋红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞白浓度下降；白细胞白浓度下降；白细胞白浓度下降；白细胞计数减少；血小板减计数减少；血小板减计数减少；血小板减计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白少；血沉增快；蛋白少；血沉增快；蛋白少；血沉增快；蛋白尿，镜下血尿及管型尿，镜下血尿及管型尿，镜下血尿及管型尿，镜下血尿及管型尿等。尿等。尿等。尿等。阳性率为阳性率为90%，为系，为系统性红斑狼疮标准筛统
25、性红斑狼疮标准筛选指标，但特异性低选指标，但特异性低特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约60%60%，抗体效价一般，抗体效价一般，抗体效价一般，抗体效价一般随病情缓解而下降随病情缓解而下降随病情缓解而下降随病情缓解而下降特异性高，阳性率约特异性高，阳性率约20%20%20%20%30%30%30%30%，与系统性红，与系统性红，与系统性红，与系统性红斑狼疮活动性无关斑狼疮活动性无关斑狼疮活动性无关斑狼疮活动性无关CH50CH50（总补体）、（总补体）、（总补体）、（总补体）、C3C3、C4C4明显降低，提明显降低，提明显降低，提明显降低，提示狼疮活动，阳性率示狼疮活动，阳性率示狼疮活动，阳性率
26、示狼疮活动，阳性率约约约约8080，特异性较高，特异性较高，特异性较高，特异性较高3434第34页，此课件共43页哦（五）治疗要点治疗原则：治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。床缓解。药物治疗：药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。免疫抑制剂及中医中药等药物。3535第35页，此课件共43页哦护理诊断及合作性问题1皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象雷诺现象 与自身免疫反应致皮
27、肤炎症性损伤、与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。光敏感有关。2预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。3潜在并发症：肾衰竭潜在并发症：肾衰竭。3636第36页，此课件共43页哦护理目标1 病人皮肤损害消失或明显病人皮肤损害消失或明显 好转好转12 能正确应对病情变化，情绪能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗稳定，积极配合治疗23737第37页，此课件共43页哦护理措施一般护理1 1休息休息休息休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安
28、排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。但应避免过度劳累。2饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、水肿者，
29、严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。食物。食物。食物。3838第38页，此课件共43页哦护理措施病情观察 监测生命体征，必要时进行心电监护；监测生命体征，必要时进行心电监护；观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血观
30、察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量；出入液量；观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。3939第39页，此课件共43页哦护理措施对症护理每天每天3次用清水冲洗患处，用次用清水冲洗患处，用30左右温左右温水湿敷红斑处，每次水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前化妆品和其他化学药品。每日早晚和
31、进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。管痉挛。4040第40页，此课件共43页哦非甾体抗炎药非甾体抗炎药糖皮质激素糖皮质激素免疫抑制剂免疫抑制剂雷公藤、环孢素雷公藤、环孢素A护理措施用药护理注意药物的不良反应！注意药物的不良反应！可引起胃肠道不
32、良反应，应可引起胃肠道不良反应，应可引起胃肠道不良反应，应可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃黏在饭后服用，同时服用胃黏在饭后服用，同时服用胃黏在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损膜保护剂，以减轻胃黏膜损膜保护剂，以减轻胃黏膜损膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。伤。伤。伤。主要不良反应有满月脸、水主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。服药期间应定乱、感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变期监测血压、血糖、尿糖变化。化。主要副作用是白细胞减少，也可引起胃主要副作用是白细胞减少，也可引起胃主要副作用是白细胞减少，也可引起胃主要副作
33、用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及早发现出功能；观察尿液颜色改变，及早发现出功能；观察尿液颜色改变，及早发现出功能；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。血性膀胱炎。血性膀
34、胱炎。血性膀胱炎。主要不良反应是肾功能减主要不良反应是肾功能减主要不良反应是肾功能减主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。要退、高血压、多毛症。要退、高血压、多毛症。要退、高血压、多毛症。要注意定期监测血压和肾功注意定期监测血压和肾功注意定期监测血压和肾功注意定期监测血压和肾功能。能。能。能。4141第41页，此课件共43页哦护理措施心理护理给病人介绍本病的有关知识，让病人及给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非家属了解本病并非“不治之症不治之症”，如能坚持，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重
35、要良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。计划的制订，明确目标，积极配合治疗。4242第42页，此课件共43页哦护理措施健康指导1疾病知识指导疾病知识指导向病人及家属介绍本病的有关知识，教向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。用各种美容护肤品。4343第43页，此课件共43页哦