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1、中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1 1复复 习习一、概念一、概念糖尿病糖尿病二、填空二、填空1、糖尿病的临床特点是、糖尿病的临床特点是：（）、（：（）、（）、（）。）、（）。、糖尿病的分类包括：（）、（、糖尿病的分类包括：（）、（）、（）、（）。）、（）、（）。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人
2、的护理2 2复复 习习、急性并发症包括：（、急性并发症包括：（）、（）、（）、（）、（）。）。、慢性并发症中、慢性并发症中微血管病变，以微血管病变，以（）和（）为常见。（）和（）为常见。5、DM的治疗原则是：（）的治疗原则是：（）、长期、长期、综合治疗及（综合治疗及（）。）。6、国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗、国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗五大要点，包括（）、运动疗法、（）、五大要点，包括（）、运动疗法、（）、（）和糖尿病教育。（）和糖尿病教育。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性
3、红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3 3复复 习习三、简答三、简答三、简答三、简答1 1 1 1、简述糖尿病的诊断要点。简述糖尿病的诊断要点。简述糖尿病的诊断要点。简述糖尿病的诊断要点。2 2 2 2、简述饮食治疗的意义。简述饮食治疗的意义。简述饮食治疗的意义。简述饮食治疗的意义。3 3 3 3、简述糖尿病的运动锻炼。简述糖尿病的运动锻炼。简述糖尿病的运动锻炼。简述糖尿病的运动锻炼。4 4 4 4、简述糖尿病血糖的控制目标。简述糖尿病血糖的控制目标。简述糖尿病血糖的控制目标。简述糖尿病血糖的控制目标。5 5 5 5、简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。简述糖尿病口服药物的分类及代表药物
4、。简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。简述糖尿病口服药物的分类及代表药物。6 6 6 6、简述胰岛素用药的适应症。简述胰岛素用药的适应症。简述胰岛素用药的适应症。简述胰岛素用药的适应症。7 7 7 7、简述胰岛素用药的注意事项。简述胰岛素用药的注意事项。简述胰岛素用药的注意事项。简述胰岛素用药的注意事项。8 8 8 8、简述糖尿病足的护理。简述糖尿病足的护理。简述糖尿病足的护理。简述糖尿病足的护理。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识第一节第一节概述概述第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理中国
5、历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理5 51、定义及表现定定义 风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围缔组织病及各种病
6、因引起的关节和关节周围缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病软组织如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等疾病 关节疼痛、肿胀、活动障碍，病关节疼痛、肿胀、活动障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部程进展缓慢，发作和缓解交替，部分患者出现关节致残和内脏功能损分患者出现关节致残和内脏功能损害甚至衰竭。害甚至衰竭。主要主要表表现中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病
7、人的护理6 6感染感染免疫免疫代谢代谢内分泌内分泌环境环境遗传遗传病因病因2、病因病机其他其他中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理7 73、常见的症状 最常见的是弥漫性结缔组织病最常见的是弥漫性结缔组织病结缔组织病结缔组织病结缔组织病结缔组织病:l风湿病中的一大类风湿病中的一大类风湿病中的一大类风湿病中的一大类l慢性病程、肌肉关节病变慢性病程、肌肉关节病变慢性病程、肌肉关节病变慢性病程、肌肉关节病变l血管和结缔组织的慢性炎症血管和结缔组织的慢性
8、炎症血管和结缔组织的慢性炎症血管和结缔组织的慢性炎症l可引起多器官多系统损害可引起多器官多系统损害可引起多器官多系统损害可引起多器官多系统损害中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理8 84、临床特点 发作与作与缓解相交替的慢解相交替的慢性病程，由于性病程，由于多次多次发作可造作可造成成严重重损害。害。病病变累累及多个系及多个系统。同一疾同一疾病其病其临床表床表现和和预后个后个体差异很大。体差异很大。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此
9、带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理9 94、临床特点 对对糖皮糖皮糖皮糖皮质质激激激激素的治素的治素的治素的治疗疗有一有一有一有一定反定反定反定反应应，治，治，治，治疗疗效果有效果有效果有效果有较较大的大的大的大的个体差异。个体差异。个体差异。个体差异。免疫学免疫学异常或生化异常或生化改改变。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1010第一
10、节 风湿病常见症状和体征一、关节疼痛和肿胀一、关节疼痛和肿胀二、关节僵硬和活动受限二、关节僵硬和活动受限三、皮肤损害三、皮肤损害 中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1111一、关节疼痛和肿胀关关节疼痛和疼痛和肿胀是是风湿病病人主要的就湿病病人主要的就诊原因，原因，为受累关受累关节的首的首发症状。症状。几乎所有的几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度湿性疾病均引起不同程度的关的关节疼痛和疼痛和肿胀，夺由关由关节腔腔积液或滑膜液或滑膜肥厚所致，是滑膜
11、炎或周肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎的体征。炎的体征。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1212护理评估（一）健康史：询问病人发病起始时间、（一）健康史：询问病人发病起始时间、特点及发病年龄；有无相关诱发因素，询问特点及发病年龄；有无相关诱发因素，询问有无既往用药史。有无既往用药史。（二）身体状况（二）身体状况关节肿痛特点：影响腕、掌指、近端指关节肿痛特点：影响腕、掌指、近端指间关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛。间关节，多个对称性分布，呈持
12、续性疼痛。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1313关节损害关节损害正常关节滑膜炎中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1414梭形梭形梭形梭形肿胀肿胀天天天天鹅颈样鹅颈样畸形畸形畸形畸形尺尺尺尺侧侧偏斜偏斜偏斜偏斜中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解
13、吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1515系系统性性红斑狼斑狼疮：侵犯四肢关：侵犯四肢关节，以指、，以指、腕、肘、膝关腕、肘、膝关节为常常见，多呈，多呈对称性多关称性多关节炎，疼痛、炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出、日晒后加重，出现晨僵。晨僵。强直性脊柱炎：多直性脊柱炎：多为不不对称性，呈持称性，呈持续性疼痛。性疼痛。风湿性关湿性关节炎：多炎：多为游走性。游走性。通通风：常累及：常累及单侧第一跖趾关第一跖趾关节，疼痛，疼痛较固定，固定，剧烈。烈。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了
14、解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1616二、关节僵硬和活动受限关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适息一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适息一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适息一段时间，当准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为状态、不灵便感，或关节僵直感
15、，也称为状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为晨僵晨僵晨僵晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续晨僵是判断滑膜关节炎活动的客观指标，其持续时间与炎症程度相一致。时间与炎症程度相一致。时间与炎症程度相一致。时间与炎症程度相一致。轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需1 1 1 1小小小小时至数小时才能缓解。时至数小时才能缓解。时至数小时才能缓解。时至数小时才能缓解。中国历史上吸烟的历史
16、和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1717三、皮肤受损是是风湿性疾病的常湿性疾病的常见症状症状 主要表主要表现为皮疹、皮疹、红斑、水斑、水肿、溃疡等，等，多多为血管炎性反血管炎性反应所引起。所引起。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1818 系系统性性红斑狼斑狼疮最最具特征性的皮肤具特征性的皮肤损害害为面部面部
17、蝶形蝶形红斑斑，口，口腔、鼻黏膜主要表腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜或糜烂。蝶形蝶形红斑斑掌部掌部红斑斑中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1919类风类风湿湿结节结节是是类风类风湿关湿关节节炎炎较较特特异的皮肤表异的皮肤表现现，多，多位于前臂伸面、肘位于前臂伸面、肘鹰鹰嘴附近、枕、跟嘴附近、枕、跟腱等腱等处处。结节结节呈呈对对称分布，称分布，质质硬无硬无压压痛，大小不一，直痛，大小不一，直径数毫米至数厘米径数毫米至数厘米不等。不等。类类 风风
18、湿湿湿湿 皮皮皮皮 下下下下 结结 节节中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理2020皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。水水肿性性红斑斑中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理2121面面具具脸腊腊肠样指指系统性硬化症皮肤损害先发生于双侧手指及面部，常造成正常面纹消失使
19、面容刻板，张口困难。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第二节第二节 系统性红斑狼疮病系统性红斑狼疮病人的护理人的护理中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理2323一、概述1、概念：、概念：系系统性性红斑狼斑狼疮（SLE）是一种慢性系）是一种慢性系统性自身免疫性性自身免疫性结缔组织疾病，疾病，出出现全身多系全身
20、多系统、多器官、多器官损害害。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理24242 2、临临床特点床特点床特点床特点本病病程以本病病程以本病病程以本病病程以缓缓解和急性解和急性解和急性解和急性发发作交替作交替作交替作交替为为特点。特点。特点。特点。3 3、病因、病因、病因、病因系系系系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮病人血清中有以病人血清中有以病人血清中有以病人血清中有以抗核抗体抗核抗体抗核抗体抗核抗体为为主主主主的多种自身抗体。目前的多种自身抗
21、体。目前的多种自身抗体。目前的多种自身抗体。目前认为认为系系系系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮是由是由是由是由遗遗传传、性激素、性激素、性激素、性激素、环环境、境、境、境、药药物等因素物等因素物等因素物等因素诱发诱发的的的的自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫性性性性疾病。疾病。疾病。疾病。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理25254 4、流行病学、流行病学、流行病学、流行病学遍及全世界，好遍及全世界，好遍及全世界，好遍及全世界，好发发于于
22、于于亚亚洲和非洲。洲和非洲。洲和非洲。洲和非洲。我国我国我国我国发发病率病率病率病率约为约为30.1370.41/1030.1370.41/10万。万。万。万。全球平均全球平均全球平均全球平均发发病率病率病率病率为为1239/101239/10万。系万。系万。系万。系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮多多多多发发于于于于青年女性青年女性青年女性青年女性，发发病年病年病年病年龄龄以以以以20204040岁岁最多最多最多最多见见，幼儿和老人亦可幼儿和老人亦可幼儿和老人亦可幼儿和老人亦可发发病。病。病。病。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健
23、康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理2626【病因及发病机制】SLE病因不明病因不明1.遗传因素：有色人种高于白人因素：有色人种高于白人2.性性别：女性多：女性多见，好，好发于育于育龄期期3.环境因素：日光敏感；感染；食物；境因素：日光敏感；感染；食物；药物（甲基多巴物（甲基多巴出出现狼狼疮样症状，停症状，停药后消后消失）失）中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理2727【护理评估】（一
24、）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史起病起病起病起病时间时间、病程情况、病程情况、病程情况、病程情况有无有无有无有无诱诱因因因因女病人的月女病人的月女病人的月女病人的月经经生育史生育史生育史生育史有无家族史有无家族史有无家族史有无家族史病后病后病后病后对对生活的影响生活的影响生活的影响生活的影响诊疗诊疗及用及用及用及用药药情况情况情况情况病毒感染、日光病毒感染、日光过敏、妊娠、敏、妊娠、过度度劳累、累、药物、物、精神刺激等精神刺激等中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病
25、人的护理系统性红斑狼疮病人的护理2828【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.全身症状全身症状活活动期病人多有期病人多有疲疲乏、乏、发热、体重下降、体重下降等等全身症状。全身症状。90%病人出病人出现各种各种热型的型的发热。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理29292 2皮肤与黏膜皮肤与黏膜皮肤与黏膜皮肤与黏膜约约80%80%病人有病人有病人有病人有皮肤皮肤皮肤皮肤损损害害害害。常于。常于。常于。常于颜颜面、四肢面、四肢面、四肢面、四肢
26、等暴等暴等暴等暴露部位出露部位出露部位出露部位出现现对对称性皮疹称性皮疹称性皮疹称性皮疹。典型者面。典型者面。典型者面。典型者面颊颊及鼻梁部位可及鼻梁部位可及鼻梁部位可及鼻梁部位可见见不不不不规则规则的水的水的水的水肿肿性性性性鲜红鲜红或紫或紫或紫或紫红红色色色色蝶形蝶形蝶形蝶形红红斑斑斑斑，少数呈，少数呈，少数呈，少数呈盘盘状状状状红红斑。也可于手掌大小斑。也可于手掌大小斑。也可于手掌大小斑。也可于手掌大小鱼际鱼际部位的皮肤、指部位的皮肤、指部位的皮肤、指部位的皮肤、指（趾）端及甲周出（趾）端及甲周出（趾）端及甲周出（趾）端及甲周出现红现红斑、紫癜、网状斑、紫癜、网状斑、紫癜、网状斑、紫癜、
27、网状红红斑、血管斑、血管斑、血管斑、血管性水性水性水性水肿肿或硬皮病或硬皮病或硬皮病或硬皮病样损样损害。部分病人可有光害。部分病人可有光害。部分病人可有光害。部分病人可有光过过敏敏敏敏现现象，象，象，象，口腔黏膜有反复口腔黏膜有反复口腔黏膜有反复口腔黏膜有反复发发作性无痛性作性无痛性作性无痛性作性无痛性溃疡溃疡，遇冷后出，遇冷后出，遇冷后出，遇冷后出现对现对称性指（趾）端称性指（趾）端称性指（趾）端称性指（趾）端苍苍白、白、白、白、发绀发绀和潮和潮和潮和潮红红等肢端小等肢端小等肢端小等肢端小动动脉脉脉脉痉痉挛挛（雷雷雷雷诺现诺现象象象象）等。）等。）等。）等。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取
28、的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3030蝶形蝶形红斑斑掌部掌部红斑斑中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理31313关关节与肌肉与肌肉约85%病人有病人有关关节疼痛疼痛，指、腕、膝关，指、腕、膝关节最常最常见，表，表现为不不对称的称的间歇性多关歇性多关节痛，痛，偶有指关偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有形。部分病人伴有肌痛，
29、有时出出现肌炎。肌炎。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理32324脏器器损害害肾心血管心血管肺与胸膜肺与胸膜消化系消化系统神神经系系统血液系血液系统眼眼几乎所有病人都有几乎所有病人都有几乎所有病人都有几乎所有病人都有肾损肾损害。害。害。害。早期有程度不等的水早期有程度不等的水早期有程度不等的水早期有程度不等的水肿肿、高、高、高、高血血血血压压、血尿、蛋白尿、管型、血尿、蛋白尿、管型、血尿、蛋白尿、管型、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可尿等；晚期
30、可尿等；晚期可尿等；晚期可发发展展展展为肾为肾衰竭，衰竭，衰竭，衰竭，是系是系是系是系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮死亡的常死亡的常死亡的常死亡的常见见原因。原因。原因。原因。约约30%30%30%30%病人有心血管表病人有心血管表病人有心血管表病人有心血管表现现，以心包炎最常以心包炎最常以心包炎最常以心包炎最常见见。约约10101010病病病病人有心肌炎，可有气促、心人有心肌炎，可有气促、心人有心肌炎，可有气促、心人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表前区疼痛、心律失常等表前区疼痛、心律失常等表前区疼痛、心律失常等表现现，严严重者可重者可重者可重者可发发生心力衰竭生心力衰竭生心
31、力衰竭生心力衰竭。约约1/31/31/31/3病人病人病人病人发发生胸膜炎，少生胸膜炎，少生胸膜炎，少生胸膜炎，少数病人有狼数病人有狼数病人有狼数病人有狼疮疮肺炎，肺炎，肺炎，肺炎，临临床表床表床表床表现现有有有有发热发热、干咳、胸痛、气、干咳、胸痛、气、干咳、胸痛、气、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。促、低氧血症等。促、低氧血症等。促、低氧血症等。约约30%30%30%30%病人有食欲减退、病人有食欲减退、病人有食欲减退、病人有食欲减退、恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消心、呕吐、腹痛、腹泻等消心、呕吐、腹痛、腹泻等消心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。化道症状。化道症状。化道症状。约约20%20%2
32、0%20%病人有神病人有神病人有神病人有神经经系系系系统损伤统损伤，以中枢神以中枢神以中枢神以中枢神经经系系系系统统尤其是尤其是尤其是尤其是脑损脑损害最害最害最害最为为多多多多见见。出。出。出。出现现中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统症状表示病情活症状表示病情活症状表示病情活症状表示病情活动动且且且且严严重，重，重，重，预预后不佳。后不佳。后不佳。后不佳。可出可出可出可出现贫现贫血、血小板减少性血、血小板减少性血、血小板减少性血、血小板减少性紫癜、淋巴紫癜、淋巴紫癜、淋巴紫癜、淋巴结肿结肿大等。大等。大等。大等。约约15%15%15%15%病人有眼底改病人有眼底改病人有眼底改病人有眼底改
33、变变，如，如，如，如出血、出血、出血、出血、视视乳状水乳状水乳状水乳状水肿肿、视视网膜网膜网膜网膜渗出等，主要病因是渗出等，主要病因是渗出等，主要病因是渗出等，主要病因是视视网膜网膜网膜网膜血管炎。血管炎。血管炎。血管炎。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3333（三）心理-社会状况影响日常生影响日常生活和工作活和工作郁郁 闷焦焦 虑悲悲观厌世世病程病程长反复反复发作作皮肤皮肤损害害中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和
34、灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理34341 1一般一般一般一般检查检查2 2免疫学免疫学免疫学免疫学检查检查抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）抗双抗双抗双抗双链链DNADNA抗体抗体抗体抗体抗抗抗抗SmSm抗体抗体抗体抗体补补体体体体3 3免疫病理学免疫病理学免疫病理学免疫病理学检查检查肾肾穿刺活穿刺活穿刺活穿刺活组织检查组织检查皮肤狼皮肤狼皮肤狼皮肤狼疮带试验疮带试验（四）辅助检查红细红细胞胞胞胞计计数及血数及血数及血数及血红红蛋白蛋白蛋白蛋白浓浓度下降；白度下降；白度下降；白
35、度下降；白细细胞胞胞胞计计数减少；血数减少；血数减少；血数减少；血小板减少；血沉增小板减少；血沉增小板减少；血沉增小板减少；血沉增快；蛋白尿，快；蛋白尿，快；蛋白尿，快；蛋白尿，镜镜下下下下血尿及管型尿等。血尿及管型尿等。血尿及管型尿等。血尿及管型尿等。阳性率阳性率阳性率阳性率为为90%90%，为为系系系系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮标疮标准准准准筛选筛选指指指指标标，但特，但特，但特，但特异性低异性低异性低异性低特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率约约60%60%，抗体效价，抗体效价，抗体效价，抗体效价一般随病情一般随病情一般随病情一般随病情缓缓解而解而解而
36、解而下降下降下降下降特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率约约20%20%20%20%30%30%30%30%，与系，与系，与系，与系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮活活活活动动性无关性无关性无关性无关CH50CH50（总补总补体）、体）、体）、体）、C3C3、C4C4明明明明显显降低，降低，降低，降低，提示狼提示狼提示狼提示狼疮疮活活活活动动，阳，阳，阳，阳性率性率性率性率约约8080，特异，特异，特异，特异性性性性较较高高高高中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性
37、疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3535（五）治疗要点治治疗原原则：纠正免疫功能失正免疫功能失调，抑制炎症反，抑制炎症反应，保保护脏器功能及治器功能及治疗各种并各种并发症，促症，促进临床床缓解。解。药物治物治疗：非甾体抗炎非甾体抗炎药、抗、抗疟药、糖皮糖皮质激素激素、免疫抑制免疫抑制剂及中医中及中医中药等等药物。物。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3636护理诊断及合作性问题1皮肤完整性受皮肤完整性受损：皮疹、面部：皮疹
38、、面部红斑、斑、雷雷诺现象象 与自身免疫反与自身免疫反应致皮肤炎症性致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。光敏感有关。2预感性悲哀：郁感性悲哀：郁闷、焦、焦虑、悲、悲观厌世世 与多与多脏器受累、久治不愈、容貌改器受累、久治不愈、容貌改变等有关。等有关。3潜在并潜在并发症：症：肾衰竭衰竭。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3737护理目标1 病人皮肤病人皮肤损害消失或明害消失或明显 好好转12 能正确能正确应对病情病情变化，情化，情绪稳定，定，积极配合
39、治极配合治疗2中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3838护理措施一般护理1 1休息休息休息休息 保持病室保持病室保持病室保持病室环环境安静、整境安静、整境安静、整境安静、整洁洁，温度适，温度适，温度适，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动动期期期期的病人的病人的病人的病人应应以卧床休息以卧床休息以卧床休息以卧床休
40、息为为主，病情主，病情主，病情主，病情缓缓解后可正常学解后可正常学解后可正常学解后可正常学习习、工作，但工作，但工作，但工作，但应应避免避免避免避免过过度度度度劳劳累。累。累。累。2 2饮饮食食食食护护理理理理 给给以高以高以高以高热热量、高量、高量、高量、高维维生素、高蛋生素、高蛋生素、高蛋生素、高蛋白白白白饮饮食。食。食。食。肾肾衰竭病人，衰竭病人，衰竭病人，衰竭病人，应给应给予予予予优质优质低蛋白低蛋白低蛋白低蛋白饮饮食；心食；心食；心食；心力衰竭、力衰竭、力衰竭、力衰竭、肾肾衰竭、水衰竭、水衰竭、水衰竭、水肿肿者，者，者，者，严严格限制格限制格限制格限制钠盐摄钠盐摄入；忌入；忌入；忌入
41、；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱诱发发或加重病情；避免或加重病情；避免或加重病情；避免或加重病情；避免进进食辛辣等刺激性食物。食辛辣等刺激性食物。食辛辣等刺激性食物。食辛辣等刺激性食物。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理3939护理措施病情观察 监测生命体征，必要生命体征，必要时进行心行心电监护；观察病
42、人有无水察病人有无水肿、少尿、高血、少尿、高血压、氮、氮质血血症等症等肾衰竭的表衰竭的表现，严格格记录24h出入液量；出入液量；观察病人有无察病人有无头痛、痛、恶心、呕吐、心、呕吐、颈项强直、直、肢体肢体瘫痪、行、行为异常、异常、忧郁、淡漠或郁、淡漠或过度度兴奋、幻、幻觉、强迫迫观念或偏念或偏执等情况。等情况。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4040护理措施对症护理每天每天3次用清水冲洗患次用清水冲洗患处，用，用30左右温左右温水湿敷水湿敷
43、红斑斑处，每次，每次30分分钟，忌用碱性肥皂、，忌用碱性肥皂、化化妆品和其他化学品和其他化学药品。每日早晚和品。每日早晚和进餐前餐前后用漱口液漱口，后用漱口液漱口，预防口腔感染；防口腔感染；发生口腔生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素制霉菌素甘油涂敷患甘油涂敷患处，也可用中，也可用中药、冰硼散、冰硼散、锡类散等涂敷。散等涂敷。对合并雷合并雷诺现象的病人，象的病人，应注意注意保暖，避免吸烟，保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病咖啡，以减少病变小血小血管管痉挛。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生
44、的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4141非甾体抗炎非甾体抗炎药糖皮糖皮质激素激素免疫抑制免疫抑制剂雷公藤、雷公藤、环孢素素A护理措施用药护理注意注意药物的不良反物的不良反应！可引起胃可引起胃可引起胃可引起胃肠肠道不良反道不良反道不良反道不良反应应，应应在在在在饭饭后服用，同后服用，同后服用，同后服用，同时时服服服服用胃黏膜保用胃黏膜保用胃黏膜保用胃黏膜保护剂护剂，以减，以减，以减，以减轻轻胃黏膜胃黏膜胃黏膜胃黏膜损伤损伤。主要不良反主要不良反主要不良反主要不良反应应有有有有满满月月月月脸脸、水牛背、血水牛背、血水牛背、血水牛背、血压压升高、升高、升
45、高、升高、电电解解解解质质紊乱、感染等。服紊乱、感染等。服紊乱、感染等。服紊乱、感染等。服药药期期期期间应间应定期定期定期定期监测监测血血血血压压、血糖、血糖、血糖、血糖、尿糖尿糖尿糖尿糖变变化。化。化。化。主要副作用是白主要副作用是白主要副作用是白主要副作用是白细细胞减少，也可引胞减少，也可引胞减少，也可引胞减少，也可引起胃起胃起胃起胃肠肠道反道反道反道反应应，黏膜，黏膜，黏膜，黏膜溃疡溃疡，皮疹，皮疹，皮疹，皮疹，肝功能肝功能肝功能肝功能损损害，脱害，脱害，脱害，脱发发，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎等。在用等。在用等。在用等。在用药过药过程中要定期复程中要定期复程
46、中要定期复程中要定期复查查血象、血象、血象、血象、尿常尿常尿常尿常规规、肝、肝、肝、肝、肾肾功能；功能；功能；功能；观观察尿液察尿液察尿液察尿液颜颜色改色改色改色改变变，及早，及早，及早，及早发现发现出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。主要不良反主要不良反主要不良反主要不良反应应是是是是肾肾功能功能功能功能减退、高血减退、高血减退、高血减退、高血压压、多毛症。、多毛症。、多毛症。、多毛症。要注意定期要注意定期要注意定期要注意定期监测监测血血血血压压和和和和肾肾功能。功能。功能。功能。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健
47、康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4242护理措施心理护理给病人介病人介绍本病的有关知本病的有关知识，让病人及病人及家属了解本病并非家属了解本病并非“不治之症不治之症”，如能，如能坚持持治治疗，病情可以得到，病情可以得到长期期缓解。向病人解。向病人说明明良好的心理状良好的心理状态对缓解疾病和改善解疾病和改善预后重要后重要性，鼓励其表达心理感受；性，鼓励其表达心理感受；让病人参与病人参与护理理计划的制划的制订，明确目，明确目标，积极配合治极配合治疗。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对
48、人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4343护理措施健康指导1疾病知疾病知识指指导向病人及家属介向病人及家属介绍本病的有关知本病的有关知识，教，教育病人避免一切可能育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、光照射、妊娠、分娩、药物、手物、手术、劳累、累、感冒、精神刺激等，避免接受各种感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；防接种；注意个人注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清生，保持口腔、皮肤的清洁，忌，忌用各种美容用各种美容护肤品。肤品。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难
49、，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4444护理措施健康指导2生活指生活指导病情病情稳定后，鼓励病人参加社会活定后，鼓励病人参加社会活动和和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。食辛辣等刺激性食物。3用用药指指导向病人向病人详细介介绍药物用法、用量及可能物用法、用量及可能出出现的不良反的不良反应，指，指导病人按医嘱服病人按医嘱服药，定，定期复期复诊。中国历史上吸烟的历史和现状、所采
50、取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4545护理评价1 病人皮肤病人皮肤损害有无减害有无减轻或消失；或消失；2 情情绪是否是否稳定，能否定，能否积极配合治极配合治疗；3 有无有无肾衰竭衰竭发生。生。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识风湿性疾病风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理4646思考题1何何谓系系统性性红斑狼斑狼疮？身体状况？身体状况评估估有哪些特点？有哪些特点？