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1、关于神经内分泌免疫关于神经内分泌免疫系统课件系统课件现在学习的是第1页，共64页神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，又相神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，又相神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，又相神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，又相互调节、相互制约，是保持机体互调节、相互制约，是保持机体互调节、相互制约，是保持机体互调节、相互制约，是保持机体在在在在整体水平整体水平整体水平整体水平维持维持维持维持机能稳定机能稳定的基本条件，成为机体自稳的整合和调控系统，构成的基本条件，成为机体自稳的整合和调控系统，构成了一个复杂的网络了一个复杂的网络。一、概述一、概述现在学习的是第2页，共64页现在学
2、习的是第3页，共64页 医学界对疾病医学界对疾病的本质的本质的本质的本质各有不同看法，概括起来有以各有不同看法，概括起来有以下下1010种理论和观点：种理论和观点：种理论和观点：种理论和观点：现在学习的是第4页，共64页1 1、西医认为：免疫系统功能的失调。、西医认为：免疫系统功能的失调。2 2、神经功能、神经功能:植物功能紊乱。植物功能紊乱。植物功能紊乱。植物功能紊乱。3 3、营养学理论：、营养学理论：、营养学理论：、营养学理论：“营养素的缺乏营养素的缺乏营养素的缺乏营养素的缺乏”。4 4、中医认为：人体阴阳平衡失调。、中医认为：人体阴阳平衡失调。、中医认为：人体阴阳平衡失调。、中医认为：人
3、体阴阳平衡失调。5、经络学理论：不通则病。、经络学理论：不通则病。6、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。7、“百病从颈百病从颈”理论认为：颈椎病。理论认为：颈椎病。8 8、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论:激素分泌不足。激素分泌不足。激素分泌不足。激素分泌不足。9 9、酸性体质学说、酸性体质学说:“:“酸性体质酸性体质酸性体质酸性体质”10、稳态医学理论：、稳态医学理论：、稳态医学理论：、稳态医学理论：“稳态偏离稳态偏离稳态偏离稳态偏离”。现在学习的是第5页，共64
4、页n n稳态医学理论认为稳态医学理论认为：百病之源是“稳态偏离”的结果，认为神经内分泌免疫网络构成人体的稳定状态。稳态的保持是健康，稳态的稳态的保持是健康，稳态的偏离是百病之源。偏离是百病之源。n n它是把中医和西医结合起来，更全面地阐述了机它是把中医和西医结合起来，更全面地阐述了机体体“生态失衡生态失衡”是疾病之源的这一观点。是疾病之源的这一观点。现在学习的是第6页，共64页n n疾病的本质疾病的本质:神经神经-内分泌内分泌-免疫网络自稳调节紊免疫网络自稳调节紊乱才是所有疾病的共同本质。乱才是所有疾病的共同本质。n n而所谓疾病就是在内外环境损害因素的综合作用下，而所谓疾病就是在内外环境损害
5、因素的综合作用下，因神经因神经-内分泌内分泌-免疫网络自稳调节紊乱而发生的异免疫网络自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。常生命活动过程。现在学习的是第7页，共64页二、神经二、神经-内分泌内分泌-免疫调节网络免疫调节网络（一）（一）神经神经-内分泌内分泌-免疫三大系统的相互联系免疫三大系统的相互联系现在学习的是第9页，共64页神经神经-内分泌内分泌-免疫调节网络示意图免疫调节网络示意图现在学习的是第10页，共64页1.1.神经对免疫功能的作用神经对免疫功能的作用n n神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通过神经释神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通过神经释神经可以通过两条途径来
6、影响免疫功能，一条是通过神经释神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通过神经释放放放放递质递质递质递质来发挥作用，另一条是通过改变来发挥作用，另一条是通过改变内分泌的活动内分泌的活动转而影响免疫功能。转而影响免疫功能。转而影响免疫功能。转而影响免疫功能。n n骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）可以通过弥散而作用于免疫细胞。可以通过弥散而作用于免疫细胞。现在学习的是第11页，共64页n n去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能
7、抑制抑制抑制抑制免疫反应，乙酰胆碱能免疫反应，乙酰胆碱能免疫反应，乙酰胆碱能免疫反应，乙酰胆碱能增强增强免疫反应，免疫反应，免疫反应，免疫反应，脑啡肽能脑啡肽能脑啡肽能脑啡肽能增强增强增强增强免疫反应，而免疫反应，而免疫反应，而免疫反应，而-内啡肽的作用比较多样。内啡肽的作用比较多样。内啡肽的作用比较多样。内啡肽的作用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。免疫细胞上有相应的受体。免疫细胞上有相应的受体。免疫细胞上有相应的受体。n n另外大脑也可能分泌另外大脑也可能分泌另外大脑也可能分泌另外大脑也可能分泌免疫调节因子免疫调节因子直接进入到血液中，直接进入到血液中，直接进入到血液中，直接进入到血液中，
8、作用于免疫系统发挥生理作用作用于免疫系统发挥生理作用作用于免疫系统发挥生理作用作用于免疫系统发挥生理作用 。现在学习的是第12页，共64页n n 很很早早，在在临临床床上上就就已已经经发发现现了了内内分分泌泌系系统统中中的的肾肾上上腺腺皮皮质质所所分分泌泌的的糖糖皮皮质质激激素素对对治治疗疗大大多多数数自自身身免免疫疫病病有有效效。许许多多自自身身免免疫疫病病的的发发生生与与性性别别、性性激激素素水水平平也也有有密密不不可可分分的的关关系系。这这些些现现象象，至至少少说说明明糖糖皮皮质质激激素素和和性性激激素素与与免免疫疫系系统统存存在在着着直直接接或或间间接接的的联联系系。2、内分泌系统对免
9、疫功能的影响、内分泌系统对免疫功能的影响现在学习的是第13页，共64页n n肾上腺皮质激素，对各种免疫反应有着广泛的肾上腺皮质激素，对各种免疫反应有着广泛的抑制作用。抑制效应于炎症或应激时立即出现抑制作用。抑制效应于炎症或应激时立即出现,此为此为糖皮质激素糖皮质激素发挥强大抗炎作用的机制发挥强大抗炎作用的机制。n n这一系统可视为神经免疫调节的典型范例这一系统可视为神经免疫调节的典型范例 现在学习的是第14页，共64页现在学习的是第15页，共64页现在学习的是第16页，共64页n n生长激素生长激素和和催乳素催乳素有增强免疫功能的作用。有增强免疫功能的作用。n n促甲状腺素释放激素、促甲状腺素
10、、甲状腺激促甲状腺素释放激素、促甲状腺素、甲状腺激素素均有增强免疫功能的作用。均有增强免疫功能的作用。n n雌激素雌激素能提高人的免疫力，而能提高人的免疫力，而雄激素雄激素可能有抑制可能有抑制免疫功能的作用。免疫功能的作用。现在学习的是第17页，共64页n n生长激素缺乏的小鼠出现胸腺萎缩、淋巴组织退生长激素缺乏的小鼠出现胸腺萎缩、淋巴组织退化和化和T T淋巴细胞功能缺陷。用生长激素补充治疗淋巴细胞功能缺陷。用生长激素补充治疗后上述变化恢复正常。后上述变化恢复正常。n n随年龄增长出现的免疫功能降低，可能与生长激随年龄增长出现的免疫功能降低，可能与生长激素随年龄增长分泌减少有关。老龄大鼠胸腺萎
11、缩，素随年龄增长分泌减少有关。老龄大鼠胸腺萎缩，用生长激素治疗则可又恢复到年轻时的状态。用生长激素治疗则可又恢复到年轻时的状态。报导生长激素生长激素现在学习的是第18页，共64页n n垂体分泌的催乳素垂体分泌的催乳素(PRL)(PRL)起到刺激免疫反应的作起到刺激免疫反应的作用。人类用。人类 T T、B B淋巴细胞和淋巴瘤细胞存在有淋巴细胞和淋巴瘤细胞存在有PRLPRL膜受体膜受体;n n垂体切除后免疫功能低下的小鼠，补充垂体切除后免疫功能低下的小鼠，补充PRLPRL可在一可在一定的程度上部分恢复正常免疫功能定的程度上部分恢复正常免疫功能;n n在多种细胞系中发现用抗体中和在多种细胞系中发现用
12、抗体中和PRLPRL则抑制淋巴则抑制淋巴细胞的增殖细胞的增殖;催乳素催乳素现在学习的是第19页，共64页n n淋巴细胞本身也能分泌淋巴细胞本身也能分泌PRLPRL，然后通过旁分泌影响，然后通过旁分泌影响淋巴细胞的功能，环孢素淋巴细胞的功能，环孢素A A是一种作用很强的免是一种作用很强的免疫抑制剂，因为它可阻滞淋巴细胞刺激疫抑制剂，因为它可阻滞淋巴细胞刺激PRLPRL分分泌的效应。泌的效应。n n有研究发现，成年类风湿关节炎有研究发现，成年类风湿关节炎(RA)(RA)和系统性和系统性红斑狼疮红斑狼疮(SLE)(SLE)患者患者PRLPRL水平明显升高。据此推水平明显升高。据此推测，测，PRLPR
13、L有很强的促进炎症反应的作用。有很强的促进炎症反应的作用。现在学习的是第20页，共64页大量的实验和临床资料表明，两性之间的免疫反大量的实验和临床资料表明，两性之间的免疫反应存在着明显的性别差异。首先由于性激素水平应存在着明显的性别差异。首先由于性激素水平的不同，表现出两性之间许多免疫学参数存在明的不同，表现出两性之间许多免疫学参数存在明显差异。显差异。性激素性激素现在学习的是第21页，共64页女性的免疫反应比男性更活跃，胸腺发育更成熟，女性的免疫反应比男性更活跃，胸腺发育更成熟，免疫球蛋白水平更高，对初级和次级免疫反应都免疫球蛋白水平更高，对初级和次级免疫反应都较男性强烈，且不易诱发免疫耐受
14、以及对肿瘤和较男性强烈，且不易诱发免疫耐受以及对肿瘤和同种移植物的排斥反应也较男性更为激烈等等。同种移植物的排斥反应也较男性更为激烈等等。年轻男性因各种原因切除睾丸后，胸腺重量增加，年轻男性因各种原因切除睾丸后，胸腺重量增加，免疫反应增强。免疫反应增强。现在学习的是第22页，共64页其次，在所有的自身免疫病患者中，女性占绝大其次，在所有的自身免疫病患者中，女性占绝大多数。举例来说，成年人患慢性淋巴细胞性甲状多数。举例来说，成年人患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的男、女患者人数之比为腺炎的男、女患者人数之比为1:251:255050。患系统。患系统性红斑狼疮和干燥综合征的男、女性患者人数比性红斑狼疮和干
15、燥综合征的男、女性患者人数比值大约为值大约为1:91:9。系统性红斑狼疮的妇女怀孕后或。系统性红斑狼疮的妇女怀孕后或服用类固醇性避孕药可使症状明显加重服用类固醇性避孕药可使症状明显加重。所以说，内分泌系统对免疫功能有显著的影响所以说，内分泌系统对免疫功能有显著的影响现在学习的是第23页，共64页3 3.免免疫疫系系统统对对神神经经和和内内分分泌泌活活动动的的影影响响n n免疫系统除了免疫系统除了分泌细胞因子分泌细胞因子之外，还能像经典之外，还能像经典的内分泌器官一样，分泌各种的内分泌器官一样，分泌各种激素激素和和神经肽神经肽。可对神经内分泌系统的功能产生重要的影响。可对神经内分泌系统的功能产生
16、重要的影响。n n目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激素达目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激素达10余种（表）。余种（表）。现在学习的是第24页，共64页现在学习的是第25页，共64页现在学习的是第26页，共64页有有有有报报报报道道道道：切切切切除除除除了了了了垂垂垂垂体体体体的的的的小小小小鼠鼠鼠鼠感感感感染染染染某某某某些些些些病病病病毒毒毒毒后后后后，能能能能合合合合成成成成足足足足量量量量的的的的促促促促肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素并并并并刺刺刺刺激激激激肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺皮皮皮皮质质质质。国国外外曾曾报报道道过过1 1 1 1例例例例因因因因炎炎
17、炎炎性性性性肿肿肿肿块块块块分分分分泌泌泌泌大大大大量量量量的的的的促促促促肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素，导导导导致致致致临临临临床床床床库库库库欣欣欣欣综综综综合合合合征征征征表表表表现现现现的的的的病病病病例例例例。报导报导现在学习的是第27页，共64页淋巴细胞具有分泌垂体激素的功能，其分泌功淋巴细胞具有分泌垂体激素的功能，其分泌功能的调节也与垂体相似。能的调节也与垂体相似。许多影响免疫反应的许多影响免疫反应的物质要发挥生物学效应，其浓物质要发挥生物学效应，其浓度要比生理浓度高出许多倍，但是在神经末梢和有度要比生理浓度高出许多倍，但是在神经末梢和有免疫活性的炎性
18、细胞聚集的局部，完全可以达到如免疫活性的炎性细胞聚集的局部，完全可以达到如此高的浓度要求。此高的浓度要求。现在学习的是第28页，共64页n n免疫系统的免疫系统的中枢调节作用中枢调节作用中枢调节作用中枢调节作用是一个重要的发现。是一个重要的发现。n n免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还是机免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还是机免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还是机免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还是机体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系体的另一种重要的感受和调节
19、系统。它能感受神经系统不能感受的刺激（病原体、异物、肿瘤细胞、衰老统不能感受的刺激（病原体、异物、肿瘤细胞、衰老统不能感受的刺激（病原体、异物、肿瘤细胞、衰老统不能感受的刺激（病原体、异物、肿瘤细胞、衰老的细胞等）。的细胞等）。的细胞等）。的细胞等）。n n免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种“游动脑游动脑游动脑游动脑”的作用。的作用。的作用。的作用。（二）（二）（二）（二）免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用现在学习的是第29页，共64页1.人体免疫系统的主要功能人
20、体免疫系统的主要功能防御功能：防御功能：防御功能：防御功能：清除外来细菌、病毒，抵抗感染。清除外来细菌、病毒，抵抗感染。清除外来细菌、病毒，抵抗感染。清除外来细菌、病毒，抵抗感染。监视功能：监视功能：监视功能：监视功能：及时识别和清除体内变异细胞，预防及时识别和清除体内变异细胞，预防肿瘤的发生。肿瘤的发生。自稳功能：自稳功能：自稳功能：自稳功能：有效地识别体内衰老和死亡的细胞，并有效地识别体内衰老和死亡的细胞，并有效地识别体内衰老和死亡的细胞，并有效地识别体内衰老和死亡的细胞，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。把它从体内清除出去，从而保持人体的稳
21、定。把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。现在学习的是第30页，共64页2 2.免免疫疫力力与与健健康康和和疾疾病病之之间间的的关关系系 n n医医学学专专家家指指出出：世世界界上上最最好好的的医医生生，不不是是别别人人，而而是是我我们们自自身身的的免免疫疫系系统统。n n黄黄帝帝内内经经中中说说：“正正气气存存内内，邪邪不不可可干干”。当当人人体体正正气气（免免疫疫力力）强强盛盛时时，疾疾病病和和瘟瘟疫疫就就不不能能侵侵犯犯机机体体。现在学习的是第31页，共64页用图表来表示免疫力与健康和疾病之间的关系：用图表来表示免疫力与健康和疾病之间的关系：现在学习的是第32页，共64页3.免免疫疫功
22、功能能失失调调的的特特性性及及表表现现n n免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进（免疫力高于（免疫力高于（免疫力高于（免疫力高于140140时引起的疾病）对于进入时引起的疾病）对于进入时引起的疾病）对于进入时引起的疾病）对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花粉引起的过敏现象。机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花粉引起的过敏现象。机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花粉引起的过敏现象。机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花粉引起的过敏现象。n n免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏（免疫力低于（免疫力低于（
23、免疫力低于（免疫力低于6060时引起的病症）免疫力差，时引起的病症）免疫力差，时引起的病症）免疫力差，时引起的病症）免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。n n免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体“NAA”NAA”造成的疾病，造成的疾病，造成的疾病，造成的疾病，如：红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。如：红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。如：红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。如：红斑
24、狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。n n免疫监视功能失调免疫监视功能失调免疫监视功能失调免疫监视功能失调（免疫力低于（免疫力低于（免疫力低于（免疫力低于6060引起的病症）免疫系统不引起的病症）免疫系统不引起的病症）免疫系统不引起的病症）免疫系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。变的主要原因和决定因素。变的主要原因和决定因素。变的主要原因和决定因素。现在学习的是第33页，共64页n n
25、由由神神经经、内内分分泌泌、免免疫疫三三个个系系统统共共同同组组成成了了一一个个中中枢枢调调节节机机构构。n n机机体体稳稳态态的的维维持持是是超超越越神神经经内内分分泌泌系系统统调调节节的的范范围围。（三三）对对稳稳态态机机制制的的再再认认识识 现在学习的是第34页，共64页中枢调节机构中枢调节机构现在学习的是第35页，共64页现在学习的是第36页，共64页神经神经-内分泌内分泌-免疫调节网络示意图免疫调节网络示意图现在学习的是第37页，共64页 神经神经神经神经-内分泌内分泌内分泌内分泌-免疫系统的细胞表面都证实有相关受体免疫系统的细胞表面都证实有相关受体接受对方传来的各种信息。接受对方传
26、来的各种信息。中枢神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信息，中枢神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞信息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞信息，并产生新的信息。并产生新的信息。激素、神经递质、细胞因子是神经激素、神经递质、细胞因子是神经激素、神经递质、细胞因子是神经激素、神经递质、细胞因子是神经-内分泌内分泌-免疫网络免疫网络免疫网络免疫网络的共同语言。的共同语言。的共同语言。的共同语言。现在学习的是第38页，共64页现在学习的是第39页，共64页 我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外因我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外因素所导致
27、的内环境变化，都可通过神经素所导致的内环境变化，都可通过神经-内分泌内分泌内分泌内分泌-免疫免疫免疫免疫网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再认识。网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再认识。网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再认识。网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再认识。（中（中（中（中医与西医的差异）医与西医的差异）医与西医的差异）医与西医的差异）机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目的不是机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目的不是机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目的不是机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目的不是改造自然力，而是辅助机体的自然力。改造自然力，而
28、是辅助机体的自然力。改造自然力，而是辅助机体的自然力。改造自然力，而是辅助机体的自然力。（自然力有它（自然力有它的能力范围）的能力范围）现在学习的是第40页，共64页 现代医学最新的进展表明：人机体内所有细胞、组现代医学最新的进展表明：人机体内所有细胞、组现代医学最新的进展表明：人机体内所有细胞、组现代医学最新的进展表明：人机体内所有细胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络系统的调节和织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络系统的调节和织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络系统的调节和织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络系统的调节和控制，它们既是这个系统的成员，亦接受这个系统的调控制，它们既是这
29、个系统的成员，亦接受这个系统的调控制，它们既是这个系统的成员，亦接受这个系统的调控制，它们既是这个系统的成员，亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，维持机体的正常生理功能，节，以适应周围环境的变化，维持机体的正常生理功能，节，以适应周围环境的变化，维持机体的正常生理功能，节，以适应周围环境的变化，维持机体的正常生理功能，发挥防病和抗病作用。发挥防病和抗病作用。发挥防病和抗病作用。发挥防病和抗病作用。二、临床某些常见疾病的神经二、临床某些常见疾病的神经-内分泌内分泌-免疫调节机制免疫调节机制现在学习的是第41页，共64页n n感染感染n n自身免疫性疾病自身免疫性疾病n n肿瘤的发生肿瘤的
30、发生n n皮肤病皮肤病现在学习的是第42页，共64页感染感染（呼吸道感染、泌尿道感染、（呼吸道感染、泌尿道感染、SARSH1N1流感）流感）如严重感染刺激，除引起一系列免疫反应外，还如严重感染刺激，除引起一系列免疫反应外，还可以引起发热、心跳加速、呼吸加快、局部血管可以引起发热、心跳加速、呼吸加快、局部血管扩张等一系列神经系统兴奋反应，并能刺激扩张等一系列神经系统兴奋反应，并能刺激HPA轴，释放轴，释放ACTH、皮质醇等内分泌激素。、皮质醇等内分泌激素。现在学习的是第43页，共64页 免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统特异性和非特异性免疫特异性和非特异性免疫特异性和非特异性免疫特异性和非特异性免
31、疫神经系统：交感神经神经系统：交感神经神经系统：交感神经神经系统：交感神经兴奋，引起发热、心兴奋，引起发热、心兴奋，引起发热、心兴奋，引起发热、心跳加速、呼吸加快、跳加速、呼吸加快、跳加速、呼吸加快、跳加速、呼吸加快、局部血管扩张等局部血管扩张等局部血管扩张等局部血管扩张等 内分泌系统：刺激内分泌系统：刺激内分泌系统：刺激内分泌系统：刺激HPA轴，释放轴，释放ACTH、皮质醇等内分泌激素。皮质醇等内分泌激素。皮质醇等内分泌激素。皮质醇等内分泌激素。细菌、病毒细菌、病毒细胞因子神经肽细胞因子激素激素神经递质免疫调节因子激素神经递质=+-+-现在学习的是第44页，共64页应激反应应激反应现在学习的
32、是第45页，共64页n n在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与生此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与生存悠关的体内外各种条件改变。（机体的战斗力和存悠关的体内外各种条件改变。（机体的战斗力和耐受力）耐受力）n n所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低下两种所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低下两种所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低下两种所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低下两种现象。这两个过程不是同时发生的，反应过度在前，免现象。这两个过程不是同时发生的，反应过度在前，免
33、现象。这两个过程不是同时发生的，反应过度在前，免现象。这两个过程不是同时发生的，反应过度在前，免疫功能低下在后。疫功能低下在后。疫功能低下在后。疫功能低下在后。n n在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死亡率大增。亡率大增。亡率大增。亡率大增。（应激长时间不能解除应激长时间不能解除 ）现在学习的是第47页，共64页甲亢甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）毒性弥漫性甲状腺肿）现在学习的是第48页，共64页n n是什么原因使正常的原癌基因变成了异常是什么原
34、因使正常的原癌基因变成了异常的致癌基因呢的致癌基因呢？n n原癌基因变成了致癌基因，是不是就意原癌基因变成了致癌基因，是不是就意味着细胞发生了癌变呢味着细胞发生了癌变呢？n n一旦有了肿瘤细胞，是否就意味着人得一旦有了肿瘤细胞，是否就意味着人得了癌症呢了癌症呢？肿瘤（肿瘤的发生）肿瘤（肿瘤的发生）现在学习的是第49页，共64页n n随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致人类随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素因素，因此因此研究神经研究神经-内分泌内分泌-免疫调节机制在某些免疫调节机制在某些临床疾病
35、发生、发展中的作用，也为临床治疗相关疾临床疾病发生、发展中的作用，也为临床治疗相关疾病病由生物由生物-医学模式向医学模式向生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式的转化提供了理论依据。的转化提供了理论依据。现在学习的是第50页，共64页n n生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式：认为导致人类疾病的不只是：认为导致人类疾病的不只是：认为导致人类疾病的不只是：认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的
36、生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。理学方法。理学方法。理学方法。三、生物心理社会医学模式三、生物心理社会医学模式bio-psycho-social medical modelbio-psycho-social medical model 现在学习的是第51页，共64页n n生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会医学模式的社会医学模式的社会医学模式的社会医学模式的研究对象研究对象研究对象研究对象不仅是自然的人不仅是自然的人,还要研
37、究人的状态和人所处的环境。还要研究人的状态和人所处的环境。n n随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提高，随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提高，医学科学正在由医学科学正在由“生物医学模式生物医学模式”向向“生物生物心理心理社会模式社会模式社会模式社会模式”转变，心理和社会因素对健康和疾病的影转变，心理和社会因素对健康和疾病的影转变，心理和社会因素对健康和疾病的影转变，心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应地得到重视。一些新兴学科和新兴名词不响作用也相应地得到重视。一些新兴学科和新兴名词不响作用也相应地得到重视。一些新兴学科和新兴名词不响作用也相应地得到重视。一些新兴学科和新兴名
38、词不断出现。（心身性疾病断出现。（心身性疾病断出现。（心身性疾病断出现。（心身性疾病）（保护医学）保护医学）保护医学）保护医学）（健康医学）（健康医学）现在学习的是第52页，共64页1 1、生生物物医医学学模模式式的的缺缺陷陷n n它它从从单单一一的的生生物物学学角角度度去去理理解解健健康康和和疾疾病病，忽忽视视了了人人的的社社会会性性和和心心理理、社社会会因因素素对对健健康康和和疾疾病病的的影影响响，这这一一缺缺陷陷限限制制了了它它对对健健康康和和疾疾病病的的观观察察视视野野，妨妨碍碍其其对对健健康康和和疾疾病病受受到到生生物物、心心理理和和社社会会因因素素综综合合作作用用的的全全面面认认识
39、识。现在学习的是第53页，共64页n n疾病的传统生物学治疗可归纳为以下疾病的传统生物学治疗可归纳为以下5 5方面：方面：使用抗菌素直接消灭病原微生物；使用抗菌素直接消灭病原微生物；使用抗菌素直接消灭病原微生物；使用抗菌素直接消灭病原微生物；应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。应用药物以拮抗
40、疾病过程中释放出的药理活性物质应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性物质应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性物质应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性物质的作用和造成的损害。的作用和造成的损害。的作用和造成的损害。的作用和造成的损害。手术除去病灶。手术除去病灶。手术除去病灶。手术除去病灶。现在学习的是第54页，共64页2 2、生生物物-心心理理-社社会会医医学学模模式式的的内内容容结结构构n n主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、生活方式与行为因素和卫生服社会环境）因素、生活方式与行为因素和卫生服务因素。这些因素与人们熟知
41、的病毒、细菌、遗务因素。这些因素与人们熟知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体疾病。传一样也能引起躯体疾病。现在学习的是第55页，共64页n n现代医学模式的临床治疗：依据神经现代医学模式的临床治疗：依据神经-内分泌内分泌-免疫网络理论。免疫网络理论。一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通过一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、细胞改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地控制疾因子和激素在体内的浓度和分布，有效地控制疾病的进程和发展；病的进程和发展；另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，从而使另一方面还要用精神心
42、理疗法治疗某些疾病，从而使另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，从而使另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，从而使病情在一定程度上得以缓解。二者有相辅相成的作用。病情在一定程度上得以缓解。二者有相辅相成的作用。病情在一定程度上得以缓解。二者有相辅相成的作用。病情在一定程度上得以缓解。二者有相辅相成的作用。现在学习的是第56页，共64页现代医学模式的临床应用重点现代医学模式的临床应用重点n n心身疾病：心身疾病：心身疾病：心身疾病：就是指那些心理就是指那些心理就是指那些心理就是指那些心理社会因素在疾病的发生社会因素在疾病的发生社会因素在疾病的发生社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾
43、病。由于它具有生理上和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。n n早期提出的典型心身疾病有：早期提出的典型心身疾病有：早期提出的典型心身疾病有：早期提出的典型心身疾病有：消化性溃疡消化性溃疡、类风湿关节、类风湿关节、类风湿关节、类风湿关节炎、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等等。这些多为公炎、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等等。这些多为公炎、
44、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等等。这些多为公炎、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等等。这些多为公认的。近年来范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如认的。近年来范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如认的。近年来范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如认的。近年来范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，糖尿病，糖尿病，糖尿病，癌症癌症癌症癌症。甚至肥胖症亦纳入心身疾病范畴内。甚至肥胖症亦纳入心身疾病范畴内。甚至肥胖症亦纳入心身疾病范畴内。甚至肥胖症亦纳入心身疾病范畴内。现在学习的是第57页，共64页胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡，在临床上被泛指为消化性溃在临床上被泛指为消化性溃在临
45、床上被泛指为消化性溃在临床上被泛指为消化性溃疡。经研究，它与不良精神因素的刺激有着非常密切的关疡。经研究，它与不良精神因素的刺激有着非常密切的关疡。经研究，它与不良精神因素的刺激有着非常密切的关疡。经研究，它与不良精神因素的刺激有着非常密切的关系。不良的心理压力，可使大脑皮层功能发生紊乱，使迷系。不良的心理压力，可使大脑皮层功能发生紊乱，使迷系。不良的心理压力，可使大脑皮层功能发生紊乱，使迷系。不良的心理压力，可使大脑皮层功能发生紊乱，使迷走神经张力增高，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃平滑肌痉走神经张力增高，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃平滑肌痉走神经张力增高，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃平滑肌痉走神经
46、张力增高，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃平滑肌痉挛，同时也可促使交感神经功能亢进，引起胃和十二指肠挛，同时也可促使交感神经功能亢进，引起胃和十二指肠挛，同时也可促使交感神经功能亢进，引起胃和十二指肠挛，同时也可促使交感神经功能亢进，引起胃和十二指肠粘膜下血管痉挛，造成粘膜局部缺血，营养不良，胃粘膜粘膜下血管痉挛，造成粘膜局部缺血，营养不良，胃粘膜粘膜下血管痉挛，造成粘膜局部缺血，营养不良，胃粘膜粘膜下血管痉挛，造成粘膜局部缺血，营养不良，胃粘膜保护作用减弱而造成溃疡。保护作用减弱而造成溃疡。保护作用减弱而造成溃疡。保护作用减弱而造成溃疡。现在学习的是第58页，共64页实验证明由于长期神经紧张和强烈
47、的心理应激所产生的实验证明由于长期神经紧张和强烈的心理应激所产生的实验证明由于长期神经紧张和强烈的心理应激所产生的实验证明由于长期神经紧张和强烈的心理应激所产生的情绪扰乱，尤其是情绪上的情绪扰乱，尤其是情绪上的情绪扰乱，尤其是情绪上的情绪扰乱，尤其是情绪上的“失落感失落感失落感失落感”、“无助感无助感无助感无助感”以以以以及愤怒、焦虑、抑郁、沮丧等，及愤怒、焦虑、抑郁、沮丧等，及愤怒、焦虑、抑郁、沮丧等，及愤怒、焦虑、抑郁、沮丧等，对于消化系统这种情绪对于消化系统这种情绪对于消化系统这种情绪对于消化系统这种情绪反应敏感的器官必然会受到功能的扰乱，以致在其他反应敏感的器官必然会受到功能的扰乱，以
48、致在其他反应敏感的器官必然会受到功能的扰乱，以致在其他反应敏感的器官必然会受到功能的扰乱，以致在其他一些内外因素的综合作用下，促使了消化性溃疡的发一些内外因素的综合作用下，促使了消化性溃疡的发一些内外因素的综合作用下，促使了消化性溃疡的发一些内外因素的综合作用下，促使了消化性溃疡的发生。生。生。生。（例子）（例子）（例子）（例子）现在学习的是第59页，共64页心理学上有数据显示，心理学上有数据显示，心理学上有数据显示，心理学上有数据显示，70%70%的肿瘤病人在发病前很长一段的肿瘤病人在发病前很长一段的肿瘤病人在发病前很长一段的肿瘤病人在发病前很长一段时间都有心情抑郁的状况。时间都有心情抑郁的
49、状况。时间都有心情抑郁的状况。时间都有心情抑郁的状况。“癌症性格癌症性格癌症性格癌症性格”的具体表现包括：的具体表现包括：的具体表现包括：的具体表现包括：表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎，有精神创表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎，有精神创表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎，有精神创表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎，有精神创伤史；伤史；伤史；伤史；情绪抑郁，好生闷气，但不爱宣泄；情绪抑郁，好生闷气，但不爱宣泄；情绪抑郁，好生闷气，但不爱宣泄；情绪抑郁，好生闷气，但不爱宣泄；生活中一件极小的事便可使其焦虑不安，心情总处于紧张状态
50、；生活中一件极小的事便可使其焦虑不安，心情总处于紧张状态；生活中一件极小的事便可使其焦虑不安，心情总处于紧张状态；生活中一件极小的事便可使其焦虑不安，心情总处于紧张状态；表面上处处以牺牲自己来为别人打算，但内心却又极不情愿；表面上处处以牺牲自己来为别人打算，但内心却又极不情愿；表面上处处以牺牲自己来为别人打算，但内心却又极不情愿；表面上处处以牺牲自己来为别人打算，但内心却又极不情愿；遇到困难，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困兽之斗；遇到困难，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困兽之斗；遇到困难，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困兽之斗；遇到困难，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困兽之斗；害怕竞