慢性病预防和控制概述.ppt

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1、关于慢性病预防与控制概述第一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病现状慢性病现状近十年来，近十年来，我我国主要的慢性病患病率呈现上升趋势。国主要的慢性病患病率呈现上升趋势。以以高血压和糖尿病的患病率为例，高血压和糖尿病的患病率为例，20122012年全国年全国1818岁及以上岁及以上成人高血压患病率为成人高血压患病率为25.2%25.2%，糖尿病患病率为，糖尿病患病率为9.7%9.7%，而，而在在20022002年，这两个数字分别是年，这两个数字分别是18.818.8和和2.62.6。20122012年全国居民慢性病死亡率为年全国居民慢性病死亡率为533/10533/10万，占总

2、死亡万，占总死亡人数的人数的86.6%86.6%。中国居民营养与慢性病状况报告中国居民营养与慢性病状况报告(2015)(2015)第二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月第三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的概念慢性病的概念慢性病的分类及特点慢性病的分类及特点慢性病的流行病学特点慢性病的流行病学特点慢性病的危险因素慢性病的危险因素慢性病的影响慢性病的影响第一章第一章 1、概述、概述第四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 慢性非传染性疾病（慢性非传染性疾病（non-infection chronic disease）简称慢性病，指起病隐匿，病程长且病程迁

3、延）简称慢性病，指起病隐匿，病程长且病程迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据，病因不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂不明，不是特指某疾病，而是一组疾病的概括性总称。复杂不明，不是特指某疾病，而是一组疾病的概括性总称。比如恶性肿瘤，心脑血管疾病，糖尿病，慢阻肺（比如恶性肿瘤，心脑血管疾病，糖尿病，慢阻肺（COPD）等。）等。慢性病的概念慢性病的概念第五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的分类根据国际疾病系统分类法（ICD10）标准分类r精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等r呼吸系统：慢支炎、肺气肿r循环系统：高血压、冠心病、脑血管疾病等r消化系

4、统：慢性胃炎、脂肪肝等r内分泌系统：糖尿病、肥胖等r肌肉和结缔组织疾病：骨质疏松等r恶性肿瘤：肺癌、肝癌等第六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的分类对患者的影响程度r致命性致命性：急性急性致命性：急性血癌，肺癌，肝癌等。渐发性渐发性致命性慢性病：肺癌转移中枢神经系统，骨髓衰竭等。r可能威胁生命可能威胁生命:急性急性可能危及生命：血友病，脑卒中，心肌梗死等。渐发性渐发性可能危及生命：肺气肿，慢性乙醇中毒等。r非致命性非致命性：急性急性非致命：痛风，支气管哮喘，偏头痛等。渐发性渐发性非致命：帕金森，风湿性关节炎等。第七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r

5、一果多因，一因多果，一体多病。一果多因：一果多因：一种慢性病由多种因素共同作用而成，如高血压的因素有超重，缺乏体力活动，高盐摄入，过量饮酒等，共同造成高血压。一因多果：一因多果：一种因素造成多种疾病，比如吸烟，可以致癌，可以引起心脑血管疾病，可以导致慢支炎，肺气肿等。一体多病：一体多病：是指一个患者常常患有多种慢性病，慢性病又有同样的危险因素，一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系，比如我在临床上见到的脑卒中的病人，往往他们都合并有高血压，糖尿病，心房纤颤等。第八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r一果多因，一因多果，一体多病。r发病隐匿，潜伏期长。慢性病的早期症状

6、往往较轻而被忽视，慢性病的病因在长期作用下，器官损伤逐步累积，直到发作时或者症状严重时才发现。所以在此我们要进行预防与控制，预防是在发病之前干预，防止发生，而对于已经检查出来有慢性病的我们要进行控制，防止进一步的加重。第九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r一果多因，一因多果，一体多病。r发病隐匿，潜伏期长。r病程长。大多数都是终生的，比如糖尿病，一旦发生，轻则长期注意饮食，重者需要服用药物更甚者长期注射胰岛素。第十张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r一果多因，一因多果，一体多病。r发病隐匿，潜伏期长。r病程长。r可预防。通过环境生活方式等可改变

7、因素能预防或者减缓其发病。比如有吸烟史的患者，我们应该对他的吸烟进行干预，劝他戒烟，达到预防慢支炎等疾病的目的。第十一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r一果多因，一因多果，一体多病。r发病隐匿，潜伏期长。r病程长。r可预防。r不可治愈。大多数慢性疾病的病因复杂或不明，故无法对病因进行治疗，主要是对症，缓解症状，预防伤残和并发症。比如糖尿病，只能通过饮食或者药物进行控制。第十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r一果多因，一因多果，一体多病。r发病隐匿，潜伏期长。r病程长。r可预防。r不可治愈。r对生活质量影响大。因为病程长，不可治愈，同时患有多

8、种慢性病，对患者的生活质量影响大。比如偏头痛，一旦发作，痛如电闪雷鸣，根本无法工作，只能休息。第十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月第十四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的特点r一果多因，一因多果，一体多病。r发病隐匿，潜伏期长。r病程长。r可预防。r不可治愈。r对生活质量影响大。第十五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的流行病学特点第十六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的危险因素r不良的生活方式 不合理的膳食：高胆固醇血症高脂饮食，高盐饮食，刺激性饮食，不良饮食习惯 缺乏运动 使用烟草 酗酒r自然环境与社会环境r个人的遗

9、传和生物及家庭因素r精神心理因素第十七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的危险因素内在关系遗传易感性和环境因素遗传易感性和环境因素不可改变因素不可改变因素年龄年龄性别性别种族种族遗传遗传可改变因素可改变因素吸烟吸烟过量饮酒过量饮酒不合理膳食不合理膳食缺乏运动缺乏运动超重和肥胖超重和肥胖社会心理因素社会心理因素中间危险因素中间危险因素肥胖肥胖高血压高血压高血糖高血糖血脂异常血脂异常其他其他慢性病慢性病高血压，冠心病，脑卒中，糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中，糖尿病，COPD第十八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月共同危险因素导致主要慢性病第十九张，PPT共一百六十三页

10、，创作于2022年6月慢性病的影响p 对个人：1生理功能及自理能力的影响 2心理方面的影响 3工作方面的影响 4对社交活动的影响p对家庭：1增加家庭的负担 2需要家庭成员角色的调整 3影响家庭的收入和支出对社会：1社会负担加重 2需要完善医疗保险制度和福利保障制度第二十张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的预防p 一级预防病因预防 切断健康危害因素对人体的作用，健康教育，采取特殊预防措施，如卫生立法，改善生活环境，免疫接种等。p二级预防临床前预防 病例筛查，早期发现，早期诊断，早期治疗，促进机体功能恢复。三级预防临床期预防 采取有效医疗措施，防止疾病进一步恶化和或者发生严重的并

11、发症。第二十一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的预防p 一级预防病因预防 切断健康危害因素对人体的作用，健康教育，采取特殊预防措施，如卫生立法，改善生活环境，免疫接种等。p二级预防临床前预防 病例筛查，早期发现，早期诊断，早期治疗，促进机体功能恢复。三级预防临床期预防 采取有效医疗措施，防止疾病进一步恶化和或者发生严重的并发症。第二十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月慢性病的流行病学特点 慢性病的干预 第二十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月现代定义及其认识现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象

12、、找出原因、提供措施三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用三大要素：原理、方法、应用第二十四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月群体的特征群体的特征对比的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征社会心理的特征预防为主的特征预防为主的特征发展的特征发展的特征流行病学的特征流行病学的特征第二十五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月药物药物流行病学流行病学精神卫生精神卫生流行病学流行病学生态流生态流

13、行病学行病学人类基因组人类基因组流行病学流行病学遗传遗传流行病学流行病学生殖生殖流行病学流行病学流行病学流行病学新的分支学科新的分支学科第二十六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月发展与展望发展与展望宏观与微观并举宏观与微观并举传染病和非传染病并重传染病和非传染病并重重视人群健康和生活质量研究重视人群健康和生活质量研究发展应急和现场流行病学发展应急和现场流行病学重视流行病学研究中的伦理学问题重视流行病学研究中的伦理学问题强化流行病学在循证实践中的作用强化流行病学在循证实践中的作用第二十七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月21世纪的流行病学世纪的流行病学Epidemiolo

14、gy is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit.In the era of EBM,it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science.流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础

15、研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁。医学研究的脊梁。第二十八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 内容内容r慢性预防的新策略慢性预防的新策略慢病的特点慢病的特点健康管理的概念健康管理的概念健康管理的实施健康管理的实施r新发传染病流行病学新发传染病流行病学新发传染病新发传染病新发传染病的流行特征新发传染病的流行特征新发传染病的预防措施新发传染病的预防措施第二十九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已成包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已成为当前世界范围的重大健康问题。为当前世界范围的重大健康问题。第三十张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月6

16、6月月2323日，著名相声演员侯耀文突发心脏病猝死，享年日，著名相声演员侯耀文突发心脏病猝死，享年5959岁。岁。第三十一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月陈晓旭因乳腺癌病逝陈晓旭因乳腺癌病逝 (41(41岁岁)第三十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月高秀敏高秀敏20052005年年8 8月月1818日日因心肌梗塞导致窒息死亡因心肌梗塞导致窒息死亡第三十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月著名相声演员马季著名相声演员马季20062006年年1212月月2020日日10:2510:25分因心脏病去世分因心脏病去世第三十四张，PPT共一百六十三页，创作于202

17、2年6月WHOWHO最高掌门人，最高掌门人，Dr LEE Jong-wook,1945-2006Dr LEE Jong-wook,1945-2006世界卫生组织总干事李钟玉博士，2006年5月22日死于高血压，突发性中风第三十五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月国家领导人因心血管病突发国家领导人因心血管病突发政坛生涯终结、影响国内外政局政坛生涯终结、影响国内外政局r年月日晚以色年月日晚以色列前总理沙龙突发中风，被列前总理沙龙突发中风，被紧急送往医院抢救。紧急送往医院抢救。第三十六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月正在严重危害我国人民的健康和生命正在严重危害我国人民的健康

18、和生命 r我国居民近我国居民近80%80%死于慢性病死于慢性病r患病、死亡呈现持续、快速增长趋势患病、死亡呈现持续、快速增长趋势r影响因素形势严峻影响因素形势严峻 人口老龄化：人口老龄化：6060岁以上老年人口达岁以上老年人口达1.441.44亿亿行为危险因素流行行为危险因素流行r贫困和农村地区的压力大于城市贫困和农村地区的压力大于城市 慢病的形势慢病的形势第三十七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月资资 料料 来来 源源r2005世界卫生组织慢病报告r中国居民营养与健康状况调查r卫生统计年鉴资料r癌症问题慢病的形势慢病的形势背景资料背景资料第三十八张，PPT共一百六十三页，创作于2

19、022年6月20052005世界卫生组织慢病报告世界卫生组织慢病报告第三十九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月20052005世界卫生组织慢病报告世界卫生组织慢病报告第四十张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月中国20052005世界卫生组织慢病报告世界卫生组织慢病报告第四十一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月调查结果显示：调查结果显示：r高血压患者高血压患者1.61.6亿；亿；r血脂异常患者血脂异常患者1.61.6亿；亿；r超重者超重者2 2亿；亿；r肥胖者肥胖者60006000万；万；r糖尿病患者糖尿病患者20002000多万，糖耐量低减多万，糖耐量低减20

20、002000万。万。20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查第四十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 20022002年中国六类地区居民高血压患病率年中国六类地区居民高血压患病率(%(%）20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查高血压高血压第四十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较 与与19911991年相比，患病率的相对增长量为年相比，患病率的相对增长量为30.9%30.9%，患病人数的绝对增长量为，患病人数的绝对增长量为9 9千万人。千万人。：为

21、为调调查查当当年年全全国国估估计计患患病病率率。各各次次调调查查高高血血压压诊诊断断标标准准不不尽尽相相同同：19591959年年 无无 资资 料料 考考 证证；1979-801979-80年年 为为SBP141SBP141和和/或或DBP91DBP91，且且未未考考虑虑2 2周周 内内 服服 药药 情情 况况；19911991年年 为为SBP140SBP140和和/或或DBP90DBP90，或或近近两两周周内内服服用降压药；用降压药；20022002年同年同19911991年。年。:为为年年龄龄标标化化患患病病率率。诊诊断断标标准准统统一一采采用用1979-801979-80年年标标准准，标

22、标准准人人口口统统一一采采用用19641964年年全全国国人口，对象均为人口，对象均为1515岁以上年龄。岁以上年龄。20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查高血压高血压第四十四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月超重及肥胖率（超重及肥胖率（%）超重超重 24BMI2824BMI 广泛存在广泛存在 潜伏期长潜伏期长 特异性弱特异性弱 联合作用明显联合作用明显危险因素的特点危险因素的特点Features of risk factorsluniversal existencellong latent period lfeeble specificitylo

23、bvious combination effects第八十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月健康危险因素评价的方法健康危险因素评价的方法Methods of HRA第八十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月健康危险因素的评价步骤健康危险因素的评价步骤r1.1.收集资料收集资料r2.2.资料分析和指标计算资料分析和指标计算r3.3.危险因素评价危险因素评价第八十四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月一、资料收集一、资料收集(一一)收集当地年龄别、性别、疾病别发病率或死亡率资料收集当地年龄别、性别、疾病别发病率或死亡率资料患病率资料和死亡率资料可以通过登记报告、

24、疾病检测、调查和死因患病率资料和死亡率资料可以通过登记报告、疾病检测、调查和死因登记资料等获得。登记资料等获得。通常我们选择当地危害健康比较严重的疾病，即前通常我们选择当地危害健康比较严重的疾病，即前10101515位死位死因的疾病作为研究对象。这需要在收集到当地年龄别、性别、因的疾病作为研究对象。这需要在收集到当地年龄别、性别、疾病别死亡率之后才能确定。疾病别死亡率之后才能确定。第八十五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月一、资料收集一、资料收集（二（二)收集危险因素资科收集危险因素资科1.1.环境因素环境因素o如经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理刺激等。如经济收入、居住

25、条件、家庭关系、工作环境、心理刺激等。2.2.行为生活方式行为生活方式o如吸烟、饮酒、体力活动情况等。如吸烟、饮酒、体力活动情况等。3.3.生物因素生物因素o如年龄、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史等。如年龄、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史等。4.4.卫生服务卫生服务o如是否定期健康枪查、直肠镜检查、阴道涂片等。如是否定期健康枪查、直肠镜检查、阴道涂片等。5.5.疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史等。疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史等。r资料可以来自询问或自填式问卷调查、病史询问、体格检查和实验室资料可以来自询问或自填式问卷调查、病史询问、体格检查和实验室检查等。检查等。第八十六张，PPT共一

26、百六十三页，创作于2022年6月第八十七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月第八十八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月二、资料分析二、资料分析将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数计算组合危险分数计算组合危险分数存在死亡危险存在死亡危险计算评价年龄计算评价年龄(appraisal age)计算增长年龄计算增长年龄(achievable age)计算危险因素降低程度计算危险因素降低程度第八十九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(一一)将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数r将定性资料转化为定量资料，对危险因素进行定量分析。将定性资料转化为定量

27、资料，对危险因素进行定量分析。r危险因素相当于当地死亡人群的平均水平时，危险分数定为危险因素相当于当地死亡人群的平均水平时，危险分数定为1.01.0。r危险分数大于危险分数大于1.01.0时，则个体发生疾病死亡的概率大于当地死亡概率的平时，则个体发生疾病死亡的概率大于当地死亡概率的平均水平。均水平。r危险分数小于危险分数小于1.01.0时、则个体发生疾病死亡的概率小于当地死亡概率的平均时、则个体发生疾病死亡的概率小于当地死亡概率的平均水平。水平。r危险分数越高，个体发生死亡的概率越大。危险分数越高，个体发生死亡的概率越大。r危险因素与死亡概率之间的数量依存关系是通过危险因素与死亡概率之间的数量

28、依存关系是通过危险危险分数转换分数转换来实现的。来实现的。第九十张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(一一)将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数危险分数转换有两种方法：危险分数转换有两种方法：多元回归分析方法多元回归分析方法o这种方法的依据就是危险因素和死亡概率之间存在这种方法的依据就是危险因素和死亡概率之间存在着函数关系，用数学公式确切地表达出危险因素严着函数关系，用数学公式确切地表达出危险因素严重程度与死亡概率之间的定量联系。重程度与死亡概率之间的定量联系。o是在大量病因学和流行病学的研究成果基础之是在大量病因学和流行病学的研究成果基础之上进行的。上进行的。第九十一张

29、，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(一一)将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数r危险分数转换有两种方法：危险分数转换有两种方法：采用经验评估方法采用经验评估方法o邀请一部分有关专业的专家，根据前瞻性或者回顾性死因调查的结邀请一部分有关专业的专家，根据前瞻性或者回顾性死因调查的结果，对危险因素与死亡概率之间联系的密切程度，提出危险因素严果，对危险因素与死亡概率之间联系的密切程度，提出危险因素严重程度的不同的赋值。重程度的不同的赋值。o常常是以量表作为参考的。到目前为止还没有制定出一套适合我国常常是以量表作为参考的。到目前为止还没有制定出一套适合我国具体情况的危险分数转换值供

30、参考应用。目前在进行计算时可采用具体情况的危险分数转换值供参考应用。目前在进行计算时可采用Geller-GesnerGeller-Gesner危险分数转换表，或者在危险分数转换表，或者在Geller-GesnerGeller-Gesner表基础表基础上结合我国的具体情况适当修改。上结合我国的具体情况适当修改。第九十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月Geller-Gesner危险分数转换表危险分数转换表（男性，（男性，4044岁岁)第九十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(二二)组合危险分数组合危险分数r因为多种危险因素同时对一种疾病起作用时，因为多种危险因素同时对一

31、种疾病起作用时，可能产生联合作用而增强致病性，可能产生联合作用而增强致病性，所以数种危险所以数种危险因素并存时要计算组合危险分数。因素并存时要计算组合危险分数。第九十四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月计算组合危险分数时需注意的情况计算组合危险分数时需注意的情况1 1与疾病相关的危险因素只有一项，组合危险分数即为此单与疾病相关的危险因素只有一项，组合危险分数即为此单项危险因素的危险分数。项危险因素的危险分数。2 2与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤是：计算步骤是：大于大于1.01.0的值分别减去的值分别减去1

32、.01.0后的余值作为相加项；后的余值作为相加项；小于或等于小于或等于1.01.0的各危险分数值作为相乘项；的各危险分数值作为相乘项；相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。第九十五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(三三)存在死亡危险存在死亡危险r存在死亡危险说明在危险分数单独或联合作用下，存在死亡危险说明在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。某种疾病可能发生死亡的危险程度。r计算公式：计算公式：存在死亡危险疾病别死亡概率存在死亡危险疾病别死亡概率该疾病的组合危险分该疾病的组合危险分数数第九

33、十六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月某地某地40岁男性健康危险因素评价表岁男性健康危险因素评价表第九十七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(四四)评价年龄评价年龄r评价年龄评价年龄(appraisal age)(appraisal age)是依据年龄和死亡概率之间的函是依据年龄和死亡概率之间的函数关系，从死亡概率水平推算得出的年龄值。数关系，从死亡概率水平推算得出的年龄值。r在在1515岁及以上人群中，我们所得出的评价年龄越大，可以认岁及以上人群中，我们所得出的评价年龄越大，可以认为此人的存在死亡危险越大，也就是此人的健康状况越差。为此人的存在死亡危险越大，也就是此人

34、的健康状况越差。r评价年龄的计算方法：评价年龄的计算方法：将各种死亡原因的将各种死亡原因的存在死亡危险相加存在死亡危险相加，得出，得出总的存在死亡危险值总的存在死亡危险值。用用总的存在死亡危险值查评价年龄表，可得出评价年龄值。总的存在死亡危险值查评价年龄表，可得出评价年龄值。第九十八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月健康评价年龄表第九十九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(五五)增长年龄增长年龄r增长年龄增长年龄(achievable age)(achievable age)又称通过努力降低危险因素后可又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，

35、提出可能降能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的新的存在死亡危险，重新计算低危险因素的措施后预计的新的存在死亡危险，重新计算出的评价年龄。出的评价年龄。r计算方法与计算评价年龄相似。计算方法与计算评价年龄相似。第一百张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月(六六)危险因素降低程度危险因素降低程度r危险因素降低程度表示被测试者接受医生建议后危险因素降危险因素降低程度表示被测试者接受医生建议后危险因素降低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。r计算方法：计算方法：r(采取医生建议前的某死亡原因的存在死亡危险采取医

36、生建议后某死亡原因新的采取医生建议前的某死亡原因的存在死亡危险采取医生建议后某死亡原因新的存在死亡危险存在死亡危险)原总的存在死亡危险。原总的存在死亡危险。第一百零一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月实例实例:某地某某地某41岁男性健康危险因素评价表岁男性健康危险因素评价表第一百零二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价r健康危险因素评价包括：健康危险因素评价包括：r个体评价个体评价可以作为健康教育的理论依据，并且可以促进个体自觉的远离危险因素，促可以作为健康教育的理论依据，并且可以促进个体自觉的远离危险因素，促进自身健康水平的提高。

37、进自身健康水平的提高。r群体评价群体评价可以了解不同类型的危险因素在人群中的分布情况，从面确定不同人群的疾可以了解不同类型的危险因素在人群中的分布情况，从面确定不同人群的疾病防治工作重点。病防治工作重点。第一百零三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价r个体评价：个体评价：主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄之间主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的差距，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降的差距，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能增长的年数，并确定此人低危险因素之后寿命可能增长的年数，并确定此人的健康类型。的

38、健康类型。第一百零四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价r个体评价：个体评价：评价年龄大于实际年龄：说明被评价者存在的危险因素高于平均水评价年龄大于实际年龄：说明被评价者存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可高于当地同年龄性别组的平均水平。平，即死亡概率可高于当地同年龄性别组的平均水平。危险因素低于平均水平：死亡概率水平亦可能低于当地同年龄性别组的平危险因素低于平均水平：死亡概率水平亦可能低于当地同年龄性别组的平均水平。均水平。增长年龄与评价年龄之差值，说明被评价者接受医生降低危险因素的增长年龄与评价年龄之差值，说明被评价者接受医生降低危险因

39、素的建议后，可能延长寿命的年效。建议后，可能延长寿命的年效。第一百零五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月（一）个体评价（一）个体评价 根据实际年龄、评价年龄和增长年龄根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者的量值，将评价个体分为以下四三者的量值，将评价个体分为以下四种类型：种类型：1.健康型健康型 2.自创性危险因素型自创性危险因素型 3.难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型 4.一般性危险型一般性危险型 Individual appraisallHealthy typelSelf-made risk typelhard-changed risk typelAverage risk

40、 type第一百零六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月1.健康型健康型 40 41 42 43 44 45 46 47年龄（周岁）（每十万人口）预期死亡数2000300040005000600070008000 健康型三种年龄示意图健康型三种年龄示意图增长年龄评价年龄实际年龄 特点：被评价者的评价年龄小于实际年龄。特点：被评价者的评价年龄小于实际年龄。如图：实际年龄如图：实际年龄4747岁，评价年龄岁，评价年龄4444岁，属于健康型，即岁，属于健康型，即4747岁的个体可能经历岁的个体可能经历4343岁年龄者的死亡岁年龄者的死亡历程。进一步降低危险因素不是没有可能，但降低的程度有限

41、。历程。进一步降低危险因素不是没有可能，但降低的程度有限。第一百零七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 2.自创性危险因素型自创性危险因素型 实际年龄增长年龄2000自创性危险因素三种年龄关系示意自创性危险因素三种年龄关系示意评价年龄年龄（岁）35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 30004000500060007000（每十万人口）预期死亡数特点：评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄之差大。特点：评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄之差大。如图：实际年龄如图：实际年龄4141岁，评价年龄岁，评价年龄4444岁，增长年龄岁，增长年龄3636岁，

42、评价年龄大于实际年龄，说明危险因岁，评价年龄大于实际年龄，说明危险因素高于平均水平；评价年龄与增长年龄之差较大，说明这些危险因素主要属于自身生活方式方面的，素高于平均水平；评价年龄与增长年龄之差较大，说明这些危险因素主要属于自身生活方式方面的，即自创性危险因素。采取医生建议后，可以延长预期寿命。即自创性危险因素。采取医生建议后，可以延长预期寿命。第一百零八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 3.难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型（历史危险因素型）（历史危险因素型）评价年龄增长年龄实际年龄年龄（岁）40 41 42 43 44 45 46 47 图图7-3 难以改变的危险因素型

43、三种年龄关系示意难以改变的危险因素型三种年龄关系示意300040005000700080009000（每十万人口）预期死亡数特点：被评价者的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄与增长年龄之差较小。特点：被评价者的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄与增长年龄之差较小。如：实际年龄如：实际年龄4141岁，评价年龄岁，评价年龄4747岁，增长年龄岁，增长年龄4646岁，评价年龄与增长年龄之差仅为岁，评价年龄与增长年龄之差仅为1 1岁，说岁，说明个体的危险因素来自遗传因素与既往及目前疾病史，通常不易改变。预期寿命延长的明个体的危险因素来自遗传因素与既往及目前疾病史，通常不易改变。预期寿命延长的年数较少。

44、年数较少。第一百零九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 4.一般性危险型一般性危险型r特点：评价年龄接近实际年龄，增长年龄和评价年龄接近。特点：评价年龄接近实际年龄，增长年龄和评价年龄接近。被评价者的死亡概率或者说其预期死亡过程相当于当地平均被评价者的死亡概率或者说其预期死亡过程相当于当地平均水平。因此，危险因素接近于轻微危害程度，也称为少量危水平。因此，危险因素接近于轻微危害程度，也称为少量危险型，降低危险因素的程度有限。险型，降低危险因素的程度有限。第一百一十张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月（二）群体评价（二）群体评价population appraisal1.人

45、群的危险程度人群的危险程度2.危险因素属性分析危险因素属性分析3.危险因素对健康的影响程度危险因素对健康的影响程度I.danger degree of populationII.analysis of risk factors attributeIII.analyzing the effect of risk factors on health第一百一十一张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月1.不同人群的危险程度不同人群的危险程度r在个体评价中的基础上：在个体评价中的基础上：健康型的个人归到健康型的个人归到健康组健康组自创性和历史危险因素型归到自创性和历史危险因素型归到危险组危险组少

46、量危险型归到少量危险型归到一般组一般组。r可以根据不同人群中各种类型的人所占比重来分析哪一种人群可以根据不同人群中各种类型的人所占比重来分析哪一种人群的危险水平高，以确定卫生防治重点。的危险水平高，以确定卫生防治重点。第一百一十二张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月1.不同人群的危险程度不同人群的危险程度第一百一十三张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月 2.危险因素的属性危险因素的属性r大多数与人群疾病合并的危险因素属于行为生活方式方面，是人为因大多数与人群疾病合并的危险因素属于行为生活方式方面，是人为因素造成的，也是可以人为控制的。素造成的，也是可以人为控制的。r可以计算

47、生物遗传和疾病史等难以消除的危险因素与行为生活方可以计算生物遗传和疾病史等难以消除的危险因素与行为生活方面自创性危险因素之间的比例，分析健康教育或健康促进可能达面自创性危险因素之间的比例，分析健康教育或健康促进可能达到的预期效果。到的预期效果。第一百一十四张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月2.危险因素的属性危险因素的属性第一百一十五张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月3.单项危险因素对群体健康状况的影响单项危险因素对群体健康状况的影响r为了有针对性地制定预防措施，可以分析各种危险因素对群体健为了有针对性地制定预防措施，可以分析各种危险因素对群体健康的影响，看哪一种危险团素

48、对当地人群影响最大。康的影响，看哪一种危险团素对当地人群影响最大。r用危险程度来表示：用危险程度来表示：危险程度危险强度危险程度危险强度危险频度，危险频度，危险强度为将各个体扣除某一项危险因素后所计算的增长年龄与危险强度为将各个体扣除某一项危险因素后所计算的增长年龄与评价年龄之差的均数评价年龄之差的均数危险频度为这一单项危险因素在调查人群中所占的比重。危险频度为这一单项危险因素在调查人群中所占的比重。第一百一十六张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月3.单项危险因素对群体健康状况的影响单项危险因素对群体健康状况的影响第一百一十七张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月健康危险因素

49、评价的局限性和优点健康危险因素评价的局限性和优点r局限：局限：只注重生命数量而忽略了生命质量只注重生命数量而忽略了生命质量评价所依据的完整的人口学资料和流行病学资料评价所依据的完整的人口学资料和流行病学资料较难获得较难获得目前一些疾病的危险因素还没有确定、有的危险因目前一些疾病的危险因素还没有确定、有的危险因素很难定量化等素很难定量化等第一百一十八张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月r优点：优点：健康危险因素评价仍然可以作为一种比较有效的预防疾病的技术。健康危险因素评价仍然可以作为一种比较有效的预防疾病的技术。方法简便易行方法简便易行结果直观结果直观有利于进行健康教育，有利于进行健康

50、教育，对个体可以促使其改变不良行为和生活方式对个体可以促使其改变不良行为和生活方式对人群可以有针对性倡导有利于健康的行为和生活方式对人群可以有针对性倡导有利于健康的行为和生活方式为消除各种危险因素提供科学依据为消除各种危险因素提供科学依据健康危险因素评价的局限性和优点健康危险因素评价的局限性和优点第一百一十九张，PPT共一百六十三页，创作于2022年6月第一部分：第一部分：个人健康信息的管理与跟踪个人健康信息的管理与跟踪个人注册个人注册个人信息问卷个人信息问卷A一般信息一般信息B目前健康状况及家族史目前健康状况及家族史C膳食膳食D 生活方式生活方式E体格检查体格检查F实验室检查实验室检查个人数