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1、心内科中级1考试时间:605一.单选题（共759题,每题0分）1 .女性。28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。査体:心率H 强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误 的（）A,静脉滴注低分子右旋糖酎 B,静脉注射速尿 C.吸氧 D, 口服二硝酸异山梨醇酯 E. 辛2 .男性，20岁，发现高血压23年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白+,尿素氮28. 6mmol/l, mol/L,最可能的诊断是（）A.高血压病 B.高血压危象C,急进性高血压病 D.嗜铭细胞瘤E.肾性高血压）B. III度房室传导阻滞C.慢性阻塞性肺病
2、 D.慢3 .下面哪些情况可用B受体阻滞剂（ A.慢性心功能不全,纽约心功能3级 心率4.A.5.A.PTCA是哪一年应用于临床的（1963 年 B. 1970 年 C. 1977 年 预激综合征患者最易并发（室性心动过速B.室上性心动过速）D. 1990 年 E. 2000 年）C.窦性心动过速 D.房颤 E. I度房室传导阻得6.急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时立即给予（）A.吸氧 B.安定肌肉注射 C.吗啡皮下注射 D.氨茶碱静脉注射E.坐位,两腿下垂流7,治疗洋地黄中毒,下列哪项是错误的（）A.停用洋地黄制剂B.停用利尿剂C.凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D.彳室性心律失
3、常的治疗E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗8 .诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）A. AST B. CPK-MB 与 LDH2 C. CPK-MB 与 LDH1 D. CPK-MM E. ALT9 .男,22岁。胸痛,同时伴发热,气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm,肝肋 为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是（）A.急性心包炎 B,病毒性心肌炎 C,感染性心肌炎D.扩张型心肌病 E.急性心肌梗歹10 .急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）A,疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否有心律失常D.是否有ST段抬高 E.是否有心高11 .男,35岁，心悸气短1年,下肢水肿3月。査
4、体：血压：90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向i 心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大肋下4cm。心电图示:左I 最可能的诊断是（）A,冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病E.心包积液12 .肝素主要是通过哪种途径发挥抗凝作用（）A.激活抗凝血酶III的活性 B.直接抑制凝血酶的活性 C.抑制凝血酶的产生 D.拮抗凝! 体 E,抑制肝脏合成的凝血因子H、VD、!X、X的活化13 .男性,51岁，急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/6 绢,宜首选哪项治疗措施（）A,静脉注射西地兰 B.同步电击除颤 C,静脉
5、注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺吠酮14 .青年男性,劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸廿油后胸痛加剧,并曾多次晕倒,数分钟后 骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,最可能的诊断是（）A,心肌梗死 B.风湿性心脏病 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.病窦综合征 E,先天性心为 15.男性，40岁。近日出现明显头痛,烦燥,心悸多汗,呕吐,面色苍白,视模糊，测血压2 其诊断最可能是（）A.高血压脑病 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.高血压病二级 E,高血压病三级16,粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于（）A. 0. 3X107L B. 0. 4X109/L C. 0. 5X107L D. 0. 6X107L
6、 E. 0. 7X107L17 .男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易 生（）A,心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤 D.再梗死 E.栓塞18 .男性,86岁。反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除AVR导联外, 低,当日CPK630U/L, LDH635U/L,该患者的诊断为（）A,急性心肌缺血，心绞痛 B,急性心内膜下心肌梗死C,急性心包炎 D.急性肺动脉栓爰夹层 19.正常射血分数（EF值）应该是（）A. W40% B. 40% C. 50% D. 60% E. 70% 20.除哪项外,以下均是血管紧张素II的功能（）A.直接
7、使小动脉收缩 B.使交感神经发放冲动增加 C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮 多 D.使静脉收缩,回心血流量增多E.增加渴觉,导致饮水行为21 .男性，79岁,原有慢性支气管炎,肺气肿及慢性肝病史。本次因气急,腹胀,下肢浮肿,入 心包疾患。体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）A.颈静脉怒张 B.下肢浮肿 C,肝颈回流征（+）D.心界叩诊不扩大E.肝肿大22 .下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（）A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者B.无房颤者高于有房颤者C.心功能差者高于无心功能不W瓣病变者低于主动脉瓣病变者E,瓣膜狭窄者和关闭不全者相似23 .上题患者经抢救后血压上升
8、至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级的 震颤。最可能诊断为（）A.乳头肌断裂 B.心房破裂 C.心室间隔破裂 D.心室膨胀瘤E,左室游离壁破裂24 .右心衰竭时较早出现的临床表现是（）A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水25 .以下哪项不属于风湿热的主要表现（）A.心脏炎 B.关节痛 C,舞蹈病D.皮下结节 E.环形红斑26 .高血压伴有低血钾应首先考虑（）A.主动脉缩窄B,原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压窄27 .高血压危险分层标准最主要的依据是（）A.病程长短B.血压增高速度 C.症状轻重 D.器
9、官损伤及功能代偿情况E.以上都28 .男性，30岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音（-）。最可能的诊断为（）A.冠心病B.肝硬化 C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎 E.肺栓塞29 .肥厚型梗阻性心肌病人导管检査,具有诊断意义的是（）A. Janeway现象阳性 B. Brockenbrough现象阳性 C. Roth试验阳性 D. Raynaud现象阳 性 E. Buerger现象阳性 30.窦性心动过速的频率范围多为（）A. 10150 次/分 B. 12160 次/分C. 10180 次/分 D.
10、 13170 次/分E. 10031 .下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是（）A,早期应用 B.小剂量,长程治疗 C.加用小剂量氨基糖甘类抗生素,以发挥协同杀菌作F 应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球菌在抗生素 32.风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断,有助于后者确诊的是（）A.发热伴游走性关节痛 B.心脏增大但无心脏杂音 C.红细胞沉降率增快、抗链球菌素“ 高 D,病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上E.心电图ST段压低,T波低平33 .慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是（）A.药物复律,使之恢复为窦性节律 B.积极治疗
11、,预防栓塞并发症 C.减慢心室率,使心室 80次/分,活动后心室率加快不超过100次/分 D.积极治疗原发病因E.控制诱发因素34 .以下哪组症状临床上可诊断为劳型心绞痛（）A.经常在心尖部刺痛,瞬间消失,诱因不详 B.晚间胸骨后压榨性疼痛,每次持续半小时,1 效 C,在劳时或情绪激动时胸骨后压榨性痛,经休息310分钟缓解,或含硝酸甘油5分钟 解 D.劳动后胸骨后疼痛,持续数分钟自行缓解 E.情绪激动后胸痛,部位不固定,范围呈 布,含硝酸甘油15分钟缓解 35.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心月36 .
12、电复律治疗时出现心室颤动,应（）A,静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律 D.人工心脏起搏 E.以 37.二尖瓣关闭不全X线检查的特征是（）A.左房扩大 B.肺动脉段突出 C.左室收缩时左房反向膨出D.肺纹理增多 E.出现1）D.单纯肺动脉口狭窄 E.双侧上法 ）D.减慢心室率 E.抑制迷走神纟 ）E.美托洛尔）D.高血 E.房间隔缺损 ）38 .下列哪些不是无分流的先天性心血管病（A.原发性肺动脉高压B.右位心C.动脉导管未闭39 .持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是（A.加强心肌收缩B.减慢心房率C.恢复窦性心律40,急性心肌梗死时出现的室性心律失常,首选用药是（ A
13、.利多卡因B.洋地黄 C.普罗帕酮D.异搏定41 .下面哪种情况属于左心室容量负荷过重（A.主动脉关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C,二尖瓣狭窄42 .伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用（E,卡托普利）E. 30mmHg心脏听诊不可.能出现下列哪项体征（A.硝普钠 B.硝酸甘油C.异搏定 D.速尿43 .左心室舒张末压超过多少时出现肺水肿（A. 15mmHg B. 18cmH20 C. 18mmHg D. 20mmHg44 .男性,32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,A.心尖部第心音亢进B.心尖部第三心音C.心尖部短促的舒张中期杂音D.心尖部W骨左缘及心底部传导E.心尖部收缩期杂音向左腋下传
14、导45 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）A.心房颤动 B.预激综合征C.房室传导阻滞D,室性早搏及室性心动过速E.非阵2过速46 .下列哪项不属于冠心病（）A,心肌梗死 B.心绞痛 C.猝死 D.阵发性室上速E,缺血性心肌病47 . B受体阻滞剂最适于治疗（）A.充血型心肌病B.肥厚型梗阻型心肌病C.限制型心肌病D.高血压性心脏病E.万炎48 .男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,： II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A.硝酸酯类 B. B受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类 E.乙胺碘吠酮49 .总体而育,非瓣膜
15、病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（）A. 1% B. 5% C. 10% D. 15% E. 20%50 .心绞痛和晕厥最可能发生在（）A,二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖3全51 .高血压危象的发生机制可能为（）A.机制尚不清楚B.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多 C.交感神经功能儿茶酚胺过多D.先天性血管畸形E.血管肾素活性明显增高52 .急性心包炎胸痛的临床特点是（）A,前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不发散到其他部位E. K而加重 53.诊断右心衰竭时,最可靠的体征是（）A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大 C.
16、下肢浮肿D.腹水 E.胸水54 .判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）A. Q波的宽度,深度 B.白细胞增加的程度 C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度I高的程度55 .下列哪种疾病可出现奇脉（）A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.限制型原发性心肌病D.充血性原发性心肌病E.原发性心肌病56 . II度n型及III度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合 首选（）A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙肾上腺素 D.乳酸钠 E,安置临时或永久性桦心脏起出 57.男性,30岁。夜尿多，乏。查体:血压120/1 OOmmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L
17、, if 350mmol/24小时，诊断最可能的是（）A.高血压病 B.嗜倍细胞瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.皮质醇增多症 E.仔动脉狭 58.女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显。以下哪种方奥 虑（）A.外科手术修补B.主动脉内球囊反搏 C.心脏移植 D.搭桥术或打孔灌注术E.双枝59 .缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是（）A.充血性心力衰竭B.心律失常 C.心绞痛 D.心扩大E.猝死60 .下列哪项不出现肺动脉瓣区第二音亢进（）A.单纯肺动脉扩张B,原发性肺动脉高 C.心房间隔缺损D,心室间隔缺损E.单纯月i窄61 . II度II型及III度房室传
18、导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams-Stokes综合I 选（）A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙肾上腺素 D.乳酸钠 E,安置临时或永久性人工心脏起 62.最常见的致心脏骤停的原因为（）A.缓慢性心律失常 B,房室传导阻滞 C.室上性快速性心律失常D.心房颤动 E.室常（室速和室颤） 63.冠心病心绞痛患者至少有1支冠状动脉的管腔直径减少多少?（）A. 250/ B. 270% C. 230% D. 290% E. 260%64 .下列哪项增高促进凝血（）A. TXA2 B. PGI2 C. HDL D. Apo A E. Omega-365 .下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具
19、特异性的表现（）A.心电图呈鱼钩型ST-T改变 B.频发房性期前收缩C.心房颤动或扑动 D.心房颤动伴滞 E,左束支传导阻滞 66,下列哪项与洋地黄中毒无关（）A.恶心,呕吐 B,右束支传导阻滞 C.频发室性早搏D. 111房室传导阻滞E.黄视,67 .关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（）A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C,左室衰竭发生进展迅速 D,病变主要影响左室,故左房无扩张E.由于收缩期室壁张较二尖瓣狭窄时大多 68.二尖瓣狭窄最常见的早期症状（）A.咯血 B.头昏 C.呼吸困难 D.水肿 E.体循环淤血69 .正常二尖瓣口面积（）A. S, V7、V
20、8有Q波j CPK200U,最可能诊断为（）A,下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死 C.肺梗死 D.高侧壁心肌梗死E,正后壁心肌梗少127 .治疗快速心房颤动,使心室率减慢首选（）A.利多卡因B.洋地黄 C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺128 .心脏病的猝死中一半以上为（）A,冠心病引起B.心肌炎引起C.高血压心脏病引起D.扩张型心脏病引起E.肥厚起 129.梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（）A. 13年内B. 530年内C. 510年内 D. 1年以内E. 10年以内130 .诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A.免疫学检查B.心电图检查C. X线检查 D.血培养E.常规生化
21、检查131 .原发性肥厚型梗阻型心肌病诊断,下列哪项是错误的（）A.心电图出现病理性Q波 B.用后心前区闷痛 C,立位性头晕 D.胸骨左下缘可闻及米 期杂音 E.超声心动图示室间隔与左室后壁比值 1.3： 1 132.高度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）A.心室收缩功能明显减退 B,回流至左室血量明显减少C.严重缺氧,毛细血管床扩大弓I走足 D,明显肺动脉高压,右心排血受阻E.以上都不是133.动脉粥样硬化病理6型是（）A.脂质点 B.脂质条纹 C.斑块前期 D.纤维粥样斑块 E.复合病变 134.男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进,
22、 170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形,最可能的诊断是（）A.风湿性主动脉瓣关闭不全 B.先天性心脏病,叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化,主后全 D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 135.男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压: 为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法（）A.链激醃溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液量 E.主动脉内气囊反搏 136.判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）A.心脏扩大 B.心肌肥厚C.心率加快 D.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量1137 .主要
23、降低心脏前负荷的血管扩张药是（）A.硝普钠 B.酚妥拉明 C.硝酸盐类药物 D.肿苯哒嗪E.多巴胺138 .心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A. ST-T改变 B.病理性Q波C.血沉加快 D,房室传导阻滞E.发热139 .室颤电除颤的合适能量选择是（）A. 50J B. 75J C. 100J D. 150-200J E. 200-360J140 .在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音不音 E.第三心音和第四心音 141. 风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日
24、呼吸困难较方 上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢浮肿,心率124次/分。该患者呼吸困难减轻的 是（）A.氨茶碱治疗有效 B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上乂发生了右心了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变142 .阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确（A.双侧颈动脉窦按摩B. Valsalva动作 C.压迫眼球D,面部浸于冰水中E.刺激悬f143 .关于亚急性感染性心内膜炎,哪项是错误的（）A.伴发于二尖瓣,主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣 B.伴发于关闭不全病变者多于狭 者 C,伴发于晚期病变者多于早期病变者 D,伴发于房颤者少于无房颤
25、者 E.伴发于有心 于无心功能不全者144 .女性,28岁,因发热，关节痛伴高血压而入院。查体:一侧上肢无脉，一侧血压180/110m 听诊可闻及血管杂音,下肢血压不低。诊断应考虑为（）A.多发性大动脉炎 B.肾动脉狭窄 C,主动脉缩窄D.主动脉夹层分离E.肾性高血E145 .男性,45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期股 处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全 C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病动脉瓣狭窄合并关闭不全146 .男性30岁。活动后心悸气短3年,腹胀，浮肿1月。查体:心界
26、扩大,心尖部舒张期奔马 钝。心电图:低电压,多发多源室早。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减扇 是（）A.风心病联合瓣膜病B.冠心病心律失常心衰C.扩张型心肌病D.心包积液E.先，I147 .肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（）A,室间隔非对称性肥厚B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3： 1 C.梗阻出道向右室突出D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态148,下列实验室指标中,急性心肌梗死后升高最早的是（）A,肌酸磷酸激酶（CK）B,天冬氨酸转氨酶（AST）C,乳酸脱氢酶（LDH）D. CK的同工酶CK胞沉降率（ESR） 149.老年人伴
27、有心力衰竭的治疗（）A,不宜选用洋地黄类药物B.洋地黄类药物无效C.需要用较大剂量洋地黄类药物D. r剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 150.心脏指数低于多少时出现低心排（）A. 1.0L/（min m2） B. 2.21/（min m2） C. 2. 5L/（min m2） D. 3. 0L/（min m2） E. 4. 0 151.下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）A.二尖瓣狭窄合并肺水肿B.肺动脉高压 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压心脏病E.征152 .男性,65岁。测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8. 7mmol/L,血胆固醇7.2mmol 药物
28、不宜使用（）A.阿替洛尔 B卡托普利 C.哌噗嗪 D.甲基多巴 E.尼群地平 153.心排出量的最主要决定因素是（）A.心肌收缩 B.心脏前负荷C.心脏后负荷 D.心律失常E.心脏神经调节紊乱154 .女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性 传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施（）A.扩血管药物 B.异丙基肾上腺素C.阿托品 D.抗凝治疗E.安装临时起搏器155 .缺血性心脏病最常见的病因是（）A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭156 .治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）A.早期治疗 B.应用杀
29、菌抗生素C.静脉给药方式D.疗程要长，约68周E.分离后开始治疗 157.女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病（）A. 110周 B. 210周 C. 48周 D. 220周 E. 420周 158.诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）A.心脏四个腔均扩大B.心律失常C.排除各种病因明确的器质性心脏病D.超声心动R弥漫性减弱 E.心力衰竭 159.有关高血压病的并发症,下列哪项不正确（）A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关C.恶性隽症最为突出 D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E.高血压脑病症状出现可能与脑水160 .急进性高血压病程进展快,靶器官损害显著,受累最严重的靶器官与最常见的死因是（ A.脑血管意外 B.心肌梗死 C.主动脉夹层破裂D.肾功能衰竭E.心力衰竭161 .在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的（）A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高少发生本病 E.可以出现房室传导阻滞的表现 162.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（）A.右室增大 B.心腰凸出 C. “摇椅式”搏动 D.肺门舞蹈E