《心内科试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科试题及答案.docx（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -vip会员免费一、单项挑选题1. 下述不属于急性冠脉综合征的是A. 初发劳累心绞痛B. 变异型心绞痛C. 急性非 ST 段抬高心梗D. 急性 ST 段抬高心梗E. 稳固劳累性心绞痛2. 除下述哪些情形均可见ST 段抬高A. 早复极综合征B. 不稳固型心绞痛C. 心力衰竭D. 心脏室壁瘤E. 心肌炎3. 有关急性冠脉综合征错误选项A. 血小板在局部激活集合B. 斑块内出血C. 红色血栓D. 血管破裂E. 血管痉挛4. 下述哪项不是心梗的全身症状A. 心动过速B. 发热C. 血沉加快D. 白细胞增高E. 呼吸
2、困难5. 除下述哪项均可见ST 段抬高A. 早复极综合征B. 不稳固型心绞痛C. 心包积液D. 心脏室壁瘤E. 心肌炎6. 急性心肌梗死24 小时最常显现的并发症是A. 室性心律失常B. 心脏破裂C. 乳头肌断裂D. 室间隔穿孔E. 心肌梗死后综合征7. 心梗导致心源性休克，梗死面积应A. 大于 10%B. 大于 20%C. 大于 25%D. 大于 30%E. 大于 40%8. ST 段抬高心梗，心电图表现不包括可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 -
3、- - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -vip会员免费A. T 波导致B. 宽而深的 Q 波C. ST 弓背向上型抬高D. 肺性 P 波E. 背向心梗区域显现R 波增高9. 最易引起房室传导阻滞的是A. 广泛前壁心梗B. 下壁心梗C. 右室心梗D. 侧壁心梗E. 后壁心梗10. 急性非 ST 段抬高心梗，处理不正确选项A. 低分子肝素抗凝B. 氯比格雷抗血小板C. 尿激酶溶栓D. 有心源性休克时赐予升压药维护血压E. 有三度房室传到阻滞的安置暂时11. 有关 PCI 及溶栓治疗下面哪项是错误的A. 急性心梗患者不能在入院90 分
4、钟内实行PCI，应当尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C. 梗死早期1-3 小时两种措施成效相像，随诊时间延长介入成效更明显D. 对于溶栓未通的患者，假如梗死时间小于12 小时，应准时做补救PCIE. 在急诊 PCI 时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通12. 以下哪项药物不是冠心病改善预后的药物A. ACEI 类B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 硝酸脂类药物E. 受体阻滞剂13. 男性， 68 岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，以下哪项药物作为首选A. 毛花苷 CB. 吗啡C. 呋塞米D. 硝酸甘油E. 硝普钠14. 急
5、性广泛前壁ST 段抬高心肌梗死3 小时入院，首选治疗A. 阿替普酶B. 替罗非斑C. 硝酸甘油D. 利伐沙班E. 比伐卢定15. 男， 68 岁， 2 周来反复胸痛，发作与劳累及心情有关，休息可以缓解。3 小时前显现连续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110 70mmHg，心率120可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -vip会员免费次
6、/ 分，律齐，心尖部可闻及36 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，依据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A 风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管哮喘D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭16. 男性， 60 岁。心前区阵发性疼痛1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST段抬高。首选治疗的药物是 A 硝酸酯类B受体阻滞剂C钙离子拮抗剂D洋的黄类 E乙胺碘呋酮17. 男性， 54 岁。 1 年前日常活动后显现胸骨后疼痛，每日2 3 次，近 2 月发作次数增多，每日56 次，稍微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
7、A 稳固性心绞痛B不稳固性心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合症 E变异型心绞痛18. 急性心梗第3 周显现发热和心包摩擦音，血沉30mm h，血白细胞6.1 109 L，中性粒细胞55，可能是A 急性心梗的反应性心包炎 B心脏破裂 C急性心梗后综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤19. 男， 50 岁， 1 周前心前区猛烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮忙的酶学检查是A LDH BGOT CCPKD肌钙蛋白TECPK 同工酶20. 男， 74 岁，突发猛烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96 次分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、
8、V5、V6 导联 ST段抬高， I、aVL 导联有反常Q 波，室性期前收缩。血清CK-MB200U A 急性心包炎，肺部感染B急性前侧壁心肌梗死 C扩张型心肌病、心力衰竭D风心病二尖瓣关闭不全E风心病二尖瓣狭窄可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -vip会员免费21. 稳固型心绞痛A 近 3 个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需
9、求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可显现短暂ST 段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 3 个月内无转变D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1 2 个月内劳累时显现心绞痛E劳累和休息时均可显现的心绞痛22. 以下哪项是前降支的供血范畴A 前间隔 B高侧壁C右室D下壁E窦房结、房室结23. 以下哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性A CK-MBBcTnI CCKD肌红蛋白E LDH24. 以下哪项不是溶栓的禁忌症 A 主 动 脉 夹 层B近期的活动性出血 C1 年内发生过缺血性卒中D 1 年前的头部外伤史E小于 3 周的外科大手术25. 以下哪项属于不稳固型心绞痛的高危患者A 48 小时内反复
10、发作心绞痛，发作时ST 段下移大于1mm ，连续时间大于20 分钟B新发或恶化型心绞痛C心绞痛发作时ST 段下移小于1mm ，连续时间小于20 分钟 D就诊前1 个月发作1 次或数次，但48 小时内未发作 E肌钙蛋白正常二、填空题1. 不稳固型心绞痛包括、。2. 急性心肌梗死的并发症包括、。3. 冠心病在临床上有不同表现，一般临床分为、五个类型。三、判定题1. 急性心肌梗死时血清酶中上升最早的是肌酸磷酸激酶（CPK ）。2. 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。3. 心绞痛肯定是冠心病，冠心病肯定有心绞痛。4. PCI 肯定优于溶栓。5. 全部心肌梗死，只要发病在12 小时内，没有禁忌症就可
11、以溶栓。6. AMI时发生心室跳动，尽快采纳非同步直流电除颤。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -vip会员免费四、问答题1. 典型心绞痛的临床表现2. 胸痛的鉴别诊断3. 急性非 ST 抬高型心肌梗死的危急分层4. 最新的急性心肌梗死的定义及临床分型答案一、单项挑选题1-5E C C E C6-10A E D B C11-15 E D B A
12、 E16-20 C B C D B21-25C A B D A二、填空题1、初发心绞痛恶化心绞痛静息心绞痛变异心绞痛梗死后心绞痛2、乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤心肌梗死后综合症3、无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死三、判定题1-6四、问答题1、 疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区。疼痛范畴：疼痛的范畴往往是模糊的一片，一般不能用手详细指出准确的部位。疼痛性质：心绞痛常以钝痛和闷痛多见，可描述为压榨性疼痛，疼痛程度不等。疼痛放射：经常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范畴较为多见。疼痛连续时间：典型心绞痛发作时间常为
13、35 分钟，很少超过10 15 分钟。疼痛的诱因：劳累、心情兴奋、暴饮暴食、受凉、冰冷天气等为常见的诱因。疼痛缓解方式： 由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓解，这是一个典型的临床表现。2、心绞痛：劳累或心情兴奋所诱发的胸前区疼痛，压榨性，连续约5-15 分钟，最长不超过半小时，休息或含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图有ST 段压低或T 波倒置，缓解后心电图复原正常，心肌酶正常，冠脉造影可明确。心肌梗死：与心绞痛的发作部位一样，可无诱因，但程度更加猛烈，有濒死感，连续时间半小时以上，硝酸甘油作用较差，有心肌酶标志物上升及动态的心电图变化（包括Q 波、ST
14、段弓背向上抬高、T 波导致），冠脉造影可明确。急性包炎：猛烈而长久的心前区疼痛，撕裂样，有早期发热及心包摩擦音，心电图除avR 导联外均有ST 弓背向下抬高，无反常Q 波。急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困难及晕厥。右心负荷增加，心电图可见S QT， D-D 二聚体上升，肺动脉强化CT 可鉴别。主动脉夹层：胸痛猛烈，成连续性，两侧上肢血压可又明显差别，多有高血压病史，多无心肌酶上升，主动脉强化CT 可鉴别。急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、反流性食管炎等，可有上腹部甚至胸部疼痛，查心电图、心肌酶、生化及腹部B 超或 CT 可鉴别可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总
15、结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -vip会员免费3、 低危：无合并症，血流淌力学稳固，不伴有反复缺血性发作的患者中危：伴有连续性胸痛或反复发作心绞痛的患者，发作时ST 压低 1mm，或 1mm 。高危：并发心源性休克、急性肺水肿或连续性低血压。4、定义：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）上升（至少超过99参考值上限）并至少 伴有以下一项临床指标：缺血症状新发觉缺血性ECG 转变（ ST 段
16、抬高或新显现的左束支传导阻滞）病理性 Q 波影像学证据显示有新的心肌活性丢失或新发的局部室壁运动反常。冠脉造影或尸检证明冠状动脉内有血栓临床分型：1 型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死。2 型：继发于心肌氧供需失衡（如冠脉痉挛、心律失常贫血、呼衰、高血压或低血压）导致缺血的心肌梗死3 型：疑似为心肌缺血的突发心源性死亡，或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新的LBBB的心源性死亡。由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌标志测定4 型（ 4a 和 4b）：与 PCI 相关的心肌梗死，其中将4 型心肌梗死分为4a 型和 4b 型5 型：与 CABG 相关的心肌梗死可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载