心内科诊断试题.pdf

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1、 心脏诊疗学试题 1.以下哪一种状况一般不会出现紫绀:C A.肺芥蒂归并感染 B.氰化物中毒 C.贫血 D.摄取亚硝酸盐 E.磺胺类药物中毒 2.出现二尖瓣开放拍击音 ,其临床意义主要在于 :D A.说明患者存在器质性二尖瓣狭小 B.说明同时存在瓣膜的狭小和封闭不全 C.说明瓣膜存在严重的钙化或纤维化 D.说明瓣膜仍拥有必定的弹性 E.是二尖瓣狭小患者左室开始充盈的标记 3.以下哪一种状况不会惹起第一心音（S1）加强（E）A.二尖瓣狭小 B.经过二尖瓣的血流量增添 C.心电图上 P-R 间期缩短 D.舒张期缩短 E.心房抖动 4.以下哪一项对于第二心音（S2）的表达不正确（D）A.由主动脉瓣和

2、肺动脉瓣封闭所产生 B.S2 分裂成 P2 在 A2 以后 C.S2 分裂能够是正常现象 D.S2 分裂于站即刻增宽 E.S2 分裂在吸气时增宽 5.以下哪一项为哪一项第三心音（S3）的特色（E）A.发生在缩短初期 B.高调 C.与心房功能失调相关 D.常有于老年患者 E.心尖部最简单听到 6.以下哪一项为哪一项第四心音（S4）的特色（D）A.在心底部最响 B.用听诊器的膜式胸件最简单听到 C.常为正常现象 D.在心房抖动时听不到 E.在急性心肌堵塞时听不到 7.以下对于杂音的表达哪项是对的（D）A.杂音分为 0 到 V级 B.III 级杂音很响亮 C.V 级杂音即使听诊器不贴着胸壁亦可听到

3、D.杂音是由血流旋涡惹起的声音 E.杂音常伴有震颤 8.一患者诉胸痛，心前区闻及缩短期及舒张期粗拙的搔抓样声音，诊疗可能是：（B）A.二尖瓣脱垂 B.心包炎 C.主动脉缩窄 D.肺炎 E.以上都不是 9.对于心前区震颤，以下哪一项表达是正确的（C）A.一般来说是正常现象 B.最简单由听诊查出 C.伴有器质性杂音 D.与多半杂音相陪伴 E.提示心衰 10.检查者的手对振动最敏感的部位是：（B）A.指尖 B.指腹 C.腕部 D.侧缘 E.内缘 11.以下对于奔马律的表达，哪一项为哪一项错误的（A）A.音调高 B.S2 后的 S3 叫做左室舒张期奔马律 C.出现 S1 在前方 S4 的叫做心房舒张期

4、奔马律 D.提示心室舒张功能异样 E.同经常居心率增快 12.以下对于主动脉瓣封闭不全表达，哪一项为哪一项正确的（A）A.高调的吹风样舒张期杂音 B.用听诊器的钟形胸件最简单听到 C.第一心音一般不正常 D.脉压常减小 E.心尖部最简单听到 13.以下对于二尖瓣封闭不全的表达，哪一项为哪一项正确的（C）A.舒张期杂音 B.杂音只向心底部放射 C.杂音心尖部最简单听到 D.杂音在 S2 以后稍有延缓 E.杂音从 S2 连续到 S1 14.以下对于二尖瓣狭小的表达，哪一项正确的：（C）A.缩短期杂音 B.全缩短期杂音 C.杂音在心尖部最简单听到 D.杂音向心前区宽泛传导 E.音色纯正 15.一 5

5、8 岁男性，诉胸部、下颌及左上肢痛苦，查体发现患者浮躁、苍白、大汗、肢端发 凉。最可能的诊疗为：（D）A.胃溃疡 B.心绞痛 C.肺炎 D.急性心肌堵塞 E.阑尾炎 16.以下哪一种状况不会惹起第一心音S1加强 D甲状腺功能亢进 A.二尖瓣狭小 B.经过二尖瓣的血流量增添 C.心电图上 P-R 间期缩短 D.心房抖动 E.舒张期缩短 17.以下哪一项对于第二心音 S2的表达不正确 E A.由主动脉瓣和肺动脉瓣封闭所产生 B.S2 分裂即 P2 跟 A2 在以后 C.S2 分裂能够是正常现象 D.S2 分裂在吸气时增宽 E.S2 分裂于站即刻增宽 18.第三心音 S3的特色为：E A.发生在缩短

6、初期 B.高调 C.心尖部最简单听到 D.常有于老年患者 E.与心房功能失调相关 19.第四心音 S4的特色为：D A.在心底部最响 B.用听诊器的膜式胸件最简单听到 C.常为正常现象 D.在心房抖动的患者听不到 E.在急性心肌堵塞的患者听不到 20.吸气加强以下哪一种病损的杂音 A A.三尖瓣返流 B.二尖瓣返流 C.主动脉瓣狭小 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭 21.以下对于杂音的表达哪项是对的 D A.杂音分为 0 到 V级 B.III 级杂音响亮 C.V 级杂音即使听诊器不贴着胸壁亦可听到 D.杂音是由血流旋涡惹起的声音 E.杂音常伴有震颤 22.一患者诉胸痛，心前区闻及缩短期及舒张

7、期粗拙的搔抓样声音，诊疗可能是：B A.二尖瓣脱垂 B.心包炎 C.主动脉缩窄 D.肺炎 E.以上都不是 23.一患者诉心悸，一活动则气短、头晕，脉搏绝对不规则，最可能的诊疗是：D A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.室性早搏 D.心房抖动 E.心室抖动 24.对于心前区震颤，以下哪一项表达是正确的 C A.一般老是正常现象 B.最简单由听诊查出 C.为一种可涉及的器质性杂音 D.与多半杂音相陪伴 E.提示心衰 25.检查者的手对振动最敏感的部位是：B A.指尖 B.指腹 C.腕部 D.侧缘 E.内缘 26.以下对于心脏触诊的表达，哪一项为哪一项不正确的 A A.震颤可与“良性”杂音一同出

8、现 B.胸骨左缘突出可见于右室肥大的患者 C.心尖搏动向左下移位、搏动范围增大提示左室肥大 D.胸骨左缘第二、三肋间涉及缩短期搏动提示肺动脉高压 E.负性心尖搏动提示心包粘连 27.以下对于第二心音 S2的表达，哪一项为哪一项正确的 D A.心尖部最简单听到 B.在心尖部比 S2 响亮 C.正常状况下是 P2 在前、A2 在后 D.吸气使 S2 分裂增宽 E.其分裂是由左心室充盈增添所致 28.S 2 固定的宽分裂 B A.随呼吸而变化 B.由电或机械原由惹起 C.常由束支传导阻滞或室间隔缺损惹起 D.可与正常的 S2 和紧随后来的 S4 相混杂 E.可由肺动脉瓣封闭不全惹起 29.以下对于奔

9、马律的表达，哪一项为哪一项错误的 A A.音调高 B.S2 后的 S3 叫做左室舒张期奔马律 C.出现 S1 在前方 S4 的叫做心房上舒张期奔马律 D.用听诊器的钟形胸件最简单听到 E.S3 和 S4 可发生在心率快的同时 30.以下对于 S3 和 S4 的表达哪一项为哪一项正确的 C A.S3 奔马律由心室适应性不正常所惹起 B.S3 奔马律可见于一些正常小孩 C.S4 奔马律由左房将血液挤进适应性减低的心室所惹起 D.S4 可于正常人听到 E.S3 奔马律在充血性心衰时无诊疗意义 31.选出对于主动脉瓣封闭不全正确的表达 A A.高调的吹风样舒张期杂音 B.用听诊器的钟形胸件最简单听到

10、C.主动脉瓣封闭不全的患者第一心音一般不正常 D.脉压常减小 E.心尖部最简单听到 32.主动脉瓣封闭不全正确的特色为：B A.只在心尖听到 B.为缩短期杂音 C.为全缩短期杂音 D.杂音向腋下传导 E.很少惹起心脏肥大 33.对于二尖瓣封闭不全正确的表达为：C A.舒张期杂音 B.只向心底部放射 C.心尖部最简单听到 D.S2 以后稍有延缓 E.从 S2 连续到 S1 34.对于二尖瓣狭小正确的表达为：C A.缩短期杂音 B.为缩短期杂音 C.心尖部最简单听到 D.向心前区宽泛传导 E.音色纯正 35.患者，女，30 岁，查体于心尖区听到低调的舒张中、后期隆隆样杂音，伴有 S 加强，S 1

11、2 以后有一高调的额外音。最可能的诊疗为：D A.主动脉瓣封闭不全 B.左房黏液瘤 C.二尖瓣脱垂 D.二尖瓣狭小 E.卵圆孔未闭 36.一 58 岁男性，诉胸部、下颌及左上肢痛苦，查体发现患者浮躁、苍白、大汗、肢端发凉。最可能的诊疗为：（D）A.胃溃疡 B.心绞痛 C.肺炎 D.急性心肌堵塞 E.阑尾炎 37.第一心音产生的主要体制是 (D)A.主动脉瓣、肺动脉瓣封闭 B.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 C.二尖瓣、三尖瓣开放 D.二尖瓣、三尖瓣封闭 E.血流迅速冲击主动脉 38.第二心音产生的主要体制是 (A)A.主动脉瓣、肺动脉瓣封闭 B.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 C.血液迅速进入左室 D.二尖瓣

12、、三尖瓣开放 E.二尖瓣、三尖瓣封闭 39.肺动脉内压力高升时：(C)A.第一心音加强 B.第一心音减弱 C.P2 音亢进 D.A2 音减弱 E.以上都不是 40.交替脉见于以下哪一状况 (A)：A.心力弱竭 B.心包积液 C.主动脉瓣封闭不全 D.发热 E.三尖瓣返流 41.舒张初期奔马律产生的主要体制是(E)：A.主动脉瓣封闭的震动 B.二尖瓣开放的震动 C.心房缩短碰到较大阻力 D.主动脉瓣封闭不全的返流 E.血液迅速进入扩充的左室 42.房颤的查体特色包含 (A)：A.缺脉 B.心律规整 C.交替脉 D.心音强度一致 E.舒张期杂音渐渐加强 43.以下哪一杂音是连续性杂音 (D)：A.

13、主动脉瓣狭小 B.房间隔缺损 C.二尖瓣狭小 D.动脉导管未闭 E.二尖瓣返流 44.第二心音固定分裂见于 (C)：A.正常青年 B.二尖瓣狭小 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭小 E.完整性右束支传导阻滞 45.左心室增大时心脏浊音界 (E)：A.向左扩大 B.向右扩大 C.向双侧扩大 D.呈梨形 E.向左下扩大 46.以下哪一状况不可以触到震颤 (E)：A.左心衰 B.室缺 C.动脉导管未闭 D.二尖瓣狭小 E.主动脉瓣狭小 47.患者，男性，58 岁，近 1 月行走时觉胸骨后压迫感，歇息数分钟即可缓解，以下哪一种可能性最大（D）A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.肺动脉栓塞 D.心绞痛 E

14、.以上都不是 48.患者，女，61 岁，头晕、气短 5 年，1 小时前于酣睡中憋醒，伴咳嗽、喘气，查血压 160/100 mm Hg，双肺中下部闻及细湿罗音，心率 100 次/分，以下哪一种可能性最大（C）A.肺部感染 B.支气管哮喘 C.急性左心衰 D.急性心肌堵塞 E.以上都不是 49.青年女性，会计，2 月来觉心悸、胸闷，活动后感舒坦，查血压 135/80 mm Hg，心率 95 次/分，律齐，P2A2，无杂音，以下哪一种可能性最大（D）A.冠芥蒂 B.急性心肌炎 C.高血压 D.植物神经功能杂乱 E.以上都不是 50.患者，男，3 岁，跑部后口唇发紫，查体胸骨左缘第四肋间闻及 4/6

15、级缩短期杂音，P2 亢 进，以下哪一种可能性最大（B）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭小 D.三尖瓣封闭不全 E.二尖瓣脱垂 51.老年男性，左下肢水肿 1 月，伴行走困难，以下哪一种可能行最大 A A.充血性心衰 B.肾病 C.肝硬化 D.特发性水肿 E.以上都不是 52.以下哪一种状况一般不会出现紫绀（C）A.急性肺水肿 B.支气管哮喘 C.重度贫血 D.摄取过多亚硝酸盐 E.磺胺类药物中毒 53.以下哪一项体征提示左心功能不全（E）A.水冲脉 B.奇脉 C.短绌脉 D.两重脉 E.交替脉 54.二尖瓣开放拍击音的临床意义是：（D）A.说明有器质性二尖瓣狭小 B.说明在二尖瓣狭

16、小的同时存在封闭不全 C.说明有二尖瓣脱垂 D.说明在二尖瓣狭小瓣膜仍有必定弹性 E.说明瓣膜有严重钙化 55.以下哪一种状况最不行能出现颈静脉怒张（A）A.急性左心室功能不全 B.右心室功能不全 C.上腔静脉堵塞综合征 D.缩窄性心包炎 E.大批心包积液 56.以下哪一项不是心绞痛的典型表现（A）A.心前区刀割样痛苦 B.痛苦向左肩部放射 C.痛苦一般连续数分钟 D.痛苦可因精神紧张而引发 E.痛苦可被硝酸甘油所缓解 57.以下哪一项不是二尖瓣狭小的特色（C）A.心尖区隆隆样舒张期杂音 B.第一心音加强 C.心左心界向左下扩大 D.常伴居心房抖动 E.P2 常有亢进 58.以下哪一项不是房间

17、隔缺损的的特色（E）A.一般无紫绀 B.胸骨左缘第二、三肋间缩短期杂音 C.S2 固定分裂 D.肺血流量增加 E.胸骨左缘第二、三肋间缩短期震颤 59.心悸伴以下哪一种症状时，应试虑心脏自己的病变（E）A.心悸时失眠、多梦、记忆力减退 B.心悸伴发热 C.心悸伴消瘦、出汗 D.心悸伴贫血 E.心悸伴晕厥 60.以下哪一项说明有器质性心脏病（B）A.心尖区 2/6 级缩短期吹风样杂音 B.主动脉瓣舒张期叹息样杂音 C.S2 分裂 D.S3 E.过早搏动 61.以下哪一种状况惹起 S1 加强（D）A.急性心肌炎，心脏扩大 B.主动脉封闭不全 C.高血压，心功能失代偿期 D.房性过早搏动 E.二尖瓣

18、封闭不全 填空题 62.心绞痛及心肌堵塞时，胸痛部位常在 、。63.双下肢水肿第一考虑的疾病为 、。64.左心功能不全时，最早出现的症状为 ，主要原由 为 。65.剑突下搏动常提示 。66.指出图中心浊音界变化分别见于什么瓣膜病变 。67.心脏听诊的记录次序为、。68.对于一位主诉为心前区强烈痛苦的患者，可能发生的心血管疾病有、。（心绞痛、急性心肌堵塞、心包炎、心肌炎、主动脉 夹层、急性肺堵塞）69.活动时觉呼吸困难，常常提示 ，产生这类现象的机理为 。（左心功能不全、肺淤血）70.跟心悸相关的心脏异样有、。（心室肥大、过早搏动、迅速心律失 常、迟缓心律失态）或（心室肥大、心动过速、心动过缓、

19、心律失态）71.中心型紫绀的主要病由于 和 ，常有的陪伴症状或体征为 和 。（右向左分流型的先芥蒂、慢性肺部疾病、呼吸困难、杵状指）72.充血性心力弱竭时，水肿最初出现的部位为 ，此经常居心 脏扩大、等体征。（颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性）73.心脏视诊的内容有 、和 ，剑突下搏动提示 。（心前区隆起、心尖搏动、其余异样搏动、右室增大或肺芥蒂）74.心房抖动的脉搏特色为 、和 。一种常伴居心房抖动的内分泌疾病是 。（节律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌、甲状腺功能亢进）75.脉压的定义为 ，列举三种可惹起脉压增大的 疾病 、。（缩短压与 舒张压之差、主动脉瓣封闭不全、严重贫血、甲状腺

20、功能亢进、动静脉瘘、动脉粥样硬化）76.四周血管征包扩 、和 。（毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 两重音）77.心脏听诊的标准体位有 、和 。（仰卧位、左边卧位、坐位、前倾坐位）依据以下病史及体征，回答 7879 题。男性，34 岁，活动后气短、心慌 2 年，加重伴下肢水肿半月。查体：BP 130/70 mm Hg，自动体位，颈静脉充盈，双肺无罗音，心率 88 次/分，心尖区 S1 亢进，P2 亦亢进，心尖区可 闻及 III 级舒张期隆隆样杂音，不传导，胸骨左缘第二肋间可闻及轻柔缩短期及舒张期杂音，不传导，毛细血管搏动征（）。78.本例诊疗应试虑：A.房间隔缺损伴二尖瓣狭小

21、B.风湿性心脏病，双瓣膜病变 C.主动脉病变+Austin-Flint杂音 D.风湿性心脏病，二尖瓣狭小 E.肺动脉瓣狭小 79.剖析本例胸骨左缘舒张期杂音性质，考虑最大可能是：A.主动脉瓣狭小归并封闭不全 B.Graham-Steell 杂音 C.肺动脉瓣狭小 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭 依据以依据以下病史及体征，回答 8081 题。男性，10 岁，因活动后气短 3 年住院。查体：神清，无紫绀，BP120/80 mmHg，双肺清,心前区稍隆起 ,心尖搏动左锁骨中线第六肋间外，胸骨左缘 3、4 肋间涉及缩短期震颤，叩诊心 浊音界向左下扩大，心率 104 次/分，P2 亢进，胸骨左缘 3、

22、4 肋间可闻及级缩短期杂音，肝脏未涉及，下肢无水肿。80.依据上述病史及查体，考虑诊疗为：A.风湿性心脏病主动脉瓣狭小 B.先本性心脏病室间隔缺损 C.先本性心脏病肺动脉瓣狭小 D.先本性心脏病房间隔缺损 E.肺动脉高压归并三尖瓣封闭不全 81.依据上述病史及查体 ,不可以考虑下述哪一种状况存在 :A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.肺动脉高压 D.左心室扩大 E.肺血流量增加 .患者，男，24 岁，练哑铃时突觉右边胸痛，呼吸困难。急诊查体：坐位，大汗，口唇紫绀；右胸叩诊略呈鼓音，听诊呼吸音显然减弱；心率偶发早搏，没心杂音。BP 90/60 mm Hg，端 105 次/分，可闻及 82.该

23、患者的诊疗为气胸，呼吸困难的性质为肺原性，紫绀的种类为中心型，叩诊心浊音界的变化为向左边移位。患者，女，37 岁，心悸、多汗、消瘦 100 次/分，律齐，S1 加强，心尖区可闻及 5 年。查体：BP 150/70 mm，双侧眼球突出；心率 2/6 级轻柔的缩短期吹风样杂音，不传导。83.该患者查体最重要的遗漏部位为 颈部 ，遗漏的体征为 甲状腺肿大 ，除此以外，脉搏的 改变成水冲脉，主要诊疗为甲状腺肿功能亢进 。题 84-85 一青年因车祸伤及胸部，检查呼气末血压为 130/90mmHg，吸气末血压为 110/92mmHg。84.患者最可能是以下哪一种状况（A）A.心包填塞 B.Fallot 四联征 C.房间隔缺损 D.左室衰竭 E.主动脉瓣封闭不全 85.该患者查体所见叫做：（）A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉低血容量性休克 D.体位性低血压