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1、急诊护士安全输液及职业急诊护士安全输液及职业防护防护急诊科 侯丁玮急诊护理工作的特点急诊护理工作的特点丰富多彩忙忙碌碌紧张刺激急诊护理工作的特点急诊护理工作的特点病情复杂病情急重突出“急”协作性强季节性强急诊护理工作的风险急诊护理工作的风险案例1首位感染艾滋病的是一位美国护士，在1992年，1996年由她发起全美职业安全运动。急诊护理工作的风险急诊护理工作的风险案例2：广州妙龄护士小雪感染艾滋。案例3：原急诊科刘护士长。急诊护理工作的风险急诊护理工作的风险以前的教科书中有提到急诊范畴。现在的急诊工作没有这一概念：病人自觉自身痛苦无法忍受、病人自己的时间允许、挂急诊号的等等，我们都会义不容辞的接
2、诊。这又增加了急诊工作的风险。住院病人都做感染性疾病的筛查，急诊病人没有。对患者的安全对患者的安全 手卫生：特别是静脉留置针手卫生：特别是静脉留置针 消毒：消毒面积达标；消毒面干燥。流程：选择血管消毒：消毒面积达标；消毒面干燥。流程：选择血管-消毒消毒-撕开敷撕开敷贴贴-连接留置针连接留置针-排气排气-注射。注射。血管的选择：原则是相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避血管的选择：原则是相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管。以下是特殊情况：开关节易于固定的血管。以下是特殊情况：1.1.根据病情选择血管根据病情选择血管2.2.对于烦躁的病人选择前臂背侧的血管对于烦躁的病
3、人选择前臂背侧的血管3.3.询问病人的意愿：如是左撇询问病人的意愿：如是左撇子，在右侧注射，否则，尽量在病人的左侧肢体注射。成人尽量不子，在右侧注射，否则，尽量在病人的左侧肢体注射。成人尽量不选择下肢。选择下肢。敷贴的使用及更换：粘贴要牢固，要盖住尾端白色部分，要三面粘敷贴的使用及更换：粘贴要牢固，要盖住尾端白色部分，要三面粘贴。固定时，连接处要高于穿刺点。敷贴卷曲、贴膜内有渗血、渗贴。固定时，连接处要高于穿刺点。敷贴卷曲、贴膜内有渗血、渗液、出汗、空气时随时更换，一般每两天更换一次。液、出汗、空气时随时更换，一般每两天更换一次。随时观察穿刺点周围及导管连接处的皮肤。随时观察穿刺点周围及导管连
4、接处的皮肤。脱管：做检查前后、交接班时、巡视病房时要确认接头是否牢固。脱管：做检查前后、交接班时、巡视病房时要确认接头是否牢固。对护士的安全对护士的安全 减少职业暴露的机会。职业暴露，是指由于职业关系而减少职业暴露的机会。职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一物质，或传染病
5、病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露品）职业暴露及其他职业暴露 。怎样预防职业暴露：怎样预防职业暴露：1.1.要有安全防护及自我保护的意识。要有安全防护及自我保护的意识。2.2.遵守安全操作规程。遵守安全操作规程。3.3.加强宣传，纠正不良的工作习加强宣传，纠正不良的工作习惯。惯。案例：变性人。案例：变性人。对社会的安全对社会的安全就是医疗废物的处置。1.针头、安瓶、碎的玻璃瓶要处
6、置到位。2.手足口患儿用过的止血带的处置。3.拔出的针头立即毁形。案例利器盒的使用利器盒的使用使用前对利器盒进行评估。案例不要用手直接触及安瓶，扔损伤性垃圾前评估有无利器暴露在外，个人要处置妥当所以工作中一定要保护好自己。使用留置针的并发症使用留置针的并发症感染堵管静脉炎药物外渗肢体肿胀静脉血栓急诊安全输液成功穿刺的技巧急诊安全输液成功穿刺的技巧进针要快送管要慢皮下要短粘贴要牢固定要适小建议小建议建议留观、住院病人推广使用留置针。优点：1.有病情变化时随时用药2.降低我们的劳动强度3.安全防护建议停止签署协议书。（麻烦：因为签署要告知，不签署也得告知）。结言结言工作要细致，有缺陷我们内部纠正，让病人发现我们的缺陷或疏忽，她就会对我们的所有工作持怀疑态度，我们就会花费大的力气进行解释，得不偿失。结言结言关爱自己关爱病人享受工作享受生活谢谢谢谢