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1、（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构灰质灰质白质白质网状结构网状结构脑神经核脑神经核非脑神经核非脑神经核脑桥脑桥被盖部被盖部基底部基底部（背侧）（背侧）（腹侧）（腹侧）中脑中脑中脑顶盖中脑顶盖大脑脚大脑脚（背侧）（背侧）（腹侧）（腹侧）被盖被盖大脑脚底大脑脚底1.1.脑干的灰质脑干的灰质（1 1）脑神经核）脑神经核7 7种性质脑神经核排列成种性质脑神经核排列成6 6条纵行的功能柱。条纵行的功能柱。躯躯体体运运动动核核一一般般内内脏脏运运动动核核特特殊殊内内脏脏运运动动核核内内脏脏感感觉觉核核特特殊殊躯躯体体感感觉觉核核一一般般躯躯体体感感觉觉核核44413218对脑神经核：对脑神经核：名称
2、，位置，性质，纤维联系，功能名称，位置，性质，纤维联系，功能1)延髓的脑神经核延髓的脑神经核舌咽舌咽N迷走迷走N副副N舌下舌下N N核核副副N N核核疑核疑核迷走迷走N N背核背核舌下舌下N N副副N N迷走迷走N N全部舌肌全部舌肌咽喉、软腭肌咽喉、软腭肌喉喉结肠左曲脏器结肠左曲脏器运动和腺体分泌运动和腺体分泌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌舌咽舌咽N迷走迷走N副副N名称名称纤维联系纤维联系功能功能 下泌涎核下泌涎核舌咽舌咽N N腮腺的分泌腮腺的分泌孤束核孤束核三叉三叉N N脊束核脊束核舌咽舌咽N迷走迷走N三叉三叉N名称名称纤维联系纤维联系功能功能头面部痛温觉头面部痛温觉舌咽舌咽N迷走迷走N
3、面面N味觉味觉脏器感觉脏器感觉舌咽舌咽N迷走迷走N面面N2)脑桥的脑神经核脑桥的脑神经核展展N N核核面面N N核核三叉三叉N N运动运动核核上泌涎核上泌涎核展展N N面面N N面面N N外直肌外直肌面肌面肌三叉三叉N名称名称纤维联系纤维联系 功能功能咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺泪腺泪腺面面N三叉三叉N前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核名称名称纤维联系纤维联系功能功能传导听觉传导听觉前庭前庭N三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核三叉神经三叉神经头面部触觉头面部触觉传导内耳的传导内耳的位置觉位置觉蜗神经蜗神经前庭蜗神经前庭蜗神经3)中脑的脑神经核中脑的脑神经核滑车滑车N N核核动眼动眼N
4、N核核动眼动眼N N副核副核三叉三叉N N中中脑核脑核滑车滑车N N动眼动眼N N三叉三叉N N上斜肌上斜肌瞳孔括约肌，瞳孔括约肌，睫状肌睫状肌头面部的本体感觉头面部的本体感觉除外直肌和上斜除外直肌和上斜肌以外的眼外肌肌以外的眼外肌动眼动眼N名称名称纤维联系纤维联系功能功能动眼神经动眼神经滑车滑车神经神经躯体运动核躯体运动核一般内脏运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核一般躯体感觉核一般躯体感觉核舌下舌下N核核)展展N核核(动眼动眼N核核滑车滑车N核核迷走迷走N背核）背核）下泌涎核下泌涎核（动眼（动眼N副核副核上泌涎核上泌涎核副副N核）核）疑核疑核（三叉（三叉N运动核运动核面面N核核
5、内脏感觉核内脏感觉核（孤束核）（孤束核）（三叉（三叉N N中脑核中脑核三叉三叉N N脑桥核脑桥核三叉三叉N N脊束核）脊束核）特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核（前庭（前庭N N核，核，蜗蜗N核）核）（2 2）非脑神经核）非脑神经核1 1）薄束核和楔束核）薄束核和楔束核位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系。发出纤维形成内侧丘系。传导本体感觉和精细触觉。传导本体感觉和精细触觉。损伤：本体感觉障碍损伤：本体感觉障碍3 3）蓝斑核：）蓝斑核：2 2）下橄榄核：）下橄榄核：参与对运动的控制，尤其对运动和学
6、习记忆起重要作用。参与对运动的控制，尤其对运动和学习记忆起重要作用。含黑色素较多，与睡眠有关。含黑色素较多，与睡眠有关。黑黑 质质 红核红核5 5）黑质）黑质由多巴胺能神经元组成，由多巴胺能神经元组成，参与运动调节。参与运动调节。4 4）红核）红核2.2.脑干的白质脑干的白质（1 1）下行（运动）传导束）下行（运动）传导束锥体束锥体束皮质脊髓束：支配躯干四肢骨骼肌运动皮质脊髓束：支配躯干四肢骨骼肌运动皮质皮质核核束：束：支配头面部骨骼肌运动支配头面部骨骼肌运动躯体运动核躯体运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核舌下舌下N核核展展N核核动眼动眼N核核滑车滑车N核核8对对副副N核核疑核疑核三叉三叉N运
7、动核运动核面面N核核皮质脊髓束：皮质脊髓束：由大脑皮质由大脑皮质中央前回中央前回的的锥体细胞发出的纤维组锥体细胞发出的纤维组成，下行至延髓形成成，下行至延髓形成锥锥体体，大部分纤维交叉到，大部分纤维交叉到对侧对侧（锥体交叉）（锥体交叉）下行下行至脊髓形成至脊髓形成皮质脊髓侧皮质脊髓侧束束，小部分纤维直接下，小部分纤维直接下行形成行形成皮质脊髓前束皮质脊髓前束。功能：功能：支配对侧肢体及支配对侧肢体及 双侧躯干的运动。双侧躯干的运动。（2 2）上行（感觉）传导束）上行（感觉）传导束1 1）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系）2 2）内侧丘系）内侧丘系传导躯干四肢的浅感觉（痛温觉，粗略触觉
8、）传导躯干四肢的浅感觉（痛温觉，粗略触觉）传导躯干四肢的深感觉（本体感觉和精细触觉）传导躯干四肢的深感觉（本体感觉和精细触觉）3 3）三叉丘系）三叉丘系传导头面部的浅感觉传导头面部的浅感觉4 4）外侧丘系）外侧丘系传导听觉传导听觉1 1）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系）由由脊脊髓髓丘丘脑脑侧侧束束和和脊脊髓髓丘丘脑脑前前束束上上行行至至延延髓髓中中部部后后，合合成成一一束束，称称脊脊髓髓丘丘脑脑束束或或脊脊髓髓丘丘系系。终终于于背背侧侧丘丘脑脑腹腹后后外外侧侧核。核。功功能能：传传导导来来自自对对侧侧躯躯干干和和四四肢肢的的痛痛温温觉觉以以及及双侧的粗略触觉。双侧的粗略触觉。2 2
9、）内侧丘系）内侧丘系薄束核和楔束核发出的纤薄束核和楔束核发出的纤维维（内弓状纤维）（内弓状纤维）交叉到交叉到对侧对侧（内侧丘系交叉）（内侧丘系交叉）继继续上行形成续上行形成内侧丘系，内侧丘系，终终于背侧丘脑的于背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核。功能：功能：传导来自对侧躯传导来自对侧躯干和四肢的本体感觉和干和四肢的本体感觉和精细触觉。精细触觉。3 3）三叉丘系）三叉丘系由由三三叉叉神神经经脊脊束束核核和和三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核发发出出的的纤纤维维上上行行交交叉叉到到对对侧侧组组成成三三叉叉丘丘系系，止止于于背背侧侧丘丘脑的脑的腹后内侧核腹后内侧核。功功能能：传传导导来来自自于于对对侧侧头头面
10、面部部的的痛痛温温觉觉和和双双侧侧的触觉。的触觉。4 4）外侧丘系）外侧丘系蜗蜗神神经经核核发发出出纤纤维维组组成外侧丘系。成外侧丘系。功能：功能：传导双侧听觉传导双侧听觉二、小脑二、小脑 cerebellum 位置：位置：位于颅后窝内，延髓、脑位于颅后窝内，延髓、脑桥的后方，借桥的后方，借3 3对小脑脚对小脑脚连于脑干的背面。连于脑干的背面。小脑上、小脑上、中、下中、下脚脚 形态：形态：上面上面小脑半球小脑半球原裂原裂小脑蚓小脑蚓下面下面小脑蚓小脑蚓小脑扁桃体小脑扁桃体小结小结绒球绒球蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑扁桃体疝：小脑扁桃体疝：当颅内压增高时，小脑扁桃当颅
11、内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔形成小脑体可嵌入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝，又称枕骨大孔疝，扁桃体疝，又称枕骨大孔疝，压迫延髓，危及生命。压迫延髓，危及生命。（一）小脑的分叶（一）小脑的分叶1.根据小脑的形态根据小脑的形态:2.根据小脑的发生根据小脑的发生:3.根据小脑的功能根据小脑的功能:前庭小脑前庭小脑绒球小结叶绒球小结叶原（古）小脑原（古）小脑脊髓小脑脊髓小脑前叶前叶旧小脑旧小脑大脑小脑大脑小脑后叶后叶新小脑新小脑前叶前叶后叶后叶前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球小结叶调节平衡调节平衡调节肌张力调节肌张力 调节四肢随意精调节四肢随意精细运动细运动功能：功能：小脑皮质小脑皮质叶片叶片（二）小
12、脑皮质（二）小脑皮质有有3 3层：分子层、普肯野细胞层、颗粒层。层：分子层、普肯野细胞层、颗粒层。（三）小脑核（三）小脑核顶核顶核球状核球状核栓状核栓状核齿状核齿状核四对四对顶核顶核球状核球状核栓状核栓状核齿状核齿状核（四）小脑的纤维联系和功能（四）小脑的纤维联系和功能运动调节中枢运动调节中枢 部位部位 功能功能 损伤表现损伤表现 前庭小前庭小脑脑 调节平衡调节平衡 站立不稳，步态蹒跚站立不稳，步态蹒跚 脊髓小脑脊髓小脑 调节肌张力调节肌张力 肌张力减弱肌张力减弱 大脑小脑大脑小脑 调节四肢随意调节四肢随意 动作不协调动作不协调和精细运动和精细运动三、间脑三、间脑 diencephalon 位
13、置：位置：中脑和大脑半球之间。中脑和大脑半球之间。分五部分：分五部分：背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑下丘脑下丘脑底丘脑底丘脑背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑下丘脑下丘脑（一）背侧丘脑（一）背侧丘脑丘脑枕丘脑枕腹后内侧核腹后内侧核腹中间核腹中间核腹前核腹前核背侧核背侧核腹后外侧核腹后外侧核 内部结构：内部结构：“Y”字形的内髓板字形的内髓板前核群前核群内侧核群内侧核群腹腹 侧侧 核核腹后内侧核腹后内侧核腹后外侧核腹后外侧核接受的纤维接受的纤维发出的纤维发出的纤维终止部位终止部位三叉丘脑束三叉丘脑束味觉纤维味觉纤维丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射内侧丘系内侧丘
14、系脊髓丘脑束脊髓丘脑束大脑皮质中央后回的中、上大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶的后部部和中央旁小叶的后部大脑皮质中央后回下部大脑皮质中央后回下部功能功能传导躯干、四肢的感觉传导躯干、四肢的感觉传导头面部的感觉以及味觉传导头面部的感觉以及味觉（二）上丘脑（二）上丘脑松果体松果体缰三角缰三角缰连合缰连合（缰核）（缰核）（三）后丘脑（三）后丘脑内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体接受的纤维接受的纤维发出的纤维发出的纤维外侧丘系外侧丘系听辐射听辐射视辐射视辐射视束视束功能功能听觉传导路的皮听觉传导路的皮质下中枢。质下中枢。视觉传导路的皮视觉传导路的皮质下中枢质下中枢（四）底丘脑（四）底丘脑（五）下丘脑（五）下丘脑视交叉视交叉视神经视神经视束视束灰结节灰结节垂体垂体乳头体乳头体5.5.昼夜节律调节：昼夜节律调节：2.2.睡眠中枢睡眠中枢3.3.体温调节中枢体温调节中枢4.4.摄食中枢摄食中枢1.1.水盐代谢中枢水盐代谢中枢功能：功能：（六）第三脑室（六）第三脑室第三脑室第三脑室两侧背侧丘脑和下两侧背侧丘脑和下丘脑之间的腔隙丘脑之间的腔隙