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1、抢救车护理管理查房四川大学华西广安医院急诊科 龙伟英定义抢救车的规范管理熟悉抢救药品作用抢救车内药品物品配备内 容 定 义抢救车是存放抢救药品和物品的专用车，在危重急诊病人抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点单击此处输入标题 护 士规范使用、日常维护和管理抢救车，知晓和掌握抢救车物品配置，熟练运用各类急救药品和设备。责任护士：组长督查和规范抢救车的管理护士长负责抢救车的管理审核和护理人员的培训考核权 职 目 的规范管理和使用抢救车，使抢救车24小时处于应急备用状态提高急救工作的安全性和抢救率第二部分抢救车内药品、物品的配置单击此处输入标题药品的配置要求根据心肺复苏质量要求，结合科室工作实践，
2、抢救车内存放的药品一般为7大类单击此处输入标题强心剂镇静剂抗心律失常药血管活性药物中枢神经兴奋药利尿剂、促凝血药单击此处输入标题药品的配置护理部统一全院必备9种抢救药品，并进行编号排序9种必备药品、编号、排序盐酸肾上腺素注射液1mg20支 尼可刹米注射0.375g10支盐酸洛贝林注射液3mg10支硫酸阿托品注射液0.5mg10支盐酸多巴胺注射液20mg10支重酒石酸间羟胺注射10mg10支地塞米松磷酸钠注射液5mg10支10%葡萄糖酸钙注射液1g5支50%葡萄糖注射液10g5支单击此处输入标题药品的配置药品临床科室根据科室所需增备药品，并进行编号排序4种科室配置药品编号、排序配置液体碳酸氢钠注
3、射液250ml1瓶5%葡萄糖注射液250ml1瓶0.9%氯化钠注射液250ml1瓶去乙酰毛花苷注射0.4mg5 支盐酸胺碘酮注射液0.15g5支盐酸利多卡因注射液0.1g5支重酒石酸去甲肾上腺素2mg5支单击此处输入标题物品的配置左二层左三层呼吸支持用物：简易呼吸器、氧气面罩吸痰、吸氧用物：负压吸引表、负压吸引瓶、负压吸引管、氧气流量表、一体式吸氧管单击此处输入标题物品的配置右二层右四层设备监测设备及备用电源 输液用物右三层CPR用物及其他物品：开口器、舌钳、压舌板、口咽通气管等第三部分抢救车的规范管理单击此处输入标题护理部建立健全的管理制度如何进行规范管理封条管理 管理制度 账物相符药品管理
4、设备物资单击此处输入标题病区急救物品药品管理制度抢救车封闭管理制度管 理 制 度单击此处输入标题病区急救药品、物品管理制度1熟知急救物品、药品编号和位置，并处于完好状态2药品、物品固定在抢救车内3抢救车清洁、规范、整齐，按抢救车物品管理定制图分层次、分类放置4专人管理，定期保养，每周清洁、检查5班班交接，保证性能完好、适用“四定”“三及时”管 理 制 度单击此处输入标题病区急救药品、物品管理制度7设置近期药品物品温馨提示卡，提醒优先使用或更换。变质药品、标签不清或无标签不得使用8急救药品、物品使用后须及时整理、清洁、消毒、补充，保证其完好备用“四定”“三及时”6药品编号，定位定数，药品标签完整
5、高危药品，统一位置贴高危药品标识管 理 制 度单击此处输入标题抢救车封条式管理1抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车2用签字笔在封条上注明贴封日期（_年_月_日）、检查人姓名3每班检查抢救车封闭情况，一次性封条处于完好状态，并记录签全名4抢救车封存周期不得超过1周。每周一必须开封、清点、检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态后在封闭5抢救车一旦开启使用后，应由专人重新清点、补充抢救药品、物品后封闭封 条 式 管 理单击此处输入标题抢救车封条式管理 封 条 式 管 理单击此处输入标题此处输入标题账物相符单击此处输入标题此处输入标题账物相符班班交接单击此处输入标题规范设计绘制急诊科
6、抢救车物品管理定制图统一摆药顺序统一建立标识系统、编号实施药品预警标识药 品 管 理单击此处输入标题绘制急诊科抢救车物品管理定制图根据抢救车结构绘制急诊科抢救车物品管理定制图，粘贴在抢救车上，便于护士牢记抢救车内药品、物品的种类、数量极其放置位置。药 品 管 理单击此处输入标题统一编号摆药顺序全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后顺序，实施左进右出的原则进行排序管理，以便及早使用近效期药品。药 品 管 理单击此处输入标题统一建立标识系统、编号根据护理部要求保持一定药品基数，标明药品名称、剂量；使用贴纸制作药品外包装盒标签：标明序号、药名、剂量及基数药 品 管 理单击此处输入标题药品近效
7、期预警标识护士在检查药品时，如发现近6月内过期的药品，即在药品瓶体上方贴红色标识，以便提醒护士在使用时优先使用药 品 管 理单击此处输入标题高危药品预警标识高危药品、盒面粘贴高危标识药 品 管 理单击此处输入标题设备、物品使用后须及时整理清洁、消毒、补充设备、物资管理保证备用完好状态第四部分熟悉抢救药品作用单击此处输入标题肾 上 腺 素是肾上腺素能 受体和受体的激动剂。可加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心排出量 适应症心博骤停、过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿等 禁忌症高血压、脑动脉硬化、心源性哮喘、器质性心脏病、洋地黄中毒等 支气管哮喘效果迅速，但不持久，急性
8、发作时：0.25-0.5mg皮下或肌内注射，数分见效 用 法过敏性休克：一般皮下或肌肉注射：0.5-1mg；也可0.1-0.5mg静脉缓推 用 法心博骤停：静脉或骨内注射：1mg，每3-5分钟可重复使用单击此处输入标题阿 托 品属M胆碱受体阻断剂，可抑制腺体分泌，抑制胃肠道平滑肌痉挛；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛；抑制膀胱收缩；扩张支气管；解除迷走神经对心脏的抑制等 适应症房室阻滞等缓慢性心律失常、抗休克、各种内脏绞痛、解救有机磷农药中毒、全身麻醉给药、眼底检查 禁忌症青光眼、前列腺肥大、急性心梗并心动过速、心脏病、反流性食管炎等有机磷中毒抢救皮下或静脉注射0.5-2mg（严重中毒可加大5-10倍
9、）据病情每10-30分钟或1-2小时给药一次 用 法抗心律失常：成人静脉注射0.5-1mg 用 法心博骤停：复苏后仍为缓慢心率失常：可每3-5分钟静推0.5-1mg（总剂量不超过3mg）单击此处输入标题胺 碘 酮属类抗心率失常药。具有轻度非竞争性的及 肾上腺素受体阻滞作用。具有轻度类及 类抗心律失常药的性质。减慢心房及心肌传导速度 适应症广普抗心率失常药，对房室性期前收缩、心房扑动、心房纤颤、室颤等都有效 禁忌症甲状腺功能异常、碘过敏、病态窦房综合征、心源性晕厥、白内障等 慎 用窦性心动过缓、低BP、Q-T延长综合征、肺功能不全、严重充血性心力衰竭等 用 法急性期：150-300mg+25%GS20ml静推，然后适量的胺碘酮加入5%GS持续静滴或泵入 用 法心肺复苏时：若出现难纠正的室颤或室性心动过速，静脉或骨内给药，首次剂量：300mg，二次：250mg感谢观看THANKS FOR WATCHING