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1、第一节第一节 养分基础养分基础一、能量的须要：一、能量的须要：由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）供应。（糖）供应。1克蛋白质克蛋白质16.8KJ（4Kcal）；）；1克糖克糖16.8KJ（4Kcal）；）；1克脂肪克脂肪37.8KJ（9Kcal）。）。小儿能量小儿能量须要包括要包括5 5方面：方面：n1 1、基、基础础代代谢谢：505060%60%；n2 2、食物的特殊、食物的特殊动动力作用：力作用：7 78%8%；n3 3、活、活动动：151525%25%；n4 4、生、生长发长发育：育：n （小儿特有）（小儿特有）1 1岁岁以内以内约约252530%
2、30%；n5 5、排泄、排泄损损失：失：10%10%以下。以下。总能量能量须要：要：n1 1岁岁以内以内460KJ460KJ（110Kcal110Kcal）/kg/d/kg/dn以以 后后 每每 增增 长长 3 3岁岁 削削 减减 42KJ42KJ（10Kcal10Kcal）/kg/d/kg/d n至至1515岁时为岁时为250KJ250KJ（60Kcal60Kcal）/kg/d/kg/d小儿所需能量和需水量小儿所需能量和需水量n年年龄能量（能量（Kcal/kgd）水（水（ml/kgd）n1岁110150n13岁100125n46岁90100n79岁8075n1012岁7075n1315岁60
3、50n1619岁5050n成人成人40454050二、养分素的须要：二、养分素的须要：（一）（一）产热养分素：蛋白养分素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。、脂肪、碳水化合物。1 1、蛋白、蛋白质：（1 1）功功能能：是是构构成成人人体体细胞胞和和组织的的主主要要成成分分，参与参与酶和激素等的合成。供能和激素等的合成。供能约15%15%。（2 2）须要量：要量：人乳喂养：人乳喂养：2g/d/kg2g/d/kg；牛乳喂养：；牛乳喂养：3.5g/d/kg3.5g/d/kg混合喂养：混合喂养：4g/d/kg 4g/d/kg （3 3）富含于：母乳、）富含于：母乳、鸡蛋、肉、蛋、肉、鱼及豆及豆类等。等。长期期
4、缺缺乏乏可可发生生养养分分不不良良、贫血血、感感染染和和水水肿，过量会造成便秘、食欲不振量会造成便秘、食欲不振 。2 2、脂肪：、脂肪：（1 1）功能：）功能：是是贮存能量的主要形式，供能存能量的主要形式，供能35-50%35-50%。供供应必需氨基酸，必需氨基酸，防止散防止散热，爱护脏器，器，帮助脂溶性帮助脂溶性维生素的吸取。生素的吸取。2 2、脂肪：、脂肪：（2 2）须要量：要量：婴幼儿：幼儿：4-6g/kg/d 4-6g/kg/d儿童：儿童：3g/kg/d 3g/kg/d成人：成人：1-1.5g/kg/d 1-1.5g/kg/d。（3 3）富含于：）富含于：乳乳类、肥肉、肥肉、鱼、植物油
5、、蛋黄等。、植物油、蛋黄等。长期缺乏脂肪，可期缺乏脂肪，可发生养分不良和脂溶性生养分不良和脂溶性维生素生素缺乏；缺乏；过多会影响食欲，引起腹泻。多会影响食欲，引起腹泻。3 3、碳水化合物：、碳水化合物：（1 1）功能：）功能：是供是供应能量的主要物能量的主要物质。摄入入过多可多可转化成脂化成脂肪。供能肪。供能约50-60%50-60%。（2 2）须要量：要量：婴儿儿:10-12g/kg/d:10-12g/kg/d儿童儿童:8-10g/kg/d:8-10g/kg/d成人成人:4-6g/kg/d:4-6g/kg/d（3 3）富含于：谷）富含于：谷类、根茎根茎类食物、食糖等。食物、食糖等。供供应不足
6、可不足可发生养分不生养分不良、水良、水肿、酸中毒。、酸中毒。过多多时体重增体重增长过快，快，虚胖、虚胖、苍白、肌肉不白、肌肉不坚。（二）非（二）非产热养分素：养分素：维生素、生素、矿物物质、水、膳食、水、膳食纤维。1 1、维生素：生素：n脂溶性：脂溶性：nA A、D D、E E、K Kn水溶性：水溶性：nB B、C C2 2、矿物物质：n宏量元素：宏量元素：n钾、钠、氯、钙、磷。磷。n微量元素：微量元素：n铁、铜、锌、碘。、碘。（二）非（二）非产热养分素：养分素：3 3、水分：、水分：婴婴儿儿150ml/kg/d150ml/kg/d，以后每增加以后每增加3 3岁岁，削，削减减25ml/kg25
7、ml/kg，成人成人约约50ml/kg/d.50ml/kg/d.4 4、膳食、膳食纤维纤维吸取大吸取大肠肠水分，水分，软软化大便，增加大便化大便，增加大便体体积积，促，促进肠进肠蠕蠕动动。降解胆固醇，改善降解胆固醇，改善肝代肝代谢谢，防止，防止肠肠萎萎缩缩。其次节：婴儿喂养其次节：婴儿喂养n n母乳喂养母乳喂养n n部分母乳喂养部分母乳喂养n n人工喂养人工喂养n n协助食品助食品一、母乳喂养母乳喂养（一）母乳的成分（一）母乳的成分n初乳：初乳：产后后4 4天内的乳汁；色黄天内的乳汁；色黄粘稠、粘稠、脂肪少脂肪少 、免疫球蛋白多、免疫球蛋白多 n过渡乳：渡乳：5-105-10天的乳汁；脂肪高、
8、天的乳汁；脂肪高、蛋白及蛋白及矿物物质削减削减n成熟乳：成熟乳：1111天天-9-9个月的乳汁；个月的乳汁；n晚乳：晚乳：10 10个月以后的乳汁。个月以后的乳汁。(二二)、母乳喂养的、母乳喂养的优点点:（1 1）蛋白）蛋白质、脂肪、脂肪、糖比例适宜：糖比例适宜：1:3:61:3:6（2 2）蛋白）蛋白质：以乳：以乳清蛋白清蛋白为主；主；（3 3）脂肪：以不）脂肪：以不饱和脂肪酸和脂肪酸为多；多；（4 4）糖：以乙型乳）糖：以乙型乳糖糖为主主（5 5）钙、磷比例：、磷比例：2:12:1（6 6）含丰富的消化）含丰富的消化酶、微量元素、微量元素、优质蛋白、必需氨基蛋白、必需氨基酸等酸等1 1、养
9、分丰富，适合、养分丰富，适合婴儿儿须要。要。母乳与牛乳成分的比较成份Ingredient(100g)母乳human milk 牛乳cows milk蛋白质Protein(g)0.9 3.3酪蛋白Casein 0.4 2.7白蛋白Albumin 0.4 0.4不饱和脂肪酸(%)8.0 2.0 Unsaturated fatty acid 乳糖Lactose(g)7.0 4.8矿物质Minerals(mg)200.0 800.0钙Calcium 34.0 117.0磷phosphorus 15.0 92.0免疫成分 immunologic factor 丰富 缺乏(二二)、母乳喂养的、母乳喂养的优
10、点点:2、增加婴儿免疫力：含分泌型IgA，乳铁蛋白，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞等免疫物质。3、良好的心理社会反应：4、温度及速度适宜，经济便利。5、产后哺乳可刺激子宫收缩、复原，促进康复，削减乳腺癌、卵巢癌的发病率。（三）、母乳喂养的原（三）、母乳喂养的原则方法：方法：n1 1、足月、足月顺产儿一般于生后半小儿一般于生后半小时内哺母内哺母乳；早乳；早产儿可于生后儿可于生后4 4小小时喂哺。喂哺。n2 2、提倡按需哺乳，生后、提倡按需哺乳，生后4 4个月内个月内坚持持纯母乳喂养。母乳喂养。n3 3、授乳后、授乳后应防止溢乳：可将防止溢乳：可将婴儿儿竖抱、抱、轻拍背部，然后保持右拍背部，然后保
11、持右侧卧位卧位。（三）、母乳喂养的原（三）、母乳喂养的原则方法：方法：4 4、母乳喂养的禁忌：、母乳喂养的禁忌：乳母患急、慢性乳母患急、慢性传染病、活染病、活动性肺性肺结核、核、重症心、重症心、肾疾病等均不宜哺乳；若患乳疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，腺炎，应暂停患停患侧哺乳。哺乳。5 5、断乳、断乳时间：一般于一般于10-1210-12个月逐步断乳，最个月逐步断乳，最迟不得不得超超过1818个月。个月。二、部分母乳喂养二、部分母乳喂养n因母乳不足或其他因母乳不足或其他缘由不能全部以母乳喂养而由不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳品部分用牛、羊乳或其他代乳品补充者，称之。充者，称之。n1
12、 1、补授法：授法：n 指因乳量不足，可先哺母乳，不足指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品部分用牛乳及其它代乳品补充。充。n2 2、代授法：、代授法：n 指母指母亲因故因故临时不能不能给小儿喂乳，小儿喂乳，可可赐予乳品或代乳品代替一至数次。予乳品或代乳品代替一至数次。三、人工喂养三、人工喂养n母母亲因各种因各种缘由不能哺喂由不能哺喂婴儿儿而完全用牛、羊而完全用牛、羊乳或其它代乳品乳或其它代乳品喂养喂养婴儿，称人儿，称人工喂养。工喂养。（一）、常用乳制品：（一）、常用乳制品：n1 1、鲜鲜牛乳：在母乳缺乏的状况下，可首牛乳：在母乳缺乏的状况下，可首先先选选用。用。n（1 1）缺点
13、：）缺点：n 蛋白以酪蛋白蛋白以酪蛋白为为主；含不主；含不饱饱和脂肪和脂肪酸少，缺乏脂肪酸少，缺乏脂肪酶酶；糖以甲型乳糖；糖以甲型乳糖为为主。主。n（2 2）矫矫正：正：n 稀稀释释、加糖、煮沸。、加糖、煮沸。（一）、常用乳制品：（一）、常用乳制品：n2 2、牛乳制品：、牛乳制品：n（1 1）全脂乳粉：将）全脂乳粉：将鲜鲜牛乳高温牛乳高温灭灭菌、真空菌、真空浓缩浓缩、喷雾喷雾干燥而成。按重量干燥而成。按重量1:81:8，或容，或容积积1:41:4加开水冲加开水冲调调即成全乳。即成全乳。n（2 2）蒸）蒸发发乳：乳：鲜鲜牛乳牛乳经经蒸蒸发发、浓缩浓缩至一半容量，至一半容量，高温消毒而成。（如何将
14、其配成全乳？）高温消毒而成。（如何将其配成全乳？）n（3 3）酸乳：）酸乳：鲜鲜牛奶煮沸冷却后，牛奶煮沸冷却后，100ml100ml牛奶中加牛奶中加乳酸乳酸0.5-0.8ml0.5-0.8ml，有利于消化吸取。，有利于消化吸取。n（4 4）婴婴儿配方乳粉：儿配方乳粉：（一）、常用乳制品：（一）、常用乳制品：（一）、常用乳制品：（一）、常用乳制品：3 3、羊乳：养分价、羊乳：养分价值值与牛乳相像，易消化，与牛乳相像，易消化，但缺乏叶酸。但缺乏叶酸。4 4、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆浆浆等，等，一般可作一般可作为为3 3个月以上个月以上婴婴儿的儿的协协助食品。助食品
15、。（二）人工喂养的方法：（二）人工喂养的方法：1 1、方法：生后、方法：生后1-21-2周内的新生儿可用周内的新生儿可用2:12:1乳，乳，以后以后渐渐增至增至3:13:1或或4:14:1乳，至乳，至1-21-2个月即可喂个月即可喂全乳。全乳。2 2、牛乳配制法：、牛乳配制法：原原则则：既要：既要满满足足婴婴儿每天的能量儿每天的能量须须要，又要要，又要满满足足婴婴儿每天的水分儿每天的水分须须要。要。n巳知：巳知：婴儿需儿需热量：量：418-460kJ418-460kJ（100-100-110kcal110kcal）/（kg.dkg.d）婴儿需水分：儿需水分：150ml/kg.d150ml/kg
16、.d 8%8%糖牛乳糖牛乳100ml100ml供供热：418KJ418KJ（100kcal)100kcal)故故婴儿所需儿所需8%8%糖牛乳糖牛乳为:100-:100-110ml/kg.d110ml/kg.d举例举例n以以4 4个月小儿个月小儿为例（体重例（体重6kg6kg），如何），如何进行配乳行配乳？每日需每日需热量量=（100-110kcal100-110kcal）6=660kcal6=660kcal每日需每日需8%8%糖糖牛乳量牛乳量？（100-110ml100-110ml）6=600-6=600-660ml660ml每日需水量每日需水量=150ml6=900ml=150ml6=900
17、ml除牛乳外另除牛乳外另加水加水=900ml-660ml=900ml-660ml=240ml240ml每日需每日需糖量糖量=660ml8%=660ml8%=52.8g52.8g四、辅食添加四、辅食添加n4 4个月以后的个月以后的婴婴儿儿为满为满足其生足其生长发长发育的育的须须要，无要，无论论是母乳喂养是母乳喂养还还是人工喂养儿均是人工喂养儿均应应按依次逐步添加按依次逐步添加辅辅食。食。n（一）、添加（一）、添加辅辅食的目的：食的目的：n 1 1、补补充乳充乳类类养分素的不足，养分素的不足，预预防养分防养分缺乏症。缺乏症。n 2 2、为为断乳作准断乳作准备备。n 3 3、培育、培育婴婴儿良好的儿
18、良好的饮饮食食习惯习惯。（二）辅食的添加原则：（二）辅食的添加原则：n由少到多，由稀到稠，由由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一到粗，由一种到多种，按部就班，种到多种，按部就班，渐渐添加。添加。n要在小儿健康、消化功能正常要在小儿健康、消化功能正常时添加新添加新的的辅食，患病食，患病时停止添加。停止添加。n对早早产儿或患有佝儿或患有佝偻病、病、贫血及养分不血及养分不良者，良者，应及早添加及早添加辅食。食。（三）、辅食的添加依次：（三）、辅食的添加依次：添加辅食的依次表添加辅食的依次表:第三第三节：一：一岁后小儿的膳食后小儿的膳食 满1周岁的小儿大多已具备6-8枚牙齿。且有较好的咀嚼功能，消化酶的
19、活力也较强。1岁以后小儿多数可适应一日3餐加点心的膳食支配。（一）各种养分素和能量的摄入必需满足（一）各种养分素和能量的摄入必需满足该年龄阶段儿童的生理须要该年龄阶段儿童的生理须要n应供供应足足够的的优质蛋白蛋白质（动物蛋白物蛋白质和豆和豆类蛋白蛋白质）应占占总蛋白蛋白质的的1/3-1/21/3-1/2。n蛋白蛋白质、脂肪和碳水化合物能量之比、脂肪和碳水化合物能量之比10%-10%-15%25%-30%50%-60%15%25%-30%50%-60%。（二）食物的性质应适合儿童的消化功能（二）食物的性质应适合儿童的消化功能q 1-3岁食品应较细软，避开刺激性和过于油腻的食品；q 3岁的小儿，宜接受混拌在一起的食物；q 大于4岁的儿童的饮食基本接近成人；q 大于6岁的儿童可与成人同桌共餐。（三）（三）良好的食欲有助于食物的消化吸取良好的食欲有助于食物的消化吸取q 食物品种多样化；q 食物烹饪要色、香、味、形调配适当；q 让小儿有择食的自由；q 创建良好的进食环境；q 培育良好的饮食习惯。