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1、关于营养及营养障碍性疾病第1页，讲稿共111张，创作于星期三 营养基础营养基础2022/10/162 婴儿喂养婴儿喂养蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良 主要内容主要内容第2页，讲稿共111张，创作于星期三 营养基础及婴儿喂养营养基础及婴儿喂养 2022/10/163第3页，讲稿共111张，创作于星期三小儿营养小儿营养定义：是指摄取体外物质供给能量和各定义：是指摄取体外物质供给能量和各种营养素以保证机体维持生命，进行正种营养素以保证机体维持生命，进行正常生理活动和生长发育。常生理活动和生长发育。途径途径胎儿：孕母经脐带供给胎儿：孕母经脐带供给生后：摄入食物供给生后：摄入食物供给第4页，讲稿
2、共111张，创作于星期三第5页，讲稿共111张，创作于星期三第6页，讲稿共111张，创作于星期三第7页，讲稿共111张，创作于星期三营养素成分营养素成分能量能量宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）微量营养素微量营养素矿物质矿物质（常量、微量元素）（常量、微量元素）维生素维生素 其他膳食成分（膳食纤维、水）其他膳食成分（膳食纤维、水）第8页，讲稿共111张，创作于星期三能量代谢能量代谢基础代谢基础代谢 50%（55kcal/kg)食物的热力作用食物的热力作用 7 8%活动消耗活动消耗排泄排泄消耗消耗10%生长所需生长所需 25%30%（30 40kcal/
3、kg)第9页，讲稿共111张，创作于星期三第10页，讲稿共111张，创作于星期三营养物质的需要营养物质的需要 碳水化合物碳水化合物 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质 矿物质矿物质 维生素维生素 膳食纤维膳食纤维 水水第11页，讲稿共111张，创作于星期三 最主要的供能物质最主要的供能物质 占总能量的占总能量的55%65%6个月以内主要是乳糖、蔗糖、淀粉个月以内主要是乳糖、蔗糖、淀粉碳水化合物碳水化合物第12页，讲稿共111张，创作于星期三脂肪脂肪提供能量提供能量 45%（35%50%）提供必需脂肪酸提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收协助脂溶性维生素的吸收 防止散热防止散热 机械的保护作用机械的保护作
4、用第13页，讲稿共111张，创作于星期三必需脂肪酸必需脂肪酸如如亚油酸亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等。参与构、亚麻酸、花生四稀酸等。参与构成线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成，参与胆固醇代谢与视力认知发育有关成，参与胆固醇代谢与视力认知发育有关 。第14页，讲稿共111张，创作于星期三蛋白质蛋白质 缺乏：营养不良；生长发育停滞缺乏：营养不良；生长发育停滞;免疫力下降，易感染。免疫力下降，易感染。过高：食欲下降；便秘过高：食欲下降；便秘 缺乏或过高均可引起负氮平衡，加重肾脏负担缺乏或过高均可引起负氮平衡，加重肾脏负担 构成人体组织细胞的重要成分构成人体
5、组织细胞的重要成分 供组织生长和修复供组织生长和修复 供能供能 能量大约有能量大约有8%8%15%15%来自蛋白质来自蛋白质 供给必需氨基酸（供给必需氨基酸（essential amino acid）第15页，讲稿共111张，创作于星期三蛋白质来源蛋白质来源Animal protein Plant protein 蛋白质的质量取决于必需氨基酸的种类和比例蛋白质的质量取决于必需氨基酸的种类和比例第16页，讲稿共111张，创作于星期三蛋白质蛋白质营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。合人体的需要。乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质
6、的必需氨基乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高；酸配比，其生理价值最高；动物蛋白优于植物蛋白；动物蛋白优于植物蛋白；植物蛋白中以大豆蛋白最好。植物蛋白中以大豆蛋白最好。蛋白质的基本单位是氨基酸，共蛋白质的基本单位是氨基酸，共2020种，其中种，其中8 8种为必需氨种为必需氨基酸，婴儿期再加一种基酸，婴儿期再加一种组氨酸组氨酸。第17页，讲稿共111张，创作于星期三 营养素营养素 功能功能 占总能量占总能量%缺乏缺乏 过多过多 蛋白质蛋白质 一般不供能，主要供组织一般不供能，主要供组织 15%发育不良，生长停滞发育不良，生长停滞 食欲降低，便秘食欲降低，便秘 增长和
7、修复，组成增长和修复，组成Hb、核、核 免疫力免疫力，易感染，易感染 长期高蛋白，肾长期高蛋白，肾 蛋白、糖蛋白、脂蛋白、蛋白、糖蛋白、脂蛋白、血浆蛋白血浆蛋白，肌肉柔弱，肌肉柔弱 溶质负荷过多，溶质负荷过多，酶、抗体等，维持血浆渗酶、抗体等，维持血浆渗 水肿、贫血、消瘦、蛋水肿、贫血、消瘦、蛋 可致高血压等心可致高血压等心 透压透压 白质缺乏综合征白质缺乏综合征 血管病血管病 脂肪脂肪 供能，保护脏器，维持体温供能，保护脏器，维持体温 35%体重不增，食欲不振体重不增，食欲不振 消化差，大便多，消化差，大便多，供给必需脂肪酸、脂溶性供给必需脂肪酸、脂溶性Vit 脂溶性维生素缺乏脂溶性维生素缺
8、乏 胃口呆滞，体重胃口呆滞，体重 组成细胞重要成分，组成细胞重要成分，如干眼病、皮肤角化如干眼病、皮肤角化 长期过多，可致动长期过多，可致动 胆固醇等胆固醇等 过度过度 脉粥样硬化脉粥样硬化 碳水化合物碳水化合物 能量的主要来源能量的主要来源 50%体重低、体重低、血糖低，血糖低，（蛋白质不足）肌肉（蛋白质不足）肌肉 完成脂肪氧化，抗酮完成脂肪氧化，抗酮 脂肪消化不良脂肪消化不良 松软，面色苍白，松软，面色苍白，庇护蛋白质，构成细庇护蛋白质，构成细 酮症（脂肪过多）酮症（脂肪过多）虚胖，易感染虚胖，易感染,长期长期 胞成分胞成分 过多可致肥胖心过多可致肥胖心 血管病、糖尿病血管病、糖尿病 供能
9、营养素的需要和功能供能营养素的需要和功能 第18页，讲稿共111张，创作于星期三产热营养素间相互关系产热营养素间相互关系能量（糖、脂肪）供应充足能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组可使蛋白质保证组织新生和修复。织新生和修复。供能不足而蛋白质多：供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。小儿消瘦、肝肾负担重。能量与蛋白质供给不足能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。负氮平衡加重，营养不良。第19页，讲稿共111张，创作于星期三常量元素常量元素人体含量人体含量0.01%钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫
10、钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫微量元微量元素素必须元素必须元素：碘碘、锌锌、硒、铜、钼、铬、钴、硒、铜、钼、铬、钴、铁铁可能必须元素可能必须元素：锰、硅、硼、矾、镍：锰、硅、硼、矾、镍潜在毒性，低剂量可能必须元素潜在毒性，低剂量可能必须元素：氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡 矿物质矿物质第20页，讲稿共111张，创作于星期三维生素维生素 维持人体正常生活所必需，主要调节维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与酶体内各种代谢过程和生理活动，尤其与酶关系密切。关系密切。第21页，讲稿共111张，创作于星期三维生素维生素脂溶性脂溶性维生素需要量维生素需要量A
11、 14003000(IU)D 400600(IU)E 310(mg)K水溶性维生素需要量水溶性维生素需要量B1 0.31.5(mg)B20.41.8(mg)B60.32.0(mg)烟酸烟酸520(mg)叶酸叶酸50400(g)B12 0.33(g)C3550(mg)vitamin第22页，讲稿共111张，创作于星期三 脂溶性脂溶性 水溶性水溶性 作用作用 改变复合分子及细胞膜的结构，改变复合分子及细胞膜的结构，参与辅酶形成参与辅酶形成 为高度分化组织的发育所必需为高度分化组织的发育所必需 分子结构分子结构 特异性不高，有前体特异性不高，有前体 高度特异性，无前体，高度特异性，无前体，含有氮、硫
12、、钴等元素含有氮、硫、钴等元素 体内代谢体内代谢 溶于脂肪和脂肪溶液，可储溶于脂肪和脂肪溶液，可储 易溶于水，迅速从尿中易溶于水，迅速从尿中 存体内，排泄缓慢，不需每存体内，排泄缓慢，不需每 排泄，体内不易存储，排泄，体内不易存储，天供应天供应 需每日供给需每日供给缺乏或过量缺乏或过量 症状出现迟，过量易中毒症状出现迟，过量易中毒 症状出现迅速，过量症状出现迅速，过量 一一 般不易中毒般不易中毒 脂溶性与水溶性维生素的鉴别脂溶性与水溶性维生素的鉴别第23页，讲稿共111张，创作于星期三食物纤维食物纤维作用作用：吸收大肠水分，软化大使，增加粪便：吸收大肠水分，软化大使，增加粪便体积，促进肠蠕动。
13、降解胆固醇，改善肝代谢，体积，促进肠蠕动。降解胆固醇，改善肝代谢，防肠蒌缩。防肠蒌缩。具有生理功能的纤维成分具有生理功能的纤维成分：纤维素：吸收水分纤维素：吸收水分 半纤维素：与阳离子结合，阻碍其吸收半纤维素：与阳离子结合，阻碍其吸收 木素：吸附酸性化合物木素：吸附酸性化合物 果胶：水中形成凝胶果胶：水中形成凝胶第24页，讲稿共111张，创作于星期三水水全身含水量：全身含水量：新生儿新生儿78%78%、1 1岁岁65%65%需要量需要量：取决于机体新陈代谢和热量的需要。取决于机体新陈代谢和热量的需要。以摄入热量以摄入热量100kcal100kcal所需水计与成人近似所需水计与成人近似第25页，
14、讲稿共111张，创作于星期三年龄年龄(岁岁)能量（能量（kcal/kg/d）水（水（ml/kg/d）婴儿婴儿 110 150 13 100 125 47 90 10079 80 751012 70 751315 60 50成人成人 4050 4050小儿每日需要的能量和水量小儿每日需要的能量和水量第26页，讲稿共111张，创作于星期三 婴儿喂养婴儿喂养 Infant feeding第27页，讲稿共111张，创作于星期三喂养方法喂养方法母乳喂养母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养人工喂养第28页，讲稿共111张，创作于星期三 Breastfeeding母母乳乳喂喂养养第29页，讲稿共111
15、张，创作于星期三 蛋白质蛋白质 乳清蛋白乳清蛋白:-酪蛋白酪蛋白(6:4)脂肪脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸 碳水化合物碳水化合物 以以 乙型乳糖为主乙型乳糖为主 维生素维生素 Vit A、C、E 较多较多,但但Vit K、D较少较少 矿物质矿物质 钙钙:磷磷(2:1)，钙、铁、锌吸收率高，钙、铁、锌吸收率高免疫成分免疫成分 SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子生长调节因子生长调节因子 牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素 母乳的成份母乳的成份第30页，讲稿共111张，创
16、作于星期三 成分成分 母乳母乳 牛乳牛乳 酪蛋白：乳清蛋白酪蛋白：乳清蛋白 1 4 4 1 牛磺酸牛磺酸 1030倍倍 脂肪脂肪 颗粒小颗粒小,含有脂肪酶含有脂肪酶,长链长链 短链脂肪酸较多短链脂肪酸较多 脂肪酸为主脂肪酸为主,含亚油酸、含亚油酸、易挥发易挥发,不饱和脂不饱和脂 亚麻酸多，胆固醇含量高，亚麻酸多，胆固醇含量高，肪酸仅占肪酸仅占34%不饱和脂肪酸占不饱和脂肪酸占51%糖糖 乙型乳糖乙型乳糖,低聚糖低聚糖 甲型乳糖甲型乳糖 维生素维生素 A、C、E较多较多,K较少较少 K较多较多 矿物质矿物质 钙磷较低，钙钙磷较低，钙:磷为磷为2:1 钙含量较高钙含量较高 酶酶 较多的淀粉酶和脂肪
17、酶较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少酶少 免疫因子免疫因子 较多较多 较少较少母乳与牛乳的主要区别母乳与牛乳的主要区别第31页，讲稿共111张，创作于星期三营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收蛋蛋白白质质量量虽虽少少，但但白白蛋蛋白白多多，酪酪蛋蛋白白少少，胃内凝块小胃内凝块小不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸较较多多，颗颗粒粒小小，含含较较多多脂脂肪肪酶，有利消化吸收酶，有利消化吸收乳乳糖糖含含量量多多且且以以乙乙型型乳乳糖糖为为主主，促促进进肠肠道道乳乳酸杆菌生长酸杆菌生长含含微微量量元元素素锌锌、铜铜、铁铁、碘碘较较多多，尤尤在在初初乳乳中铁吸收率高中铁吸收率高钙钙、磷磷比比例例适适宜宜（2 2：1 1）
18、易易于于吸吸收收，且且矿矿物质总量低，肾脏负担小物质总量低，肾脏负担小母乳喂养的优点母乳喂养的优点 第32页，讲稿共111张，创作于星期三母乳缓冲力小母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短物消化，胃内停留时间短母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都促进神经促进神经系统发育系统发育母乳喂养的优点母乳喂养的优点 第33页，讲稿共111张，创作于星期三能
19、够增进婴儿免疫力能够增进婴儿免疫力SIgASIgA：尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可：尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。结合肠道中的病原、过敏原。免疫活性细胞免疫活性细胞:淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节免疫淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节免疫乳铁蛋白乳铁蛋白：可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。：可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖等：可促进双歧杆菌、等：可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道感染感染母乳喂养的优点母乳喂养的优点 第
20、34页，讲稿共111张，创作于星期三母乳喂养的优点母乳喂养的优点 降低婴儿死亡率降低婴儿死亡率降低婴儿患病率降低婴儿患病率减少营养不良的危险性减少营养不良的危险性经济、方便、省时、省力、温度适宜经济、方便、省时、省力、温度适宜增进母婴感情增进母婴感情其它其它 促进产后乳母子宫复原，促进产后乳母子宫复原，减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤第35页，讲稿共111张，创作于星期三母乳喂养百利而无一弊？母乳喂养百利而无一弊？l对对婴儿：婴儿：-葡萄糖醛酸酶葡萄糖醛酸酶 母母乳乳性黄疸性黄疸 VitK 晚发性晚发性VitK缺发症缺发症 乳糖乳糖 需双糖酶需双糖酶乳糖乳糖不耐症不耐症l母
21、母婴疾病传播婴疾病传播l对对哺乳者：哺乳者：形体、工作形体、工作 影响影响第36页，讲稿共111张，创作于星期三母乳分期母乳分期 时间时间 量量 特征特征 初乳初乳 45天内天内 15-45ml/天天 稠黄色含脂肪较少稠黄色含脂肪较少 蛋白质较多蛋白质较多 维生素维生素A和和 牛磺酸和矿物质含量丰富牛磺酸和矿物质含量丰富 抗感染能力强抗感染能力强 促进生长发肓促进生长发肓过渡乳过渡乳 5-14天天 500ml/天天 含脂肪高，蛋白质含脂肪高，蛋白质 矿物质逐步矿物质逐步成熟乳成熟乳 14天以后天以后 700-1000ml/天天 蛋白质含量蛋白质含量 各种成份均有各种成份均有 第37页，讲稿共1
22、11张，创作于星期三哺乳过程乳汁成分变化哺乳过程乳汁成分变化l第一部分：脂肪第一部分：脂肪，蛋白质，蛋白质 l第二部分：脂肪第二部分：脂肪，蛋白质，蛋白质 l第三部分：脂肪第三部分：脂肪 第38页，讲稿共111张，创作于星期三在产前做好哺乳准备。在产前做好哺乳准备。防治乳头、乳房疾患。防治乳头、乳房疾患。刺激催乳素分泌刺激催乳素分泌;早开奶，生后早开奶，生后15min15min2h 2h。促进乳房分泌。促进乳房分泌。喂哺技巧喂哺技巧供给乳母足够的营养和休息，精神愉快。供给乳母足够的营养和休息，精神愉快。母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素第39页，讲稿共111张，创作于星期三母乳喂养的姿势母乳
23、喂养的姿势l母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。第40页，讲稿共111张，创作于星期三婴儿含接的正确姿势婴儿含接的正确姿势l用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼痛和破损。痛和破损。第41页，讲稿共111张，创作于星期三怎样预防婴儿吐
24、奶和呛噎 因为新生儿胃容量小，因为新生儿胃容量小，呈水平位、入口处（贲门呈水平位、入口处（贲门括约肌）松驰而幽门括约括约肌）松驰而幽门括约肌发育良好、食管较松弛，肌发育良好、食管较松弛，而导致新生儿易溢乳。因而导致新生儿易溢乳。因此喂奶后，最好轻轻拍婴此喂奶后，最好轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿排出吸儿背部，帮助婴儿排出吸入胃部的气体。如图所示。入胃部的气体。如图所示。拍背时应注意防止堵塞婴拍背时应注意防止堵塞婴儿鼻孔。儿鼻孔。第42页，讲稿共111张，创作于星期三母乳喂养的禁忌症母乳喂养的禁忌症 哺乳禁忌哺乳禁忌 绝绝对对禁禁忌忌 HIVHIV、慢慢性性肾肾炎炎、糖糖尿尿病病、恶恶性肿瘤、心功能不
25、全、精神病、癫痫性肿瘤、心功能不全、精神病、癫痫 相相对对禁禁忌忌 乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者、无无临临床床 症状的结核病症状的结核病 第43页，讲稿共111张，创作于星期三部分母乳喂养部分母乳喂养 补授法补授法 母乳哺喂次数一般不变，母乳哺喂次数一般不变，先哺母乳，再补充乳品或先哺母乳，再补充乳品或 代乳品代乳品 适适44月月 代授法代授法 乳品或代乳品代替一至数次乳品或代乳品代替一至数次 母乳喂养母乳喂养 适适4-64-6月月第44页，讲稿共111张，创作于星期三bottle-fed 第45页，讲稿共111张，创作于星期三定义定义指指4 4个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能个月内小儿缺乏
26、母乳或因种种原因不能哺乳时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺乳时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养哺婴儿，称为人工喂养。第46页，讲稿共111张，创作于星期三牛乳：加热，加糖，加水牛乳：加热，加糖，加水羊乳：叶酸含量少羊乳：叶酸含量少配方乳配方乳营营养养成成份份接接近近母母乳乳,是是人人工工喂喂养养的的最最佳佳选选择择。按按年年龄段选用龄段选用 4.4g奶粉专用小勺加温开水奶粉专用小勺加温开水30ml 乳品的种类乳品的种类 第47页，讲稿共111张，创作于星期三乳糖含量低，甲型乳糖为主，利于大肠乳糖含量低，甲型乳糖为主，利于大肠 杆菌生长。杆菌生长。宏量营养素比例不当：酪蛋白多（
27、凝块宏量营养素比例不当：酪蛋白多（凝块 大），不饱和脂肪酸少大），不饱和脂肪酸少 肾负荷重：矿物质含量多肾负荷重：矿物质含量多缺乏免疫因子：患感染性疾病机会多。缺乏免疫因子：患感染性疾病机会多。牛乳的缺点牛乳的缺点对抗措施：加热，加糖，加水。对抗措施：加热，加糖，加水。第48页，讲稿共111张，创作于星期三成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、易消化。叶酸、VB12VB12少，易致巨幼红贫少，易致巨幼红贫血血羊奶羊奶第49页，讲稿共111张，创作于星期三全脂奶粉经改变成分使之接近
28、人乳，减少全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）易于小儿吸收）配方奶配方奶第50页，讲稿共111张，创作于星期三第51页，讲稿共111张，创作于星期三温度适宜浓度合适、量要适当温度适宜浓度合适、量要适当时间分配合理，间隔时间分配合理，间隔3-43-4小时，夜间少喂一次小时，夜间少喂一次奶瓶、奶头清洗煮沸消毒奶瓶、奶头清洗煮沸消毒2525分钟分钟喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入
29、气体，哺喂后竖喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气抱拍背、排气人工喂养需注意人工喂养需注意第52页，讲稿共111张，创作于星期三奶量摄入估计奶量摄入估计l配方奶：20g/(kg.d)4g/30ml水l全牛奶：能量100kcal/(kg.d)糖牛乳100kg/(kg.d)水150ml/(kg.d)第53页，讲稿共111张，创作于星期三食物转换食物转换第54页，讲稿共111张，创作于星期三婴儿期易出现问题婴儿期易出现问题l溢乳l食物引入时间不当l能量及营养素摄入不足l进食频繁l喂养困难第55页，讲稿共111张，创作于星期三四、辅助食品四、辅助食品 4 4个月后个月后的乳儿，当每日摄
30、入奶量达1000ML或每次达200ML，应添加辅食。一）目的（重要性）1、补充乳类营养不足2、为断奶作准备，不致因食物突然改变引起消化功能紊乱3、培养婴儿良好饮食习惯，从授食过渡到自食第56页，讲稿共111张，创作于星期三二）注意事项（原则）1、根据营养需要及消化能力2、循序渐进，稀-稠，软-硬，少-多，单-多3、在健康、消化功能正常时加新品4、早产儿、佝偻病、贫血、营养不良及早加三）顺序第57页，讲稿共111张，创作于星期三第58页，讲稿共111张，创作于星期三 一日三餐加点心 1、营养素、能量摄入满足生理需要 2、食物性质符合消化功能 3、品种多样化 一岁后小儿的膳食一岁后小儿的膳食第59
31、页，讲稿共111张，创作于星期三蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良Protein-energy malnutrition (PEM)第60页，讲稿共111张，创作于星期三第61页，讲稿共111张，创作于星期三定定 义义 蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良,是由于缺乏能量是由于缺乏能量和和(或或)蛋白质所致的一种营养缺乏症蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于主要见于320 7-12岁21 青春期23 成人女性24 成人男性26肥胖：肥胖：BMI同年龄、同性别的第同年龄、同性别的第95百分位或百分位或 30第89页，讲稿共111张，创作于星期三AgeBMIPercentile2 years
32、19.395th4 years17.895th9 years21.095th13 years25.195thBMI-for-age for boys 第90页，讲稿共111张，创作于星期三第91页，讲稿共111张，创作于星期三l3.儿童生长发育百分位表计算儿童生长发育百分位表计算 超重超重 第第90百分位百分位 肥胖肥胖第第97百分位百分位第92页，讲稿共111张，创作于星期三病因病因Simple obesity 营营养素养素摄摄入入过过多多 活活动动量量过过少少 遗传遗传因素因素 单纯性肥胖单纯性肥胖 第93页，讲稿共111张，创作于星期三病因病因Secondary obesity 遗传综遗
33、传综合征合征 内分泌内分泌 代代谢谢病病 继发性肥胖继发性肥胖 第94页，讲稿共111张，创作于星期三病理生理病理生理 脂肪细胞数目增加脂肪细胞数目增加 胎儿出生前三个月、生后第胎儿出生前三个月、生后第1 1年和青春期年和青春期 脂肪细胞体积增大而数目正常脂肪细胞体积增大而数目正常 内分泌改变内分泌改变 组织对胰岛素抵抗性增加组织对胰岛素抵抗性增加 血清甘油三酯、总胆固醇增高血清甘油三酯、总胆固醇增高 血生长激素水平减低血生长激素水平减低 第95页，讲稿共111张，创作于星期三成年期并发症成年期并发症 lHypertensionlCoronary heart disease lDiabetes
34、 lCholelithiasislgout第96页，讲稿共111张，创作于星期三临床表现临床表现发病年龄发病年龄 婴儿期婴儿期 5-6岁岁 青春期青春期皮下脂肪丰满皮下脂肪丰满,男性患儿可出现隐匿阴茎男性患儿可出现隐匿阴茎 体重过重体重过重,可有双下肢畸形可有双下肢畸形最终身高低于正常同龄儿最终身高低于正常同龄儿常有心理障碍常有心理障碍严重者可有严重者可有:肥胖肥胖-换氧不良综合征换氧不良综合征 第97页，讲稿共111张，创作于星期三实验室检查实验室检查 胆固醇胆固醇 血清甘油三酯血清甘油三酯 胰岛素胰岛素 生长激素及生长激素刺激试验生长激素及生长激素刺激试验 第98页，讲稿共111张，创作于
35、星期三目目的的:使使体体脂脂减减少少接接近近理理想想状状态态，同同时时又又 不影响生长发育不影响生长发育原则原则:减少热能性食物摄入，增加机体减少热能性食物摄入，增加机体 对热能的消耗对热能的消耗 治疗治疗第99页，讲稿共111张，创作于星期三饮食治疗饮食治疗1.控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白2.改变不良生活习惯改变不良生活习惯 坚持膳食记录，建立良好饮食习惯坚持膳食记录，建立良好饮食习惯 控制好饮食环境控制好饮食环境第100页，讲稿共111张，创作于星期三1200Kcal1200Kcal的食谱举例的食谱举例第101页，讲稿共111张，创作于星期三l增
36、加运动与饮食控制并举是肥胖治增加运动与饮食控制并举是肥胖治疗的最佳方案疗的最佳方案l根据不同年龄和条件选择适宜的运根据不同年龄和条件选择适宜的运动，循序渐进，持之以恒动，循序渐进，持之以恒运动治疗运动治疗第102页，讲稿共111张，创作于星期三l1.运动强度：因人而异，根据运动耐运动强度：因人而异，根据运动耐力试验决定。观察运动过程中有无不力试验决定。观察运动过程中有无不适应的现象如呼吸困难、面色苍白、适应的现象如呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐等恶心、呕吐等l2.运动频率：每周运动频率：每周35次，使肥胖儿次，使肥胖儿童不至因对运动产生厌恶心理而中止童不至因对运动产生厌恶心理而中止训练。训练。
37、运动处方内容运动处方内容第103页，讲稿共111张，创作于星期三l3.持续时间：持续时间：1小时（包括运动前的准小时（包括运动前的准备活动及结束时的缓冲运动）以平均备活动及结束时的缓冲运动）以平均消耗热量消耗热量350卡为宜。卡为宜。l4.运动方式：多选择把身体进行移位的运动方式：多选择把身体进行移位的运动，可采用运动，可采用“计件制计件制”，不计时。如，不计时。如跑步、距离比速度更重要跑步、距离比速度更重要运动处方内容运动处方内容第104页，讲稿共111张，创作于星期三l5.运动时间：以下午、晚上运动为好。运动时间：以下午、晚上运动为好。有实验证明，由于机体生物节律周期，有实验证明，由于机体
38、生物节律周期，同样的运动项目，下午和晚上运动比上同样的运动项目，下午和晚上运动比上午多消耗午多消耗20的能量。的能量。运动处方内容运动处方内容第105页，讲稿共111张，创作于星期三l有氧运动（动力型，大肌肉群参与）有氧运动（动力型，大肌肉群参与）耐力性运动：快走、跑耐力性运动：快走、跑 肌肉力量性运动：体操和球类肌肉力量性运动：体操和球类 混合性运动：游泳、迪斯科混合性运动：游泳、迪斯科运动分类运动分类第106页，讲稿共111张，创作于星期三各种运动的热能消耗各种运动的热能消耗（千卡（千卡/h/h）第107页，讲稿共111张，创作于星期三第108页，讲稿共111张，创作于星期三心理治疗心理治
39、疗l肥胖干预治疗需各方面共同努力。肥胖干预治疗需各方面共同努力。l正确引导、关心鼓励，发挥其主观能动正确引导、关心鼓励，发挥其主观能动性，建立坚持治疗的决心和信心性，建立坚持治疗的决心和信心l家庭中创造良好的进餐环境及引导条件家庭中创造良好的进餐环境及引导条件l学校给予肥胖儿童更多的关心，不要剥夺其运动学校给予肥胖儿童更多的关心，不要剥夺其运动的权利的权利l新闻媒体加强有关新闻媒体加强有关“正确育儿常识教育正确育儿常识教育”的宣传的宣传第109页，讲稿共111张，创作于星期三预预防防 prevention 防止胎儿体重过重；防止胎儿体重过重；提倡母乳喂养；母乳喂养儿发生肥胖者明显提倡母乳喂养；母乳喂养儿发生肥胖者明显 低于牛乳喂养者，故应坚持母乳喂养低于牛乳喂养者，故应坚持母乳喂养 养成良好的进食习惯：建立良好的饮食行为，养成良好的进食习惯：建立良好的饮食行为，不吃零食，能量摄入要适量不吃零食，能量摄入要适量 多参加户外活动，看电视时间不宜过长，以多参加户外活动，看电视时间不宜过长，以 l l2 2小时为宜；小时为宜；定期监测小儿体重，接受系统的营养监测及定期监测小儿体重，接受系统的营养监测及 指导，避免发生肥胖症。指导，避免发生肥胖症。第110页，讲稿共111张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第111页，讲稿共111张，创作于星期三