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1、胫骨平台骨折 程细高 副教授（fracture of tibial plateau）一、概念胫骨平台骨折胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)：胫骨近端骨折的一种，累及关节面，胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤,将影响膝关节的力线、稳定及功能活动。目 录 一、解剖基础一、解剖基础 四、治疗四、治疗 二、常见分型二、常见分型 三、临床特点三、临床特点一、解剖基础一、解剖基础一、解剖一、解剖二、常见分型二、常见分型依据损伤能量分型o 低能量损伤：1.老 年 人 2.摔 伤 3.霹裂+塌陷o高能量损伤：1.年 轻 人 2.坠落伤或车
2、祸 3.劈 裂，粉 碎Schatzker分型VI型双侧平台骨折伴胫骨干或干骺端骨折II型外侧平台劈裂骨折合并关节面塌陷III型外侧平台单纯压缩骨折而无劈裂I型外侧平台劈裂骨折V型双髁骨折IV型内侧平台骨折三、临床特点及诊断三、临床特点及诊断临床表现症状o膝关节难过o膝关节肿胀o下肢不能负重体征o膝关节主动被动活动受限o胫骨近端和膝关节局部触痛协助检查：X 线检查：平台骨折 （初步诊断）C T检查：粉碎程度 塌陷范围MRI检查：软组织损伤 （半月板、韧带）X线诊断CT三维成像诊断MRI诊断四、治疗四、治疗保守治疗适应症：A、低能量损伤所致的外侧平台骨折B、合并严峻的内科疾病患者C、老年骨质疏松的
3、外侧平台骨折D、感染性骨折患者方法：1.闭合复位2.骨牵引3.石膏制动 手 术 治 疗病例分析患者患者 男男 36 36 岁岁 因外伤致右膝关节肿痛、活动障碍因外伤致右膝关节肿痛、活动障碍1 1天天病例分析手术手术过程过程先做前外侧切口，初步复位，克氏针临时固定先做前外侧切口，初步复位，克氏针临时固定做倒做倒L切口，初步复位后、内侧，克氏针临时固定切口，初步复位后、内侧，克氏针临时固定钢板固定后内侧，钢板固定后、内侧，最终钢板钢板固定后内侧，钢板固定后、内侧，最终钢板固定前外侧固定前外侧病例分析术后 4 周 膝关节活动度 0 度120 度 复习参考题复习参考题u 胫骨平台骨折有什么严峻并发症？u 为什么胫骨平台骨折大多须要手术治疗？延长阅读延长阅读结结 语语祝大家有一个健康的骨骼！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际