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1、胫骨平台骨折第1页，本讲稿共17页 胫骨上端扩大部分 垂直传达暴力 多见青壮年 关节破坏严重胫骨平台骨折第2页，本讲稿共17页解解 剖剖 概概 要要l胫骨上端：胫骨上端：l松质骨，易塌陷。松质骨，易塌陷。l两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。l平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。折；严重时可伴有半月板损伤。第3页，本讲稿共17页第4页，本讲稿共17页第5页，本讲稿共17页l直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝
2、关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：内、或外侧副韧带断裂。内、或外侧副韧带断裂。内、或外侧副韧带断裂。内、或外侧副韧带断裂。外侧、或内侧平台塌陷骨折。外侧、或内侧平台塌陷骨折。外侧、或内侧平台塌陷骨折。外侧、或内侧平台塌陷骨折。l间接暴力：高处坠落。间接暴力：高处坠落。l严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。半月板一起损伤。病病 因因第6页，本讲稿共17页分分 型（型（shcatzer）l单纯外髁劈裂骨折：单纯外髁劈裂骨折：l外髁劈裂合并平台凹陷骨折：外髁劈裂合并平台凹陷骨折：l单纯平台中央凹陷骨
3、折：单纯平台中央凹陷骨折：l内侧平台骨折：内侧平台骨折：l单纯双髁骨折或倒单纯双髁骨折或倒Y形骨折：形骨折：l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：折：第7页，本讲稿共17页病理分型病理分型骨折特点骨折特点：关节面不平整，破坏严重，骨折不稳定关节面不平整，破坏严重，骨折不稳定伴有关节结构（韧带、半月板）损伤伴有关节结构（韧带、半月板）损伤第8页，本讲稿共17页治治 疗疗l目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。保持膝关节活动。l单纯劈裂骨折：单纯劈裂骨折：无移位，可用石膏固定无移位，可用石膏固定4 46
4、6周；周；移位明显者，切开整复内固定。移位明显者，切开整复内固定。移位明显者，切开整复内固定。移位明显者，切开整复内固定。l伴有平台塌陷的劈裂骨折：伴有平台塌陷的劈裂骨折：切开复位植骨内固定。切开复位植骨内固定。切开复位植骨内固定。切开复位植骨内固定。第9页，本讲稿共17页l中央塌陷骨折：中央塌陷骨折：多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。塌陷塌陷1cm1cm时，切开复位植骨内固定。时，切开复位植骨内固定。l内侧平台骨折：内侧平台骨折：无移位：保守治疗，石膏固定无移
5、位：保守治疗，石膏固定无移位：保守治疗，石膏固定无移位：保守治疗，石膏固定4 46 6周。周。周。周。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。固定。固定。固定。第10页，本讲稿共17页l单纯双髁骨折或倒单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，形骨折：切开复位，植骨内固定。植骨内固定。l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。折：切开复位内固定。l术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。第11页，本讲稿共17页第12页，本讲稿共17页第13页，本讲稿共17页第14页，本讲稿共17页第15页，本讲稿共17页第16页，本讲稿共17页胫骨平台骨折手术治疗为主手术治疗为主 尽早练习膝关节 中后期配合中药熏洗练功要求要求 解剖对位第17页，本讲稿共17页