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1、1 肺结核病人的护理肺结核病人的护理 2学习重点与难点学习重点与难点重点重点重点重点：1.1.1.1.结核分枝杆菌的病原学特点结核分枝杆菌的病原学特点结核分枝杆菌的病原学特点结核分枝杆菌的病原学特点 2.2.2.2.肺结核病人的身体状况肺结核病人的身体状况肺结核病人的身体状况肺结核病人的身体状况 3.3.3.3.抗结核化学治疗的原则、常用药物及抗结核化学治疗的原则、常用药物及抗结核化学治疗的原则、常用药物及抗结核化学治疗的原则、常用药物及用药护理用药护理用药护理用药护理 4.4.4.4.健康指导健康指导健康指导健康指导难点难点难点难点：结核菌素试验的意义：结核菌素试验的意义：结核菌素试验的意义
2、：结核菌素试验的意义3教学内容教学内容【概述概述】【护理评估护理评估】【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】【护理目标护理目标】【护理措施护理措施】【护理评价护理评价】3月月24日，是第日，是第10个世界防治结核病日。个世界防治结核病日。l我国目前有近半数人口感染我国目前有近半数人口感染过结核菌，现有肺结核病人过结核菌，现有肺结核病人450万，每年还有新发肺结核万，每年还有新发肺结核病人病人145万人。我国社区居民、万人。我国社区居民、结核病可疑症状者和病人在结核病可疑症状者和病人在结核病认知水平上存在结核病认知水平上存在“三三低一高低一高”现象：现象：l对结核病具有传染性及可治愈的对结
3、核病具有传染性及可治愈的认知程度低；认知程度低；l对结防机构及供应免费诊断和治对结防机构及供应免费诊断和治疗的知晓率低；疗的知晓率低；l现代传播媒体传播结核病学问的现代传播媒体传播结核病学问的作用和效果低；作用和效果低；l对结核病人受社会卑视的担忧程对结核病人受社会卑视的担忧程度高。度高。费雯丽费雯丽l1967年年7月月7日因突发肺结核日因突发肺结核去世，享年去世，享年53岁岁12 【概 述】1.1.概念概念概念概念l 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜藏期长，多呈慢染病。临床特点为潜藏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、性过程，有低热、盗
4、汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。刚好的诊断，合血等呼吸系统症状。刚好的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。理的治疗，大多可痊愈。132.2.流行病学资料流行病学资料流行病学资料流行病学资料l l我国结核病疫情趋势我国结核病疫情趋势三高一低三高一低患病率高患病率高死亡率高死亡率高耐药率高耐药率高年递减率低年递减率低14属属分分支支杆杆菌菌涂涂片片染染色色具具抗抗酸酸性性为为需需氧氧菌菌生生长长缓缓慢慢在在外外界界反反抗抗力力较较强强分分为为人人型型、牛牛型型、鼠鼠型型3.结核菌的特点结核菌的特点15结核分枝杆菌结核分枝杆菌16感染途径感
5、染途径呼吸道传播呼吸道传播经泌尿生殖道经泌尿生殖道感染感染4.感染途径感染途径17传染源传染源健康人健康人痰涂片阳性痰涂片阳性未经治疗未经治疗肺部结核肺部结核菌感染菌感染痰液痰液18病原体数量病原体数量变态反应变态反应5.影响结核菌感染的因素影响结核菌感染的因素19反抗力增加反抗力增加合理化疗合理化疗吸取消散吸取消散硬结钙化硬结钙化痊愈痊愈反抗力弱反抗力弱未接受治疗未接受治疗干酪样坏死干酪样坏死 液液 化化形成空洞形成空洞恶化恶化20结核菌引起的基本病变结核菌引起的基本病变 渗渗 出出 变变 质质 增增 生生21【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史肺结核亲密接触史肺结核亲密接触史 结核
6、病病史结核病病史 疫苗接种史疫苗接种史 慢性疾病史慢性疾病史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史22（二）身体状况（二）身体状况 1.1.症状：症状：呼吸系统症状呼吸系统症状全身症状全身症状2.2.体征体征 3.3.并发症并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增加、呼吸运动减弱、语颤增加、叩浊、湿罗音等叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶肺心病和迁徙病灶23 结核病的分型24原发型肺结核原发型肺结核l多见于儿童。症状多稍微而短暂。多见于儿童。症
7、状多稍微而短暂。l病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶l 上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。l肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴l 结炎，统称原发综合征。结炎，统称原发综合征。l大多数病灶可自行吸取或钙化。大多数病灶可自行吸取或钙化。25血行播散型肺结核血行播散型肺结核是各型肺结核中较严峻者。由大量结是各型肺结核中较严峻者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。血症状，常伴发结核性脑膜炎。X
8、线显示双肺满布粟粒状阴影，大小线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度匀整。及密度匀整。26继发型肺结核继发型肺结核包括：浸润性肺结核包括：浸润性肺结核 空洞性肺结空洞性肺结 干酪样肺炎干酪样肺炎 结核球结核球 纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核 27浸润性肺结核浸润性肺结核最常见最常见多见于成年人多见于成年人肺肺内内结结核核菌菌量量大大，病病灶灶干干酪酪样样坏坏死死、液液化化，形形成成空空洞洞。浸润型肺浸润型肺结核伴大片结核伴大片干酪样坏死，干酪样坏死，称干酪样肺炎称干酪样肺炎干干酪酪样样坏坏死死灶灶四四周周形形成成纤纤维维包包膜膜或或空空洞洞内内干干酪酪性性物物质质凝凝集集成成行行病病称称结结
9、核核球球空洞长期不愈，空洞空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现壁增厚，病灶出现广泛纤维化，为广泛纤维化，为结核病的重要结核病的重要传染源。传染源。浸润性肺结核浸润性肺结核浸润性肺结核浸润性肺结核空空空空洞洞洞洞型型型型肺肺肺肺结结结结核核核核干酪样肺炎干酪样肺炎干酪样肺炎干酪样肺炎结结结结核核核核球球球球纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核28（三）心理（三）心理-社会状况社会状况住院隔离者常有焦虑、住院隔离者常有焦虑、孤独感；担忧疾病传染孤独感；担忧疾病传染影响生活、工作、社交，影响生活、工作、社交，出现自卑、多虑；病程较出现自卑、多虑；病程较长者有悲观厌世心情。长
10、者有悲观厌世心情。29（四）协助检查（四）协助检查结核菌检查：确诊主要依据结核菌检查：确诊主要依据影像学检查影像学检查纤维支气管镜检查：用于支气管结核和纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊淋巴结支气管瘘的诊断断 结核菌素试验结核菌素试验30l l影像学检查影像学检查l l平片：平片：平片：平片：纤维钙化的硬结病灶纤维钙化的硬结病灶纤维钙化的硬结病灶纤维钙化的硬结病灶 浸润性病灶浸润性病灶浸润性病灶浸润性病灶 干酪性病灶（密度较高、浓密不一）干酪性病灶（密度较高、浓密不一）干酪性病灶（密度较高、浓密不一）干酪性病灶（密度较高、浓密不一）空洞（环形边界的透光区）肺结核病空洞（环形
11、边界的透光区）肺结核病空洞（环形边界的透光区）肺结核病空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长时间较长时间较长时间较长31323334l lCTCT：胸部：胸部CTCT有助于发觉隐藏区病变和孤有助于发觉隐藏区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片粒性阴影的显示优于平片35结核菌素试验结核菌素试验方法：方法：PPD 0.1mlPPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上注射入左前臂内侧
12、中上1/31/3交界交界 处，处，48487272小时视察结果小时视察结果结果推断：结果推断：硬结直径硬结直径 5mm 5mm（）5 59mm 9mm（）10 1019mm 19mm（+）20mm 20mm以上或局部水泡以上或局部水泡（+）36结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射方法结核菌素试验注射方法结核菌素试验注射方法结核菌素试验注射方法37结核菌素试验结果视察结核菌素试验结果视察结核菌素试验结果视察结核菌素试验结果视察38结核菌素试验的意义结核菌素试验的意义阳阳性性表表示示曾曾有有结结核核菌菌感感染染强强阳阳性性常常提提示示有有
13、活活动动性性结结合合病病灶灶 3 3岁岁患患儿儿强强阳阳性性提提示示有有新新近近感感染染2 2年年内内结结素素试试验验变变更更大大，可可认认为为有有新新近近感感染染阳性阳性阴性阴性结结核核感感染染后后4 4-8 8周周内内免免疫疫功功能能低低下下或或免免疫疫抑抑制制细细胞胞免免疫疫缺缺陷陷严严峻峻结结核核病病患患者者和和危危重重病病人人39（五）治疗要点（五）治疗要点 方法：方法：化学药物治疗化学药物治疗 全程督导短程化疗全程督导短程化疗（6 69 9个月）个月）对症治疗对症治疗 休息、养分休息、养分 化疗原则：化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合早期、规律、全程、适量、联合 40l l化疗
14、适应证化疗适应证化疗适应证化疗适应证l l全部活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、全部活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、全部活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、全部活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X X X X线显示病灶处于进展或好转阶段线显示病灶处于进展或好转阶段线显示病灶处于进展或好转阶段线显示病灶处于进展或好转阶段l l常用药物常用药物常用药物常用药物l l异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等醇、对氨基水杨酸钠等醇、对氨基水杨酸钠等醇、对氨
15、基水杨酸钠等41【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.1.1.1.学问缺乏：缺乏结核病治疗、预防学问学问缺乏：缺乏结核病治疗、预防学问学问缺乏：缺乏结核病治疗、预防学问学问缺乏：缺乏结核病治疗、预防学问2.2.2.2.养分失调：低于机体须要量养分失调：低于机体须要量养分失调：低于机体须要量养分失调：低于机体须要量 与机体消耗增与机体消耗增与机体消耗增与机体消耗增加、食欲减退有关加、食欲减退有关加、食欲减退有关加、食欲减退有关3.3.3.3.疲乏：与结核菌毒性症状有关疲乏：与结核菌毒性症状有关疲乏：与结核菌毒性症状有关疲乏：与结核菌毒性症状有关 4.4.4.4.有孤独的危急：与呼吸道隔
16、离有关有孤独的危急：与呼吸道隔离有关有孤独的危急：与呼吸道隔离有关有孤独的危急：与呼吸道隔离有关 5.5.5.5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸42【护理目标护理目标】l l能获得有关结核病防治学问，按医嘱正规用药能获得有关结核病防治学问，按医嘱正规用药能获得有关结核病防治学问，按医嘱正规用药能获得有关结核病防治学问，按医嘱正规用药l l食欲改善，合理摄取养分食欲改善，合理摄取养分食欲改善，合理摄取养分食欲改善，合理摄取养分 l l疲乏等不适减轻疲乏等不适减轻疲乏等不适减轻疲乏等不适减轻 l l心情稳定，
17、疾病治疗信念增加心情稳定，疾病治疗信念增加心情稳定，疾病治疗信念增加心情稳定，疾病治疗信念增加 43【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理休息与活动休息与活动休息与活动休息与活动 l l结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息应卧床休息应卧床休息应卧床休息 442.2.饮食护理饮食护理-宣扬饮食养分的重要性宣扬饮食养分的重要性 -赐予高热量、高蛋白、富含维生素的食赐予高热量、高蛋白、富含维生素的食物物 -补充水分每日不少于补充水分每日不少于1.51.52L 2L-增进食欲增进食欲
18、-每周测量、记录体重每周测量、记录体重1 1次次 45（二）监测病情（二）监测病情l l-呼吸系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状l l-结核毒性症状结核毒性症状结核毒性症状结核毒性症状l l-咯血量、色、难易程度咯血量、色、难易程度咯血量、色、难易程度咯血量、色、难易程度l l-生命体征生命体征生命体征生命体征l l-意识意识意识意识46（三）对症护理（三）对症护理 1.1.结核毒性症状的护理结核毒性症状的护理-遵医嘱应用抗结核药物遵医嘱应用抗结核药物-一般不需特殊处理一般不需特殊处理-高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热热 护理护理472.2.2.2.
19、咯血的护理咯血的护理咯血的护理咯血的护理 -劝慰病人，避开屏气。患侧卧位劝慰病人，避开屏气。患侧卧位劝慰病人，避开屏气。患侧卧位劝慰病人，避开屏气。患侧卧位 -保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留 的积血咯出。如有窒息征象，马上取头低的积血咯出。如有窒息征象，马上取头低的积血咯出。如有窒息征象，马上取头低的积血咯出。如有窒息征象，马上取头低 脚高体位，轻拍背部，快速排出血块，必要脚高体位，轻拍背部，快速排出血块，必要脚高体位，轻拍背部，快速排出血块，必要脚高体位，轻拍背部，快速排
20、出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与协作工作备与协作工作备与协作工作备与协作工作 -大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止迫止迫止迫止 血。做好准备与相应协作血。做好准备与相应协作血。做好准备与相应协作血。做好准备与相应协作 -极度惊惶、咳嗽猛烈者，遵医嘱赐予小剂量冷极度惊惶、咳嗽猛烈者，遵医嘱赐予小剂量冷极度惊惶、咳嗽猛烈者，遵医嘱赐
21、予小剂量冷极度惊惶、咳嗽猛烈者，遵医嘱赐予小剂量冷静静静静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药镇咳药镇咳药镇咳药 -咯血量过多者配血备用，酌情输血咯血量过多者配血备用，酌情输血咯血量过多者配血备用，酌情输血咯血量过多者配血备用，酌情输血48（四）用药护理（四）用药护理 1.1.介绍用药学问，提高治疗依从性介绍用药学问，提高治疗依从性 2.2.告知不良反应及留意事项告知不良反应及留意事项 3.3.督促按时服药督促按时服药49 药药药药 名名名名不良反应不良反应不良反
22、应不良反应 异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼 （H H H H，INHINHINHINH）周围神经炎、消化道反应、偶有肝周围神经炎、消化道反应、偶有肝周围神经炎、消化道反应、偶有肝周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害功能损害功能损害功能损害 利福平利福平利福平利福平 （R R R R，RFPRFPRFPRFP）肝损害、过敏反应肝损害、过敏反应肝损害、过敏反应肝损害、过敏反应 链霉素链霉素链霉素链霉素（S S S S，SMSMSMSM）听听听听力力力力障障障障碍碍碍碍、眩眩眩眩晕晕晕晕、口口口口周周周周麻麻麻麻木木木木、肾肾肾肾损损损损害害害害、过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 吡嗪酰胺吡嗪酰胺吡嗪
23、酰胺吡嗪酰胺（Z Z Z Z，PZAPZAPZAPZA）胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道不不不不适适适适、肝肝肝肝损损损损害害害害、高高高高尿尿尿尿酸酸酸酸血血血血症症症症、关节痛关节痛关节痛关节痛 乙胺丁醇乙胺丁醇乙胺丁醇乙胺丁醇（E E E E，EMBEMBEMBEMB）球球球球后后后后视视视视神神神神经经经经炎炎炎炎、胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道反反反反应应应应、偶偶偶偶有有有有肝肝肝肝损害损害损害损害 对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠（P P P P，PASPASPASPAS）胃肠道反应、过敏反应、肝损害胃肠道反应、过敏反应、肝损害胃肠道反应、过敏反应、肝损害胃肠道反应、过
24、敏反应、肝损害 常用抗结核药物及不良反应常用抗结核药物及不良反应常用抗结核药物及不良反应常用抗结核药物及不良反应50 药药 名名 注注 意意 事事 项项 异烟肼异烟肼（H，INH）避免与抗酸药同时服用避免与抗酸药同时服用注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态监测肝功能监测肝功能 利福平利福平（R，RFP）服药后体液及分泌物呈桔黄色服药后体液及分泌物呈桔黄色与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害监测肝功能监测肝功能 链霉素链霉素（S，SM）用药前和用药后每用药前和用药后每12个月进行听力检查，
25、注意有无平衡失调个月进行听力检查，注意有无平衡失调监测尿常规监测尿常规 吡嗪酰胺吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝脏毒性，监测肝功能警惕肝脏毒性，监测肝功能注意关节疼痛，监测血清尿酸注意关节疼痛，监测血清尿酸孕妇禁用孕妇禁用 乙胺丁醇乙胺丁醇（E，EMB）用药后用药后12个月进行个月进行1次视力和辨色力检查次视力和辨色力检查幼儿禁用幼儿禁用 对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠（P，PAS）饭后服药，减轻消化道不适饭后服药，减轻消化道不适监测肝功能监测肝功能 常用抗结核药物及留意事项常用抗结核药物及留意事项51（五）心理护理（五）心理护理-主动沟通，树立信念主动沟通，树立信念-自我心理调整自我心理调整-家庭
26、、社会支持家庭、社会支持52（六）健康指导（六）健康指导 1 1结核病预防限制指导结核病预防限制指导 （1 1）限制传染源）限制传染源 首要措施首要措施 -早期发觉早期发觉 -早期治疗早期治疗 -登记管理登记管理 -长期随访长期随访 -动态视察动态视察53（2 2 2 2）切断传播途径）切断传播途径）切断传播途径）切断传播途径l l-痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒室。良好通风，每日紫外线消毒室。良好通风，每日紫外线消毒室。良好通
27、风，每日紫外线消毒l l-严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手后用流水清洗双手后用流水
28、清洗双手后用流水清洗双手l l-餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷用公筷用公筷用公筷l l-被褥、书籍在烈日下曝晒被褥、书籍在烈日下曝晒被褥、书籍在烈日下曝晒被褥、书籍在烈日下曝晒6 6 6 6h h h h以上以上以上以上l l-病人外出时戴口罩病人外出时戴口罩病人外出时戴口罩病人外出时戴口罩54（3 3）爱护易感人群）爱护易感人群 -接种卡介苗接种卡介苗 -高危人群定期检查，必要时预防性治高危人群定期检查，必要时预防性治疗疗 552.2.生活
29、指导生活指导-加强养分加强养分-避开劳累避开劳累-戒烟、酒戒烟、酒-避开呼吸道感染避开呼吸道感染-避开心情波动避开心情波动563.3.用药指导用药指导-强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药药-定期复查，了解治疗反应及病情变更定期复查，了解治疗反应及病情变更-发觉不良反应，刚好就医发觉不良反应，刚好就医57【护理评价护理评价】1.1.1.1.能否获得结核病防治的有关学问，坚持全程化疗能否获得结核病防治的有关学问，坚持全程化疗能否获得结核病防治的有关学问，坚持全程化疗能否获得结核病防治的有关学问，坚持全程化疗 2.2.2.2.养分摄取是否合理养分摄取是否合理养分摄取是否合理养分摄取是否合理 3.3.3.3.活动耐力是否提高活动耐力是否提高活动耐力是否提高活动耐力是否提高 4.4.4.4.是否能正确相识结核病的危害、治疗效果和愈是否能正确相识结核病的危害、治疗效果和愈是否能正确相识结核病的危害、治疗效果和愈是否能正确相识结核病的危害、治疗效果和愈 后，心情是否稳定后，心情是否稳定后，心情是否稳定后，心情是否稳定