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1、外科病人的营养代谢习题及答案一、选择题01.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉02.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石03.实际体重占标准体重多少为中度营养不良（）A. 50%60%B. 65%75%C. 85%04.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是（）A.血小板测定B.体重C.白蛋白测定D.皮褶厚度E.淋巴细胞测定05.回肠肠疹患者所用的肠内营养制剂应（）A.以肽类为主B.增加纤维素第1页共5页C.增加维生素D.减少糖类E.以脂类为主06.男
2、，56岁。全胃切除术后3天肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因 不包括（）A.营养液输注速度过快B.营养液污染C.小肠对脂肪耐受改变D.肠腔内渗透压过低E.营养液温度过低07.长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是（）A.输注白蛋白过量B.过高的能量供给C.胆汁淤积D.糖氨基酸配比不合理E.维生素配比不合理08排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低 （）A. 10%20%B. 25%30%C. 35%（09T0题共用备选答案）A.短肠综合征B.冠状动脉搭桥手术后C.肺癌根治手术后D.直肠癌Miles术后第2页共5页E.长期再迷病人09.需要接受肠内营养的是（）1
3、0 .需要接受肠外营养的是（）.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是（）A.应用抗真菌药物B.预防感染性休克C.应用广谱抗生素D.更换导管，同时导管尖端送细菌培养E.控制高热（1214题共用题干）女性，50岁。因高位小肠疼1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液, 两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。12.首先考虑的诊断是（）A.气胸B.肺部感染C.高渗性非酮症昏迷D.导管性脓毒症E.咽喉部感染13.观察9小时如果仍然有高热，应采取的处理措施是（）A.咽拭子细菌培养B.雾化吸入C.胸腔穿刺抽气D.拔除中心静脉导管E.肠外营养液中增加胰岛素14.如果24小时后发热仍
4、不退，应采取的处理措施是（）A.用抗生素B.胸腔穿刺抽气C.停止肠外第3页共5页D.增加胰岛素用量R.气管切开（15T7题共用题干）女，60岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养治疗。应用1周时病人出现昏迷, 但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（12mniol/L）。15.此病人的诊断是（）A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒16 .此病的发病机制是由于（）A.内源性胰岛素分泌不足B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D,肝功能损害E.肾功能损害17 .此病的预防主要是（）A.开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B,加强保肝C.加强导管护理
5、、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.保护肾功能二、简答题.肠内营养的概念及适应证？1 .肠内营养的并发症？第4页共5页参考答案一、选择题01. A 02. B 03. D 04. A 05. A 06. D 07. B 08. A 09. E 10. A 11. D 12. D 13. D 14. A 15. A 16. A 17. A二、简答题L概念：肠内营养（EN）是指通过胃肠道途径提供营养的方式。适应证：（1） 胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后重病人）； （2）胃肠道部分功能不良者，如消化道屡、短肠综合征（大量小肠切除术后）等; （3）胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。2.肠内营养并发症：（1）机械性并发症:主要有鼻、咽及食管损伤，喂养管堵塞、 拔除困难，造口并发症等。（2）胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，主 要由浓度过高和输液速度过快引起。主要处理包括稀释减量、减速和适当用阿片 酊类药减慢肠道蠕动。（3）代谢性并发症:主要有水、电解质及酸碱代谢异常，糖 代谢异常等。（4）感染性并发症:年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生 呃逆，引起误吸，导致吸入性肺炎，这是较严重的并发症也是最常出现的并发症。第5页共5页