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1、 第 1 页 共 5 页 外科病人的营养代谢习题及答案 一、选择题 01.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为()A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.上肢静脉 02.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是()A.误吸 B.腹胀、腹泻 C.肠炎 D.肠道细菌移位 E.胆囊结石 03.实际体重占标准体重多少为中度营养不良()A.50%B.60%C.65%D.75%E.85%04.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是()A.血小板测定 B.体重 C.白蛋白测定 D.皮褶厚度 E.淋巴细胞测定 05.回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应()A.以肽类为主 B.增加纤
2、维素 第 2 页 共 5 页 C.增加维生素 D.减少糖类 E.以脂类为主 06.男，56 岁。全胃切除术后 3 天肠内营养，第 4 天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括()A.营养液输注速度过快 B.营养液污染 C.小肠对脂肪耐受改变 D.肠腔内渗透压过低 E.营养液温度过低 07.长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是()A.输注白蛋白过量 B.过高的能量供给 C.胆汁淤积 D.糖氨基酸配比不合理 E.维生素配比不合理 08 排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低()A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%(09-10 题共用备选答案)A.短肠综合征 B.
3、冠状动脉搭桥手术后 C.肺癌根治手术后 D.直肠癌 Miles 术后 第 3 页 共 5 页 E.长期昏迷病人 09.需要接受肠内营养的是()10.需要接受肠外营养的是()11.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是()A.应用抗真菌药物 B.预防感染性休克 C.应用广谱抗生素 D.更换导管，同时导管尖端送细菌培养 E.控制高热 (1214 题共用题干)女性，50 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。12.首先考虑的诊断是()A.气胸 B.肺部感染 C.高渗性非酮症昏迷 D.导管性脓毒症 E.咽喉部感染
4、13.观察 9 小时如果仍然有高热，应采取的处理措施是()A.咽拭子细菌培养 B.雾化吸入 C.胸腔穿刺抽气 D.拔除中心静脉导管 E.肠外营养液中增加胰岛素 14.如果 24 小时后发热仍不退，应采取的处理措施是()A.用抗生素 B.胸腔穿刺抽气 C.停止肠外 第 4 页 共 5 页 D.增加胰岛素用量 E.气管切开 (15-17 题共用题干)女，60 岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养治疗。应用 1 周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(12mmol/L)。15.此病人的诊断是()A.高渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷 C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷 E.代谢性酸中毒 1
5、6.此病的发病机制是由于()A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水 C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害 E.肾功能损害 17.此病的预防主要是()A.开始 1 周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.加强保肝 C.加强导管护理、无菌操作 D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E.保护肾功能 二、简答题 1.肠内营养的概念及适应证？2.肠内营养的并发症？第 5 页 共 5 页 参考答案 一、选择题 01.A 02.B 03.D 04.A 05.A 06.D 07.B 08.A 09.E 10.A 11.D 12.D 13.D 14.A 15.A 16.A 17.A 二、简答题
6、1.概念：肠内营养(EN)是指通过胃肠道途径提供营养的方式。适应证：（1）胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者(昏迷、烧伤、大手术后重病人)；（2）胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征(大量小肠切除术后)等；（3）胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。2.肠内营养并发症：（1）机械性并发症:主要有鼻、咽及食管损伤，喂养管堵塞、拔除困难，造口并发症等。（2）胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，主要由浓度过高和输液速度过快引起。主要处理包括稀释减量、减速和适当用阿片酊类药减慢肠道蠕动。(3)代谢性并发症:主要有水、电解质及酸碱代谢异常，糖代谢异常等。(4)感染性并发症:年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生呃逆，引起误吸，导致吸入性肺炎，这是较严重的并发症也是最常出现的并发症。