外科各论模拟试题与答案.docx

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1、外科各论模拟试题与答案1、（单选题，1分）髓关节后脱位复位的最佳时机是最初A、2448小时B、3648小时C、4860小时D、 23天E、 34天答案：A貌关节后脱位复位的最佳时机是伤后2448小时。应尽可能在24小时内进 行复位,4872小时后,局部肿胀严重,再进行复位十分困难,且并发症增多。2、（单选题，1分）骨与关节结核的手术适应证为A、年龄过小或过大B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、窦道流脓经久不愈E、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳答案：D3、（单选题，1分）早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加支持疗法C、足

2、量有效抗生素加关节切开引流D、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗E、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素答案：E4、（单选题，1分）骨巨细胞瘤采用的治疗方法是A、化疗B、放疗C、手术切除D、化疗和根治性手术E、放疗和根治性手术答案：C5、（单选题，1分）关于脑干损伤，错误的是A、原发昏迷B、双侧瞳孔大小多变C、双侧病理征阳性E、溶血性链球菌答案：B急性梗阻性化脓性胆管炎多为胆道逆行感染所致,因此致病菌以大肠埃希 菌最为常见，此外还可有克雷伯杆菌、肠球菌、厌氧菌等。由于急性乳腺炎多 由乳头破损或皴裂,细菌沿淋巴管入侵感染所致,故表皮普遍存在的金黄色葡萄 球菌为最常见的致病菌。31、（单选题，1分

3、）肺癌普查首选的检查方法是A、胸部B超B、胸部CTC、支气管镜D、胸部X线片E、肿瘤标志物检测答案：D胸部X线片是诊断肺癌的重要手段,对于40岁以上的成人,应定期进行胸 部X线普查。胸部B超是诊断胸腔积液的首选检查。胸部CT价格昂贵，不作 为肺癌的普查方法。支气管镜为有创检查，常用于诊断中心型肺癌。目前尚未发 现特异性很高的肺癌肿瘤标志物。32、（单选题，1分）导致 趾跖屈力弱的是A、L1L2椎间盘突出B、L2L3椎间盘突出C、L3-L4椎间盘突出D、L4-L5椎间盘突出E、L5sl椎间盘突出答案：E33、（单选题，1分）分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是A、未查大便隐血试验B、未作直肠指检

4、C、未仔细询问病史D、未作直肠镜检查E、未查肿瘤标记物答案：B临床上,直肠癌患者从出现症状到明确诊断,平均历时6个月以上。分析 直肠癌延误诊断的原因，最常见的是未行直肠指检（B）国人约70%的直肠癌为低 位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡遇患者便血、大便习惯改变、大便变形, 均应行直肠指检一大便隐血试验为直肠癌的筛选试验。内镜检查为直肠癌的 主要检查方法。肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限。34、（单选题，1分）男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查 体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2L3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。 最适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗B、局部注射抗炎药物

5、C、腰背部理疗按摩D、加强腰背肌锻炼E、立即行病灶清除手术答案：A35、（单选题，1分）男,55岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯 溃疡L2cmXL0cm,边缘隆起。超声胃镜:黏膜下层及浅肌层结构不清。病理： 胃腺癌。幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、胃镜下切除E、抗幽门螺杆菌治疗答案：A胃癌患者累及黏膜下层及浅肌层,应诊断为进展期胃癌,首选手术治疗（A） o 不要误选E,若本例为胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，则答案：为E。放疗和化疗 都是胃癌的辅助治疗，故不答B、Co胃镜下胃黏膜切除主要适用于慢性胃炎伴 重度不典型增生。36、（单选题，1分）不能行胃癌根治手

6、术的是A、子宫直肠窝转移B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移C、脾门部淋巴结转移D、癌组织浸润胰尾部时E、癌组织浸润横结肠时答案：A胃癌有子宫直肠窝种植转移.为晚期胃癌的特点,不能行胃癌根治手术,只 能行姑息性手术（A）。肝十二指肠韧带内淋巴结为胃12组淋巴结，属于第三站 淋巴结，故可行D3根治术。胃癌伴脾门淋巴结转移、有胰尾浸润等，可施行扩大 胃癌根治术，即作包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。 胃癌浸润横结肠时,可施行联合脏器切除术。37、（单选题，1分）胃大部切除术毕n式吻合后，呕吐物为大量胆汁，不含 食物,属于A、急性输入段梗阻B、慢性输入段梗阻C、输出段梗阻D、吻合口狭窄

7、E、急性胃扩张答案：B胃大部切除术后慢性不全性输入神梗阻常表现为呕吐大量胆汁,几乎不含 食物（B） o急性完全性输入伴梗阻常表现为呕吐物量少,不含胆汁（A）。输出 祥梗阻常表现为呕吐物含食物及胆汁。吻合口狭窄常表现为呕吐食物,不含胆汁。 急性胃扩张常表现为上腹胀痛,频繁呕吐食物及胆汁,量不多。38、（单选题，1分）男，45岁。2天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部 轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”。此时应首选的检查方 法是A、尿路平片B、肾动脉造影C、排泄性尿路造影D、B超检查E、同位素扫描答案：DB超是肾脏肿瘤芮选的影像学检查,CT是肾脏肿瘤最可靠的影像学检查方 法,故答Do

8、B超对早期肾肿瘤的诊断准确率达93%,参阅1版黄家驷外科学 P1668O尿路平片+排泄性尿路造影常用于诊断上尿路结石。肾动脉造影常用 于诊断肾动脉狭窄。同位素扫描临床上少用。39、（单选题，1分）关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A、多见于儿童B、生长慢，属低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状癌答案：D甲状腺滤泡状腺癌多见于50岁左右的中年人,儿童均为乳头状癌。滤 泡状腺癌生长较快,属于中度恶性c滤泡状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮,来源 于滤泡旁降钙素分泌细胞的是髓样癌。滤泡状腺癌有侵人血管的倾向，33%可 经血行远处转移（D对）。乳头状癌为低度恶性肿瘤,

9、而滤泡状腺癌为中度恶性 肿瘤，因此前者预后优于后者。40、（单选题，1分）门静脉高压症最危险的并发症是A、肝性脑病B、血小板减少C、顽固性腹水D、充血性脾大E、食管胃底静脉曲张破裂大出血答案：E门静脉高压时,会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中最有 临床意义的是食管下段胃底静脉曲张。它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最 大,因而受门静脉高压的影响也最早、最显著，可因坚硬粗糙食物的机械性损伤, 或咳嗽、呕吐等腹内压突然升高而诱发曲张静脉破裂,从而导致致命性大出血， 此为最危险的并发症（E）。门静脉高压症的患者常在大出血后发生肝性脑病， 故不答A。血小板减少、充血性脾肿大为脾功能亢进的临

10、床表现,顽固性腹水为 脾功能亢进、肝功能减退的临床表现，故B、C、D都不属于门静脉高压症的并发 症。41、（单选题，1分）对诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外, 还伴有A、吞咽困难B、声音嘶哑C、体重减轻D、明显疼痛E、明显憋气答案：B.甲状腺癌除甲状腺肿块外,还可有侵犯周围组织的症状,如压迫食管可引 起吞咽困难,压迫气管可出现明显憋气，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。因临床 上声音嘶哑较常见，更能提示癌肿的浸润特性，故最佳答案：为B而不是A、Eo “体重减轻、明显疼痛”无特异性，显然不是答案：。42、（单选题，1分）女,59岁。无痛性进行性皮肤、巩膜黄染3个月。查 体:T36. 4,

11、P60次/分,BP120/90mmIIgo皮肤巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝 脏和胆囊,Murphy征（一）。首先进行的腹部影像学检查是A、MRIB、B超C、X线D、核素扫描E、CT答案：B无痛性进行性黄疸为胆管癌的典型临床表现。由于胆总管下端梗阻,可有 肝大，胆囊无痛性充盈性肿大-根据题干,本例应诊断为胆管癌。为明确胆管癌的 诊断,首选的影像学检查为腹部B超。尽管核磁共振(MRI)、CT较B超分辨率 高，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查。X线、核素扫描对胆管癌的诊断价 值不大。43、(单选题，1分)男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周。无 尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位

12、，肿块直径55mll1。为明确肿块 性质，进一步检查首选A、尿细胞学检查B、肾动脉造影C、静脉尿路造影D、腹部CT平扫+增强E、尿路平片答案：A老年男性,无痛性肉眼血尿,应考虑泌尿系肿瘤。患者肉眼血尿伴条状血 凝块,B超示左肾实质性肿块,应诊断为肾盂癌而不是肾癌，肾癌无条状血凝块。 为明确诊断,应首选尿细胞学检查,若发现癌细胞即可确诊(A)o肾动脉造影常 用于诊断肾动脉狭窄。静脉尿路造影、CT均属于影像学检查，虽可用于肾盂癌 的诊断，但不能确诊肾盂癌。尿路平片常用于诊断尿路结石。44、(单选题，1分)男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现 整个右下肢肿胀。查体:右下肢皮温增高，股三角

13、区深压痛，足背动脉搏动存在。 错误的治疗措施是A、应用止血药物B、口服阿司匹林C、皮下注射低分子肝素D、卧床休息、抬高患肢E、静脉输注低分子右旋糖肝答案：A患者大手术后卧床休息6天,整个右下肢肿胀,皮温增高,股三角区深压痛， 应诊断为下肢深静脉血栓形成，当然不能使用止血药物（A）。B、C、D、E都是血 栓形成的常用治疗方法。45、（单选题，1分）轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围 是A、 30%40%B、 10%20%C、 1%10%D、 20%30%E、 40%50%答案：D基础代谢率正常值为土 10%,增高至+20%30%为轻度甲亢,+30%60%为中度 甲亢,+60%以上为重

14、度甲亢。46、（单选题，1分）腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破 裂时，出现腹膜炎症状最晚的是A、胃B、十二指肠球部C、空肠D、回肠E、结肠答案：E由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多，因此结肠损伤后腹膜炎出现较 晚，但较严重（E）。胃、十二指肠球部、空回肠破裂后，胃肠内容物可立即进入 游离腹腔,刺激壁层腹膜,很早就出现腹膜炎体征。47、（单选题，1分）急性脓胸最常继发于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后答案：A急性脓胸常继发于肺部感染,特别是靠近脏层胸膜的肺炎,直接扩散到胸 膜腔;少数来自胸内、纵隔内其他脏器的病灶,直接或经淋巴侵人胸膜引起；

15、 脓毒血症或菌血症经血行播散所致。48、（单选题，1分）肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬，压痛明显，符合A、外痔B、内痔C、肛周脓肿D、肛裂E、肛瘦答案：A血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿,质硬,压痛 明显(A)。肛疹常表现为瘦外流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分 泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹(E)。内痔常表现为便时出血 和痔核脱出：肛周脓肿常表现为肛周红肿、硬结、疼痛、波动感等。肛裂常表现 为疼痛、便秘和出血。49、(单选题，1分)不宜行直肠指诊的疾病是A、肛裂B、肛窦炎C、内痔D、肛瘦E、肛周脓肿答案：A肛裂患者若行直肠指检,会引起剧烈疼痛,故不宜施

16、行此项检查(A) o若必 需行直肠指检，可在局麻下进行。B、C、D、E均可行直肠指检,但内痔不能触 及。50、(单选题，1分)男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4 次,每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P110次/ 分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征(-)。 临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁答案：C患者突发呕血,每次量约100ml,脉搏增快,血压降低,应考虑上消化道出 血。患者有消化性溃疡病

17、史，故本例应诊断为消化性溃疡大出血。胃溃疡大出 血多发生于胃小弯,十二指肠溃疡大出血多发生于球部后壁,因此手术中确定出 血部位,应重点检查胃小弯和十二指肠后壁(Oo51、（单选题，1分）女，57岁。上腹痛伴寒战、高热、黄疸3天，加重伴 呕吐2天。查体:T39. 2, P100次/分，BP120/90mmIIg,急性病容，皮肤、巩 膜黄染，上腹部压痛（+）,轻度反跳痛。白细胞计数21X1CT9/L,中性粒细胞 0. 91o血淀粉酶明显升高，血钙1. 9mmol/L。最主要的处理措施是A、静脉点滴抗生素B、皮下注射吗啡C、急诊剖腹探查D、静脉点滴生长抑素E、补液输血答案：C患者有Charcot三联

18、征的表现，即腹痛、寒战高热、黄疸,应考虑急性胆 管炎。患者上腹压痛反跳痛，白细胞总数增高，血淀粉酶显著增高，应考虑急性胰 腺炎。患者血钙降低,WBC16X1（T9/L,应考虑出血坏死性胰腺炎。因此,本例应 诊断为急性重症胆源性胰腺炎合并胆管炎。伴胆道感染的急性胰腺炎为手术适 应证,故本例应行急诊剖腹探查（C）o急性重症胰腺炎应常规使用抗生素,严禁 单独注射吗啡。静脉点滴生长抑素可抑制胰液分泌。补液输血为辅助治疗措施。52、（单选题，1分）颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病A、神经根型B、椎动脉型C、脊髓型D、交感神经型E、混合型答案：C53、（单选题，1分）结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是A、

19、DukesAl 期B、 DukesA2 期C、 DukesB 期D、 DukesC 期E、 DukesD 期答案：C结肠癌的Dukes分期标准如下。Dukes A期:癌仅限于肠壁内，未超过肌 层,无淋巴结转移;癌肿局限于黏膜下层为AI期,局限于浅肌层为A2期,局限于 深肌层为A3期。Dukes B期:癌肿穿透肠壁，侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴 结转移。Dukes C期:癌肿侵犯肠壁全层，有淋巴结转移;其中,Cl期为淋巴结 转移仅限于癌肿附近,如结肠壁及结肠旁淋巴结;C2期为淋巴结转移至系膜和系 膜根部，但能根治切除。Dukes D期:远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广 泛转移,或侵及邻近脏

20、器无法切除者。54、（单选题，1分）有关肛裂患者肛门疼痛的特点，正确的是A、疼痛为隐痛B、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时C、疼痛无规律D、排便前出现括约肌挛缩痛E、排便时与排便后疼痛之间有间歇期答案：E肛裂的典型临床表现为肛门疼痛和便血。肛门疼痛有典型的周期性，即排便 时疼痛f间歇期一再次剧痛。55、（单选题，1分）结肠肝曲癌手术方式为A、切除整个升结肠及右半横结肠B、切除一半升结肠及整个横结肠C、十二指肠切除D、局部修补术E、肠造口答案：A结肠肝曲癌属于右半结肠癌,应行右半结肠切除,切除范围包括右半横结 肠以近及回肠末段和相应系膜，回肠与横结肠端端吻合或端侧吻合。横结肠切 除术适用于横结肠

21、癌。C、D、E显然不是答案：。56、（单选题，1分）导致趾背伸力弱的是A、L1L2椎间盘突出B、L2L3椎间盘突出C、L3-L4椎间盘突出D、L4-L5椎间盘突出E、L5sl椎间盘突出答案：D57、（单选题，1分）男性,46岁。因反复出现头晕、鼻蚓3年就诊。有疟 疾病史。查体:巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常。 骨髓检查增生骨髓象。食管吞钢透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法 是A、应用补血药B、用止血药C、输注全血D、脾切除术E、脾切除加门腔分流术答案：D患者脾大,可能并发脾功能亢进,表现为外周血细胞减少。患者鼻蚂3 年,增生性骨髓象，说明血小板减少，应诊断为脾

22、大、脾功能亢进。患者肝功能 正常，无食管静脉曲张，说明无门静脉高压症。故本例仅为单纯性脾大、脾功 能亢进,因此治疗首选脾切除术，无需加门腔分流术，门腔分流术常用于治疗门静 脉高压症。患者已反复发作3年，保守治疗很难奏效，故不答A、B、C。58、（单选题，1分）目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是A、X线检查B、B超C、近红外线扫描D、液晶热图像E、活组织病理检查答案：E确定乳腺肿块性质最可靠的方法当然是活组织病理学检查（E）。x线检 查（铝靶X线摄片）常用于乳腺癌的普查。B超检查常用于鉴别乳房肿块的囊实 性。近红外线扫描常用于显示乳腺肿块。液晶热图像检查常用于区分肿块的良 恶性，但准确率不高。5

23、9、（单选题，1分）早期食管癌的症状是A、持续胸背痛B、声嘶C、进食呛咳D、吞咽困难E、进食梗噎答案：E早期食管癌症状不明显,可有吞咽食物梗噎感,胸骨后烧灼感、针刺感等 （E）o持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织,声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经， 进食呛咳提示癌肿已侵犯气管、支气管,A、B、C均属于中晚期食管癌的临床表 现。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现。60、（单选题，1分）女性,25岁。自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。 查体见右锁骨中线第5肋有压痛。为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面最需 补充A、受伤后有无呕吐B、是否有血痰D iWj热E、尿崩答案：E脑干损伤患者伤后可立即出现

24、昏迷,多较严重，持续时间较长。由于脑 干内神经核团受损,可表现为双侧瞳孔不等大,大小多变。可出现双侧病理征 阳性、肌张力增高、中枢性瘫痪。可有中枢性高热。脑干损伤不会出现尿 崩，尿崩是下丘脑损伤的表现,故答E,不要误答Bo6、（单选题，1分）X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、骨肉瘤E、骨纤维异常增殖症答案：D7、（单选题，1分）Pratt试验的目的是检查A、大隐静脉有无阻塞B、深静脉有无阻塞C、大隐静脉瓣膜功能D、小隐静脉瓣膜功能E、交通静脉瓣膜功能答案：EPerthes试验,也称深静脉通畅试验,可判断深静脉是否通畅（B）。Pratt试验,也称交通静脉瓣

25、膜功能试验,可判断深静脉交通支瓣膜功能是否 不全（E）o8、（单选题，1分）女性,25岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅， 压迫感,首次妊娠2月余,诊断为原发性甲亢。最有效的治疗方法是A、1311治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除术E、普蔡洛尔心得安治疗答案：D原发性甲亢有气管压迫症状，为甲状腺大部切除术的指征。按照外科学 观点,妊娠甲亢早中期应手术治疗,不宜终止妊娠。患者妊娠仅2个月，故应手术 治疗（D）。按9版内科学观点，手术应在T2期（孕46个月）进行。妊娠甲C、受伤后意识是否清楚D、局部是否有血肿E、胸廓挤压试验是否阳性答案：E胸廓挤压征阳性为肋骨骨折的专有体

26、征(E)。肋骨骨折的断端可刺破肺 组织引起血痰，也可刺伤软组织引起局部血肿，但B、D无特异性。肋骨骨折一般 无呕吐、意识障碍,故不答A、Co61、(单选题，1分)无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，应采取的体位是A、左侧卧位B、右侧卧位C、平卧位D、半卧位E、头、躯干和下肢各抬高约20答案：D急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔,减少腹膜吸收, 减轻中毒症状,有利于局限和引流;且可促使腹腔内脏器下移，腹肌松弛,减轻因 腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环(D)。肥胖患者术后常采用侧卧位。蛛网膜下 腔麻醉术后常采用平卧位。休克患者常采用下肢抬高15 20。，头部和躯干提 高2030的特殊体位。

27、62、(单选题，1分)检查尿道是否连续、完整,首选的方法是A、试插导尿管B、尿道造影C、尿道探子D、B超E、尿道镜检查答案：A尿道造影可显示尿道外伤的部位和程度。尿道挫伤无造影剂外溢;如有外 溢提示部分裂伤;如造影剂未进入后尿道而大量外溢,提示尿道断裂.试插 导尿管可了解尿道的连续性和完整性(A)。如一次导尿成功,提示尿道外伤并不 严重。如一次插入困难,说明可能有尿道裂伤或断裂，不应反复试插，以免加重损 伤。金属尿道探子常用于治疗尿道狭窄、膀胱颈挛缩。B超常用于泌尿外科 疾病的筛选、诊断和随访。尿道镜常用于尿道的全面检查。63、(单选题，1分)开放性颅脑损伤特有的临床表现是A、颅骨骨折B、头皮

28、裂伤C、头皮血肿D、脑脊液漏E、头皮裂伤伴颅骨骨折答案：D患者出现脑脊液漏,说明硬脑膜已破裂,可以确诊为开放性颅脑损伤（D）。而 颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿,不一定有硬脑膜破裂，故不能确定有无开放性 颅脑损伤。64、（单选题，1分）导致尿路感染最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、B溶血性链球菌E、厌氧菌答案：A尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，占全部尿感的809r90%,其次为 变形杆菌、克雷伯杆菌、革兰阳性菌等。金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。 急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠埃希菌（约占85%）,其次为克雷伯杆菌、变 形杆菌、柠檬酸杆菌属等。无症状细菌尿是指患者

29、有菌尿而无任何尿感症状, 致病菌多为大肠埃希菌。急性肾小球肾炎是由B -溶血性链球菌感染所致的 自身免疫反应性疾病。65、（单选题，1分）消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括A、寒战高热B、恶心呕吐C、有局限性压痛和反跳痛D、腹肌紧张E、肠鸣音减弱或消失答案：C消化性溃疡穿孔的早期表现为突发上腹剧痛,迅速波及全腹,常伴寒战高热, 恶心呕吐，严重时有血压下降。患者全腹压痛反跳痛（C错），腹肌紧张呈“板状 腹”，肠鸣音减弱或消失。66、（单选题，1分）选择直肠癌手术方式的主要依据不包括A、肿瘤部位B、肿瘤大小C、肿瘤活动度D、排便控制能力E、肿瘤病理类型答案：E直肠癌手术方式的选择应根据癌肿所在部位

30、、大小、活动度、细胞分化程 度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。可见,这些因素不包括肿瘤病理类 型(E)。67、(单选题，1分)男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪, 后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为A、脑内血肿B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤答案：E脑震荡为一过性脑功能障碍所致，昏迷时间不超过半小时,神经系统检查 阴性,头颅CT检查正常,故不答Do脑内血肿CT示脑内类圆形或不规则形高 密度影。急性硬脑膜外血肿CT示颅骨内板与硬脑膜之间双凸镜形高密度影。急 性硬脑膜下血肿CT示脑表面新月形高密度影。脑挫裂伤CT示脑组织内散在 高

31、低密度影,高密度影为出血灶，低密度影为水肿区。患者头颅外伤后仅1小时， 脑组织水肿尚未出现,故无低密度影。根据题干,本例应诊断为脑挫裂伤(E)。68、(单选题，1分)易发生神经和血管损伤的骨折A、骨盆骨折B、肱骨牌上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles 骨折答案：B伸直型肱骨牌上骨折由于近折端向前下移位,极易刺破肱动脉和正中神经 (B)o骨盆各骨为松质骨，邻近有许多动脉、静脉丛，血液供应相当丰富，因此 骨盆骨折可引起广泛出血，出血量可达5005000ml,可致失血性休克(A)。成 人股骨头的血液供应包括:股骨干滋养动脉升支、股骨头圆韧带内的小凹动脉及 旋股内、外侧动脉的分支。后者是股

32、骨头、颈的最重要营养血管。当股骨颈头 下型骨折时由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉,导致股骨头因 缺乏血液供应而发生缺血性坏死(C)。锁骨骨折易损伤臂丛神经。Colles骨 折易产生银叉样畸形、枪刺样畸形。69、(单选题，1分)下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征？A、腹痛B、肠鸣音消失C、膈下有游离气体D、血压有下降趋势E、脉搏增快、体温升高答案：A肠鸣音消失提示腹膜炎严重,可能为空腔脏器损伤所致;膈下有游离气体 提示空腔脏器穿孔;血压有下降趋势、脉搏增快、体温增高提示实质性脏器破裂, 均应手术探查。腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛,因 此腹痛不是手术探查的

33、指征(A错)。70、(单选题，1分)男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体:左腰部包块， 质软，呈囊性感。B超提示左肾积水,肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及 分侧肾功能,首选的检查是A、KUBB、血 BUN、ScrC、CT平扫D、放射性核素肾显像E、逆行尿路造影答案：D放射性核素肾显像可显示有无上尿路梗阻,测定分肾功能(D)。尿路平 片(KUB)、血尿素氮(BUN)、血肌酎(Scr)测定、CT平扫、逆行尿路造影(RP)均 不能了解分侧肾功能。71、(单选题，1分)男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P96次/ 分,BP140/80mmHgo痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱

34、,腰肋部可见 瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cmX8cmX2cm血肿,观察其大小 无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A、纠正水、电解质代谢紊乱B、防治感染C、防治肝肾功能障碍D、纠正贫血E、纠正低蛋白血症答案：B患者腰背及腹部挤压伤,腰肋部可见瘀斑,剖腹探查见腹膜后巨大血肿,应诊 断为腹膜后血肿。术后治疗最重要的措施是防治感染，因为感染是腹膜后血肿最 重要的并发症（B）,参阅9版外科学P327o 2015年考题，超纲题，大纲不要求 掌握腹膜后血肿。72、（单选题，1分）肛周手术为避免术后大便失禁最需要明确的结构是A、外括约肌皮下部B、外括约肌浅部C、内括约肌D、肛尾韧带E、肛管

35、直肠环答案：E肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部 和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环,此环是括约肛管的重要结构,如手术 时不慎完全切断,可引起大便失禁。73、（单选题，1分）女,25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查:体温36. 7, 肛门口有直径1cm暗紫色肿物,表面光滑,边界清楚,质硬,触痛明显。最可能的 诊断是A、血栓性外痔B、肛门黑素瘤C、内痔脱出坏死D、直肠息肉脱出E、肛裂所致前哨痔答案：A外痔为齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成,主要表现为痔核,无肛门 疼痛。由于齿状线以下皮肤由阴部内神经支配，痛觉敏感,因此血栓性外痔可有 剧烈疼痛。患者肛门口有痔核（直

36、径1cm暗紫色肿物），触痛明显,应诊断为血栓 性外痔（A）。肛门黑素瘤、直肠息肉脱出均不会出现肛门疼痛，故不答B、D。 患者痔核直径1cm,不可能脱出嵌顿坏死,故不答Co肛裂所致前哨痔应该还可见 齿状线以上的肛乳头肥大及肛裂裂口，故不答Eo74、（单选题，1分）阑尾解剖位置的体表投影应当是A、通过脐横线与右锁骨中线的交点B、右骼前上棘至脐连线中内1/3处C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处D、右骼前上棘至脐连线的中外1/3处E、位置不定，经常变异答案：D阑尾的体表投影约在右骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点 （McBurney 点）。75、（单选题，1分）甲状腺恶性肿瘤最常见的病

37、理类型是A、乳头状癌B、未分化癌C、滤泡状腺癌D、髓样癌E、鳞状细胞癌答案：A甲状腺癌分4种，即乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌，分别占 60%、 20% 15%、 7%o76、（单选题，1分）男,28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头 痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑挫伤、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑震荡、颅中窝骨折答案：B脑震荡为一过性脑功能障碍，昏迷时间不超过30分钟。患者昏迷约3小 时，可排除脑震荡的诊断,故不答A、C、E。脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点, 故答案：为B。77、（单选题，1分）女,36岁。发现

38、颈部包块2年，包块逐渐增大,无甲状 腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cmX 3cm包块,光滑, 质韧，随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结 节。建议手术治疗，最主要的依据是A、易发生继发感染B、用力后包块易破裂C、可继发甲状腺功能亢进D、有压迫症状E、易发生恶变答案：D患者有颈部包块,憋闷感,说明有气管压迫症状。无论是甲亢还是结节性 甲状腺肿，只要有气管压迫症状，均应早期手术治疗,否则会导致窒息死亡（D）。 患者甲状腺肿块无压痛,故无感染征象。甲状腺包块一般被膜较厚,不易自行 破裂。患者无心悸、多汗、多食等甲亢症状,故不答C。患者甲状腺包块质

39、韧， 可随吞咽上下移动,无颈淋巴结转移,故无癌变征象。78、（单选题，1分）需要切除病肾及全长输尿管的疾病是A、肾结核B、肾癌C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、萎缩肾答案：C肾盂癌的标准手术方式是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的 膀胱壁。肾结核、肾母细胞瘤的手术方式多为肾切除。肾癌的手术方式多为 根治性肾切除，切除范围包括患肾、肾周脂肪及筋膜、区域淋巴结等。单纯的萎 缩肾很少手术切除。79、（单选题，1分）可致纵隔向患侧移位的疾病是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、慢性脓胸E、急性脓胸答案：D闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸均可使纵隔向健侧移位。急性脓胸 由于有大量胸腔积脓,

40、纵隔将向健侧移位。但是慢性脓胸由于脓腔壁收缩可使纵 隔向患侧移位。80、（单选题，1分）脊髓型颈椎病最常见的临床表现是A、猝倒，视物障碍B、眩晕，头痛C、颈肩痛，压头试验阳性D、恶心、呕吐E、四肢无力，行走及持物不稳答案：E81、（单选题，1分）女,43岁。左乳头溢液10余天,无不适症状。查体:乳 房视诊无异常发现,未扪及肿块,无压痛,按压左乳房外上方可见黄褐色溢液。门 诊首选的检查是A、热图像检查B、铝靶X线摄片C、B型超声检查D、溢液涂片细胞学检查E、近红外线扫描答案：D中年女性乳头溢液,而未扪及肿块,可作乳头溢液涂片细胞学检查，以明确 有无乳腺癌(D)o乳腺热图像检查常用于区分肿块的良恶

41、性,近红外线扫描常 用于显示乳腺肿块，而本例无肿块,故不选A、Eo铝靶X线摄片常用于乳腺癌的 普查。B超检查常用于鉴别乳房肿块的囊实性。82、(单选题，1分)女，60岁。不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行 走，右骸部明显压痛。经X线片诊断为右股骨颈骨折。其右下肢畸形的位置应 是A、屈曲内旋B、屈曲外旋C、屈曲内收D、延长内旋E、短缩外旋答案：E股骨颈骨折患者由于承重关系,可导致患肢短缩。止匕外,还可发现患者轻 度外旋，一般为4560。这是由于骨折远端失去了关节囊及骼股韧带的稳定 作用，附着于大转子的臀中肌、臀小肌、臀大肌的牵拉，和附着于小转子的骼腰 肌、内收肌群的牵拉，而发生外旋畸形。因此股

42、骨颈骨折的常见畸形为短缩、外 旋4560 (E)。髓关节后脱位常表现为患肢短缩，髓关节屈曲、内收、内 旋畸形。馥关节前脱位常表现为髓关节屈曲、外展、外旋畸形。83、(单选题，1分)男,40岁。右上腹腹痛伴间断发热3个月。1年前曾因 “腹泻、细菌性痢疾？”住院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径10cm囊 肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是A、从腹腔经淋巴系统入肝B、从胆道上行入肝C、从小肠经门静脉入肝D、从胃经门静脉入肝E、从结肠经门静脉入肝答案：E患者1年前因腹泻住院治疗。3个月前右上腹痛，间断发热,B超示肝右叶 囊肿,粪便中发现滋养体,应诊断为阿米巴肝脓

43、肿。阿米巴滋养体可寄生于结 肠黏膜或黏膜下层，当机体抵抗力降低时,滋养体可经破损的结肠肠壁小静脉通 过肠系膜上静脉,沿门静脉主干人肝（E）。84、（单选题，1分）一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑。喉镜检 查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是A、舌下神经B、喉上神经C、舌咽神经D、左侧喉返神经E、右侧喉返神经答案：D迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺。喉返神经前支支配声带 内收肌,喉返神经后支支配声带外展肌，因此在喉返神经受损后将导致声音嘶哑。 患者喉镜检查显示左侧声带麻痹,提示左侧喉返神经受损（D）。喉上神经内支 损伤将导致进食或饮水时误咽、呛咳。喉上神经外支损伤将导致音

44、调降低甲状 腺手术时不会损伤舌下神经、舌咽神经。85、（单选题，1分）对肱骨外上霞炎有诊断意义的检查是A、 Dugas 征B、 Thomas 征C、Spurling 试验D、 Mills 征E、“4”字试验答案：D86、（单选题，1分）女,20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近年 来出现Honier综合征。其诊断最可能是A、甲状腺腺瘤B、桥本甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、 Graves 病E、甲状腺癌答案：E甲状腺腺瘤常表现为单发甲状腺肿块,而不是甲状腺肿大,故不答Ao 桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、Graves病均表现为甲状腺双侧弥漫性对称性 肿大，而不是单侧甲状腺肿大,故不答B、C

45、、Do甲状腺癌可表现为甲状腺内 肿块而使单侧甲状腺肿大,晚期可出现浸润压迫症状,若压迫交感神经,可产生 Homer综合征，表现为病侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗。87、（单选题，1分）胫骨易发生骨折的部位是A、上端干箭端部位B、横切面三棱形部位C、横切面四边形部位D、踝上部位E、横切面三棱形与四边形移行部位答案：E胫骨是承重的重要骨骼,胫骨干上1/3横切面呈三棱形,在中、下1/3交界 处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位（E）。88、（单选题，1分）女,45岁。1天前进高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛， 阵发性加剧，并向右肩背部放射,伴恶心呕吐,发热，体温38O该患者最可能的 诊断是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎答案：D45岁女性,进食高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,疼痛向右 肩背部放射,应诊断为急性胆囊炎（D）。肝脓肿常表现为寒战高热,右上腹持续 性胀痛,不会出现阵发性绞痛。胃溃疡穿孔常表现为突发上腹持续性剧痛,很快 扩展至全腹。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征。急性胰腺炎 常表现为脂肪餐后上腹偏左持续性剧痛,呕吐后腹痛不缓解。89、（单选题，1分）一侧肾癌的主要治疗方法是A、肾肿瘤剜除术B、单纯肾切除C、根治性肾切除术D、肾输尿管全切除E、化疗答案：C