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1、肝癌中医护理常规一、病症（体征）名称肝癌即肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤，可分为原发性和继发性两类，其中发原发 性多见。属中医的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”等范畴。二、临床表现.肝病疼痛：疼痛多位于有胁肋下或剑突下，初起间歇行或持续性钝痛或刺痛，可放至右 肩或右背部，肝区疼痛突然加剧，应考虑肝破裂或肿瘤出血至肝胞膜下。1 .消化道病症：胃纳减退，饭后上腹胀或恶心、呕吐或腹泻。2 .消瘦与乏力。3 .黄疸、发热。4 .肝肿大，上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征。5 .腹水，表现为满腹膨隆，叩诊呈鼓音。6 .肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白者，可伴有下肢水肿。三、病症（体征）护理（一）一般护理
2、按肿瘤科一般护理常规护理。1、 注意休息，休息能减轻肝脏代谢的负担，有利肝细胞的恢复。2、 向病人宣教本病的发病原因及临床表现、主要治疗、考前须知等，说明积极配合治疗，能促使病情好转或减轻病症。3、 定期测腹围、体重，记录每天出入水量。4、 清洁皮肤，可清除其外表代谢产物，促进血液循环，防止抓破皮肤，否那么易引起细菌侵入和局部感染。注意口腔清洁，防止感染，除去口臭。5、 注意病人精神状态，有无肝性脑病的先兆。有肝性脑病者，禁用肥皂水灌肠。（二）辨证施护1、 肝气郁结型：胸闷不适，两肋胀痛。暧气纳呆，乏吐酸水，舌质淡，苔薄白，脉弦。1）保持病室整洁、安静。温湿度适宜。病人休息时勿打搅，防止人多吵
3、杂。平时可练 气功、打太极拳，以静心怡神。2）中药汤剂宜浓煎。恶心呕吐者，少量顿服。3）针刺内关、足三里、神门、三阴交、肝俞等穴位。4）戒恼怒、戒烟酒，保持良好的身心状态。2、气血瘀滞证型：右胁下包块，痛处固定拒按，痛引肩背，入夜尤甚，胀痛或刺痛，乏 力纳呆，舌质紫暗或有瘀斑，苔博白，脉或涩。1）保持心情愉快，以利气血畅达，教患者“放松功”以到达情志引导，宽胸理气。2）服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。3）便秘时，可选用润肠通便药物，或开塞露纳肛，或予蜂蜜温开水冲服等，禁用肥皂 水等碱性溶液灌肠。3、湿热蕴结型：右胁下积块，增大较快，且疼痛较重，发热，口苦口干，易怒，小
4、便 短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。1）病室夏季宜凉爽清净，室温可稍偏低；冬季宜保暖，空气新鲜，环境安静。2）设法帮助病人减轻痛苦，消除焦虑、恐惧、悲观失望等不良情绪。4）保持口腔清洁，可用地骨皮、银花、甘草煎水含漱，预防口腔并发症。5）指导病人保持乐观情绪。防止情志所伤。6）加强皮肤护理，保持床单干净、平整，出汗多时勤擦洗、更衣。7）汤药宜凉服。4、肝肾阴虚型：右胁下积块疼痛，低热或午后潮热，五心烦热或手足心热，心悸，头晕, 食少，腹大如鼓，青筋暴露，甚至呕血、黑便等。口干喜饮，舌质红，少苔。1） 腹胀甚者，可试用肛管排气，或松节油热敷，以减轻痛苦。3）大便干结者，遵医嘱可适当使用缓泻剂，或在每
5、日晨起前、临睡前按顺时针方向按揉 腹部，养成定时排便道习惯。4）病情较长，且阴血亏虚者易生虚热，故服药期间应当禁忌温热之品，以免再耗阴血。5）宜空腹和饭前服药，服药期间忌辛辣之品。口干舌燥者可用地骨皮煎汤代茶饮，有 养阴生津清热功效。6）腹胀厉害时，用松节油或肛管排气以减轻痛苦。7）出血咳血者，可针刺鱼际尺泽等穴；假设吐血不止，可取合谷、足三里、涌泉穴，并 加三七粉、云南白药等。四、专科用药护理服药不能间断，以免影响疗效，中药汤剂宜浓煎服。遵医嘱按时、准确、合理使 用止痛剂，可予针刺止痛，如足三里、阳棱泉、三阴交等穴。对于晚期肝癌发生难以 控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。出血患者，中药汤剂
6、宜偏凉服。胃纳不佳者,中药应浓煎，并予屡次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。对胃有刺激的药宜饭后 服，补益药宜饭前服。五、特殊饮食护理1、 肝气郁结：饮食宜进健脾理气之品或用佛手片沸水泡后代茶饮，有理气消胀之功效。2、 气血瘀滞证：饮食宜以清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。可用玉米须煎汤代茶饮。3、 湿热蕴结：饮食宜清淡、偏凉滑利渗湿之品，忌生冷油腻、辛辣、等刺激行食物,禁烟酒。4、肝肾阴虚：饮食宜清凉多津养滋之品，如西洋参饮、麦冬玉竹瘦肉汤、杞子兔肉汤、 山药慧米炖龟汤等。出血时暂禁食。六、情志护理本病病情开展快、预后差，患者精神压力大，情绪低落，应予以关心体贴、帮助、 支持和鼓励，使患者对疾病有正确的认识，积极主动配合治疗。七、并发症护理八、健康指导1、保持心情愉快，学会自我心理调节，防止不良因素的刺激。控制情绪波动，防止病情恶 化。2、根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼，如打太极拳、练保健操等。3、注意饮食卫生。宜清淡，适量高蛋白食物，少食高脂肪、肥甘厚味和辛辣刺激性食物， 戒烟、酒。常吃新鲜蔬菜、水果。4、积极治疗病毒性肝炎、肝硬化等，防止癌变。5、按医嘱定期复查肝功能、血象、B超等，如出现病情变化即回院应诊。广东省中西医结合医院内五科2013-10-5