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1、泄泻因感受外邪或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多、便 稀酒或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎、肠结 核、肠功能紊乱可参照本病护理。一护理评估1、大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。2、饮食习惯和生活习惯。3、心理社会状况。4、辩证:肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证。二护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。(3)遵医嘱及时、准确地留取大便标本送检。2、病情观察，做好护理记录。(1)观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。(2)观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水
2、、尿量和皮肤弹性等变化。(3)泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性，腹胀无力时，报 告医师并配合处理。(4)呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医 师配合处理。3、用药护理 中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。4、饮食护理(1)饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原那么；宜细嚼、 慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、 浓茶、咖啡。(2)脾胃虚弱者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。5、情志护理(1)慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予抚慰，消除疑虑，保持心情愉快。（2）肝气郁滞者，忌恼怒、保持心情舒畅。6、临证（症）施护（1
3、）肝郁脾虚证1）病室宜清爽通风，病症较轻或缓解期间多参加室外活动，如散步、打太 极拳等。2）加强情志护理，防止劳倦、忧虑、恼怒，保持心情舒畅，使脾胃健运功 能逐渐得以恢复。3）饮食宜进食疏肝理气的食物，如香椽、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、 生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米 粥等。（2）脾胃虚弱证1）病室温度略高，阳光充足，慎避风寒，腹部应保暖，可做热熨、药熨或 腹部按摩。2）动静结合，劳逸适度，适当锻炼，以通调脏腑，增强体质。3）饮食有节，定时定量，少食多餐，选食易消化而富有营养的食品，进食 补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药
4、、茯苓。 食疗方：莲子山药粥等。（3）脾肾阳虚证1）病室温暖向阳、多加衣被，穿好御寒的衣服，以免着凉。2）腹痛者用肉桂、小茴香等量研粉，盐炒后用布包敷脐部，有温肾止泻功 效。3）饮食以清淡温热细软易消化制品为宜。进食温中健脾的食物，如猪肚、 鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。（4）脾虚湿盛证1）病室宜温暖、保持室内空气清新，防止冷风直吹，防止复感风寒。2）注意腹部保暖，腹部热敷或艾灸脐部可缓解泄泻。3）饮食宜进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大 枣、意饺仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山 药百合大枣粥、山药枸杞慧米
5、粥等。三、并发症护理1、水电解质及酸碱平衡紊乱(1)病情观察。观察泄泻的性质及生命体征。(2)腹泻严重者暂禁食，并观察有无脱水征，遵医嘱补液，给予止泻剂等。(3)进食困难者遵医嘱静脉补充高营养，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。(4)能进食者，及时补充水分，防止冷饮。(5)高热患者，腹泻次数较多而进食少者遵医嘱补充热量、水分及电解质。 监测体温、血压、脉搏及血清电解质等指标的变化。2、脱肛(1)便后宜用软纸擦肛门，并用温水清洗干净，以防肛周皮肤粘膜破溃、 糜烂。(2)指导患者排便时间宜短，尽量不要用力排便。(3)饮食宜清淡，禁食辛辣刺激之品。四、健康指导1、病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2、生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。3、指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的 饮食结构。4、指导患者注意保暖，防止腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。5、指导患者遵医嘱正确服药。6、针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法， 转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可 采用暗示疗法或顺情从欲法。