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1、乡村卫生服务一体化工作管理制度一、人事管理制度（一）医生执业人员的聘用制度.卫生室的法定代表人统一由卫生院院长担任；1 .村卫生室的工作人员均实行聘任制，其负责人由乡镇卫生院统一聘任；乡卫生院确 定卫生室人员结构和编制后，再由村卫生室负责人各自聘用其他工作人员。若有需要， 乡镇卫生院也可直接确定卫生室之应聘对象或终止聘用关系。聘用合同则由发聘方与 应聘方双方签定，原则上实行一年一聘制。（二）责任明确制度由村卫生室造成的医疗责任事故赔偿责任，全部由村卫生室及责任医生承担。（三）执业人员岗位培训制度.受聘于村卫生室的执业人员必须定期接受乡镇卫生院组织之岗位培训，接受培训的次数每年不得少于2次；.组
2、织培训单位需对参加岗位培训之人员做好培训记录；1 .确定医生的执业资格和续聘合同时，会培训制度与考核考试制度结合在一起。二、财务管理制度（-）基本管理原则辖区内所有村卫生室之收支将由乡卫生院实行统一管理，各自设立账户，独立核算， 盈亏自负。（二）财务管理制度辖区内所有村卫生室的帐目管理和财务监督由乡卫生院统一负责。各村卫生室配备1 名兼职报帐员，卫生院对所有村卫生室均设置总帐、收支明细帐、物资财产明细帐， 卫生室则设置财产物资明细帐、现金日记帐等。（三）收入管理制度.收费标准统一按国家规定执行，卫生室不得随意变更；1 .卫生室所有费用均应有由收费员收取，若特殊情况由其他人员代收的，应于次日主
3、动移交给费员；.凭处方收费，凭处方抓药。出诊处方收费额必须由患者或其亲属签字确认；2 .收费登记制度。收费员收款后，需按序登记在专用的收费登记薄上。注明处方编号、 收费日期、收费金额等内容，并在处方上签字或盖章；3 .不得私自购买收费票据，按规定必须由村卫生室报帐员从乡卫生院领购。各室票据 之编号、领发、缴销则由乡卫生院负责；.村卫生室收入含医疗收入、公共卫生服务经费、基本药物零差价补贴、其他收入等；4 .村卫生室报帐员于每月末将各类收入汇总并附上收入日报表后上报给乡卫生院结帐;5 .医疗费用原则上不得赊欠，特殊情况确需赊欠的应由卫生室工作人员提供担保，并 在1个月内收回，逾期未收回的直接从担
4、保工作人员的工资或执业责任金中扣除；.严禁乱收费，违者视情节轻重将给予5T0倍罚款。（四）支出管理制度1.经办人必须在村卫生室的支出票据上签字，购买实物则必须有验收人签字，报帐 必须经卫生室负责人审核签字后方可进行。2,本月所有支出单据由村卫生室报帐员于月末整理汇总后上报乡卫生院主办会计进行 审核，不允许迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份的报销封面，并注明报销的 具体内容、单据张数及金额等内容；3 .乡镇卫生院应仔细审核收支单据，手续不齐备、记录不准确、不完整之原始凭证， 应及时退回村卫生室补齐更正；4 .单据审核无误后，应由乡卫生院主办会计按规定上报院长集中审批后做帐，并与村 卫生室报帐
5、员办理对帐、结帐手续；5 .村卫生室的支出包括工资、绩效考核奖金、药品器材费用、培训费、公用费、事业 发展基金等，其中每年提取之事业发展基金总额应占卫生室收入的5%左右；.对村卫生室人员的支出在总额上实行控制，可分配总额由乡卫生院根据各室上个月业务收支实际情况来确定，个人分配份额则由室主任根据各人工作实绩确定，然后报乡卫生院院长审批后方可发放。三、公物管理制度（一）药品器械管理制度.所有药品器械均执行国家基本药物制度，由乡卫生院统一从网上进行集采，并设立中心药械库，各村卫生室所需药品及医疗器械等由乡卫生院负责配送；.药房必须由专人负责，严禁私自采购药品、器械；1 .药品实行逐日逐品种消耗原则，
6、若药品缺少，则药品保管人员负有赔偿责任；.严禁药剂人员私自收费，违者将给予5T0倍罚款。（二）固定资产管理制度卫生院对由政府投资建设的村卫生室用房拥有所有权。村卫生室的设施、设备、器械 等固定资产归集体所有，由村卫生室使用和支配，任何人不得故意损坏、侵占。村卫 生室的房屋、设备、设施等固定资产由乡卫生院负责进行登记、造册和管理。四、诊疗服务制度.实行“一人一针一管一用一消毒”的注射器具消毒制度;1 .必须按无菌技术要求对注射器具进行高压灭菌处理；.要定期对治疗室空气和地面进行消毒，同时对其他器具也应采取适宜有效的消毒措施;2 .严格执行各项操作和诊疗常规，对在卫生室处置能力范围外的病人，应及时
7、转诊。3 .书写诊疗登记本和处方要规范，不得缺项或漏项。针对急救病人，要作好抢救记录。4 .若发现传染病病例，应第一时间向乡卫生院报告。五、督导反馈制度.辖区内村卫生室由乡卫生院负责督导管理。乡卫生院在检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见必须要有详细、完整的文字记录，并由村卫生室负责人进行签字确认。1 .各村卫生室应配备1本工作手册，以供接受上级检查督导时使用，记录的内容包括督 导日期、参与人员、发现的问题、整改意见以及整改落实等情况。2 .乡卫生院督导辖区内所有卫生室的频率为每月不少于1次，对问题存在较多的卫生室 要加大督导力度，增加督导频率。督导记录将作为对乡卫生院的考核依据之一。以
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