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1、学校卫生监督协管巡查记录编号：被巡查人：法定代表人/负责人：地 址：电 话：教学班：学生数：男： 女：-寄宿生：男： 女：教职工：校医：保健教师：巡查时间：年 月 日巡查地点：卫生计生监督协管员、，在该单位 的陪同下，对其进行现场巡查，记录如下：一、传染病防控：1 .学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门，是口否口。2 .任命一名学校在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作，是口否口。3 .配备专职或兼职传染病防治管理人员或者卫生保健人员，专门负责本单位学校生晨检、因病缺课等健康信息的 收集、汇总与报告工作，是口否口。4 .将传染病防控工作纳入年度工作计划，是口否口。5 .开设健康教
2、育课有传染病防控知识,对学生进行传染病预防知识的宣传，是口否口。6 .有学校传染病突发事件防控工作应急预案，有口无口。7 .有传染病疫情报告卡，有口无口合理缺项口。8 .建立健全传染病疫情报告制度以及报告记录，是口否口合理缺项口。9 .建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度和记录，是口否口。10 .建立学校传染病病愈返校复课医学证明查验制度和记录，是口否工11 .建立学生健康管理制度，每年对学生进行体验，建立学生健康档案，是口否口合理缺项口。12 .对新生入学预防接种证进行查验，有查验登记，对无证或漏种学生预防接种补证、补漏种有相关记录，是口否 口合理缺项口。13 .有教室、宿舍通风
3、和定期消毒制度，有相关记录，是口否口。14 .使用符合国家卫生标准和卫生规范的传染病防治的消毒产品，是口否口。15 .对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒，有消毒记录，是口否口。二、学校饮用水16 .市政供水口 ：是否指定专（兼）职人员负责饮用水卫生安全管理，是口否口。17 .自建式集中供水口 ： 口水源有防护设施，周围环境卫生良好，有消毒设施，口水质检测报告；18 .二次供水口 ：蓄水池井口是否加盖、上锁，是口否口；是否定期清洗、消毒，并做好记录，是口否口； 是否能提供水质检测报告，是口否口。19 .分散式供水口，是否定期进行水质消毒，是口否口。20 .使用自备井水、二次供水的
4、学校，供管水从业人员是否取得健康合格证明，是口否口。21 .使用开水炉、开水器等向学生提供开水的学校：每学期使用前是否由专业人员进行有效的排污、清洗和消 毒，是口否口；储存开水的容器是否每天清洗一次，是口否口；开水保温桶是否加盖、上锁，并有清洗记录， 是口否口。22 .使用桶装饮用水的学校，是否向厂家索取生产许可证，是口否口；是否向厂家索取水质检验报告，是口否口； 是否安排专业人员对饮水机进行清洗消毒有记录，是口否口。三、学校卫生（保健）室23 .是否按学生人数600:1配备专职卫生技术人员，是口否口合理缺项口。24 .卫生室是否持有有效的医疗机构执业许可证，是口否口合理缺项口 。四、教学环境监测（检测报告）：有（次/年）无口合理缺项口五、巡查中发现的其他问题：被巡查人（陪同人）：卫生计生监督协管员：备注：检查情况符合的在内打