《妇产科学综合知识考试题及答案 (2).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科学综合知识考试题及答案 (2).docx（25页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、妇产科学综合知识考试题及答案1、25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大 3cm,胎心110次/分，胎心监护出现多个晚期减速。正确处置应是A、急查尿雌激素/肌酎比值B、吸氧，严密观察产程进展C、静注25%葡萄糖液加维生素CD、静脉滴注缩宫素，加速产程E、立即行剖宫产术答案：E答案解析：本例宫口开大3cm,处于第一产程潜伏期，但临产已12小时，胎 心率110次/分(正常值为110160次/分)、胎心监护示多个晚期减速，说明胎儿窘 迫、胎盘功能不良，应立即行剖宫产,以免胎死宫中(E)。急查尿雌激素/肌醉比 值只能明确胎盘功能是否减退。吸氧，严密观察产程进展，将延误病情
2、、危及胎儿 安全。C为一般性治疗措施。本例宫口尚未开全，不能使用缩宫素加速产程，否则 将导致子宫破裂。2、口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是A、加服少量雌激素B、需立即停药C、加服少量孕激素D、加服少量雄激素E、加倍服药答案：A答案解析：服用短效避孕药期间部分妇女可出现不规则阴道出血，称为突破 性出血。多数发生在漏服避孕药后，可能为雌激素不足所致。若出血量较少，可不 用处理，随着服药时间延长可逐渐减少至停止。若出血量偏多，可在每晚服用避孕 药的同时加服少量雌激素(A)。若出血量接近月经量，则应停药。3、子宫内膜癌手术病理分期IIIA。是指A、癌侵犯宫颈间质B、癌累及宫颈黏膜腺体C、癌侵犯
3、肌层1/2E、等待自然分娩答案：E27、42岁，女性，月经周期正常，经血量中等，检查诊断为子宫浆膜下肌瘤。临 床表现有A、阴道不规则出血B、白带增多C、下腹坠痛D、下腹部包块E、不孕答案：D28、宫颈上皮内瘤变确诊的手段是A、宫颈细胞涂片B、醋酸涂抹C、阴道分泌物检查D、阴道镜检查E、宫颈活组织检查答案：E29、女8岁。身高1.40米，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血 FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是A、唐氏综合征B、特纳综合征C、希恩综合征D、多囊卵巢综合征E、雄激素不敏感综合征答案：B答案解析：特纳综合征属于性腺先天性发育不全，表现为原发性闭经，智力 正常，卵巢不发育
4、，身材矮小，第二性征发育不良，常有蹊颈、盾胸、后发际低、腭 高耳低、鱼样嘴、肘外翻等临床特征。由于卵巢不发育，故雌二醇水平低下，对垂 体负反馈抑制作用减弱，故血FSH升高。因此本例应诊断为特纳综合征(B)。 唐氏综合征现已改称21-三体综合征，表现为智能发育落后、生长发育迟缓、特 殊面容。希恩(Sheehan)综合征是指产后出血和休克导致腺垂体急性梗塞和坏死, 使腺垂体丧失正常功能引起的一系列腺垂体功能低下的症状。多囊卵巢综合征 是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，表现为持续性无排 卵、雄激素过多和胰岛素抵抗等。雄激素不敏感综合征是指雄激素受体的基因 突变而导致受体不同程度的
5、缺陷,分泌的雄激素因受体缺陷而无生物学效应，表现 为女性乳房和女性外生殖器发育异常，阴道为盲端，无女性内生殖器，睾丸位于腹 股沟内，无阴毛、腋毛、体毛少等。30、急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括A、胎心率异常B、胎动减少C、羊水胎粪污染D、胎盘功能减退E、胎儿头皮血pH7.35答案：E31、女,25岁。葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查:阴道口处 见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。 尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成堆高度增生滋养细胞，无绒毛结构。 最有可能的诊断A、绒毛膜癌B、子宫内膜异位症C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、阴道癌答案
6、：A答案解析：患者阴道紫蓝色结节活检示大量高度增生的滋养细胞，提示为 滋养细胞肿瘤，故可首先排除答案Eo镜检无绒毛结构，应诊断为绒毛膜癌(A)。 因为葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都有绒毛结构，故不答CDo子宫内膜异位症常表 现为进行性加重的痛经，而不是阴道流血,故不答Bo32、孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A、雌二醇B、雌酮C、雌三醇D、孕酮E、睾酮答案：C33、29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液, 其特征应是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量极少，不易取出答案：D答案解析：正常月经周期中，卵巢会发生周期性变化，分为卵泡期一排卵一 黄体期。在
7、卵泡期，随着卵泡发育,雌激素水平逐渐升高，到排卵前达高峰,排卵后 卵巢形成黄体，分泌孕激素，使孕激素水平逐渐增高。在月经周期中，子宫内膜 也发生相应的周期性变化，雌激素可刺激子宫内膜增生,使宫颈黏液分泌增加，性 状变稀薄;孕激素可使子宫内膜从增生期转化为分泌期，同时宫颈黏液分泌减少， 性状变黏稠。本例基础体温曲线呈单相型，说明月经周期中无排卵，无黄体形成, 故孕激素分泌减少，子宫内膜在单一雌激素作用下腺体持续增生，宫颈黏液持续分 泌，故黏液量多而稀薄(D)。34、初产妇,27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨 盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm,S
8、=O。该产妇最可能的 诊断是A、正常产程B、头盆不称C、胎膜早破D、活跃期延长E、潜伏期延长答案：A答案解析：“S=0”是指胎先露已达中骨盆的坐骨棘水平。若存在头盆不称， 则胎头不能入盆，不会出现S=0,故不答Bo胎膜早破是指临产前发生的胎膜破 裂，本例临产3.5小时后破膜，故不能诊断为胎膜早破。活跃期是指从宫口扩张3cm至宫口开全10cm，本例宫口开大仅2cm，处于潜伏期，故不答D。潜伏期是 指从临产规律宫缩至宫口扩张4cmo初产妇潜伏期正常需20h,本例临产仅4小 时，当然不能诊断为潜伏期延长,故不答Eo排除了答案BCDE,正确答案为Ao 第9版妇产科学本科教材P170171页对此定义有变
9、化:第一产程从规律宫 缩开始到宫口开全。第一产程又分为潜伏期和活跃期:1.潜伏期为宫口扩张的缓 慢阶段，初产妇一般不超过20小时,经产妇不超过14小时2活跃期为宫口扩张的 加速阶段,可在宫口开至45cm即进入活跃期，最迟在6cm进入活跃期,直至宫口 开全，此期宫口扩张速度应20.5cm/h。35、足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A、 90130次B、 100140 次C、 110150次D、 110160 次E、 130170次答案：D答案解析：足月妊娠胎心音正常值：9版本科妇产科学教材为110160 次/分。36、属于孕激素的生理作用是A、使阴道上皮细胞脱落加快B、使宫颈黏液变稀薄C、使子
10、宫肌层增厚D、使子宫内膜增生E、使血循环中胆固醇水平降低答案：A答案解析：孕激素可使阴道上皮细胞脱落加快（A对）。BCDE都属于雌激素 的生理作用而不是孕激素的作用。37、胎膜早破对母儿的危害下列哪项不正确：A、早产B、脐带脱垂C、胎盘早剥D、宫腔感染E、心力衰竭答案：E38、宫内节育器并发症不包括A、感染B、出血C、子宫穿孔D、腰酸E、闭经答案：E答案解析：宫内节育器(1UD)并发症包括:感染:若医务人员放置IUD时不 严格无菌操作，或放置后不注意个人卫生，则易引起子宫和盆腔感染。出血:放 置后IUD与子宫壁接触，引起子宫收缩，导致内膜局部损伤时产生少量不规则出 血。子宫穿孔:IUD本身较硬
11、且有棱角，如操作不当可戳入宫壁导致子宫穿孔。 腰酸:放置IUD后可出现腰舐部疼痛及白带增多。放置IUD后可导致不规则 阴道流血，表现为经量增多、经期延长，而不是闭经(E错)。39、初孕妇,24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严 重程度关系较小的是A、血压水平B、水肿程度C、眼底检查D、自觉症状E、尿蛋白答案：B答案解析：妊娠20周后出现BPN140/90mmHg,且尿蛋白N300mg/24h或 (+),可伴头痛、视物不清等症状，考虑妊娠期高血压疾病。按严重程度，分为4 类:a.妊娠期高血压:BPN140/90mmHg,尿蛋白(-),无症状;轻度子痫前 期:BPN140/9
12、0mmHg,尿蛋白(+),可有头痛;重度子痫前期BP*60/90mmHg,尿蛋白 N+),头痛，视觉障碍;子痫:抽搐昏迷,尿蛋白不作为标准。可见严重程度的分类 依据是血压、尿蛋白、自觉症状。眼底检查主要用于了解妊娠期高血压疾病的 严重程度。注意，水肿程度不作为妊娠期高血压疾病的分类诊断标准，故正确答案 为B。40、头先露中最常见的是A、枕先露B、前卤先露C、额先露D、面先露E、复合先露答案：A41、属于良性卵巢肿瘤的是A、内胚窦瘤B、库肯勃瘤C、颗粒细胞瘤D、无性细胞瘤E、卵泡膜细胞瘤答案：E答案解析：内胚窦瘤(卵黄囊瘤)是起源于婴幼儿生殖细胞的高度恶性肿 瘤。库肯伯格瘤是指原发于胃癌的卵巢转
13、移癌。颗粒细胞瘤是起源于女性性索 间质细胞的低度恶性肿瘤。无性细胞瘤是由原始生殖细胞组成的恶性肿瘤。 卵泡膜细胞瘤为起源于女性性索间质细胞的良性肿瘤(E)。42、Manchester手术适应证是A、I度子宫脱垂B、II度子宫脱垂C、III度子宫脱垂D、子宫脱垂合并膀胱膨出E、年龄较轻，宫颈较长的H、III度子宫脱垂答案：E答案解析：曼氏手术(Manchester手术):即阴道前后壁修补+主韧带缩短十宫 颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的H、III度子宫脱垂 伴阴道前后壁脱垂患者(E)。43、为防止心脏病患者分娩时发生心衰，下列哪项处理是不正确的？A、适当使用镇静剂B、给氧C
14、、手术缩短第二程D、为预防产后出血可用麦角新碱E、胎儿娩出后腹部放置沙袋答案：D答案解析：妊娠合并心脏病产妇禁用麦角新碱。44、在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是A、胎心音B、子宫杂音C、脐带杂音D、胎动音E、肠蠕动音答案：B答案解析：子宫杂音为孕妇血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风 样低音响,故杂音频率与母体心率一致(B)。脐带杂音为脐带血流受阻出现的吹风 样低音响，与胎心音一致。胎心音正常值为110160次/分，与母体心率不一致。 正常胎动为35次/小时。正常肠鸣音为45次/分45、下列疾病属于下丘脑性闭经的是A、颅咽管瘤B、空蝶鞍综合征C、子宫内膜炎D、卵巢早衰E、Ashe
15、rman 综合征答案：A46、黄体萎缩不全患者月经56天刮宫的病理表现A、增殖期与分泌期并存B、复杂型增殖C、分泌期内膜D、单纯型内膜E、增殖期内膜答案：A47、放置宫内节育器的时间是A、月经前37天B、月经干净后37天C、月经后1天D、月经前1天E、无时间限制答案：B答案解析：宫内节育器(1UD)以月经干净后37天放置为宜。其优点为: 月经干净后内膜刚开始增生，较薄，不易引起操作损伤而出血;不易感染;可以 极大程度排除妊娠。48、初孕妇,25岁，来院就诊，初诊妊娠期高血压疾病，对估计病情及决定处理 方案最有价值的辅助检查方法是A、测定尿雌激素/肌好值B、测定血细胞比容C、眼底检查D、测定谷丙
16、转氨酶值E、全血黏度比值和血浆黏度比值答案：C答案解析：妊娠期高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，只有眼 底检查才可能直接观察到小血管的痉挛程度。重度子痫前期和子痫患者眼底检 查可见视网膜小动脉痉挛，严重时视网膜水肿甚至剥离、出血，出现视力模糊或突 然失明。因此可根据视网膜动脉痉挛及视网膜水肿情况来估计病情轻重，决定治 疗方案(C)。测定尿雌激素/肌酎值可了解胎盘功能。测定血细胞比容可了解血 容量高低。测定谷丙转氨酶值可了解肝功能。全血黏度比值和血浆黏度比值测 定可了解是否为妊娠期高血压疾病的好发人群。49、有关孕激素的生理作用，正确的是A、使子宫内膜增生B、促卵泡发育C、使乳腺管增生D
17、、促进钠与水的潴留E、排卵后使基础体温上升0.30.5答案：E50、34岁经产妇。妇科检查，宫颈口松弛，双附件未扪及异常，宜选择的避孕 方法是A、口服短期避孕药B、阴茎套C、安全期避孕D、宫内节育器E、体外排精答案：A答案解析：安全期避孕、体外排精不可靠。宫颈口松弛，不适宜放官内节育 器。宫颈口松弛，口服短期避孕药。51、女,24岁,39周孕，规律宫缩12小时，连续观察2小时,宫口由6cm开大到 9cm，胎头S+1,胎心140次/分。本例正确处置应为A、严密观察产程进展B、肌注哌替咤100mgC、静脉滴注缩宫素D、立即人工破膜E、立即行剖宫产术答案：A52、初产妇,29岁。胎儿娩出30分钟后，
18、出现阴道流血200mL用手在产妇耻 骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时正确的处理措施是A、等待胎盘剥离B、按压宫底，牵拉脐带C、立即输血D、徒手剥离胎盘E、子宫体注射麦角新碱答案：D53、胎盘早剥出血发生在A、底蜕膜B、包蜕膜C、绒毛膜D、胎盘边缘血窦E、子宫螺旋动脉答案：A答案解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜膜构成。羊膜构成胎盘的 胎儿部分，在胎盘最内层。叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分。底 蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。胎盘早剥主要是底蜕膜出血并形 成血肿，使胎盘从附着处分离(A)。54、下述妊娠期母体生理变化错误的是A、黄体功能于孕10周后由胎盘取代B
19、、不哺乳者垂体催乳素产后3周内降至非孕时水平C、由于胰岛素分泌减少，孕妇易患糖尿病D、肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关E、妊娠32-34周时心搏出量及血容量达高峰答案：C55、初孕妇,25岁，妊娠33周。BP150/90mmh,尿蛋白0.5g/24h,伴有上腹部不 适、头痛等症状。该患者属于A、妊娠期高血压B、轻度子痫前期C、重度子痫前期D、子痫E、慢性高血压合并子痫前期答案：B答案解析：患者妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛，应考虑妊娠期高血 压疾病。孕妇有蛋白尿，应排除妊娠期高血压(A);无抽搐、昏迷，可排除子痫(D)。 孕妇血压150/90mmHg,介于140/90160/1 lOm
20、mHg之间,故应诊断为轻度子痫 前期,而不是重度子痫前期(B对C错)。妊娠合并高血压只要通过产前、产后 高血压病史才能确诊，故不答Eo56、早孕的临床表现不包括A、尿频B、腹部有妊娠纹C、黑加征D、嗜睡、乏力、食欲不振D、癌侵犯浆膜和或附件E、癌累及阴道上1/3段答案：D答案解析：A为H B期,B为H A期,C为IC期,D为IIIA期,E为mB期4、诊断原发性不孕的依据为A、结婚2年,未避孕1年，未孕B、结婚2年，安全期避孕，未孕C、结婚3年,未避孕，自然流产后未孕D、结婚4年，避孕套避孕，近1年未避孕未孕E、结婚4年，人工流产1次，近1年未避孕未孕答案：E答案解析：有正常性生活，未经避孕1年
21、未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从 未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者，称为继发性 不孕。5、初孕妇,30岁，妊娠40周，规律宫缩4小时入院，因产程不佳，给予缩宫素静 脉滴注，加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次/分, 胎心率100次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、子宫破裂C、强直性宫缩D、羊水栓塞E、胎盘早期剥离答案：A答案解析：先兆子宫破裂多发生于分娩期，好发于有梗阻性难产、不恰当 使用缩宫素的产妇，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特 点，可有胎儿窘迫。结合病史及临床表现，本例
22、应诊断为先兆子宫破裂(A)。子 宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下可扪及胎体、胎心音消失。强直性宫缩常 出现痉挛性狭窄环，引起子宫破裂者少见。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、 咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷、甚至死亡。胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性 阴道出血、休克等。E、乳房增大、乳晕着色加深答案：B57、协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是A、臀先露，宫口开大2cmB、胎头高直后位，宫口开大2cmC、足先露，宫口开大4cmD、肩先露，宫口开大3cmE、枕先露,S=0,宫口开大4cm答案：E58、卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示A、内胚窦瘤B、卵泡膜细胞瘤C、纤维瘤D、颗粒细胞瘤
23、E、畸胎瘤答案：E59、下列哪项发生脐带脱垂的可能小A、脐带过长B、持续性枕后位C、胎头高浮并发胎膜早破D、臀位并发胎膜早破E、横位并发胎膜早破答案：B答案解析：持续性枕后位胎头与骨盆衔接，胎头与骨盆之间无缝隙，脐带脱垂 可能性小。其他4种情况脐带易脱垂。60、胎心率晚期减速的原因A、胎儿缺氧B、胎动C、子宫收缩D、胎头受压E、胎盘功能减低答案：E61、27岁，经产妇。妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎 儿间隔8分钟臀助产娩此历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可 能的诊断是A、副胎盘残留B、胎盘残留C、子宫收缩乏力D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍答案：C答案解析
24、：本例为胎盘娩出后阴道多量流血，故应首先考虑子宫收缩乏力、 胎盘胎膜残留所致。双胎妊娠时子宫肌纤维过度伸展而失去正常收缩能力，常导 致分娩时子宫收缩乏力，胎盘因素出血多表现为胎儿娩出后数分钟阴道出血，故本 题最佳答案为C而不是ABo宫颈裂伤常表现为胎儿娩出后立即阴道出血，而 不是胎盘娩出后出血，故不答Do凝血功能障碍常表现为胎儿娩出后阴道持续流 血且血液不凝，故不答E。62、细菌性阴道病最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、加德纳菌E、沙眼衣原体答案：D63、女,27岁，已婚。停经9周,阵发性下腹痛3天,阴道少量流血2天。为判 断是否能继续妊娠，首选的辅助检查是A
25、、尿妊娠试验B、B超检查C、胎心监测D、胎盘功能检查E、监测血孕酮答案：B答案解析：孕12周之前终止妊娠者称为早期流产。患者孕9周,出现少 量阴道流血，应考虑早期流产。可首选B超检查，了解妊娠囊的形态，有无胎心搏 动，确定胎儿是否存活，以决定是否继续妊娠(B)。尿妊娠试验主要用于诊断早 孕及滋养细胞肿瘤。胎心监测主要用于产前检查。胎盘功能测定主要用于诊断 胎儿窘迫。血清孕酮监测主要用于了解胎盘的合成功能，判断自然流产的预后。64、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值1,提示胎儿肺成熟B、羊水肌酎值N88.4|imol/Llmg%提示胎儿肾成熟C、羊水胆红素类物质A0D450
26、O.10,提示胎儿肝成熟D、B超测胎头双顶径8.5cm,提示胎儿成熟E、羊水含脂肪细胞出现率10%,提示胎儿皮肤成熟答案：D答案解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)2,提示胎儿肺成熟。羊水肌酎值 N176.8|imol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟。羊水胆红素类物质A0D450O.02,提示 胎儿肝成熟。羊水含脂肪细胞出现率20%,提示胎儿皮肤成熟。ABCE均不正 确,D为正确选项。65、女,45岁。G2P1,继发性痛经6年。查体:子宫如妊娠12周大小，质硬，活 动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是A、子宫切除术B、广泛性子宫切除术C、改良广泛性子宫切除术D、子宫切除加双附件切
27、除术E、舐神经切断术答案：A答案解析：患者长期继发性痛经，子宫均匀性增大，质硬，活动受限,应考虑 子宫腺肌病。子宫腺肌病的治疗原则是:对于症状较轻、有生育要求、近绝经 期思者可行药物治疗;对于年轻、希望生育的患者,可试行病灶挖出术;对症状严 重、无生育要求、药物治疗无效者行子宫全切除术;对于是否切除附件，需结合病 情及患者年龄而定。本例已45岁，无生育要求，药物治疗无效，应行子宫全切除术 (A)o66、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是A、妊娠2628周B、妊娠3032周C、妊娠3234周D、妊娠2830周E、妊娠3436周答案：C答案解析：心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠323
28、4周、分娩 期和产褥最初3天内，因为孕妇的血容量在妊娠3234周达高峰。67、子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是A、镇静、止痛、对症治疗B、调节月经周期C、减轻痛经程度D、促进排卵E、抑制内膜增生答案：E68、输卵管绝育术的作用是A、抑制排卵B、杀灭精子C、阻止精子与卵子相遇D、降低宫颈黏液的粘稠度E、降低精子成活率答案：C答案解析：输卵管绝育术是指通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管 粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育的目的(C)。抑制排卵为凿体激素避 孕药的主要作用机制。杀灭精子、降低精子成活率为壬苯醇酸的避孕机制。降 低宫颈黏液的粘稠度为雌激素的生理机制，而不是避孕机制。69、
29、关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A、子宫各部均匀增大B、卵泡发育及排卵活跃，可见多个卵细胞形成C、阴道皱裳增多，伸展性增加D、子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长E、宫颈管内的腺体肥大增生、黏液减少答案：C70、关于骨盆测量，哪项正确A、能耻外径是测量第五腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点的距离B、骼棘间径是测量骼前上棘内侧缘之间的距离C、后矢状径测量的是坐骨结节连线中点至尾骨尖之间的距离D、坐骨结节间径测量的是两坐骨结节内侧缘之间的距离E、耻骨弓角度测量的是两侧耻骨所夹的角度答案：D6、初孕妇,25岁，妊娠37周。剧烈头痛并呕吐,并自觉胎动少1天。血压 BP160/110mHg,尿蛋白(+),胎心1
30、30次/分，子宫颈管未消失。OCT呈频繁晚期减 速。最合适的处理是A、静滴硫酸镁及肿苯哒嗪控制病情B、硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情C、积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产D、破膜加静滴缩宫素引产E、积极药物治疗的同时立即剖宫产答案：E答案解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛，应考虑妊娠高血压疾病。 孕妇血压160/1 lOmmHg,尿蛋白(+),无抽搐，应诊断为重度子痫前期。对于妊 娠37周的重度子痫前期患者，应积极药物治疗的同时终止妊娠，不应等到2448 小时后。否则胎儿将缺氧死于宫中，故答案为E而不是C。硫酸镁、肿苯哒嗪 都只能暂时控制病情，不能从根本上解除病因,只有适时终止妊娠才
31、是治疗妊娠期 高血压疾病的有效措施,故不选ABo破膜加静滴缩宫素引产，仅适用于病情控制 且宫颈成熟者，故不选D。7、子宫颈癌最早出现的症状是A、尿频尿急B、大量米汤恶臭白带C、进行性下肢肿痛D、接触性出血E、绝经后长期阴道流血答案：D8、产后出血的主要原因不包括A、凝血功能障碍B、胎盘因素C、软产道损伤D、子宫收缩乏力E、胎膜早破，宫内感染答案：E答案解析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是产后 出血的四大原因,其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因。产后出血的常见原因 不包括胎膜早破、宫内感染。胎膜早破可导致阴道流液(羊水)，而不是阴道流血 (E)o9、不宜放置宫内节育器的是A、
32、阴道炎治疗中B、月经干净后37天C、哺乳期已排除早孕D、人工流产术后E、刮宫产术后半年，月经已复潮答案：A答案解析：宫内节育器(1UD)需经阴道放入，故急性阴道炎患者不宜放置 IUD(A)0月经干净后37天无性交、人流术后即刻、刮宫产术后半年，均为 IUD的适合放置时间。有时哺乳期，月经虽未复潮但已排卵，因此哺乳期放置IUD 前应排除早孕。10、子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是A、肌瘤大小B、肌瘤与肌层的关系C、肌瘤生长速度D、发生年龄E、肌瘤的数目答案：B11、属于完全性子宫破裂的临床表现，正确的是A、病理缩复环不再升高B、产妇突感子宫收缩停止C、产妇疼痛难忍D、胎体触不清E、阴道多量鲜
33、血流出答案：B答案解析：病理缩复环见于先兆子宫破裂,但当子宫完全破裂后，宫腔与腹 腔相通，宫腔内压力降低，病理缩复环将消失(A错)。完全性子宫破裂常表现为 先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止(B对)。腹痛 稍减轻后，因羊水、血液进入腹腔，又出现全腹持续性疼痛,伴休克征象。全腹压 痛反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体,子宫位于侧方，胎心胎动消失。阴道可见鲜血 流出，但量较少。12、女,58岁。绝经8年,发现阴道内脱出肿物3个月，休息后可消失。妇科 检查:平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫 脱垂的临床分度是A、 III度B、II度重型C、I度轻型
34、D、II度轻型E、I度重型答案：D答案解析：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，属于n度轻型(D)。13、正常脐带内含有A、一条脐动脉，一条脐静脉B、两条脐动脉，一条脐静脉C、两条脐动脉，两条脐静脉D、一条脐动脉，两条脐静脉E、两条脐动脉答案：B答案解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，内含两条脐动脉，一条脐静 脉。14、下列胎心电子检测结果提示胎儿缺氧的是A、胎心出现早期减速B、胎心出现变异减速C、胎心出现晚期减速D、胎心出现加速E、胎心出现无应激试验反应型答案：C15、巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是A、腹部触诊B、盆腹腔B超C、腹部X线摄片D、腹部胃肠根餐E、腹部叩诊答案：B16
35、、初孕妇,24岁，妊娠38周，血压170/l l（）mmHg,尿蛋白（十）,突然抽搐，后昏 迷。首选的治疗方法是A、静脉推注硫酸镁B、引产C、积极治疗,24小时内行剖宫产D、积极控制抽搐，病情控制2小时后终止妊娠E、控制抽搐，稳定病情，至自然分娩答案：D答案解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、抽搐、昏迷，应考虑妊娠高血 压疾病。孕妇出现抽搐、昏迷，应诊断为子痫。子痫是妊娠期高血压疾病最严重 的阶段，也是母儿最主要的死因,应积极处理。其原则为首先控制抽搐，待抽搐控 制2小时后终止妊娠（D）。静脉推注硫酸镁为控制子痫抽搐的措施。本例妊娠 已38周，不宜引产。积极治疗2448小时后再剖宫产，为子痫前期
36、的治疗原贝1不 适宜子痫的治疗,故不答Co控制抽搐后，若未积极终止妊娠，很可能再次发作，危 及母儿生命,故不答E。17、子宫内膜癌最多见的病理类型是A、腺角化癌B、腺癌C、透明细胞癌D、鳞腺癌E、鳞癌答案：B答案解析：子宫内膜癌分为内膜样腺癌（占80%90%）、腺癌伴鳞状上皮分 化（包括腺鳞癌）、浆液性腺癌（占1%9%）、透明细胞癌（约5%）等。子宫内膜为 腺上皮，故鳞癌、腺鳞癌少见,故不答DE。18、属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是A、胚胎癌B、颗粒细胞癌C、绒毛膜癌D、卵巢甲状腺肿E、畸胎瘤答案：B答案解析：颗粒细胞癌属于卵巢性索-间质细胞肿瘤（B）。胚胎癌、畸 胎瘤、卵巢甲状腺肿（即高度特
37、异性畸胎瘤）均属于生殖细胞肿瘤，绒毛膜癌属于 滋养层细胞肿瘤。19、子宫内膜异位症临床分期的依据是A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、宫腔镜检查D、腹腔镜检查E、血清CA125测定答案：D答案解析：子宫内膜异位症是在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行临床分期 的,分期标准是根据异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行的综合评分。 ABCE都是内异症的诊断依据,而不是临床分期依据20、女,25岁。继发性痛经5年，加重2年。查体:双侧附件区手拳大囊性包 块，界限不清,不活动，无压痛。CA125:83U/mlo最可能的诊断是A、卵巢子宫内膜异位囊肿B、卵巢癌C、输卵管积水D、卵巢良性肿瘤E、
38、输卵管、卵巢脓肿答案：A答案解析：子宫内膜异位症（内异症）的典型症状是继发性痛经，进行性加 重。内异症侵犯卵巢，可出现卵巢子宫内膜异位囊肿,于一侧或双侧附件可扪及囊 实性包块，活动度差,其血清CA125增高（正常值35U/ml）。根据题干，本例应诊断 为卵巢子宫内膜异位囊肿(A)。卵巢癌、卵巢良性肿瘤均不会出现继发性痛经, 故不答BD。输卵管积水常表现为下腹痛、月经紊乱、阴道分泌物增多,故不答 Co输卵管、卵巢脓肿常表现为发热、下腹痛、阴道分泌物增多、子宫两侧触 痛性包块,故不答Eo21、绝经妇女出现不规则阴道出血首先考虑A、黏液瘤B、卵巢颗粒细胞瘤C、卵巢皮样囊肿D、卵巢畸胎瘤E、无性细胞瘤
39、答案：B22、阴道自净作用主要得益于A、巨噬细胞吞噬病原体B、乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长C、淋巴细胞的免疫预防功能D、阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能E、棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌答案：B23、30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大 2cm,胎头未衔接,符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是A、能耻外径17cmB、骼棘间径24cmC、骼崎间径27cmD、坐骨棘间径10cmE、坐骨结节间径8.5cm答案:A答案解析：临产后胎头未衔接，胎头未入盆，说明骨盆入口平面狭窄。诊断骨 盆入口平面狭窄的最重要指标为骨盆入口前后径10c
40、m、舐耻外径18cm、对角 径11.5cm。对角径是指舐骨岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为 12.513cm。骨盆入口前后径(真结合径):对角径-(L52cm),正常值为11cm。舐 耻外径是指第5腰椎棘突下米氏菱形窝上角至耻骨联合中点的距离，正常值为1820cm。入口前后径最为重要。骨盆入口前后径不易测量，临床上常以舐耻外 径代替(A)。第九版妇产科学P51观点:骨盆外测量，已有充分证据表明测量 骼棘间径、骼崎间径、般耻外径并不能预测产时头盆不称，无需常规测量。P184185:骨盆入口平面狭窄的判断是以对角径为主。24、早期妊娠的确诊依据是A、停经史B、早孕反应C、黑加征D、尿妊娠试
41、验E、B型超声检查答案：E答案解析：B超诊断早期妊娠快速、准确,B超见到妊娠囊即可确诊,妊娠第 6周可以100%确诊。尿妊娠试验可有假阳性或假阴性，因此应结合临床表现和体 征综合分析，才能确诊妊娠。故本题最佳答案为E。ABC均为早孕的临床表现， 不具有特异性，不能作为确诊早孕的依据。25、有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是A、舐耻外径B、骸崎间径C、骼棘间径D、坐骨结节间径E、坐骨切迹宽度答案：E答案解析：坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与舐骨下部 间的距离。将阴道内的示指置于舐棘韧带上移动,能容纳3横指(5.56cm)为正常, 否则为中骨盆狭窄。26、初产妇,25岁。产程进展顺利，宫口开全1小时,胎头已拨露。胎心监护 为早期减速,应采取的处理措施为A、立即剖宫产B、产钳助产C、立即静脉推注50%葡萄糖液D、静脉滴注缩宫素