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1、医院医疗废物管理制度（2022年新版）责有关医疗废物登记和档案资料的管理；负责准时分析和 处理医疗废医院医疗废物管理制度（2022年新版）医院医疗废物管理制度（2022年新版）为规范本单位对医疗废物的管理，有效预防和操纵医疗废物对人体健康和环境产生危害，依据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理方法，结合单位实际状况，制定本制度。一、医疗废物管理1、医院法定代表人为医院医疗废物管理第一责任人，负责医院医疗废物的安全管理。2、医院行政部门为医院医疗废物管理监控部门，其部门负责人为责临时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律 和专业技术、实行紧急处理措施：安全防护以及紧急处理等学问的培
2、训。培训要求为：使医 疗废物相关1、确定流失、泄漏、扩大的医疗废物的类别、数 量、发生时间、影工作人员和管理人员把握GJ相关法律、法规、规章和有 关规范性文响范围及严峻程度。件的规定，熟识本机构制定的医疗废物管理的规章制度、 工作流程和2、组织有关人员尽快根据应急方案，对发生医疗 废物泄漏、扩大的现各项工作要求；把握医疗废物分类收集、运送、临时贮存 的正确方法场进行处理。和操作程序；把握医疗废物分类中的安全学问、专业技术、 职业卫生3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽可能 削减对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。4、实行适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、 物品进行消毒或
3、者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染 最轻区域向护行政部门报告，并依据医疗废物管理条例的规定， 组织实行相应紧急处理措施。m 仔细执行医疗废物管理条例、医疗机构医疗 废物管理办法和本院医疗废物管理制度。污染最严峻区域进行，对可能被污染的全部使用过的工具 也要进行消（2）分管院长领导分管部门，按要求对本院医疗 废物实施管理，组毒。6、工作人员要做好卫生安全防护后进行工作。处理工作 结束后，医织处理医疗废物意外事故。（3护理部（组）、医务科和卫生监督协管站负责对医疗 废物产地实院医疗废物管理监控部门要对事件的起因进行调查，并实行有效
4、的防施管理，督促医护人员按要求分别放置医疗废物, 帮助组织相关培训。范措施预防类似事件的发生。（4）后勤负责对医疗废物 内部运送和暂存地实施管理，提供医疗废7、在事故发生后的 48小时内，由医院医疗废物管理监控部门向所在物包装箱、 容器、警示标签和有关设施，负责医疗废物交接工作，保地的垦区卫生行政部门和环境爱护行政部门报告。调查处 理工作结束存好相关资料备查，帮助组织相关培训。后，由医院医疗废物管理监控部门将调查处理结果向所在 地垦区卫生5负责感染人要制定医疗废物管理工作制度， 检查指导相关工作，行政部门和环境爱护行政部门报告。对医疗废物实施管理 进行监督检查，与相关部门共同组织人员培训。8、
5、因医疗废 物管理不当发生1人以上死亡或者3人以上健康损害，医疗废 物分类收集工作制度需要对致病人员提供医疗抢救和现场救援的重大事故时， 由医院医疗、根据医疗废物专用包装物、容器的标准和警示 标识规定医疗废物管理监控部门在24小时内向所在地垦区卫生行政部 门和环境保废物分置于黄色塑料容器内，并仔细检查有无破损。b、医疗废物根据医疗废物分类进行收集不能混装。C、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中，并用双层 黄色塑料袋密封。d、在盛装医疗废物的每个包装物及容器外外表贴有警示 标识和标签1标签上注明：产生单位、产生日期、类别及备注。e、医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存 液等高危险物准时
6、消毒后运送。医疗废物内部运送工作制度、运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及封口 虽否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至临时贮存地。物合约和收集处理转移联单，转移联单保存3年。b、责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约和 收集处理转移联单，转移联单保存3年。c、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数 量、经办人签名，登记资料保存3年。医疗废物职业安全防护工作制度、教育职工提高对医疗废物管理的认识。b、对从事收集、运送、处置等人员进行培训。C、把握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。d、把握专业技术、安全防护、工作流程、工作要求和紧 急处理学问。b、运送人员每天
7、在上午：8： 30-9： 00,下午 4： 30-5： 00用专用e、对从事工作人员和管理人员配备必要 的防护用品，定期体检，必工具医疗废物运送至集中暂存地点。c、运送医疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我 防护。d、每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒。医疗废物交接登记、转移联单工作制度、卫生监督协管人保存与市环保局指定瑞康公司签定的处 理医疗废要时进行免疫接种。f、工作中被锐器刺伤时，按锐器刺伤处置要求进行处理。 医疗废物暂存场所管理工作制度、医疗集中医疗废物暂存地必需远离医疗区、食品加工区、人员活 动区和生活垃圾存放处。b、医疗废物暂存处要有严密和封闭措施，防止渗漏，幸 免阳光
8、直射，识。并把握锐器伤后处理方法。贮存时间不得超过2天，由专人管理，防止非工作人员接 触医疗废物。医疗废物处理过程中发生事故报告制度c、特地管理人员按时对医疗废物暂存处喷洒药液，以防 鼠、防蚊蝇、发生在医疗废物流失、泄漏、护散和意外事故 时，实行相应的紧防嶂螂。并进行清洁消毒。急措施，并在48小时内向卫 生计生主管部门报告。d、医疗废物暂存地设有医疗废物警示 标识和“禁止吸烟、禁止饮食 b、发生因医疗废物管理不当导 致1人以上死亡或者3人以上健康损“禁止儿童靠近的警示标识。e、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。f、暂存病理性废物，尽可能实行低温或防腐贮存。医疗废物管理培训制度、对全员
9、进行医疗废物相关学问培训，提高工作人员对医疗废物管理的认识。b、向各科室发放本院医疗废物管理实施方案，通过 对医院感染管理XX络人员培训再由XX络人员组织本科室学习。c、对从事医疗废物分类收集、运送、临时贮存、处置等 工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等学问培 训。d、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和 安全防护知害，需要对致病人员提供医疗抢救和现场救援的重大事故 时，12小时内向卫生计生主管部门和疾控中心报告，并按规定实行 紧急处理措施。c、发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人 以上健康损害，需要对致病人员提供医疗抢救和现场救援的重大事故时，2小时内
10、向卫生计生主管部门和疾控中心报告，并按规定实行紧 急处理措施。d、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者证 据证明传染病的事故有可能发生时，应当就传染病防治法及有关 规定报告，并实行相应措施。一次性使用注射器、输液血）器回收制度、一次性注射器、输液（血器用后消毒供应室回收。b、消毒供应室应按排专人回收，特地地点盛放，并做好 个人防护。C、各病区、科室回收的一次性注射器、输液器、输血器 必需统一用科室医疗废物产生地操作人员进行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内贴上医疗废物收集标签黄色垃圾装盛放，针头等易致人损伤的医疗废物存放在密闭的利器盒上午：8： 30-9： 00下午：4： 3
11、0-5： 00）内。d、各科室回收的数量必需登记，由送、收人双签字，供 应室应每月统计汇总数量。e、对被医疗废物污染的区域进行处理时，尽可能削减对 病人、医务人其它现场人员及环境的影响。f、对污染区消毒从最轻区域向最严峻区域进行，并对全 部使用过的工具进行消毒。g、参与处理工作人员做好安全防护。经污物通道到达医疗废物暂存点暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单医疗废物分类名目常见组分或者废物名称1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;h、处理结束后，组织对事件起因进行调查，并实行有效 的防范措施，感预防类似事件的发生。医疗废物运送时间及
12、路线图染携带病原微生物具有引发次性使用卫生用品、一次 性使性废物感染性疾病传播危险的医用医疗用品及一次性医疗器械；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一任人，负责对各科室的医疗废物管理工作及单位医疗废物 处置工作实施监督管理，具体履行以下职责：负责指导、检查各科室 在医疗废物处置过程中落实本制度；负责指导、检查医疗废物处置过 程中的职业卫生安全防护工作；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩大 和意外事故发生时的
13、紧急处理工作；负责组织有关医疗废物管理的培 训工作；负物管理中的其它问题。3、各产生医疗废物的科室为医疗废物管理责任科室，其 科室护士长为责任人，负责对本科室医疗废物产生地点产生的医疗废 物按本制度进行收集和管理。4、负责医院医疗废物运送、暂存、处置的人员为医疗废 物处置责任人，负责按本制度对医疗废物进行处置。二、医疗废物收集次性医疗器械视为感染性废物。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃2、医学试验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。1、医用针头、缝合针。损伤性能够刺伤或者割伤人体的2、各类医用锐器，包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安甑
14、等。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。药过期、淘汰、变质或者被污2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药致癌性药物，如硫哇嘿吟、苯丁酸氮芥、蔡氮芥、环抱霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺柏、丝裂霉素、阿霉素、苯XX比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性具有毒性、腐蚀性、易燃易1、医学影像室、试验 室废弃的化学试废物爆性的废弃的化学物品。剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。为了爱护环境、防止我院医疗废水的流失、扩大，防止疾 病传播，确保RM群众的身体健康，特制定本制度。一、各科室在工作
15、中产生的医疗废水，必需经过严格消毒 处理做好登记后，方能排入城市污水处理管XX,严禁将未经过 严格消毒处理的医疗废水直接进行排放。三、根据区卫生和打算生育局、区环保局的规定，自觉协 作上级主管部门及医院医疗相关科室、人员做好医疗废水处置工 作。四、对上级部门及医院医疗相关科室、人员监督检测等过 程中发现的问题，应仔细加以整改，主动实行措施，确保各项工 作到达上级、GJ规定指标。五、各科室当发生医疗废水流失、泄漏、扩大和意外事故 时，应该准时报告医院医疗废水处理工作领导小组，严禁瞒报、 谎报。六、各科室人员若因工作失职、渎职造成医疗废水流失、 泄漏、扩大的，依据相关规定及法律法规进行责任追究。1
16、、在各医疗废物产生地点张贴医疗废物分类名目，责任科室人员根据医疗废物分类名目，对医疗废物实施分类收集。2、在收集医疗废物前，要对医疗废物包装袋或者容器进行仔细检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3、一次性医疗器具和简单致人损伤的医疗废物要先进行消毒并作毁形处理后再收集。4、依据医疗废物的类别，将医疗废物分别收集盛装于符合要求的包装袋或者容器内。5、各类医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物盛装，但要在标签上注明。6、医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液等高危险包装。11、盛装医疗废物的每个包装袋或容器外外表要有警示标识，并系中文标签。中文标签的内容要包括：医疗废物产
17、生地点、产 生日期、类废物，要首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒 处理，然后别及需要的特别说明等。按感染性废物收集。7、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废 物要使用双层包装物，并准时密封。8、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废 物，化学性12、对封口后的医疗废物进行收集登记，登记内容包括医 疗废物产生时间、种类、数量、收集人签名、去向、交接时间、交接 人签名等项目，登记载体为医院医疗废物收集登记簿。医疗废物 收集登记以年度为单位，本年度结束后，各医疗废物管理责任科室将医疗废物收废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，报废的批量的含有汞的体温计、集登记簿交由医院医疗废物
18、管理监控部门保管， 登记簿要保存3年以血压计等医疗器具，要单独收集并交由医院医疗废物管理 监控部门处上。置；9、放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、 损伤性废物不得取出。13、禁止在非收集地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗 废物混入其它废物和生活垃圾。三、医疗废物运送口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。包装袋或 者容器的外院规定的时间和路线运送至医院指定的临时贮存地 点。外表被感染性废物污染时，要对被污染处进行消毒处理或者增加一层2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物 运送至临时4、临时贮存的病理性废物，要
19、进行低温贮存或者 防腐处理。贮存地点。3、运送人员在运送医疗废物时，要防止造成包装物或容 器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩大，并防止医疗废物直接接触身 体。4、运送医疗废物要使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、 易于装卸和5、医疗废物暂存时间不超过2天。6、医疗废物转交出去处置后，要对临时贮存地点、 设施准时进行清洁和消毒处理。7、禁止在非临时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将 医疗废物混清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，要对运送工 具准时进行入其它废物和生活垃圾。清洁和消毒。四、医疗废物暂存1、医疗废物临时贮存设施、设备要远离医疗区、食品加 工区、人员五、医疗废物处置1、医院设定专（兼职人
20、员负责医疗废物处置工作，非 医院设定人员不得处置医疗废物。活动区和生活垃圾存放场所，要方便医疗废物运送人员及 运送工具、2、对处置的医疗废物进行登记，登记内容包括医 疗废物处置时间、车辆的出入。2、医疗废物临时贮存设施、设备要有严密的封闭措施， 防止渗漏和雨水冲刷，幸免阳光直射，易于清洁和消毒。3、医疗废物临时贮存设施、设备要有防鼠、防蚊蝇、防 嶂螂的安全目，登记载体为医院医疗废物处置登记簿。医疗废物 处置登记以年度为单位，本年度结束后，负责医疗废物处置的责任人员将医疗废物处置登记簿交由医院医疗废物管理监控部门保管，登记 簿要保存3措施；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食 的警示标年
21、以上。识，并设专兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗 废物。3、对能够燃烧的医疗废物，要在收集后2天内进行燃 烧处置。4、对不能燃烧的医疗废物，要在消毒后集中填埋。5、禁止工作人员转让、买卖医疗废物。六、医疗废物防护1、依据医疗废物分类收集、运送、临时贮存、处置过程 中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理学问等，由医院医 疗废物管理监控部门制定相关的培训打算并组织实施。2、一般状况下，医院医疗废物管理监控部门每半年向医 院主管领导安全防护等学问；把握在医疗废物分类收集、运送、临时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后 的处理措施；把握发生医疗废物流失、泄漏、扩大和意外事故状况 时的紧急处理措施。4、医院为从事医疗废物分类收集、运送、临时贮存和处 置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查。5、医院工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等 损害时，要汇报一次医疗废物管理工作状况，每年对医院工作人员进 行一次宣扬实行相应的处理措施，并准时报告医院医疗废物管 理监控部门。教育，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。3、医院医疗废物管理监控部门要对从事医疗废物分类收 集、运送、七、医疗废物事故处理一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩大等事故时，要根据以下要求准时