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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载医疗废物治理制度南漳县人民医院感染办名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载医院医疗废物治理制度目录一、医疗废物治理委员会成员.3 二、医疗废物治理责任制 .4 三、医疗废物登记制度 四、医疗废物交接制度 五、医疗废物报告制度.5 .6 .7 六、各科（室）医疗废物处置制度 .8 七、医疗废物转运制度.9 八、医疗废物突发事故应急处理制度 .10 九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案 .11 十、医疗废物处理流程图.
2、12 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载一、医疗废物治理委员会组成、职责及会议制度为了加强医疗废物的安全治理,防止疾病传播,爱护环境,保证 人体健康,依据医疗废物治理条例第七条规定,应当建立、健全 医疗废物治理责任制, 切实履行职责, 防止因医疗废物导致传染病传 播和环境污染事故；成立医疗废物治理组织,加强治理,明确职责,治理组织组成及职责如下：（一）医疗废物治理委员会组成 主 任 委员：宋少东（院长）副主任委员：胡先国（副院长）肖 斌（副院长）组 员：吴龙龙（医务科长）鲁艳丽（感染办主任）陈
3、明英（护理部主任）朱正永（感染科科主任）刘 富（后勤主任）霍春梅（物业公司经理）注：以上人员名单最终一次调整于 2022.12 （二）医疗废物治理委员会的职责及会议制度 1、依据国家对医疗废物治理的有关政策规定,制定全院医疗废 物处理的规章制度和治理方法, 对治理工作中发觉的问题实行有力措 施,准时订正；2、规范医疗废物的治理,建立分类、收集、暂存制度和相关的 工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暂存设施,对医院产生 的医疗废物,进行统一检查、登记、备案；3、医疗废物治理委员会主任为医疗废物治理第一责任人；对全 员的医疗废物治理实施统一的指导和监督；4、副主任委员负责各项规章制度的制定、技
4、术指导、全员培训 和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查；5、成员负责各单位相关制度落实的日常监督和技术指导,包括 医疗废物的分类收集、包装、记录、运输、贮存及贮存设施日常治理 等工作；6、建立会议制度,每年召开两次医疗废物治理委员会议,定期 讨论、和谐和解决有关医疗废物治理方面的重大事项,遇有紧急问题 随时召开会议；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载二、医院医疗废物治理责任制1、医院成立医疗废物治理小组,相关科室指定专人 （兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动 中产生的具
5、有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物；2、相关科室建立医疗废物治理登记本；登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间及经办人签名等项目；登记资 料至少储存三年；3、一次性医疗用品使用后立刻毁形,按要求分类放置,由专人到各相关科室收集并做好记录；4、一次性使用医疗用品收集后,统一由指定的有资质 的并与我院签订好合同的公司回收后进行无害化处置,在运 送、贮存、处置过程中应当符合相关规定；5、医疗废物收集、贮存和运输的专用工具、容器要防 渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童 接触等安全措施,容器有警示标识；6、从事医疗废物收集、运输、贮存、处置等工作人员 和治理人员,应实行有
6、效的职业卫生防护措施；7、医疗废物中病原体的标本（如培育皿、血液和体液 等）高危急物,在处置前就地消毒；8、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排 泄物,应当依据国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标 准后,方可排入污水处理系统；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载三、医疗废物登记制度1、各科室严格做好医疗废物登记工作；2、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量或 重量、交接时间及经办人签名等项目；3、依据医疗废物登记表逐项登记并签名；4、登记资料至少储存三年；名师归纳总结 - - -
7、 - - - -第 5 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载四、医疗废物交接制度1、废物运输人员应当对收集的医疗废物进行登记,登 记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交 接时间、最终去向以及经办人签名等项目；登记资料储存三 年以上；2、医疗废物转运人员在接收医疗废物时,应从外观检 查医疗废物的包装与标识,并盛装于医疗废物周转箱内或医 疗垃圾桶内,不得打开医用垃圾袋取出医疗废物；对包装破 损、包装外表污染时应当重新包装；3、实行危急废物转移登记本或五联单,由医疗废物处 置单位的收集治理人员和我院医疗废物治理人员交接时共 同填写,储
8、存时间为五年；4、建立填报医疗废物产生的年报表,并于每年一月份 向县环保局报送上一年度产生的医疗废物年报表；5、填报资料储存三年以上；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载五、医疗废物事故报告制度1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,其工作人 员特殊是负责医疗废物收集、运输、暂贮处的工作人员有责任和义务立刻向医疗废物治理小组成员报告,医疗废物治理 小组在 48 小时内向县卫计局、环保局报告,同时,医院医疗废物应急事故小组应当组织相关人员进行调查、处置,调 查处置终止后,必需将调查处置结果向县卫计
9、局、环保局、医院书面报告, 报告内容包括：1 事故发生的时间、 地点、缘由及其简要经过；2 泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的缘由及医疗废物产生的科室：泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；理措施和处理结果；3 医疗废物流失、4 已实行的应急处2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染 病传播的事故有可能发生时,应当依据传染病防治法及有关规定报告,并实行相应措施；3、当发生因医疗废物治理不当导致人员伤亡或健康损 害,需要对致病人员供应医疗抢救和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向县政府、卫计局报告,并实行相应紧急处理措施；4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损耗时,在采 取紧急处理
10、措施的同时立刻向院感办具体报告；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载六、各科室医疗废物处置制度各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原就：1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料 袋中,隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使 用双层黄色塑料袋包装,并准时密封；2、损耗性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的 利器盒中；3、病原体的培育基、标本和菌种储存液等高危急废物,在交医院医疗废物储存处前就地消毒；4、以上 1、2、3 类医疗废物由产生科室的责任护士与 我院指定专收人员按规
11、定程序交接并签字；5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物按要求处理 后再倒入厕所；6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交与药剂科,再由药剂科交给有资质的单位集中处理并有记录；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载七、医疗废物转运制度1、医院支配专人准时收集本单位产生的医疗废物,并 依据类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内；2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人 进行废物交接登记并签名,登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项；3、转运人员从医疗
12、废物产生地点将分类包装的医疗废 物依据规定的时间和路线运输至内部指定的临时储存地点；4、转运人员在运输医疗废物前,应当检查包装物或容 器的标识,标签及封口是否符合要求；不得将不符合要求的医疗废物运输至临时储存地点；5、转运人员在运输医疗废物时,必需防止造成医疗废 物盛装容器破旧或医疗废物的流失,泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体,一律实施封闭运输；6、本单位内部一般实行每天下收运输两次,运输时避 免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等；7、内部运输路线：内科楼各科缓冲间 西边单独电梯 医疗废物临时储存点；点；外科楼各科缓冲间西边单独电梯 医疗废物临时储存运输时间：6:00 7:40 13：
13、0014:20 8、医疗废物转交出后,应当对临时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理；9、每天运输工作终止后, 准时对运输工具进行清洁消毒；10、医疗废物转运登记材料、五联单存档五年；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载八、医疗废物突发事故应急处理制度1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时,转运人员立刻向医院急救事故小组报告,必要时和市应急中心联系,以取得他们的支持；2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范畴及程度；3、医院负责人尽快组织有关人员对发生医
14、疗废物泄漏 扩散的现场进行处理；4、对被医疗废物污染的区域进行处理时,要尽量削减 对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物快速进行 收集、清理和消毒处理；对于液体溢出物采纳木屑等吸附材料吸取处理；并对受污染的区域、物品进行无害化处理,必要时封锁污染区,以防扩大污染；6、清理人员在进行清理时必需穿防护服、戴手套和口 罩、穿靴子等防护用品,清理工作终止后,用具和防护用品均须进行消毒处理；7、假如在操作中清理人员的身体 皮肤 不慎受到伤害,应准时实行处理措施,更换防护用品,受污染皮肤部位用 0.25 过氧乙酸擦拭 术的救治；3 分钟后洗澡, 必要时接受医护技
15、8、清洁人员必需对污染现场的地面用 500mg/L 的含氯 消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理,消毒工作从污染最 轻区域向污染最严峻区域进行,对可能被污染的全部使用过 的工具也应当进行消毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案依据中华人民共和国卫生部48 号令医院感染治理办法医院感染治理部门的职责中对医疗污物治理工作供应指 导的要求,如发生因治理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故,以防污染扩散；具体方案如下：应当实行应急
16、掌握措施,1当事人立刻报告医院主管领导,由主管领导负责现场调查并供应消毒业务指导,并组织相关人员对污染现场封锁,做好防护,尽可能削减污染扩散,爱护好四周人群；2）对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严峻区域进行,对可能被污染的全部使用过的工具也应当用2000mg/L 含氯消毒剂喷洒消毒；3）当事人及所在科室要协作有关部门的检查、监测、调查取证,不拒绝和阻碍,不供应虚假材料；4）医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,由医疗 废物治理领导小组打算并在 48h 内向县卫计局、 环境局报告,调查处理工作终止后,将调查处理结果向县卫计行政主管部 门、环境爱护行政主管部门报告；1
17、 人以上死亡（5）医院内发生因医疗废物治理不当导致 或者 3 人以上健康损害,需要对致病人员供应医疗抢救和现 场救援的重大事故时,由医疗废物治理领导小组打算并在 24h 内向卫计行政主管部门、环境爱护行政主管部门报告,并依据医疗废物治理条例的规定,实行相应紧急处理措 施；发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传 播的事故有可能发生时,应当依据中华人民共和国传染病 防治法及有关规定报告,并实行相应措施；6处理终止后当事人及所在科室应准时总结体会教训,写出书事情经过与实行的有效处理措施以及预防再次发生 的整改措施,一并汇总并写出最终的总结报告,报医疗废物 治理领导小组；（7）处理工作终止后,医疗废物治理小组应当对大事的起 因进行调查,并实行有效的防范措施预防类似大事的发生；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载十、医院医疗废物处理流程医疗废物产生地（各科治疗室、换药室、检验科、手术室、血透室、 ICU、医技科室等）操作人员分类收集按要求置入专用包装袋或者容器黄色：医疗垃圾黑色：生活垃圾 （按指定路线运转）医院医疗废物暂储地医院指定（有资质）医疗废物处置单位收集、处置名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 12 页