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1、第1页共7页脾脏疾病习题及答案A1型题1.以下所列脾脏的解剖与生理功能，错误的选项是（）A.位于左季肋部，介于膈和左肋弓的底下，为911肋骨所遮盖B.脾动脉是腹腔动脉最大的分支，在接近脾门处分出胃网膜左动脉和数支胃短动 脉C.脾静脉在脾门处主要由肠系膜上静脉的分支汇集而成D.外形似蚕豆状，质软而脆弱，下胸部和腹部外伤时易破裂E.具有造血、储血、免疫等功能.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）A. CT检查B.血常规C.B超检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部X线平片.以下选项中，哪项不是脾破裂的临床表现（）A.休克B.腹痛，腹膜刺激征C.脾区叩击痛D.膈肌刺激征E.左上腹皮肤过敏征4.对于外
2、伤性脾破裂，不宜施行脾切除术的是（）A.全脾破碎者B.脾脏血管完全断裂，失去血供者C.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者E.脾裂伤长4.0cm,深1cm的小儿患者5.脾脏疾病所致脾脏体积增大（脾大）的病因中不包括（）A.免疫反响所致反响性脾大第2页共7页B.红细胞破坏所致反响性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大6.以下造血系统疾病中，哪项不是脾切除术的适应证（）A.急性粒细胞白血病B.遗传性球形红细胞增多症C.多毛细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血7 .对于遗传性球形红细胞增多症，不适宜行脾切除术的情况是（
3、）A.4 岁8 .脾大不严重C.黄疸D.贫血E.急性发作时，出现溶血危象8.以下选项中，哪项不是外伤性脾破裂脾切除术的指征（）A.伤后早期即出现失血性休克者8 .经输液、输血1224小时，血压尚不能维持稳定者C.合并腹部多脏器伤者D.延迟性脾破裂者E.凡影像学检查有脾损伤者9 .血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取（）A.单纯脾切除B.脾切除同时行分流术C.脾切除同时行贲门周围血管离断术D.保守治疗E.脾切除同时行联合断流术10.以下选项中，哪项不是脾切除术后的并发症（）第2页共7页第3页共7页A.出血B.左膈下积液、膈下脓肿C.发热D.爆发性感染（OPSI）E.血小板减少症11.以下对
4、脾切除术后爆发性感染（OPSI）的描述中，不正确的选项是（）A.四岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌B.发病率高，故应限制脾切除术C.常并发DIC、低血糖D.及早应用抗生素，维护重要脏器功能E.发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克12.不适合行脾切除术的脾脏疾病是（）A.海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤B.脾脓肿C.脾肉瘤或淋巴瘤D.游走脾出现剧烈腹痛E.小型非寄生虫性脾囊肿A2型题1.患儿男，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm, 深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取（）A.脾下极切除术B.脾切除术C.脾动脉栓塞术D.脾修
5、补术E.脾切除大网膜移植术2.患者男，30岁。左腰背部外伤4小时。查体：P 120次/min, BP 70/50mmHgo 神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超 提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。最可能的诊断是（）第3页共7页第4页共7页A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃破裂E.肾破裂A3/A4型题（12题共用题干）患儿女，5岁。反复皮肤发黄6个月，伴轻度头晕、乏力，无畏寒、发热、腹痛 等病症。其家族有类似发病史。查体：T 36.80, P 80次/min, R 16次/min, BP 100/60mmHg。皮肤巩膜黄染。全腹软，无压痛。肝肋下未扪
6、及，脾脏左肋下4cm, 边缘钝、质软、无触痛。实验室检查:血常规：RBC2.8xlO12/L, HGB84g/L,外周 血涂片发现有27%椭圆形红细胞，红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷；肝功 能:总蛋白68.1g/L,白蛋白35.6g/L,总胆红索89Hmol/L,非结合胆红素72|imol/L, 谷丙转氨酶35U/L。腹部B超检查：肝内外胆管不扩张，脾脏体积增大。1 .最可能的诊断是（）A.霍奇金病B.门脉高压症C.遗传性椭圆形红细胞增多症D.梗阻性黄疸E.黄疸性肝炎2 .治疗方法首选（）A.输红细胞悬液8 .药物退黄C.脾局部切除术D.脾动脉结扎术E.脾切除术B型题第4页共7页第5页共7
7、页（13题共用备选答案）A.妇女、多胎妊娠者B.婴幼儿C.青年女性D.儿童E.青年男性1 .慢性型免疫性血小板减少性紫瘢多见于（）.脾动脉瘤多见于（）2 .脾切除术后凶险性感染主要见于（）（47题共用备选答案）A.消除贫血及黄疸B.改善全身病症，缩小放疗范围，增强对放化疗的耐受性C.促进外周血象恢复正常D.减轻溶血，减少输血量E.缓解病情，延长生存期4 .丙酮酸激酶缺乏症脾切除的目的是（）.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除的目的是（）5 .霍奇金病脾切除的目的是（）.脾功能亢进脾切除的目的是（）第5页共7页第6页共7页参考答案A1型题1. C 2, D 3. E 4. E 5. D 6. A 7
8、. A 8. E 9. A 10. E 11. B 12, EA2型题1. D 2, CA3/A4型题1. C 2, EB型题1. C 2. A 3. B 4. D 5. A 6. B 7. C答案解析Al型题l.C 脾静脉由脾门各属支汇集而成，主要是脾叶静脉，胃短静脉，胃网膜左静 脉和胰静脉支等。脾静脉主要收集肠系膜下静脉，胃网膜左静脉，胰腺静脉以及 附近小静脉的血流，然后与肠系膜上静脉共同汇入门静脉干。4 .E脾裂伤长4.0cm,深1cm属于脾损伤团级，应尽可能行保存脾脏的手术，尤其对小儿，脾切除容易发生爆发性感染（OPSI）。6 .A 急性粒细胞白血病的病情开展快，自然病程较短，治疗方法
9、以化学药物、 免疫治疗及骨髓移植等为主，脾切除术治疗无效。7 .A 遗传性球形红细胞增多症患者切除脾脏对于消除贫血及黄疸有一定疗效, 由于幼儿脾切除后容易发生感染，故一般4岁的小儿不宜行脾脏切除。10.E血小板减少症是脾切除术治疗的措施之一，而非并发症。A2型题2.C脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，根据受伤部位，结合临床表现、影像学检查以及腹腔穿刺抽出暗红色不凝血的结果，诊断不难。A3/A4型题.C小儿患者，反复黄疸、贫血，有家族史，椭圆形红细胞27%,红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷，遗传性椭圆形红细胞增多症诊断成立。1 .E脾切除是遗传性椭圆形红细胞增多症唯一有效的方法，对消除贫血及黄疸有一定疗效。第6页共7页第7页共7页B型题.C免疫性血小板减少性紫瘢分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者多见于青年女性。1 .A脾动脉瘤属于临床上较罕见的内脏血管疾病，常见于妇女、多胎妊娠者。妊娠时的激素变化与高循环动力状态被认为参与了脾动脉瘤形成机制。4.D丙酮酸激酶缺乏症脾切除可减轻溶血，减少输血量。6.B霍奇金病切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后患者全身病症和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。7.C脾功能亢进脾切除效果良好，可使大局部患者周围血象恢复正常。第7页共7页