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1、乳腺疾病精选习题及答案A1型题.乳房的淋巴网甚为丰富，以下对其淋巴输出途径的描述中，不正确的选项是（） A.上部淋巴液经胸大小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，流向锁骨下淋巴结，呈循 环状B.大局部淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结C.局部乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧E.深部淋巴网可沿腹直肌和肝镰状韧带通向肝1 .为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，以下腋区淋巴结的划分中，错误的选项是（）A.通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组B.I组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧、中央、肩胛下组及腋静脉
2、淋巴 结C.I组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结D.胸大小肌间淋巴结单独列为一组E.III组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结2 .检查乳房时，以下不正确的选项是（）A.患者坐位，面对光线B.观察乳腺外形是否对称，有无局部隆起、下陷、轮廓异常及副乳C.乳腺皮肤颜色，有无粘连、凹陷、水肿（橘皮征）、发红或破溃D.乳头部位、大小、有无内陷、裂口、溢液、发红、水肿、糜烂和脱屑E.腋窝淋巴结分为两组，检查其是否异常增大4.以下对乳腺触诊方法的描述中，错误的选项是（）A.患者坐位或仰卧位B.先自健侧开始，面后检查患侧C.检查顺序为乳房中央区、内上、内下、外下、外上D.详记肿块部
3、位、大小、外表情况、质地、边界及活动度，与皮肤筋膜、胸肌有 无粘连E.检查腋窝面对患者，以手指掌面检查腋顶、胸大肌旁，腋窝后壁及肩胛下群淋第1页共22页大小肿块，质硬，可活动，边界清楚，挤压肿块可见乳头有暗红色液体流出。最 可能的诊断是（）A.乳腺囊性增生病B.早期乳腺癌C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺结核5 .患者女，36岁。发现左乳包块3个月，近期增大明显。查体：左乳外上象限可 扪及3cmX3cm包块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿 刺活检，病理报告为坏死组织。下一步应采取的检查措施是（）A.再次行细针穿刺活检B.B超检查C.切取局部包块组织病检D.完整切
4、除包块及周围组织病检E.钳靶X线检查6 .患者女，32岁。乳腺癌根治术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分 泌治疗宜选用（）A.促肾上腺皮质激素B.尿促卵泡素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬7 .患者女，40岁。右乳房外上象限包块2cmX3cm,皮肤略回缩。右腋下可触及 两枚大小分别为2cm、1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结 转移。该患者的TNM分期属于（）A.T?、Ni、Mo8 .Ti、Nix MoC.T3 Ni、MoD.T3、N3、Mo第10页共22页E.T3、N2、Mo8.患者女，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈 橘皮样
5、改变，可扪及一 2cm X 3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变说明（） A.癌肿侵犯乳腺管8 .癌细胞堵塞皮内、皮下淋巴管C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿侵犯乳腺小叶腺泡9 .患者女，45岁。发现右乳腺包块6个月。查体：右乳腺外上象限可触及一 5cm X4cm包块，外表不光滑，质中偏硬，边界较清楚，动度小。粗针穿刺活检病理 诊断为乳腺肉瘤。根据患者情况，治疗宜采取（）A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.单纯乳房切除术E.生物治疗AVA4型题（12题共用题干）患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳 中央区可触及一直径约2.0cm肿块，外表
6、不光滑，质硬，边界不清，动度小，无 触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。1.根据患者情况，最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C乳腺癌D.乳腺增生症E.乳腺炎2.为确定诊断，首先要做的检查是（）第11页共22页A.乳腺X线铜靶检查B.核素扫描检查C.B超检查D.粗针穿刺或切除病理检查E.经乳头乳腺管造影检查（37题共用题干）患者女，50岁。无意中发现右乳外上象限包块2天。查体：右乳外上象限局部 皮肤略凹陷，可触及一2cmX2cm大小包块，质硬，外表不光滑，边界不清，不 能推动，无明显触压痛。右腋窝可触及一直径1cm大小淋巴结，光滑，质中， 可移动，无痛。3 .最可能
7、的诊断是（）A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺肉芽肿D.乳腺囊性增生病E.乳腺纤维腺瘤4 .经组织病理学检查后，诊断明确，需要手术治疗。但患者要求保乳，为取得较 好的治疗效果，应先采取（）A.尽早手术B.先作内分泌治疗C.先作放疗D.先作化疗E.先作生物制剂治疗5.经过治疗，包块缩小至1cm。在全麻下顺利施行保乳手术，术后必不可少的治 疗是（）A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗第12页共22页D.生物治疗E.化疗6.切除标本病理免疫组化结果显示cerbB-2强阳性（+）,后续的治疗应采取（） A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿喀嘘D.他莫昔芬E.赫赛汀.切除标本病理免疫组化结果显示ER （+
8、）, PR （ + ）,后续的治疗应采取（）A.免疫治疗.内分泌治疗C.化疗D.中药治疗E.细胞生物治疗（8-12题共用题干）患者女，45岁。发现左乳头溢血性液污染内衣15天，有时溢液为暗棕色或黄色, 溢液呈间断性，左乳无疼痛等病症。查体：双侧乳房对称，外观正常。左乳晕区 可扪及一约绿豆大小的结节，圆形、质软、可推动，无痛、轻压可见从乳头溢出 的血性液体，母少。乳头溢液涂片细胞学检查：见大量红细胞和局部上皮细胞。 铜靶X线摄片检查未见异常。7 .最可能的诊断是（）A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳腺结核8 为明确诊断，首先要考虑的检查是（）A.乳管镜检查第
9、13页共22页B.乳腺导管造影检查C.乳腺CT检查D.乳腺超声检查E.细针穿刺细胞学检查10.以下疾病中，不需与该病进行鉴别诊断的是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺性增生症C.乳腺导管或壶腹部炎症D.乳腺导管扩张症E.乳腺导管内乳头状癌、Paget病11.该病一经诊断，应早期手术，手术方式宜采取（）A.溢液乳管切除B.乳腺小叶切除C.乳管内乳头状瘤切除D.溢液乳管及周围乳腺组织切除E.乳腺单纯切除12 .以下手术操作过程中，最重要的是（）A.正确定位，循乳头溢血乳管口插入钝头细探针或经探针注入美兰B.沿探针或亚甲蓝显色部位作放射状切口C.沿探针或亚甲蓝显色分布范围和方向寻找病变部位D.楔形切除该乳
10、管及周围的乳腺组织E.切除标本送病理检查，如有恶变按乳癌处理（1315题共用题干）患者女，24岁，产后2周，左乳房胀痛伴发热4天。查体：T38.7,左侧乳房 乳晕周围及外上象限皮肤红肿，皮温增高，压痛明显。其中，左乳外上象限触及 一 5cm X 5cm大小痛性肿块，中心有波动感。13 .最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎第14页共22页B.急性蜂窝织炎C.急性淋巴管炎D.积乳症E.乳腺脓肿14.首先应米取的治疗措施是（）A.50%硫酸镁溶液局部湿敷B.脓肿切开引流C.应用大剂量广谱抗生素D.局部穿刺抽脓E.12000高镒酸钾液每日清洗局部、理疗15.如果手术，正确的切口应选择（）A.乳晕边缘弧形
11、切口B.乳房下缘弧形切口C.以乳头为中心放射状切口D.波动感明显处沿皮纹方向切口E.对口引流小切口B型题（13题共用备选答案）A.乳癌改良根治术+他莫昔芬治疗B.乳癌根治术C.乳房切除术D.乳癌扩大根治术E.术前放疗或化疗，乳房切除加腋窝淋巴结清扫，术后常规放疗或化疗1 .乳腺癌直径2.0cm,腋窝淋巴结无转移，雌、孕激素受体阳性。治疗方案选择 （）.炎性乳腺癌，乳腺弥漫性增大，皮肤橘皮样变，腋窝淋巴结存转移。治疗方案 选择（）2 .乳腺癌直径1.0cm,腋窝淋巴结无转移，雌、孕激素受体阴性。方案选择（）第15页共22页（46题共用备选答案）A.血性液B.棕褐色液C.黄色或黄绿色液D.乳白色液
12、E.浆液性无色液4 .乳管内乳头状瘤出现的乳头溢液多为（）.乳房囊性增生病出现的乳头溢液多为（）5 .有阻塞的乳管内乳头状瘤出现的乳头溢液多为（）案例分析题患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上 象限近乳头处皮肤稍凹陷，可触及一约3cmX1.5cm包块，质硬，外表不光滑， 边界不滑，移动度小，无压痛。腋窝未触及明显肿大淋巴结。提问1：明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是（）A.红外线摄影图像B.铝靶X线检查C.CT检查D.活检病理检查E.B超检查F.MRI检查提示：检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、砂粒样钙 化。提问2：最可能的诊断是（）
13、A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房脂肪瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤第16页共22页F.浆细胞性乳腺炎提示：经组织病理学检查，临床诊断已明确。提问3：根据患者情况，手术方式宜采取（）A.乳房单纯切除术B.肿瘤局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术F.乳癌扩大根治术提示：手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移提问4：患者的TNM分期为（）A.TiNiMoB.TiN2MoC.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0提问5：患者的临床分期为（）A.0期期C.HA 期D.HB 期E.IH 期F.IN 期提示：组织免疫组化染色结果：雌
14、激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳第17页共22页性(+)o提问6：患者术后可考虑的后续治疗是()A.免疫治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.中药治疗F.分子靶向治疗第18页共22页参考答案Al型题1. A 2. D 3. E 4. C 5. E 6. B 7. D 8. E 9. E 10. D 11. C 12. A 13. B14. D 15. E 16. D 17. A 18. D 19. C 20. E 21. C 22. B 23. A 24. B 25.E 26. A 27. D 28. C 29. B 30. A 31. E 32. C 33. A 34.
15、E 35. C 36. E37. CA2型题1. B2. D3. A4. C5. D6. E7. A8. B9. DA夕A4型题1. C2, D3. B4. D5. A6. E7. B8. C9. D10. A 11. D 12. A 13. E14. B 15. CB型题1 . A 2. E 3. C 4. A 5. C 6. B案例分析题提问1：B、D提问2:A提问3 ： E提问4:C提问5: D提问 6: B、C、F答案解析Al型题l.A局部乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨下淋巴结，通过锁 骨下淋巴结，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。2 .D胸大、小肌间淋巴结在划分中归属于I组。
16、3 .E腋窝淋巴结分为中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组共四组。4 .C乳腺触诊检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上、中央区6.B急性乳腺炎的病原菌多为金黄色葡萄球菌。第19页共22页巴结5.对仅有乳头溢液，而体检乳腺无肿块时，首先要做的检查是（）A.乳腺B超B.乳腺活检C.乳腺X线铝靶摄片D.乳腺细针穿刺细胞学活检E.乳头溢液涂片细胞学检杳6.以下对急性乳腺炎的描述中，错误的选项是（）A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后34周B.病原菌多为G-杆菌C.淤乳和乳头损伤为主要病因D.乳房红、肿、热、痛，全身寒战、高热、患侧淋巴结肿大E.初始呈蜂窝织炎，数天后可形成单房或多房脓肿.关于急性乳腺炎的治
17、疗，不宜采取的是（）A.每日清洁乳房局部、排空乳汁.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用50%硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流8.乳房脓肿切开引流术的要点中，以下选项错误的选项是（）A.乳房脓肿应选择放射状切口.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D彳切底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E.禁忌别离脓肿隔膜，以防扩散.以下对乳腺囊性增生病的描述，不正确的选项是（）A.与内分泌功能失调有关3050岁妇女多见，常见于两侧乳房C.乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛第2页共22页7.D一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增
18、加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。9.E 乳腺囊性增生病的主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺 管周围并伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增 生，伴乳管囊性扩张。11.C乳腺纤维瘤单发多见，无自觉病症，肿块可逐渐增大。12.A乳腺癌与营养过剩、肥胖、高脂饮食密切相关，因这些因素可加强或延长 雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加乳腺癌发病机会，应选项A错误。21.C乳腺癌如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起局部淋巴回流障碍，出现真皮水 肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多 点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。22
19、.B应用ER、PR、HER-2及Ki-67指标可将乳腺癌划分为4类分子亚型，包括 Luminal A 型、Luminal B 型、Her-2 过表达型和 Basal-like 型。对 Luminal A 型者常 采用内分泌治疗，结合临床淋巴结状况及其他危险因素综合决定是否需要细胞毒 性治疗（化疗）。23.A骨放射性核素扫描（ECT）是乳腺癌骨转移初筛的诊断方法，对于ECT扫 描异常的患者，应针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X线检查，以确诊骨 转移并了解骨破坏的严重程度。PET-CT不常规推荐用于骨转移诊断。24.B乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动静脉及 其周围的
20、淋巴结，即胸骨旁淋巴结。通过切除尽可能多的组织及区域淋巴结，以 到达治愈肿瘤的目的。该术式的优点在于比拟彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴 组织，与经典根治术相比，减少了局部复发率。但这一术式却忽略了患者的耐受 能力和术后功能恢复。大量的临床研究和长期随访观察说明，扩大根治术较根治 术或改良根治术的疗效并无显著的提高，甚至结果相反。由于并发症相应增多， 病死率高，而生存率并未提高，因而未被大多数外科医师接受，并己基本摒弃。 27.D乳腺癌改良根治术主要适用于肿瘤TNM分期中的I、II期乳腺癌，肿瘤 未侵犯胸肌筋膜和胸肌者。对胸肌筋膜和胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜 采用该术式。乳腺癌手术治疗首
21、先应考虑局部及区域淋巴结能得到最大可能的清 除，然后再考虑外形及功能。第20页共22页 28.C是乳腺癌一种缩小的手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。该术式 介于改良手术与局部切除术之间，无多大优点，临床一般较少采用。29.B保存乳房的乳腺癌切除术的切口选择，根据乳房的大小、形态和肿瘤所在位 置、大小，可选用放射状、横行或弧形切口。皮肤切口应与乳房张力线一致，上 半部横行、下半部放射状，腺体放射状楔形切除或梭形切除可减少乳头移位。位 于乳房六点钟位的肿瘤除少数行放射状切口外，其余均作弧形切口。假设肿瘤位于 乳房中间接近乳录的位置，可选择乳景边缘或乳邻内横切口，同时切除乳头乳晕, 后期再造。
22、象限切除包括了包块所在区域的乳腺组织、外表皮肤和胸肌筋膜，假设 包块位于乳房的外上象限，那么和腋窝淋巴结作同一切口，整块切除。局部包块切 除一般不切皮肤和胸肌筋膜，腋窝清扫另作切口。另外，腋窝淋巴结扫是保乳手 术的重要组成局部，清扫范围定位在外侧至背阔肌，上达腋静脉，内侧至胸小肌 深面。腋淋巴的数日个体差异较大，但要求平均10个才能准确反映腋窝淋巴结 状况。浸润性乳腺癌保乳手术应常规行腋窝淋巴结清除。30.A乳腺癌保乳手术适用于原位癌或I期乳腺癌患者。32.C前哨淋巴结活检术适用于腋淋巴结阴性的乳腺瘤，对I期的病例准确性更 高。对于临床上未发现肿大淋巴结的乳癌者，可行前哨淋巴结活检，通过检测J
23、, 较为准确的预测腋窝淋巴结转移情况，可使腋窝淋巴结阴性者防止了腋窝淋巴结 清扫的痛苦。在早期乳腺癌患者中，前哨淋巴结转移阴性，单纯前哨淋巴结切除 可以取得与全腋窝淋巴结清扫相同的结果。但该项的开展受一定技术设备条件的 限制，且腋窝淋巴结有跳跃式转移的可能，因此也有人主张在行保乳术时，还是 应常规腋淋巴结清扫。A2型题5.D根据患者体征情况，应高度怀疑乳腺癌，应选D。A3/A4型题.C乳管内乳头状瘤可见于任何年龄妇女，大局部发生在大乳管近乳头的膨大 处。体检可在乳头附近扪到质软的肿块，轻压后从乳头内排出血性液体。而乳腺 纤维腺瘤、乳腺结核一般无乳头溢液。乳房囊性增生病一般为黄色或黄绿色溢液。
24、血性溢液有一局部为乳癌，可将血性溢液涂片查找癌细胞以明确诊断。8 .D乳管内乳头状瘤的检查，目前首选B超。对导管内乳头状瘤彩超可较好地第21页共22页 显示扩张的导管和肿瘤影像。乳管镜检查是从溢液乳管口处放入纤维乳管镜，借 助电视屏幕可直接观察溢液乳管的上皮及管腔内的情况，并可酌情进行活检，极 大地提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确性，但该项检查在众多医院并未普及 开展。乳腺导管造影检查是将造影剂注入溢液导管后摄片，可显示导管突然中断, 断端呈弧形杯口状影像，管壁光滑完整，可见到圆形或椭圆形充盈缺损，近侧导 管显示明显扩张。由于乳腺导管造影不能直接观察导管上皮及导管腔内的病变， 目前已很少使用
25、。CT检查由于对乳腺密度分辨率低，故不采用。但可采取MRI 检查。细针穿刺细胞学检查对该病诊断价值不大。11.D乳腺导管内乳头状瘤一般认为属良性病变，但恶变率为6%8%,尤其对 起源于小乳管的乳头状瘤更应警惕其恶变的可能，故应早期手术治疗。案例分析题提问2:A解析：乳腺癌的铝靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见 小叉状、砂粒状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结肿大者也可以在铝靶的斜位片上显 示。本例符合这一影像学特征，故应选A。第22页共22页D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状、大小不一，质韧，边界不清E.病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生10.乳腺囊性增生病的处理，不宜采
26、取的是（）A.定期进行乳房检查B.病症严重者，对症治疗C.多采用中药或中成药治疗D.发现乳腺多发性结节者，应手术切除E.如不能除外乳癌，应活检11.以下对乳腺纤维瘤的描述中，错误的选项是（）A.体内雌激素水平过高，过度刺激诱发此病B.多发于2025岁女性C.多为多发，以疼痛为主要病症D.触诊为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大E.手术连同周围局部正常腺体一并完整切除，送病理检查12.以下选项中，哪项不是乳腺癌的病因（）A.营养不良、消瘦B.乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生C.未婚，未育，晚育，未哺乳D.月经初潮年龄早、绝经年龄晚E.雌酮及雌二醇增高13.以下选项中，哪项不是早期乳腺
27、癌的典型体征（）A.单发乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清，外表不光滑，不易推动B.锁骨上及颈部淋巴结肿大C.乳头溢液，乳头糜烂、破溃、回缩D.局部皮肤凹陷E.同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、可推动14.乳腺癌出现外表皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”，其形成的机制是（）A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，淋巴回流障碍，真皮水肿B.癌肿侵入乳头或乳晕的乳管使其收缩，乳头牵向癌肿一侧第3页共22页C.癌细胞没润大片皮肤，出现多数小结节，彼此融合D.癌肿侵犯Cooper韧带使其缩短，致肿瘤外表皮肤凹陷E.癌肿侵犯皮肤破溃而形成溃疡15.乳腺癌远处转移发生率最高的是（）A.肝转移B.肺转移C.胸膜转移D.脑转移E.骨转移1
28、6.乳腺癌铝靶X线的影像学特征主要表现为（）A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C.片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、砂粒样钙化E.密度不均匀，边界不清楚17.乳头溢液为血性或暗棕色液体，最多见于（）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺纤维瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎18.乳腺X线报告中分类为BI-RADS3的临床意义是（）A.阴性，无异常发现B.高度怀疑恶性C.怀疑恶性，需进一步检查D.几乎可能确定的良性病变E.已活检证实为恶性19.Paget 病是指（）A.导管内瘤第4页共22页B.硬癌C
29、.湿疹样乳腺癌D.炎性乳腺癌E.髓样癌20.根据国际抗癌协会的TNM分期，以下乳腺癌的分期中，错误的选项是（）A.0 期：TisNoMoB.I 期:TiNoMoC. II 期：To-iNiMo， T2N01M0. T3N0M0D.IH期：TgN2M0, T3N1-2M0，T4 任何 NMo，任何 TN3MoE.N期：T4N3Mo,包括Mi的任何TN21、乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的形成机制是（）A.癌细胞浸润大片皮肤，出现多数小结节，彼此融合B.癌肿引起的周围组织炎症反响和粘连C.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，淋巴回流障碍，真皮水肿D.癌肿侵犯Cooper韧带使其缩短，致肿瘤外表皮肤凹陷E.癌
30、肿侵入乳头或乳晕的乳管使其收缩，乳头牵向癌肿一侧22.以下对乳腺癌及分子分型的描述中，错误的选项是（）A.乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤B.乳腺癌患者均需要细胞毒性治疗C.乳腺癌主要采用ER、PR、Her-2及Ki-67进行分子分型D.Luminal B型主要采用内分泌治疗+细胞毒性治疗E.Her-2过表达型主要采用细胞毒性治疗一抗Her-2治疗23.乳腺癌骨转移首选的检查方法是（）A.骨放射性核素扫描（ECT）B.MRI或CT检查C.X线摄片D.PET-CT 检查E.骨胶原代谢物检测24.乳腺癌手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗条件而定。目第5页共22页 前，临床上基本已不采用的
31、术式是（）A.乳腺癌根治术，适用于II、III期者b.乳腺癌扩大根治术，适用于n、in期或癌灶位于乳腺内侧及中央者C.乳腺癌改良根治术，适用于I、I【期者D.单纯全乳房切除术，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱者E.保存乳房的乳腺癌切除术，适用于早期乳腺癌并希望保存乳房外形者25.乳腺癌根治术（Halsted术）的根治切除范围,不包括（）A.整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除B.采取横或纵行梭形切口，皮肤切除范围一般距肿瘤35cmC.手术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线D.手术清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结E.同时清除胸骨旁淋巴结26.以下对乳腺癌
32、扩大根治术的描述中，不正确的选项是（）A.并发症相应减少，病死率低，可显著提高生存率B.手术包块整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除C.采取横或纵行梭形切口，皮肤切除范围一般距肿瘤35cmD.手术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线E.手术清除腋下、腋中、腋上淋巴结、同时清除胸骨旁淋巴结27.乳腺癌对胸肌无侵犯者，不切除胸大肌和或胸小肌乂可到达根治性切除要求 的手术方式，称之为乳腺癌改良根治术。以下手术要点中，错误的选项是（）A.切除全部乳房和腋窝、锁骨下淋巴结，术后上肢功能明显改善B.Patey改良根治术是保存胸大肌，切除胸小肌，淋巴结清除范围与H
33、alsted术相 仿C.Auchincloss改良根治术是保存胸大肌和胸小肌，不能清除腋上组淋巴结D. II、III期乳腺癌，肿瘤累及胸肌筋膜或腋窝淋巴结转移较多者宜采用该术式E.l、II期乳腺癌应用传统根治术及改良根治术的生存率无显著差异28.以下对乳腺癌全乳房切除的手术要点中，不正确的选项是（）A.适用于原位癌、微小癌，病变在乳头部位及年迈体弱不宜作根治术者B.切除整个乳腺第6页共22页C.清除腋下、腋中、腋上淋巴结D.包括切除胸大肌筋膜E.包括切除腋尾部29.以下对保存乳房的乳腺癌切除术的手术要点中，不正确的选项是（）A.目的是到达肿瘤局部的有效控制，保存的乳房具有美容和功能上的价值B.
34、手术切口大多项选择择放射状切口C.乳房局部切除包括局部肿块、腺段、象限的切除和腋窝淋巴结清扫D.切除的范围，主张应包括肿瘤周围正常腺体2cmE.术后必须辅以放疗、化疗及内分泌治疗30.以下选项中，哪项不是乳腺癌保乳手术的适应证（）A.II期乳腺癌或局部III期乳腺癌者B.一侧乳房单个病灶，肿瘤直径3cm,边界相对清楚者C.肿瘤边缘距乳头距离3cm,腋窝无肿大淋巴结者D.乳房饱满，估计术后外形较好者E.患者要求保乳，且术后有条件接受综合治疗和长期随访者31.以下选项中，哪项不是乳腺癌保乳手术的禁忌证（）A.多癌灶或铝靶摄片显示广泛或多处微钙化者B.伴乳头溢液、有胶原血管疾病、小乳房，大肿瘤者C.
35、复发性乳腺癌、炎性乳腺癌、肿瘤位于乳晕区者D.病理检查显示乳腺导管内广泛癌栓，癌浸润小叶、淋巴管和血管者E.有化疗反响，能适应放射治疗者32.以下对前哨淋巴结活检术的描述中，错误的选项是（）A.是指患侧腋窝中接受乳腺癌淋巴引流的第一枚淋巴结，采用示踪剂显示后切除 活检B.根据病理结果，对前哨淋巴结阴性者可不作腋窝淋巴结清扫C.适用于腋淋巴结阳性的乳腺癌，对I【期、III期的病例准确性更高D.亚甲蓝术前10分钟注入肿瘤周围乳腺实质内，术中在腋下找到染色的淋巴结 E.99m标记的硫胶体术前12小时注入肿瘤周围乳腺实质内，在Y-计数器引导下 找到淋巴结第7页共22页33.乳腺癌改良根治术中损伤了胸长
36、神经，患侧会出现（）A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛B.上臂后内侧皮肤麻木C.胸大肌外侧荽缩D.前臂内旋、外展无力E.胸小肌萎缩34.以下选项中，哪项不是乳腺癌根治术后放疗的相对适应证（）A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者B.阳性淋巴结占淋巴结总数位以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者D.原发灶位于乳房中央或内侧根治术后，腋淋巴结阳性者E.腋淋巴结阳性少于4个和73,激素受体阴性，Her-2过表达者35.绝经前期ER阳性的乳腺癌息者，内分泌治疗宜选用（）A.尿促卵泡素B.促肾上腺皮质激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制剂36.绝经后期ER阳性的乳腺癌患者，内分
37、泌治疗宜选用（）A.尿促卵泡素B.促肾上腺皮质激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制剂37.乳腺癌细胞表皮生长因子受体-2 （HER-2）的过度表达与患者术后转移、复发 有关，临床针对该分子的靶向治疗药物是（）A.他莫昔芬B.来曲噗C.赫塞汀第8页共22页D.卡培他滨E.多西他赛A2型题1.患者女，25岁。哺乳期出现右侧乳房疼痛伴发热2天。查体：体温38.2C。右 侧乳房乳晕周围及外上象限局部红肿，皮肤发硬，皮温增高，压痛明显。最可能 的诊断是（）A.急性皮肤蜂窝织炎B.急性乳腺炎C.急性淋巴管炎D.炎性乳腺癌E.乳腺脓肿2.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经来前病症明显，月经后病症
38、乂减轻或 消失。查体：双侧乳房大小对称，皮肤正常，无乳头凹陷，乳头无溢液。触诊两 侧乳腺可触及弥漫性、大小不一、分布不均的结节状肿块，质中有韧性，边界不 清，无动度，轻触痛。根据患者病症、体征，最可能的诊断是（）A.乳痛症B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生E.乳管内乳头状瘤3.患者女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重，并出现刺痛、烧灼感，乳头有碎 屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。最可能的诊断是（） A. Paget 病B.乳腺增生症C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺皮肤过敏症E.乳头皮肤瘙痒症4.患者女，38岁。发现右侧乳旁无痛性肿块1个月。查体：右乳晕旁可触及1cm第9页共22页