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1、第1页共7页脾脏疾病习题及答案 A1 型题 1.以下所列脾脏的解剖与生理功能，错误的选项是（）A.位于左季肋部，介于膈和左肋弓的底下，为 911 肋骨所遮盖 B.脾动脉是腹腔动脉最大的分支，在接近脾门处分出胃网膜左动脉和数支胃短动 脉 C.脾静脉在脾门处主要由肠系膜上静脉的分支汇集而成 D.外形似蚕豆状，质软而脆弱，下胸部和腹部外伤时易破裂 E.具有造血、储血、免疫等功能.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）A.CT 检查 B.血常规 C.B 超检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部 X 线平片.以下选项中，哪项不是脾破裂的临床表现（）A.休克 B.腹痛，腹膜刺激征 C.脾区叩击痛 D.膈
2、肌刺激征 E.左上腹皮肤过敏征 4.对于外伤性脾破裂，不宜施行脾切除术的是（）A.全脾破碎者 B.脾脏血管完全断裂，失去血供者 C.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者 D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者 E.脾裂伤长 4.0cm,深 1cm 的小儿患者 5.脾脏疾病所致脾脏体积增大（脾大）的病因中不包括（）A.免疫反响所致反响性脾大第2页共7页 B.红细胞破坏所致反响性脾大 C.充血性脾大 D.创伤性脾大 E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大 6.以下造血系统疾病中，哪项不是脾切除术的适应证（）A.急性粒细胞白血病 B.遗传性球形红细胞增多症 C.多毛细胞白血病 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.自体
3、免疫性溶血性贫血 7.对于遗传性球形红细胞增多症，不适宜行脾切除术的情况是（）A.4 岁 8.脾大不严重 C.黄疸 D.贫血 E.急性发作时，出现溶血危象 8.以下选项中，哪项不是外伤性脾破裂脾切除术的指征（）A.伤后早期即出现失血性休克者 8.经输液、输血 1224 小时，血压尚不能维持稳定者 C.合并腹部多脏器伤者 D.延迟性脾破裂者 E.凡影像学检查有脾损伤者 9.血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取（）A.单纯脾切除 B.脾切除同时行分流术 C.脾切除同时行贲门周围血管离断术 D.保守治疗 E.脾切除同时行联合断流术 10.以下选项中，哪项不是脾切除术后的并发症（）第2页共7页
4、第3页共7页A.出血 B.左膈下积液、膈下脓肿 C.发热 D.爆发性感染（OPSI）E.血小板减少症 11.以下对脾切除术后爆发性感染（OPSI）的描述中，不正确的选项是（）A.四岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌 B.发病率高，故应限制脾切除术 C.常并发 DIC、低血糖 D.及早应用抗生素，维护重要脏器功能 E.发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克 12.不适合行脾切除术的脾脏疾病是（）A.海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤 B.脾脓肿 C.脾肉瘤或淋巴瘤 D.游走脾出现剧烈腹痛 E.小型非寄生虫性脾囊肿 A2 型题 1.患儿男，4 岁。腹部外伤，临床诊断脾破
5、裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm,深 1.0cm 的裂伤，出血不止。手术方式宜采取（）A.脾下极切除术 B.脾切除术 C.脾动脉栓塞术 D.脾修补术 E.脾切除大网膜移植术 2.患者男，30 岁。左腰背部外伤 4 小时。查体：P 120 次/min,BP 70/50mmHgo 神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B 超 提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。最可能的诊断是（）第3页共7页第4页共7页 A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.肾破裂 A3/A4 型题（12 题共用题干）患儿女，5 岁。反复皮肤发黄 6 个月，伴轻度头晕、乏力，
6、无畏寒、发热、腹痛 等病症。其家族有类似发病史。查体：T 36.80,P 80 次/min,R 16次/min,BP 100/60mmHg。皮肤巩膜黄染。全腹软，无压痛。肝肋下未扪及，脾脏左肋下 4cm,边缘钝、质软、无触痛。实验室检查:血常规：RBC2.8xlO12/L,HGB84g/L,外周 血涂片发现有 27%椭圆形红细胞，红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷；肝功 能:总蛋白 68.1g/L,白蛋白 35.6g/L,总胆红索 89Hmol/L,非结合胆红素 72|imol/L,谷丙转氨酶 35U/L。腹部 B 超检查：肝内外胆管不扩张，脾脏体积增大。1.最可能的诊断是（）A.霍奇金病 B
7、.门脉高压症 C.遗传性椭圆形红细胞增多症 D.梗阻性黄疸 E.黄疸性肝炎 2.治疗方法首选（）A.输红细胞悬液 8.药物退黄 C.脾局部切除术 D.脾动脉结扎术 E.脾切除术 B 型题第4页共7页 第5页共7页（13 题共用备选答案）A.妇女、多胎妊娠者 B.婴幼儿 C.青年女性 D.儿童 E.青年男性 1.慢性型免疫性血小板减少性紫瘢多见于（）.脾动脉瘤多见于（）2.脾切除术后凶险性感染主要见于（）（47 题共用备选答案）A.消除贫血及黄疸 B.改善全身病症，缩小放疗范围，增强对放化疗的耐受性 C.促进外周血象恢复正常 D.减轻溶血，减少输血量 E.缓解病情，延长生存期 4.丙酮酸激酶缺乏
8、症脾切除的目的是（）.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除的目的是（）5.霍奇金病脾切除的目的是（）.脾功能亢进脾切除的目的是（）第5页共7页第6页共7页 参考答案 A1 型题 1.C 2,D 3.E 4.E 5.D 6.A 7.A 8.E 9.A 10.E 11.B 12,EA2 型题 1.D 2,CA3/A4 型题 1.C 2,EB 型题 1.C 2.A 3.B 4.D 5.A 6.B 7.C 答案解析 Al 型题 l.C 脾静脉由脾门各属支汇集而成，主要是脾叶静脉，胃短静脉，胃网膜左静 脉和胰静脉支等。脾静脉主要收集肠系膜下静脉，胃网膜左静脉，胰腺静脉以及 附近小静脉的血流，然后与肠系膜上静脉
9、共同汇入门静脉干。4.E 脾裂伤长 4.0cm,深 1cm 属于脾损伤团级，应尽可能行保存脾脏的手术，尤其对小儿，脾切除容易发生爆发性感染（OPSI）。6.A 急性粒细胞白血病的病情开展快，自然病程较短，治疗方法以化学药物、免疫治疗及骨髓移植等为主，脾切除术治疗无效。7.A 遗传性球形红细胞增多症患者切除脾脏对于消除贫血及黄疸有一定疗效,由于幼儿脾切除后容易发生感染，故一般4 岁的小儿不宜行脾脏切除。10.E 血小板减少症是脾切除术治疗的措施之一，而非并发症。A2 型题 2.C 脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，根据受伤部位，结合临床表现、影像 学检查以及腹腔穿刺抽出暗红色不凝血的结果，诊断不难
10、。A3/A4 型题.C 小儿患者，反复黄疸、贫血，有家族史，椭圆形红细胞 27%,红细胞膜蛋 白分析发现膜骨架蛋白缺陷，遗传性椭圆形红细胞增多症诊断成立。1.E 脾切除是遗传性椭圆形红细胞增多症唯一有效的方法，对消除贫血及黄疸有一定疗效。第6页共7页第7页共7页 B 型题.C 免疫性血小板减少性紫瘢分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者多 见于青年女性。1.A 脾动脉瘤属于临床上较罕见的内脏血管疾病，常见于妇女、多胎妊娠者。妊娠时的激素变化与高循环动力状态被认为参与了脾动脉瘤形成机制。4.D 丙酮酸激酶缺乏症脾切除可减轻溶血，减少输血量。6.B 霍奇金病切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后患者全身病症和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。7.C 脾功能亢进脾切除效果良好，可使大局部患者周围血象恢复正常。第7页共7页