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院内感染报告制度一、在医院感染委员会的领导下，医院感染管理办公室全面负责医院 感染监控工作，汇总各部门的监测资料并进行评价和分析，提出控制措施, 并定期向委员会汇报工作。二、医师在患者出院时应在病案首页上填写患者住院期间的医院感染 发生情况。病案室在行病案质量检查时将医院感染情况作为病案质量检查 的重点内容，并向管理办公室提供资料。三、监控专职人员须定期对医院院内感染漏报率进行调查，催促病房 如实登记院内感染病例，杜绝漏报。住院48小时后发生的院内感染病人， 假设科室季度漏报率大于50%以上，由经管科给予经济上适当处分，半年内 漏报率小于20%以下，给予适当奖励。四、科室在诊断院内感染疾病有疑问时一，可与院感染办联系；同时院感办应及时向有关科室和人员反应信息，加强联系，共同讨论，尽早明确 诊断，及时治疗，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率 控制在8%以内。