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医院内感染暴发报告及处置制度（一）建立医院内感染暴发报告责任制，强化医院法定代表人或主要负责人为第一责任人的定位；制订并执行感染 监测以及感染暴发的报告、调查与处置等规定、流程和应急 预案。（二）建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制,组建感控应急处置专家组,指导开展感染疑似暴发、发的流行病学调查及处置。（三）强化各级具有报告责任主体履职情况的监督问责。 在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或 相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义 的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报 告本院感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人。（四）制订并实施感染疑似暴发、；发处置预案。处置预案应当每年进行补充、调整和优化，并组织开展经常性演练