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1、第十三章中药用药平安（910 分）第1节中药药物警戒01分第2节 中药药物不良反响/事件68分第3节用药错误01分第4节 医疗用毒性中药的中毒反响和基本救治原那么12分常见中药品种不良反响案例介绍一、中药饮片的不良反响饮片典型不良反响香加皮心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻澧等蔑麻子口麻、咽部烧灼感、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病；严重脱水、低蛋白血症雷公藤严重者可发生鱼性粒细胞减少、再生障碍性贫血黄药子严重者表现为急性肝炎吴茱萸肝毒性鸦胆子尿量减少，双肾刺痛白矶神经毒性：阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍胆研粪便多呈蓝绿色,口中有特殊金属味;黄疸、中毒性肝炎娱蚣严重者可致过敏性休克细辛细
2、辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死苍耳子重者可见董疸、肝肿大、消化道出血苦杏仁重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反响消失，最后因呼吸麻痹而死亡罂粟壳面色苍白，发组、瞳孔极度缩小呈针尖样,血压下降何首乌有严重肝损伤案例二、中成药的不良反响(1)备考重点中成药典型不良反响壮骨关节丸胆汁淤积型肝炎30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10-20天克银丸肝损害、剥脱性皮炎雷公藤制剂药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、a 子数量减少、心律失常等；严重者有肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血等珍菊降压片肝功能异常、黄疸、胰腺炎、低钾血症、低氯血症
3、、低钠血症 盐酸可乐定、氢氯睡嗪和芦丁； 24天缓慢减量复方青黛丸药物性肝损害和胃肠出血(2)次重点中成药典型不良反响白蚀丸肝损害、药物性肝炎痔血胶囊肝损害为主鼻炎宁颗过敏性休克、全身过敏反响、皮疹粒首次用药及用药后30分钟内加强用药监护维C银翘片皮肤及附属器损害，表现为全身皮疹伴瘙痒、严重琴麻疹、重症多形红斑型药疹、 大疱性表皮松解症仙灵骨葆 胶囊严重不良反响肝胆系统损害感冒通片上消化道出血、鼻岐、血尿、全身皮肤出现散在瘀斑、过敏反响补充：1 .雷公藤制剂用药指导患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量开始。严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过3个月。用药期间应
4、定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测。儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用；严重贫血、 白细胞和血小板降低者禁用；胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者 慎用。2.维C银翘片用药指导 所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。提示维C银翘片为中西药复方制剂，本品含马来氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。对本品服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不得同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。肝、肾功能受损者慎用；膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进症、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用。服药期间不得驾驶机、车、船，不
5、得从事高空作业、机械作业及操作精密仪 器。建议严格按说明书用药，防止超剂量、长期连续用药，用药后应密切观察，出现皮肤瘙痒、皮疹、 呼吸困难等早期过敏病症应立即停药并及时处理或立即就诊；出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等病症应 立即停药，及时就诊，并监测肝功能。三、中药注射剂的不良发应过敏反响清开灵注射液不良反响以各种类型过敏反响为主，严重过敏反响包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘，过敏性 间质性肾炎。含医疗用毒性中药的代表药物以及常见中毒反响类别代表药物常见中毒反响乌头类中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等口舌、四肢及全身麻木、头 痛、头晕、精神恍惚、语言 不清或小便失禁，继而四肢 抽搐、
6、牙关紧闭、呼吸衰竭中成药：三七伤药片、木瓜丸、正天丸、追风丸、追风 透骨丸、祛风止痛片、祛风舒筋丸、风湿骨痛胶囊、小 金丸、金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸口诀：三瓜整天去追风消金， 又服喽马钱子舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片、九分散、山药丸面部肌肉紧张、吞咽困难+呼吸肌痉挛窒息 口诀：马叔叔上九山蟾酥六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、 麝香通心滴丸胸闷、心律失常、脉缓慢无 力、心电图显示房室传导阻 滞口诀：六神射美猴雄更六神丸、三品、牛黄醒消丸、追风丸、紫金锭（散）、 喉症丸、牛黄至宝丸、牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸、 牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸口腔咽喉干痛、烧灼感、旦 中有金属味、流涎+各种出血+黄疸、血尿、蛋白尿 口诀：三雄醒六追紫猴， 牛宝毒心惊龙宫朱砂、 轻粉、 红粉天王补心丸、紫金锭（散）、安宫牛黄丸、复方芦荟胶 囊、紫雪散、牛黄清心丸、抱龙丸、牛黄抱龙丸、更衣 丸、朱砂安神丸、安神补脑丸、人参再造丸、苏合香丸、 梅花点舌丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、磁朱丸恶心呕吐、腹痛腹泻、口中 有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂+少尿、蛋白尿