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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。健康管理师第一章重点-第一章第一节健康管理的概念1概念是对健康人群、亚健康人群和疾病人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。2目的：由健康管理师利用：医学基础、医学临床、营养保健、中医养生、心理保健、康复医学、环境医学、运动医学、安全医学等多方面知识，在进行健康管理的基础上，针对不同人群的不同特点，开展健康教育与健康促进、健康咨询与指导，使人群或个体在健康方面达到最佳状态，最终达到延长寿命、提高生活质量的目的。健康管理的作用及其发展1、实质：是预防医学与临床医学的结合，实行
2、三级预防。一级预防：是通过健康教育、健康促进手段来改善健康教育状况，降低疾病的发生率；二级预防：是早发现、早诊断、早治疗，降低病人的病死率，三级预防：是预防各种并发症的发生，有效降低病人的致残率。2健康管理的内容与步骤1)健康管理的内容：1、收集健康信息：收集个人或群体的健康及生活方式相关的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据；（了解生活方式、体检）2、健康危险因素评价：对个人或群体的健康现状及发展趋势做出预测，以达到健康警示的作用，并为干预管理和干预效果的评价提供依据；（通过第一步）3、健康促进干预管理：通过个人或群体健康改善的行动计划，对不同危险因素实施个性化的健康指导，这是最
3、实质最重要的一环，也是整个健康管理过程的核心。（未来建议）2）健康管理的步骤：第一步：健康状况的信息采集，即寻找、发现健康危险因素的过程。包括：日常生活调查、正常体检和因病检查等。第二步：健康状况评价及预测，即认识健康状况的危险因素的过程。第三步：健康促进、行为干预、咨询指导，即解决健康危险因素的过程。这一步是整个健康管理过程的核心。在整个过程中，要通过各种途径，与被管理者保持联系，并给予及时的咨询和科学的指导，同时及时的掌握健康状况的改变，定期进行重复评估，提出最新的健康维护方案。健康管理师的素质与任务1、健康管理师：是指从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专
4、业人员。2、任务（内容）：采集和管理个人或群体的健康信息；评估个人或群体的健康和疾病的危险性；进行个人或群体的健康咨询与指导；制定个人或群体的健康促进计划；对个人或群体进行健康维护等。3、素质：要求很高，要经过营养学、运动学、心理学、流行病学等全方位的培训，并运用医学、营养保健、中医养生、心理保健、康复、环境、运动及安全用药等多方面知识开展相关工作。第二节健康与亚健康一、健康的定义世界卫生组织（WHO）提出：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是体格、精神与社会适应的良好状态。1990年又进一步阐述：在躯体健康、心里健康、社会适应良好和道德健康四个方面都健康。二、健康的指标WHO提出的10条健康指
5、标：1、精力充沛；2、乐观积极；3、善于休息，睡眠好；4、应变能力与适应能力强；5、有一定抵抗力；6、体重适当，身体均称；7、眼睛明亮，反映敏锐；8、头发光泽，无头皮屑;9牙齿清洁、无龋齿、不痛疼，牙龈颜色正常，无出血现象；10、肌肉丰满，皮肤富有弹性。新八条标准：1、食得快；2、便得快；3、睡得快；4、说得快；5、走得快；6、良好的个性；7、良好的处事能力；8、良好的人际关系。也叫做“五快三良”。三、影响健康的因素1976年美国学者-布鲁姆提出一个影响个体和群体健康状况的公式：健康状态（Hs）=环境f（E）+获得的卫生保健设施（AcHs）+生物学因素（B）+生活方式（Ls）一）生活方式和行为
6、因素二）环境因素三）生物学因素四）卫生保健服务因素（一）生活方式和行为因素生活方式和行为方式：指因自身不良行为和生活方式，直接和间接给健康带来的不利影响。如糖尿病、高血压、冠心病、结肠癌、肥胖症、艾滋病、自杀等均与行为和生活方式有关。1、生活方式和行为的基本概念生活方式是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境受多种因素之间的相互作用所形成的。是指人类在日常生活中的衣、食、住、行、玩的方式，即对生活资料的消费方式，或生活水平、生活习惯、爱好及生活目的、生活态度的总和。2行为：人类在自然与社会环境影响下所导致的机体在生理和心理的反映和表现。2、健康
7、相关行为指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，按行为者自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为健康行为和危险行为。健康行为：指朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有益于个体和群体的健康。健康行为分五大类：（1）基本健康行为：指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食、积极锻炼，积极的休息与适量睡眠等。（2）预警行为：指预防事故发生和事故发生以后正确处理的行为，如使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救等。（3）保健行为：指正确、合理地利用卫生保健服务，以维护自身身心健康的行为，如：定期体格检查，预防接种、发现患病后及时就诊、咨询、遵从医嘱、配合治
8、疗、积极健复等。（4）避开环境危害：采取积极主动或消极的方式避开生活和工作的自然环境与心理社会环境对健康有害的各种因素。如：离开或采取措施（净化器）减轻环境污染，积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件。（5）戒除吸烟、酗酒与滥用药品等不良的嗜好。危险健康行为：指的是偏离个人，他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。危险行为分为四大类：（1）不良的生活方式和习惯：是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，是导致疾病和死亡的主要原因之一。如：吸烟、酗酒、吸毒、性乱、不良饮食习惯。（2）致病行为模式：是导致特异性疾病发生的行为模式主要有A型和B型行为模式：A型：是一种与冠心病密切相关的
9、行为模式。特征是：雄心勃勃、争强好胜、富有竞争性和进取心、工作投入、节奏快、有时间紧迫感、警惕性和敌对意识较强，具有攻击性和挑战性，主动出击，一旦受挫容易恼怒，此类人冠心病的发病率、复发率和死亡率高。B型：是一种与肿瘤发病率有关的行为模式。其核心行为表现为情绪过分压抑和自我克制、爱生闷气。这类人患宫颈癌、胃癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素癌的发病率高出其他人3倍。（3）不良疾病行为：指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的：疑病、恐惧、危及忌医，不及时就诊、不尊崇医嘱、迷信、乃至自暴自弃等行为。（4）违反社会法律、道德的危害行为：如吸毒，不仅危害个人的健康，使之成瘾，身体极度衰竭，静脉注
10、射毒品，还能感染乙肝病毒和艾滋病；性乱不仅导致意外怀孕、性传播疾病和艾滋病，还会造成社会秩序的紊乱，严重影响社会健康和家庭的和谐。二）环境因素1自然环境环境污染特点：四、 效应慢、周期长，经过较长的潜伏期才能产生不良的症候；范围大、影响人数多、后果严重，受危害的对象多涉及群体甚至通过对生殖细胞的排卵受精、胚胎与胎儿发育的作用影响胎儿；污染物之间多具有协同作用，如笨和电离辐射可导致白血病等；污染容易，治理难，一旦污染发生，期望经过去除、净化、排泄或环境自净来恢复原状颇为困难，必须综合治理，这需要投入大、收效慢。对健康的损伤与污染物的理化性质、浓度（剂量）、污染途径与方式、作用时间等有关，另一方面
11、与人体对污染的反应（生物效应）如个体敏感性或刺激阈的不同而有差别。2、社会环境社会环境又叫文化社会环境，包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等。影响人类健康的社会环境主要有：（1）社会制度：确定了与健康有关的政策及资源保障。中国由解放前的平均寿命35岁到90年的70岁。（2）社会经济：决定了人们衣、食、住、行。发达国家与发展中国家的死亡率比是1：5（3）社会文化：文化决定着人们的健康观与健康相关的风俗、道德、习俗。（4）人口增长：人口拥挤会给健康带来负面的影响。三）生物学因素1、生物学致病因素：是指以病原微生物和寄生虫为主的病原体及有害的动、植物。P102、心理因素：人类学和
12、医学研究资料表明：社会发展程度越高心里失衡者越多，对健康产生直接的不良影响，特别是青年、老年和女人。3、遗传因素：人类先天性和遗传疾病约占疾病总数20%，近3000多种。到目前为止无法改变基因型，如高血压、糖尿病和肿瘤等。四）卫生保健服务因素1、卫生方针与政策：新中国成立提出来：预防为主，40年后取得了显著的成绩，寿命的提高35-70岁，婴儿死亡率200-31.4。2、卫生保健服务设施：3、卫生保健服务利用：四、亚健康的概念定义：多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。由四大要素构成：1、排除疾病原
13、因的疲劳和虚弱状态；2、介于健康与疾病之间的中间或疾病前状态；3、在心里、生理、社会适应能力和道德上的欠完美状态；4、与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。（三）亚健康的类型1、以WHO四位一体的健康新概念为依据对亚健康分类：（1）躯体亚健康：不明原因并排除疾病的体力疲乏、虚弱、周身不适、性功能下降和月经不调等；（2）心里亚健康：不明原因的脑力疲乏、情感障碍、思绪紊乱、恐慌、焦虑、自卑及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等。（3）社会适应性亚健康：适应不了工作、学习、生活等环境，对人际关系难以协调。（4）道德方面的亚健康：表现为世界观、人生观、价值观上存在着明显的损人利己的偏差。
14、2、按照亚健康概念的构成要素分类：（1）身心上有不适感觉，但又难以确诊的“不定陈述综合症”；（2）某些疾病前的临床前期表现（疾病前期状态）；（3）一时难以明确其病理意义的“不明原因综合症”，如更年期综合症、神经衰弱综合症、疲劳综合症等；（4）某些病原携带状态，如乙肝病毒携带者、结核菌携带者等；（5）某些临床检查的高低值状态，如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态等；（6）高致病危险因子状态，如超重、吸烟、过度紧张、血脂异常、血糖、血压偏高等。3、按身体的组织结构和系统器官分为：1）神经精神系统2）心血管系统3）骨骼关节系统4）泌尿生殖系统5）呼吸系统6）特殊感官系统。以上系统的
15、亚健康状态。（四）亚健康发生的主要原因1、过渡紧张和压力：长期的紧张和压力对健康有四害：1）引发急、慢性应激，直接损害心血管系统和胃肠系统，造成应激性溃疡和血压升高、心率增快、加速血管硬化进程和心血管事件发生；2）引发脑应激疲劳和认知功能下降；3）破坏生物钟，影响睡眠质量；4）免疫功能下降，导致恶性肿瘤和感染机会增加。2、不良生活方式和习惯：高脂、高盐和高热量饮食，大量吸烟和饮酒及久坐不运动，是造成亚健康的常见原因。3、环境污染的不良影响：水源、空气的污染、噪音、微波、电磁波、化学、物理原因的污染，是防不胜防的隐形健康杀手。4、不良精神、心里原因刺激：是心里和躯体亚健康的重要杀手之一。五）亚健
16、康的主要危害1、是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数肿瘤、心脑血管病和糖尿病等均由亚健康人群中转让。2、亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危机特殊作业人员的生命安全，如高空作业及竞技体育人员等。3、心里的亚健康极易导致精神心里疾患，甚至造成自杀或家庭伤害。4、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直至影响睡眠质量，加重身心疲劳。5、严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝，早病和早残。七）亚健康的预防措施1、均衡营养：脂类适当，维生素缓解压力；钙能镇静，灵芝安神，二者可防止攻击性与破坏性行为。2、保证睡眠：是获得免疫力的最佳途径，应占生活的1/3。3、让心宽松：面对压力、烦恼和各种挑战，学会自我调节，维持心理平衡。4、晒太阳提神：对忧郁倾向、萎靡状态的人每天上午晒半小时，效果良好。5、了解生理周期：根据自己精力曲线安排每项活动。6、劳逸结合，张弛有度：不能总是处在高强度、快节奏的生活中。7、午后打盹（tun）：半小时对健康有益。8、每周离开喧嚣的都市一次：郊外的空气负离子浓度高，能调节神经系统。八预防亚健康的“十字方针”1、平心：平衡心里、平静心态、平稳情绪。2、减压：时时注意缓解过渡紧张和压力。3、顺钟：遵循人体生物钟，调整好休息和睡眠4、增免：通过有氧运动增加自我免疫力。5、改良：通过改变不良的生活方式和习惯，从源头上堵住亚健康状态发生。-