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1、妇科功能失调性子宫出血护理业务查房时间查房：2017年10月18日查房科室：妇科主持：（护士长）主查人：查房内容：功能失调性子宫出血的护理护士长：大家好，欢迎姐妹们来参加科室护理业务查房。今天我们主查的 是一位功能失调性子宫出血的患者。下面请我们的责任护士王韵汇报 下病情及主要的护理问题和护理措施。病史汇报：大家好！今天查房的这位患者是25床患者王灶仙，女， 53岁，功能失调性子宫出血，因月经紊乱3个月，阴道不规那么出血 12天增多6天于2017年1（）月（）9日入院，自诉平素月经规那么，经型 15岁4天/2728天，经量中，色暗红，无痛经有血块，患者于2017 年7月份阴道不规那么流血，于8
2、月1日至上饶县第三人民医院就诊行 诊刮术，术后病理报告未见，自诉无恶性病变，给予快诺酮片调经治 疗，10月4日口服快诺酮片8片 每日一次，口服4天自行停药，于 6天前阴道流血，6天前阴道流血增多，色鲜红，伴血块，有头昏、 乏力不适，门诊拟“功血”收入住院。病期，无畏寒发热，无恶心呕吐, 精神饮食睡眠一般，大小便正常。既往体健，曾行结扎手术。查体:T： 36.rc, P： 80 次/分,R： 20 次/分,BP： 122/84mmHg, 神清，贫血貌，心肺检查未见异常，腹部平软，无压痛，无反跳痛， 肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。听诊肠鸣音正常。专科情况：外 阴己婚己产式，阴道通畅，暗红色血液，
3、量多，见血块，宫颈直径 3cm,轻度糜烂，宫体前位，约7*6*5cm大小，质中，无压痛，双侧 附件未见异常。辅助检查：2017年10月9日本院B超提示子宫肥大。血常规：171（）（）9 15:39血常规静脉（五分类）：血红蛋白浓度72g/L、红细胞数目 2.95xlO,2/L红细胞压积21.30%、ABO血型（微柱凝集法）0型、RH 血型（微柱凝集法）阳性+。主要治疗：患者于1075在全麻下行腹式全子宫切除+双侧输卵管切 除，于12:00返回病房，神智清楚，呼吸平稳，腹部切口敷料干燥固 定，受压处皮肤完好，阴道无出血现象，经阴道留置腹腔引流管，在 位通畅，留置导尿管引流通畅，尿液清，遵医嘱按全
4、麻术后常规I级 护理、禁食、去枕平卧位6小时，每小时测血压、吸氧4小时2L/分, 腹部压沙袋6小时后取下，已行术后相关知识指导，患者表示理解， 给予抗炎、营养等药物治疗。患者术后第一天，腹部切口敷料干燥固 定，阴道无出血现象，肛门未排气、排便，停禁食改流质饮食，停全 麻术后常规I级护理改妇科常规二级护理，术后第二天，停留置导尿, 已自行排尿，停流质饮食改半流质饮食，停经阴道留置的腹腔引流管, 神智清楚，呼吸平稳，精神尚可，腹部切口敷料干燥固定，阴道无出 血现象，肛门已排气排便。护理问题及护理措施：一、知识缺乏：与缺乏相关疾病知识和手术相关知识有关。1 .做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性
5、。2 .与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，讲解子宫腺肌瘤的相关 知识。3 .指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱 皮肤准备的目的及重要性。4 .指导患者术前术后正确的饮食。评价：患者掌握疾病及手术的相关知识。二、疼痛：与术后切口有关。1 .评价切口疼痛程度性质，了解患者应采取减轻疼痛方法及效果， 如聊天，听音乐，看电视。协助患者取舒适体位.腹部切口敷料干燥固定，指导患者咳嗽或活动时用手按压切口两 侧，减少因牵拉引起的切口疼痛。2 .为患者提供良好的休息环境，保持病室安静舒适。3 .必要时遵医嘱用药。评价：患者疼痛尚可忍受。三、活动无耐力：与肥胖及术后身体虚弱有关。1
6、.密切观察病情变化，监测生命体征的变化。2 .保持病房安静整洁，保证充足的休息和睡眠。3 .常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪护，提供方便的活动 环境，必要时给予协助。4 .鼓励患者在能耐受范围内进行活动，告知患者活动中假设出现胸闷， 心悸呼吸困难等应立即停止活动并报告医务人员。5遵医嘱静脉营养等补充营养，保证足够液体量，能进食后，鼓励食 高蛋白高维生素含铁丰富饮食。6.为患者提供平安住院环境，必要时使用床栏。评价：患者活动尚可，未出现活动无耐力四、舒适的改变：与术后强迫体位及留置管道有关。1 .被动按摩背部皮肤及四肢皮肤。2 .术后6小时后给予睡枕、协助床上翻身。3 .指导并协助患者加
7、强下肢锻炼，未下床前在床上按摩双下肢做踝关 节伸屈活动。评价：患者较手术当日舒适。讨论：补充护理问题护士长：以上是责任护士汇报的病史，现在请各位发表自己的看法， 大家也可以进行讨论，责任护士已经汇报病情，大家有什么需要补充 的吗？首先我先来问问什么是功能失调性子宫出血？ 回答：由于生殖内分泌轴功能紊乱引起的异常子宫出血。：功能失调性子宫出血可以有哪些护理措施？：1、维持正常的血容量2、预防感染3、遵医嘱使用性激素药物减 量必须在血止住后才能开始，每3日减一次，每次减量不得超过原剂 量的1/3,直至维持量。护士长：有谁还有补充的护理问题吗？:有感染的危险。通常与手术、留置导尿及抵抗力下降有关，首先遵 医嘱给予抗炎治疗预防感染，护理操作时注意无菌观念，防止交叉感 染，然后保持床单位整洁，保持会阴皮肤清洁干燥，留置导尿管护理, 勤换护理垫，每日会阴护理二次，最后嘱病人进食高蛋白、高热量、 易消化食品，提高自身免疫力。评价：患者术后无感染。总结：护士长：通过今天的学习，让我们更加了解功能失调性子宫出血的相 关专业知识及专科护理知识，希望在我们以后的工作中，为患者提供 更好的护理，谢谢大家！