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1、经期延长病功能失调性子宫出血中医诊疗方案试行一、诊断一疾病诊断 1中医诊断：参照中药药临床争论指导原则卫生部公布.1993 年，中华医学会中医妇科专业委员会编著中医妇科诊疗指南。（1） 主要病症：月经周期及经量根本正常，行经时间超过 7 天以上但少于 15 天， 连续消灭两个月经周期以上。（2） 次要病症：经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹苦痛不适，身重无力； 或色鲜红或紫红，质稠。形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄；或经色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；或经色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言， 动则头晕眼
2、花，心悸失眠，食少纳呆。（3） 舌质淡红或红、或舌紫黯有瘀点，苔薄白或黄或少苔或黄腻，脉沉弦涩，或细数，或脉滑数，或沉细弱。具备疾病诊断中1，和/或兼见次要病症中的 12 项以上，结合舌脉即可诊断。 2西医诊断：参照中药药临床争论指导原则卫生部公布.2023 年，临床诊疗指南-妇产科学分册中华医学会编著.人民卫生出版社.2023 年，妇产科学.乐杰主编.人民卫生出版社.2023 年。有排卵型功能失调性子宫出血子宫内膜不规章脱落：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规章脱落。临床表现为经期延长，根底体温呈双相型，但下降缓慢。二证候诊断 1血瘀证：经行时间延长，经色紫黯有块
3、，经行涩滞不畅，小腹苦痛不适，身重无力。舌紫黯，有瘀斑，脉沉弦涩。 2阴虚血热证：行经时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。 3湿热蕴结证：行经时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏红，苔黄腻， 脉滑数。4气虚证：经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。二、治疗方案一辨证选择口服中药汤剂或中成药1血瘀证治法：活血化瘀，固冲调经。推举方药：桃红四物汤医宗金
4、鉴合失笑散太平惠民和剂局方加减。桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、蒲黄、五灵脂等。中成药：益母草颗粒、龙血竭胶囊、云南白药胶囊等。2阴虚血热证治法：养阴清热，凉血调经。推举方药：两地汤傅青主女科合二至丸医方集解加减。生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶烊化、白芍、女贞子、旱莲草等。中成药：裸花紫珠片、葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等。3湿热蕴结证治法：清热利湿，止血调经。推举方药：固经丸医学入门加减。龟甲、黄芩、白芍、椿根、白皮、黄柏、香附等。中成药：妇科千金胶囊等。4气虚证治法：补气健脾，固冲调经。推举方药：举元煎景岳全书加减。人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术等。中成药：归脾丸、补中益气丸等。二针灸治
5、疗1艾灸取穴：艾灸隐白双、大敦双、三阴交双。可同时取三个穴位或隐白、大敦可交替灸治，每日 3 次。适用于经期延长月经期气虚型。2针灸（1） 针刺断红穴：断红穴是经外奇穴，在手背其次、三掌骨间，即八穴之上都穴取穴。常规消毒后，用毫针快速刺入断红穴，进针沿掌骨水平方向刺入 1.52 寸，留针 2O25min，每日 1 次。针刺断红能削减阴道出血，适用于各种证型经期延长。（2） 体针疗法：取穴：虚证则补虚扶正：关元、三阴交、肾俞。气虚加气海、脾俞、膏肓俞、足三里；阴虚加然谷、阴谷。针刺用补法，酌情用灸。实证则泻其实邪：气海、三阴交、隐白；血热加血海、水泉；湿热加中极、阴陵泉； 血瘀加地机、气冲、冲门
6、。针刺用泻法。三、疗效评价一评价标准疗效评价标准参考中药药临床争论指导原则卫生部公布，2023 年 1疾病疗效评定疗效指数n=治疗前积分 治疗后积分治疗前积分100%痊愈：治疗后经期恢复正常，其他病症消逝，积分削减95%。显效：治疗后经期恢复 7 天以内，其他病症消逝或减轻。积分削减70%。有效：治疗后经期较治疗前改善，其他病症亦较前减轻。积分削减30%。无效：治疗后经期无改善，积分削减30%。2单项病症疗效判定标准：痊愈：治疗后月经期恢复 7 天以内；显效：月经期延长病症明显好转，治疗后比治疗前削减 2 个等级； 有效：月经期延长病症好转，治疗后比治疗前削减 1 个等级；无效：月经期延长病症
7、无变化，或减轻不明显。二评价方法在患者就诊不同时间进展评分。附表：中医病症评分表1.质清稀 2.主要病症计分正常0 分轻2 分中4 分重6 分经期7 天以内89 天1012 天1314 天病症体征计分正常0 分轻1 分中2 分重3 分经色暗红1.淡红2.鲜红3.暗1.淡暗 2.紫红 3. 紫暗 4.深红经质不稀不稠1.质稀 2.质稠偶有痛不行忍，反复发较多血块 3.混血块作，辗转担忧杂黏液痛经无偶有稍微苦痛中度苦痛腰腹胀痛无 中度腰腹胀 腰腹胀痛不行忍，偶有腰腹胀痛痛反复发作五心烦热无 手足欲露衣 手足欲握冷物则手足心发热被外，时而心烦 舒，心烦不宁大便秘结无 大便秘结， 腹胀，大便硬结，4便干难解34 日一行日以上一行口干无口干较甚，饮 口干重，唇裂，饮微干水后可缓解水后不能缓解带下带下量少带下量多、质 带下量多、质稠、带下量多，色黄稠、异味臭秽神疲、懒言无精神不振，不喜多精神疲乏，懒 精神极度疲乏，不言于言语欲言语纳谷少馨饮食正常饮食无味，食量未食欲差，饮食 无食欲，饮食削减减削减 1/32/3 以上积分分轻度12 分 中度 1324 分 重度25 分舌质 1. 舌紫黯，有瘀斑 2. 舌质红3. 舌淡红4.其他请写上内容舌苔 1.苔薄白2. 苔薄黄3. 黄腻4.其他请写上内容脉象 1. 脉沉弦涩 2. 脉细数 3. 滑数4.脉沉细弱 5.其他请写上内容