职工因病或非因工致残丧失劳动能力鉴定服务指南事项名称.docx

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1、13 .职工因病或非因工致残丧失劳动能力鉴定服务指南X事项名称职工因病或非因工致残丧失劳动能力鉴定二、办理依据.工伤保险条例(2003年4月国务院令第375号,2009年修订);1 .工伤职工劳动能力鉴定管理办法(2014年2月人 社部国家卫计委第21号令)。三、受理单位及办理地点烟台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件.工伤职工或者近亲属提出的劳动能力鉴定申请;1 .职工因病或非因工伤残肢体残缺者申请办理退休、退 职劳动能力鉴定申请;.职工或离退休人员被供养亲属劳动能力鉴定;2 .法律、法规和规章规定的其他劳动能力鉴定事项。五、申请材料.劳动能力鉴定申请表;1 .申请人身份证

2、复印件和一张近期照片;.完整原始病历有效复印件和检查报告,属职业病、精神病的,需提供有效的医学诊断证明;职工或离退休人员供养直系亲属劳动能力鉴定,需提供被鉴定人与职工之间直系亲属关系的证明材料;六、基本流程出院时可联网即时结算。(二)回参保地结算:1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申 请。2 .经审核通过后,到居住地社区卫生服务中心上传相关 费用并办理结算。七、收费依据及标准不收费八、办理时限即时办结九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心1 .电话咨询:36 .工伤职工辅助器具配置服务指南一、事项名称工伤职工辅助器具配置二、办理依据.工伤保险条例(国务院令第375号

3、);1 .国务院关于修改工伤保险条例的决定(国务 院令第586号);2 .山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法(鲁 劳社200813 号);3 .关于印发山东省工伤保险辅助器具配置目录和费 用限额标准的通知(鲁人社发(2013) 37号);.山东省贯彻工伤保险条例实施办法(鲁政发(2015) 44 号)。三、受理单位及办理地点烟台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件工伤职工需要配置辅助器具的。五、申请材料(1)配置辅助器具申请确认表;(2)医疗诊断证明书和有关病历资料。六、基本流程1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申 请;.经审核材料无误后即时受理。七、收费依

4、据及标准不收费。八、办理时限即时办结。九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心;1 .电话咨询:。37 .生育保险待遇办理服务指南一、事项名称生育保险待遇办理二、办理依据1 .山东省企业职工生育保险规定(2007年3月省政 府第193号令);2 .烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法(烟 台市人民政府令第123号);3 .关于贯彻第138号政府令进一步做好基本医疗保险、 生育保险工作的通知(烟人社规201710号)。三、受理单位及办理地点台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件参加生育保险的女职工异地生育的,生育前参保单位通过烟台市医疗保障单位网上服务系统进行烟台市生

5、育保险 异地生育备案。五、申请材料.烟台市生育保险待遇审批表;1 .医疗费用原始票据(本人签字);2 .医疗保障经办业务平台无“两证”(生育服务手册和 出生医学证明)信息的职工提供个人承诺书1份;.出院记录(诊断证明)。六、基本流程1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申 请;.经审核材料无误后即时受理。七、收费依据及标准不收费。八、办理时限即时办结。九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心;1 .电话咨询:。41 .工伤认定申请办理指南一、事项名称工伤认定申请办理二、办理依据1 .工伤保险条例(2003年4月27日国务院令第375 号公布,2010年12月20日国务院令

6、586号修订)2 .工伤认定办法(人力资源和社会保障部令第8号, 2003年9月18日通过,2010年12月31日修订).山东省贯彻工伤保险条例实施办法(鲁政发2011)25号)三、受理单位及办理地点3 台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件职工因工作原因受到伤害的。五、申请材料1 .工伤认定申请书,工伤认定申请书应当包括事故发生 的时间、地点、原因以及职工伤害程度基本情况。2 .受伤害职工身份证复印件,不能提供身份证的应提交 公安机关出具的户籍证明;3 .与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证 明材料;4 .医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病 诊断鉴定书)。

7、六、基本流程1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申 请。2 .收到工伤认定申请之日起15日内作出受理或者不予 受理决定,并书面通知申请人。七、收费依据及标准不收费。八、办理时限15日。九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心;1 .电话咨询:。42 .工伤待遇支付申请服务指南一、事项名称工伤待遇支付申请二、办理依据.工伤保险条例(2003年4月国务院令第375号,2009年修订);.山东省贯彻工伤保险条例实施办法(鲁政发(2011) 25 号)o三、受理单位及办理地点烟台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件工伤职工已完成劳动能力鉴定或已放弃劳动能力鉴定

8、的,因交通事故引发工伤的医疗待遇结算待交通事故责任认 定、赔偿调解处理完毕后办理。五、申请材料.工伤保险待遇审批表; 2放弃劳动能力鉴定的证明原件;3 .工伤职工本人签字或近亲属代签的原始费用发票。交 通事故已由责任对方、商业保险公司留存的可提供发票复印 件及报销凭证;.工伤职工的医疗门诊病历及出院记录;4 .诊疗费用明细。如以下情况还需提供:1 .异地转诊的提供异地转诊审批表;.旧伤复发的提供旧伤复发就医审批表;2 .康复治疗的提供烟台市工伤确认事项申请表;. 一至四级需提供工伤保险专用病历;3 .因交通事故引发的工伤需提供交通事故责任认定书、 交通事故赔偿调解书或人民法院的判决书。六、基本

9、流程.提交申请:单位向区社会保险服务中心提出申请。1 .经审核材料无误后即时受理。七、收费依据及标准不收费。八、办理时限即时办结。九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心;1 .电话咨询:。43 .劳动能力复查鉴定服务指南一事项名称劳动能力复查鉴定二、办理依据1 .工伤保险条例(2003年4月国务院令第375号, 2009年修订);2 .工伤职工劳动能力鉴定管理办法(2014年2月 人社部国家卫计委第21号令)。三、受理单位及办理地点烟台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工、用 人单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化

10、的。五、申请材料1劳动能力鉴定申请表;2定点医疗机构出具的相关诊疗证明;六、基本流程L提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申 请;2.经审核材料无误后即时受理。七、收费依据及标准不收费。八、办理时限即时办结。九、咨询方式1.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心;1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申请。2 .经审核材料无误后即时受理。七、收费依据及标准不收费八、办理时限即时办结九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心1 .电话咨询:2.电话咨询:。25 .门诊规定病种资格确认备案服务指南一、事项名称门诊规定病种资格确认备案二、办理依据1 .关于印发烟台市城镇职工

11、基本医疗保险门诊统筹病 种管理办法的通知(人社发2013) 42号);2 .关于调整烟台市城镇职工基本医疗保险有关政策的 通知(人社发2016) 2号);3 .关于印发烟台市城镇职工基本医疗保险新增门诊慢 性病认定细则的通知(人社发2016) 7号)。三、受理单位及办理地点台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件经具有门诊规定病种申报资格的定点医院住院治疗后,或患白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期,已行透析)、全 身各系统恶性肿瘤、糖尿病、消化性溃疡、甲状腺功能亢进 症、银屑病、原发性高血压等经有申报资格的定点医疗机构 门诊确诊。五、申请材料1 .烟台市城镇医疗保险慢性病认定申请表

12、或烟台 市城镇医疗保险门诊大病认定申请表,由就诊科室副主任 医师以上人员填写,并由所在医院的医疗保险办公室审核盖 章;.与申请表相对应的住院病历复印件;2 .可经门诊确诊的病种,提交记录半年内3次以上门诊 诊疗及相关诊断依据的门诊病历原件、复印件。六、基本流程1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申 请。2 .经审核材料无误后即时受理。七、收费依据及标准不收费八、办理时限即时办理九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心1 .电话咨询:十、其他事项与定点医疗机构签订就医协议后,一年以内不允许变更。26 .异地居住就医登记备案服务指南一、事项名称异地居住就医登记备案二、办理依

13、据1 .烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理办法(烟 人社发2013) 67号);2 .关于印发烟台市基本医疗保险异地就医管理办法 的通知(烟人社规(2018) 6号)。三、受理单位及办理地点台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件参加烟台市基本医疗保险的人员,在烟台市范围外工作 或长期居住满6个月以上的。五、申请材料(一)网络申请:无需提供身份证及烟台市异地居住 就已登记备案表;(二)现场申请:1 .烟台市异地居住就已登记备案表(两份),备案表 中填写居住地任一家全国联网结算医院,经参保地社保经办机 构盖章确认;.身份证原件。六、基本流程(一)网络申请:本人或代办人在烟台市医疗保

14、障局官 网或烟台市医疗保障局微信公众号自行办理备案手续。(二)现场申请:1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申请;2 .经审核通过后,可在居住地任一家基本医保定点医疗 机构就医。七、收费依据及标准不收费。八、办理时限即时办结。九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心1 .电话咨询:十、其他事项异地居住就医登记备案成功后,6个月以内不允许变更。26 .异地转诊登记备案服务指南一V事项名称异地转诊登记备案二、办理依据1 .烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理办法(烟 人社发2013) 67号);2 .关于印发烟台市基本医疗保险异地就医管理办法 的通知(烟人社规(20186号)

15、。三、受理单位及办理地点转出定点医疗机构或烟台高新区社会保险服务中心(科 技大道69号)四、办理条件参加烟台市基本医疗保险的人员,因患危重疑难疾病经 过逐级转诊的。五、申请材料烟台市异地转诊登记备案表(1份),备案表由就 诊科室主任填写,分管院长签字,医院医疗保险办公室确认 后加盖印章。六、基本流程(一)转出定点医疗机构申请:携带烟台市异地转诊登记备案表在转出医院医保办 登记转诊信息。(二)现场申请:1 .提交申请:个人或单位向区社会保险服务中心提出申请;2 .经审核通过后,在业务经办系统中备案。七、收费依据及标准不收费。八、办理时限即时办结。九、咨询方式.现场咨询:烟台高新区社会保险服务中心

16、;1 .电话咨询:。26 .异地就医急诊审核登记服务指南一、事项名称异地急诊就医审批二、办理依据1 .烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理办法(烟 人社发(2013) 67号);2 .关于印发烟台市基本医疗保险异地就医管理办法 的通知(烟人社规(20186号)。三、受理单位及办理地点烟台高新区社会保险服务中心(科技大道69号)四、办理条件参加烟台市基本医疗保险的人员,因急症抢救,在烟台市 外医疗机构住院治疗的。五、申请材料(一)网络申请:提供电子版门诊病历、辅助检查报告单及其它有关诊 疗信息。(二)现场申请:1 .烟台市异地就医急诊审核登记表;.住院病历复印件、费用明细清单、住院发票。六、基本流程(一)联网即时结算:社保经办人员审核异地就医材料,符合烟台市急诊抢救 范围或烟台市异地急诊入院病种范围内的,且异地就医医院 属于全国联网结算医院的,参保地社保经办机构进行联网备 案后,参保人办理医保登记(省外就医须持社保卡登记)后,

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