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1、全球全球(qunqi)(qunqi)疾病主动监测疾病主动监测2005 确保快速和准确的诊断确保快速和准确的诊断确保快速和准确的诊断确保快速和准确的诊断(zhndun)(zhndun)新发传染病事件新发传染病事件新发传染病事件新发传染病事件确保实时报告新发威胁确保实时报告新发威胁 支持在全世界重要地区的监测哨点支持在全世界重要地区的监测哨点支持在全世界重要地区的监测哨点支持在全世界重要地区的监测哨点第一页，共四十四页。建立在全球建立在全球(qunqi)(qunqi)AFP监测和实验室网络上：监测和实验室网络上：SARS，霍乱及更多的疾病，霍乱及更多的疾病“2003“2003年，监测医学官员年，监
2、测医学官员年，监测医学官员年，监测医学官员(gunyun)(gunyun)和脊灰和脊灰和脊灰和脊灰/麻疹实验室工作者协麻疹实验室工作者协麻疹实验室工作者协麻疹实验室工作者协助监测和调查助监测和调查助监测和调查助监测和调查SARSSARS、霍乱、登革热、裂谷热、痢疾、出血、霍乱、登革热、裂谷热、痢疾、出血、霍乱、登革热、裂谷热、痢疾、出血、霍乱、登革热、裂谷热、痢疾、出血热、脑膜炎和疟疾的爆发热、脑膜炎和疟疾的爆发热、脑膜炎和疟疾的爆发热、脑膜炎和疟疾的爆发”http:/www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5347a5.htmhttp:/www.cdc.gov
3、/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5347a5.htm第二页，共四十四页。AFP/麻疹监测平台麻疹监测平台(pngti)(pngti)应对全球疾病监测及反应应对全球疾病监测及反应应对全球疾病监测及反应应对全球疾病监测及反应 现在与卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会、非政府组织（现在与卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会、非政府组织（现在与卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会、非政府组织（现在与卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会、非政府组织（RI,UNFRI,UNF）、双边机构）、双边机构）、双边机构）、双边机构 现场现场现场现场(xinchng)(xinchng)工
4、作者网络工作者网络工作者网络工作者网络 实时实验室能力实时实验室能力实时实验室能力实时实验室能力 主动的综合征监测主动的综合征监测主动的综合征监测主动的综合征监测 数据管理系统数据管理系统数据管理系统数据管理系统 联系沟通框架联系沟通框架联系沟通框架联系沟通框架 全球范围全球范围全球范围全球范围第三页，共四十四页。全球疾病全球疾病(jbng)(jbng)主动监测主动监测AMES/AES项目切合全项目切合全球疾病主动监测球疾病主动监测全球疾病主动监测全球疾病主动监测全球疾病主动监测全球疾病主动监测我们的全球疾我们的全球疾我们的全球疾我们的全球疾病主动监测创病主动监测创病主动监测创病主动监测创新项
5、目新项目新项目新项目核心活动，核心活动，80%80%Innovative projects,20%Innovative projects,20%第四页，共四十四页。GDD-GID项目项目(xingm)(xingm)的目的的目的 基于脊灰基于脊灰基于脊灰基于脊灰/麻疹现场监测麻疹现场监测麻疹现场监测麻疹现场监测(jin c)(jin c)网络以加强全球疾病监测网络以加强全球疾病监测网络以加强全球疾病监测网络以加强全球疾病监测(jin c)(jin c)在全球疾病监测的支持下扩大实验室网络在全球疾病监测的支持下扩大实验室网络第五页，共四十四页。项目项目(xingm)(xingm)-综合征的标准综合
6、征的标准 对国家高优先权对国家高优先权对国家高优先权对国家高优先权 在医院做到可靠鉴别的可行性在医院做到可靠鉴别的可行性在医院做到可靠鉴别的可行性在医院做到可靠鉴别的可行性 鉴别的病例和运输标本的数量不是大量的鉴别的病例和运输标本的数量不是大量的鉴别的病例和运输标本的数量不是大量的鉴别的病例和运输标本的数量不是大量的 具有可行性具有可行性具有可行性具有可行性/敏感性敏感性敏感性敏感性/特异性的实验特异性的实验特异性的实验特异性的实验(shyn)(shyn)室实验室实验室实验室实验(shyn)(shyn)（或强（或强（或强（或强化能力）化能力）化能力）化能力）行之有效的干预措施行之有效的干预措施
7、行之有效的干预措施行之有效的干预措施 脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎/脑炎脑炎脑炎脑炎(no yn)(no yn)最佳候选最佳候选最佳候选最佳候选第六页，共四十四页。地理地理(dl)(dl)焦点焦点 WHOWHO区域区域区域区域 东南亚东南亚东南亚东南亚 西太平洋区西太平洋区西太平洋区西太平洋区 国家国家国家国家 印度印度印度印度 孟加拉孟加拉孟加拉孟加拉 中国中国中国中国 高效率的高效率的高效率的高效率的AFPAFP监测监测监测监测 受过培训的医学监测官员受过培训的医学监测官员受过培训的医学监测官员受过培训的医学监测官员(gunyun)(gunyun)无地方性脊灰无地方性脊灰无地方性脊灰无地方性脊
8、灰 对对对对SMOs/SMOs/实验室网络扩大职责感兴趣实验室网络扩大职责感兴趣实验室网络扩大职责感兴趣实验室网络扩大职责感兴趣第七页，共四十四页。合作者合作者 NCIRDNCIRD Global Immunization Division Global Immunization Division(GID)(GID)Div of Viral Diseases(DVD)Div of Viral Diseases(DVD)Div of Bacterial Diseases(DBD)Div of Bacterial Diseases(DBD)NCVZED Div of Vector Borne NC
9、VZED Div of Vector Borne Infectious Diseases(DVBID)Infectious Diseases(DVBID)NCPDCID Div of Emerging NCPDCID Div of Emerging Infections Surveillance Services Infections Surveillance Services(DEISS)(DEISS)COGHCOGH OD-Office of Global HealthOD-Office of Global Health Div of Epidemiology and Div of Epi
10、demiology and Surveillance Capacity Surveillance Capacity Development(DESCD)FELTP Development(DESCD)FELTP programprogram WHOWHO 东南亚区东南亚区东南亚区东南亚区 印度印度印度印度(yn d)(yn d)孟加拉孟加拉孟加拉孟加拉 西太平洋区西太平洋区西太平洋区西太平洋区 中国中国中国中国 卫生部卫生部卫生部卫生部 印度印度印度印度 孟加拉孟加拉孟加拉孟加拉 中国中国中国中国 帕斯帕斯帕斯帕斯-乙型脑炎乙型脑炎乙型脑炎乙型脑炎第八页，共四十四页。东南亚地区东南亚地区孟加拉
11、孟加拉第九页，共四十四页。孟加拉现状孟加拉现状(xinzhung)(xinzhung)-途径途径监测（监测（监测（监测（20072007年年年年8 8月开始月开始月开始月开始(kish)(kish)启动）启动）启动）启动）急性脑膜炎急性脑膜炎急性脑膜炎急性脑膜炎/脑炎综合征监测在脑炎综合征监测在脑炎综合征监测在脑炎综合征监测在3 3个哨点个哨点个哨点个哨点 哨点选在除首都外的其他城市哨点选在除首都外的其他城市哨点选在除首都外的其他城市哨点选在除首都外的其他城市第十页，共四十四页。孟加拉孟加拉-实验室实验室 病毒学病毒学病毒学病毒学 当地进行乙型脑炎和尼帕病毒的检测当地进行乙型脑炎和尼帕病毒的检
12、测当地进行乙型脑炎和尼帕病毒的检测当地进行乙型脑炎和尼帕病毒的检测 阴性标本在美国阴性标本在美国阴性标本在美国阴性标本在美国CDCCDC再次进行乙型脑炎再次进行乙型脑炎再次进行乙型脑炎再次进行乙型脑炎/尼帕病毒及其他病原学检测尼帕病毒及其他病原学检测尼帕病毒及其他病原学检测尼帕病毒及其他病原学检测 细菌学细菌学细菌学细菌学 哨点医院哨点医院哨点医院哨点医院(yyun)(yyun)进行乳胶凝集实验进行乳胶凝集实验进行乳胶凝集实验进行乳胶凝集实验 国家级进行细菌培养国家级进行细菌培养国家级进行细菌培养国家级进行细菌培养 美国疾控中心进行美国疾控中心进行美国疾控中心进行美国疾控中心进行PCRPCR和
13、进一步的病原描述实验和进一步的病原描述实验和进一步的病原描述实验和进一步的病原描述实验第十一页，共四十四页。东南亚地区东南亚地区印度印度(yn d)(yn d)第十二页，共四十四页。Proposed AES LabsOperationalOperational4 districts,12 million 7.2 million 2.6 million 2.2 million Source population data-Gov India census 2005印度印度-目前目前(mqin)(mqin)的状况和途径的状况和途径监测（监测（监测（监测（20072007年年年年4 4月启动）月启动
14、）月启动）月启动）仅在哨点进行急性脑膜炎综合仅在哨点进行急性脑膜炎综合仅在哨点进行急性脑膜炎综合仅在哨点进行急性脑膜炎综合征监测征监测征监测征监测 22千千千千5 5百万覆盖人口百万覆盖人口百万覆盖人口百万覆盖人口(rnku)(rnku)良好的数据管理良好的数据管理良好的数据管理良好的数据管理第十三页，共四十四页。印度印度(yn d)(yn d)-实验室实验室 病毒学病毒学病毒学病毒学 当地进行乙型脑炎实验当地进行乙型脑炎实验当地进行乙型脑炎实验当地进行乙型脑炎实验 阴性标本在美国阴性标本在美国阴性标本在美国阴性标本在美国CDCCDC再次进行乙型脑炎再次进行乙型脑炎再次进行乙型脑炎再次进行乙型
15、脑炎/尼帕病毒及其他病原学检测尼帕病毒及其他病原学检测尼帕病毒及其他病原学检测尼帕病毒及其他病原学检测 细菌学细菌学细菌学细菌学 哨点医院进行乳胶凝集实验和细菌学培养哨点医院进行乳胶凝集实验和细菌学培养哨点医院进行乳胶凝集实验和细菌学培养哨点医院进行乳胶凝集实验和细菌学培养 美国疾控中心进行美国疾控中心进行美国疾控中心进行美国疾控中心进行PCRPCR和进一步的病原描述和进一步的病原描述和进一步的病原描述和进一步的病原描述(mio sh)(mio sh)实验实验实验实验 为检测包括脑脊液和血样的实验开发的数学模型为检测包括脑脊液和血样的实验开发的数学模型为检测包括脑脊液和血样的实验开发的数学模型
16、为检测包括脑脊液和血样的实验开发的数学模型 使用盲样进行的细菌学实验测试使用盲样进行的细菌学实验测试使用盲样进行的细菌学实验测试使用盲样进行的细菌学实验测试-结果非常令人鼓舞结果非常令人鼓舞结果非常令人鼓舞结果非常令人鼓舞 开发了样品收集盒开发了样品收集盒开发了样品收集盒开发了样品收集盒-血样和脑脊液血样和脑脊液血样和脑脊液血样和脑脊液第十四页，共四十四页。Updated Oct 2006The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any
17、opinion whatsoever on the part of the World Health Organization The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or
18、 of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approx
19、imate border lines for which there may not yet be full agreement.approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2005.All rights reserved WHO 2005.All rights reservedJE Lab Network WHO SEARO,2006-2007 JE Lab Network WHO SEARO,2006-2007 乙型脑炎实验室网络乙型脑炎实验室网络乙型脑炎实验室网络乙型脑炎实验室网络(
20、wnglu)(wnglu)，WHOWHO东南亚区域，东南亚区域，东南亚区域，东南亚区域，2006-20072006-2007Proposed Regional Reference Lab(1)JE Training Center(2006 WS)National JE Labs(13)第十五页，共四十四页。乙型脑炎乙型脑炎(no yn)(no yn)实验室网络结构实验室网络结构Global QC,other aetiologyConfirmation of other viral and bacterial aetiology,Regional QC,Serology-Confirmation
21、 of AES(JE)Training,QCTraining,QCTraining,QCSpecimenSpecimen SpecimenSpecimen Liaises with immunization&surveillance personnel第十六页，共四十四页。西太平洋区域西太平洋区域(qy)(qy)中国中国第十七页，共四十四页。中国中国AMES监测项目监测项目(xingm)(xingm)：4个省的个省的4个地区个地区 Began Sep.2006Began May 2007第十八页，共四十四页。急性脑炎脑膜炎综合征（急性脑炎脑膜炎综合征（AMES）病例定义）病例定义(dngy)(
22、dngy)（中国，孟加拉）（中国，孟加拉）任何年任何年任何年任何年龄龄龄龄，任何，任何，任何，任何时间时间时间时间，具有以下急性，具有以下急性，具有以下急性，具有以下急性发发发发作症作症作症作症状状状状者：者：者：者：1.1.发热发热发热发热 伴伴伴伴2.2.精神精神精神精神状态状态状态状态改改改改变变变变AND/OR AND/OR 和和和和/或或或或3.3.脑脑脑脑膜刺激征，膜刺激征，膜刺激征，膜刺激征，颈项颈项颈项颈项强直强直强直强直11 症症症症状类状类状类状类似新似新似新似新发发发发作作作作癫痫癫痫癫痫癫痫，精神，精神，精神，精神错乱错乱错乱错乱，定向力障碍，昏迷，嗜睡，定向力障碍，昏
23、迷，嗜睡，定向力障碍，昏迷，嗜睡，定向力障碍，昏迷，嗜睡，谈话兴奋谈话兴奋谈话兴奋谈话兴奋或失或失或失或失语语语语；不正常的行；不正常的行；不正常的行；不正常的行为为为为比常比常比常比常见见见见的的的的发热发热发热发热性疾病性疾病性疾病性疾病更更更更严严严严重重重重22 排除简单的发热癫痫，如：发生排除简单的发热癫痫，如：发生排除简单的发热癫痫，如：发生排除简单的发热癫痫，如：发生(fshng)(fshng)于于于于6 6月龄至小于月龄至小于月龄至小于月龄至小于6 6岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点岁
24、儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点持续时间不超过持续时间不超过持续时间不超过持续时间不超过1515分钟的抽搐，分钟的抽搐，分钟的抽搐，分钟的抽搐，在癫痫发作在癫痫发作在癫痫发作在癫痫发作6060分钟内恢复清醒。分钟内恢复清醒。分钟内恢复清醒。分钟内恢复清醒。第十九页，共四十四页。病例表现病例表现(bioxin)(bioxin)可以重叠可以重叠明明显显的的脑脑炎病例炎病例(bngl)明明显显的的脑脑膜炎膜炎病例病例(bngl)OverlappingPresentation重重叠叠表表现现第二十页，共四十四页。在医院在医院(yyun)(yyun)日志上发现的疑似病例常见鉴别诊日志上发现的疑似
25、病例常见鉴别诊断断1.1.乙型乙型乙型乙型脑脑脑脑炎炎炎炎2.2.病毒性病毒性病毒性病毒性脑脑脑脑炎炎炎炎3.3.脑脑脑脑炎炎炎炎4.4.病毒性病毒性病毒性病毒性脑脑脑脑膜膜膜膜脑脑脑脑炎炎炎炎5.5.流行性流行性流行性流行性脑脑脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎6.6.病毒性病毒性病毒性病毒性脑脑脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎7.7.脑脑脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎8.8.脑脑脑脑脊髓脊髓脊髓脊髓脑脑脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎9.9.结结结结核性核性核性核性脑脑脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎10.10.结结结结核性核性核性核性脑脑脑脑膜膜膜膜脑脑脑脑炎炎炎炎11.11.化化化化脓脓脓脓性性性性脑脑脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎12.12.其他其他其
26、他其他(qt)(qt)疑似疑似疑似疑似脑脑脑脑膜炎或膜炎或膜炎或膜炎或脑脑脑脑炎（如狂犬病）炎（如狂犬病）炎（如狂犬病）炎（如狂犬病）13.13.发热发热发热发热性疾病伴性疾病伴性疾病伴性疾病伴发发发发作的作的作的作的癫痫癫痫癫痫癫痫14.14.其他其他其他其他诊断诊断诊断诊断（列出）（列出）（列出）（列出）11 排除简单的发热癫痫，如：发生于排除简单的发热癫痫，如：发生于排除简单的发热癫痫，如：发生于排除简单的发热癫痫，如：发生于6 6月龄至小于月龄至小于月龄至小于月龄至小于6 6岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点持续时间不超过岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点持续时间不超过
27、岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点持续时间不超过岁儿童的癫痫，患者仅有发热及单一无显著特点持续时间不超过1515分钟的抽搐，分钟的抽搐，分钟的抽搐，分钟的抽搐，在癫痫发作在癫痫发作在癫痫发作在癫痫发作6060分钟内恢复清醒。分钟内恢复清醒。分钟内恢复清醒。分钟内恢复清醒。第二十一页，共四十四页。状况报告状况报告(bogo)(bogo)-监测（监测（1）短期内进展短期内进展短期内进展短期内进展 数据完整性需要改进数据完整性需要改进数据完整性需要改进数据完整性需要改进 临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断 实验室检测细节实验室检测细节实验室检测细节实验室检测细节 AMESAMES项目中的标准化
28、数据录入软件项目中的标准化数据录入软件项目中的标准化数据录入软件项目中的标准化数据录入软件-提供标准化的数据集提供标准化的数据集提供标准化的数据集提供标准化的数据集供分析供分析供分析供分析(fnx)(fnx)使用电子表格（使用电子表格（使用电子表格（使用电子表格（ExcelExcel）分析）分析）分析）分析-繁琐且易出错繁琐且易出错繁琐且易出错繁琐且易出错 单独保存来自非哨点医院的数据单独保存来自非哨点医院的数据单独保存来自非哨点医院的数据单独保存来自非哨点医院的数据-需要改进需要改进需要改进需要改进第二十二页，共四十四页。状况状况(zhungkung)(zhungkung)报告报告-监测（监
29、测（2）对此项目对此项目对此项目对此项目(xingm)(xingm)仍然需要改进样品收集仍然需要改进样品收集仍然需要改进样品收集仍然需要改进样品收集 需要在需要在需要在需要在CDCCDC和医院之间及时沟通和医院之间及时沟通和医院之间及时沟通和医院之间及时沟通 医师希望能得到来自当地医师希望能得到来自当地医师希望能得到来自当地医师希望能得到来自当地CDCCDC的反馈结果的反馈结果的反馈结果的反馈结果第二十三页，共四十四页。进展进展(jnzhn)(jnzhn)状况状况-实验室实验室 两个省级和地区级的乙型脑炎检测总体来说很成功两个省级和地区级的乙型脑炎检测总体来说很成功两个省级和地区级的乙型脑炎检
30、测总体来说很成功两个省级和地区级的乙型脑炎检测总体来说很成功 在一些区域，供应和仪器接收有延迟在一些区域，供应和仪器接收有延迟在一些区域，供应和仪器接收有延迟在一些区域，供应和仪器接收有延迟 有限的患者标本（脑脊液）需要仔细盘算使用有限的患者标本（脑脊液）需要仔细盘算使用有限的患者标本（脑脊液）需要仔细盘算使用有限的患者标本（脑脊液）需要仔细盘算使用 实验室结果的交流实验室结果的交流实验室结果的交流实验室结果的交流(jioli)(jioli)-因为一些样品因为一些样品因为一些样品因为一些样品的定量的定量的定量的定量获得结果有获得结果有获得结果有获得结果有延迟延迟延迟延迟 需要在另一个层次，决定
31、仪器和供应到医院和实验室需要在另一个层次，决定仪器和供应到医院和实验室需要在另一个层次，决定仪器和供应到医院和实验室需要在另一个层次，决定仪器和供应到医院和实验室第二十四页，共四十四页。进展进展(jnzhn)(jnzhn)状况状况-数据管理数据管理 为为为为AMESAMES项目设计项目设计项目设计项目设计(shj)(shj)的标准化的数据录入软件工作状况的标准化的数据录入软件工作状况的标准化的数据录入软件工作状况的标准化的数据录入软件工作状况很好并且提供给分析所用的数据集很好并且提供给分析所用的数据集很好并且提供给分析所用的数据集很好并且提供给分析所用的数据集 需要更好的数据管理系统（质量核对
32、）需要更好的数据管理系统（质量核对）需要更好的数据管理系统（质量核对）需要更好的数据管理系统（质量核对）使用普通的使用普通的使用普通的使用普通的ExcelExcel电子表格分析数据电子表格分析数据电子表格分析数据电子表格分析数据-繁琐易错繁琐易错繁琐易错繁琐易错 实验室级的数据保存为纸质表格实验室级的数据保存为纸质表格实验室级的数据保存为纸质表格实验室级的数据保存为纸质表格-所有的数据不能用来分析所有的数据不能用来分析所有的数据不能用来分析所有的数据不能用来分析第二十五页，共四十四页。按照位点的年龄分布按照位点的年龄分布(fnb)(fnb)-河北，河北，2007年年5-6月月年龄（岁）哨点医院
33、哨点医院非哨点医院非哨点医院153(7)10(11)Total4193第二十六页，共四十四页。Specimen Collection Performance status six sentinel Hospitals,Hebei May-Aug 20076个哨点医院样品收集个哨点医院样品收集(shuj)(shuj)进展，河北，进展，河北，2007年年5-8月月MonthMonthcase#(%)case#(%)Specimens collected Specimens collected#(%)#(%)ReportedReportedInvest.Invest.SerumSerumCSFCSF
34、MayMay4 44(100)4(100)1(25)1(25)0(0)0(0)JuneJune111111(100)11(100)9(82)9(82)1(9)1(9)JulyJuly252525(100)25(100)16(64)16(64)16(64)16(64)AugustAugust272727(100)27(100)22(81)22(81)27(100)27(100)TotalTotal676767(100)67(100)48(72)48(72)44(66)44(66)第二十七页，共四十四页。重要重要(zhngyo)(zhngyo)的的AMES发现发现济南和宜昌地区济南和宜昌地区 发病
35、率发病率发病率发病率 济南济南济南济南9.0/100,000/yr.9.0/100,000/yr.宜昌宜昌宜昌宜昌7.3/100,000/yr.7.3/100,000/yr.年龄分布年龄分布年龄分布年龄分布 5 yrs.5 yrs.1717 18%18%15 yrs 25 Yrs.25 Yrs.35%35%性别性别性别性别-男性男性男性男性(nnxng)(nnxng)60%60%周期性周期性周期性周期性-6-8-6-8月最高月最高月最高月最高 接受的诊断接受的诊断接受的诊断接受的诊断 55%55%病毒性（脑膜炎，脑炎或者脑膜脑炎）病毒性（脑膜炎，脑炎或者脑膜脑炎）病毒性（脑膜炎，脑炎或者脑膜脑
36、炎）病毒性（脑膜炎，脑炎或者脑膜脑炎）4 4 11%11%细菌性（脑膜脑炎，化脓性）细菌性（脑膜脑炎，化脓性）细菌性（脑膜脑炎，化脓性）细菌性（脑膜脑炎，化脓性）4 4 5%5%结核结核结核结核 2525 35%35%其他其他其他其他/未知未知未知未知第二十八页，共四十四页。在在AMES研究中鉴定的细菌性疾病病例研究中鉴定的细菌性疾病病例(bngl)(bngl)-山东和河北山东和河北 编号编号年龄年龄性别性别入院诊断入院诊断Bacteria Bacteria PositivePositive检测阳性及方法检测阳性及方法*Yc0040Yc00401616F F流脑流脑N.menin BN.men
37、in BBlood culture,Blood culture,LA,RT-PCRLA,RT-PCRYc0034Yc00341717MM-N.menin AN.menin A LA,RT-PCR LA,RT-PCRYc0087Yc00871 1F F中枢神经系统感染中枢神经系统感染H.infl.BH.infl.BLA,RT-PCRLA,RT-PCRJi0001Ji00017 7F FEpidemic Epidemic MeningitisMeningitisN.menin CN.menin CRT-PCR,?LART-PCR,?LAJi0009Ji00090.60.6MMPurulent Me
38、ningitisPurulent MeningitisS.PneumoS.PneumoLA,RT-PCR LA,RT-PCR Ji0004Ji00045151F FPurulent MeningitisPurulent MeningitisS.pneumoS.pneumoRT-PCRRT-PCR第二十九页，共四十四页。结论结论(jiln)(jiln)第三十页，共四十四页。监监 测测 所有的监测部分均按照启动计划执行所有的监测部分均按照启动计划执行所有的监测部分均按照启动计划执行所有的监测部分均按照启动计划执行 在短期内获得了进展在短期内获得了进展在短期内获得了进展在短期内获得了进展-通过通过通
39、过通过WHO-WHO-中国免疫规划中心提供中国免疫规划中心提供中国免疫规划中心提供中国免疫规划中心提供(tgng)(tgng)的模板，各省均上报了良好的总结报告的模板，各省均上报了良好的总结报告的模板，各省均上报了良好的总结报告的模板，各省均上报了良好的总结报告 第一年第一年第一年第一年AMESAMES就产生了有用的数据就产生了有用的数据就产生了有用的数据就产生了有用的数据 血样和脑脊液样品的收集仍然存在问题血样和脑脊液样品的收集仍然存在问题血样和脑脊液样品的收集仍然存在问题血样和脑脊液样品的收集仍然存在问题第三十一页，共四十四页。实验室实验室-济南济南CDC第三十二页，共四十四页。实验室实验
40、室 乙型脑炎检测已经鉴定乙型脑炎检测已经鉴定乙型脑炎检测已经鉴定乙型脑炎检测已经鉴定/证实了很多病例证实了很多病例证实了很多病例证实了很多病例 细菌分离率极低细菌分离率极低细菌分离率极低细菌分离率极低 加强的细菌性检测鉴定加强的细菌性检测鉴定加强的细菌性检测鉴定加强的细菌性检测鉴定-首先在济南是流感嗜血杆菌和脑膜首先在济南是流感嗜血杆菌和脑膜首先在济南是流感嗜血杆菌和脑膜首先在济南是流感嗜血杆菌和脑膜炎炎炎炎B B群群群群 项目突出了乳胶凝集和项目突出了乳胶凝集和项目突出了乳胶凝集和项目突出了乳胶凝集和PCRPCR检测的价值检测的价值检测的价值检测的价值 对样品对样品对样品对样品(yngpn)
41、(yngpn)分发，分发，分发，分发，LALA和报告需要有检测数学模型和标准和报告需要有检测数学模型和标准和报告需要有检测数学模型和标准和报告需要有检测数学模型和标准化操作规程化操作规程化操作规程化操作规程第三十三页，共四十四页。数据管理数据管理 为为为为AMESAMES项目设计的标准化数据项目设计的标准化数据项目设计的标准化数据项目设计的标准化数据(shj)(shj)率如软件工作良好并率如软件工作良好并率如软件工作良好并率如软件工作良好并且提供了分析所需的数据且提供了分析所需的数据且提供了分析所需的数据且提供了分析所需的数据(shj)(shj)集集集集 需要更好的数据管理系统（质量核对）需要
42、更好的数据管理系统（质量核对）需要更好的数据管理系统（质量核对）需要更好的数据管理系统（质量核对）使用普通的使用普通的使用普通的使用普通的ExcelExcel电子表格分析数据电子表格分析数据电子表格分析数据电子表格分析数据-繁琐易错繁琐易错繁琐易错繁琐易错 实验室级的数据保存为纸质表格实验室级的数据保存为纸质表格实验室级的数据保存为纸质表格实验室级的数据保存为纸质表格-所有的数据不能用来分析所有的数据不能用来分析所有的数据不能用来分析所有的数据不能用来分析第三十四页，共四十四页。下一步下一步(y b)(y b)-监测监测 继续改进继续改进继续改进继续改进AMESAMES监测系统的质量监测系统的
43、质量监测系统的质量监测系统的质量 数据应该被清洗和分析在一个固定数据应该被清洗和分析在一个固定数据应该被清洗和分析在一个固定数据应该被清洗和分析在一个固定(gdng)(gdng)的表格上的表格上的表格上的表格上 对所获得的高质量数据深入分析将对中国的对所获得的高质量数据深入分析将对中国的对所获得的高质量数据深入分析将对中国的对所获得的高质量数据深入分析将对中国的AMESAMES项目及项目及项目及项目及其他国家相同的其他国家相同的其他国家相同的其他国家相同的GDDAMESGDDAMES项目非常有用项目非常有用项目非常有用项目非常有用-印度和孟加拉印度和孟加拉印度和孟加拉印度和孟加拉 常规总结规律
44、（每月）报表及标准数据进行分析和分发到常规总结规律（每月）报表及标准数据进行分析和分发到常规总结规律（每月）报表及标准数据进行分析和分发到常规总结规律（每月）报表及标准数据进行分析和分发到每个参与者供决策每个参与者供决策每个参与者供决策每个参与者供决策第三十五页，共四十四页。下一步下一步(y b)(y b)-实验室实验室 通过通过通过通过AMESAMES项目提供的良好技术能力建设和设备应该被用在为实验室网络提供充足项目提供的良好技术能力建设和设备应该被用在为实验室网络提供充足项目提供的良好技术能力建设和设备应该被用在为实验室网络提供充足项目提供的良好技术能力建设和设备应该被用在为实验室网络提供
45、充足的检测资源上的检测资源上的检测资源上的检测资源上 国家级和省级的疾控中心应该为有效的实验室检测和报告计划和实施标准操作规程国家级和省级的疾控中心应该为有效的实验室检测和报告计划和实施标准操作规程国家级和省级的疾控中心应该为有效的实验室检测和报告计划和实施标准操作规程国家级和省级的疾控中心应该为有效的实验室检测和报告计划和实施标准操作规程 避免重复在多级进行避免重复在多级进行避免重复在多级进行避免重复在多级进行LALA检测检测检测检测 评估低敏感性细菌培养评估低敏感性细菌培养评估低敏感性细菌培养评估低敏感性细菌培养-抗生素使用测试，和质量评估抗生素使用测试，和质量评估抗生素使用测试，和质量评
46、估抗生素使用测试，和质量评估/质量控制质量控制质量控制质量控制 及时完成第一年样品的及时完成第一年样品的及时完成第一年样品的及时完成第一年样品的PCRPCR检测检测检测检测 完成其他病毒和细菌性病源完成其他病毒和细菌性病源完成其他病毒和细菌性病源完成其他病毒和细菌性病源(bn yun)(bn yun)的扩大检测计划的扩大检测计划的扩大检测计划的扩大检测计划 第三十六页，共四十四页。下一步下一步(y b)(y b)-数据管理数据管理 继续将监测和实验室数据录入到继续将监测和实验室数据录入到继续将监测和实验室数据录入到继续将监测和实验室数据录入到EpiDataEpiData 开发一个标准化数据管理
47、和分析软件开发一个标准化数据管理和分析软件开发一个标准化数据管理和分析软件开发一个标准化数据管理和分析软件-在印度应用测试和使在印度应用测试和使在印度应用测试和使在印度应用测试和使用用用用 改进改进改进改进(gijn)(gijn)非哨点医院的数据管理以协助估计群体（发病）非哨点医院的数据管理以协助估计群体（发病）非哨点医院的数据管理以协助估计群体（发病）非哨点医院的数据管理以协助估计群体（发病）率率率率第三十七页，共四十四页。Thank You第三十八页，共四十四页。额外额外(wi)(wi)的幻灯片的幻灯片第三十九页，共四十四页。AMES项目项目(xingm)(xingm)目的目的 提供信息以
48、加强和补充法定传染病报告系统提供信息以加强和补充法定传染病报告系统提供信息以加强和补充法定传染病报告系统提供信息以加强和补充法定传染病报告系统 吸取了和麻疹主动监测的教训吸取了和麻疹主动监测的教训吸取了和麻疹主动监测的教训吸取了和麻疹主动监测的教训(jio xun)(jio xun)实验室能力建设实验室能力建设实验室能力建设实验室能力建设 流行性脑膜炎和乙型脑炎的疾病负担精炼估计以指导控制规划流行性脑膜炎和乙型脑炎的疾病负担精炼估计以指导控制规划流行性脑膜炎和乙型脑炎的疾病负担精炼估计以指导控制规划流行性脑膜炎和乙型脑炎的疾病负担精炼估计以指导控制规划 测算其他疫苗可预防疾病的疾病负担和趋势测
49、算其他疫苗可预防疾病的疾病负担和趋势测算其他疫苗可预防疾病的疾病负担和趋势测算其他疫苗可预防疾病的疾病负担和趋势 流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌（其他血清群）流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌（其他血清群）流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌（其他血清群）流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌（其他血清群）提高识别新发问题的能力和准备提高识别新发问题的能力和准备提高识别新发问题的能力和准备提高识别新发问题的能力和准备第四十页，共四十四页。精品精品(jn pn)课件件！第四十一页，共四十四页。精品精品(jn pn)课件件！第四十二页，共四十四页。按位点的年龄按位点的年龄(ninlng)(ninlng)分布分布河北年月河北年月第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结全球疾病主动监测2005。现在与卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会、非政府组织（RI,UNF）、双边机构。全球疾病主动监测AMES/AES项目切合全球疾病主动监测。基于脊灰/麻疹(mzhn)现场监测网络以加强全球疾病监测。具有可行性/敏感性/特异性的实验室实验（或强化能力）。中国AMES监测项目：4个省的4个地区。需要在另一个层次，决定仪器和供应到医院和实验室。0(0)。测算其他疫苗可预防疾病的疾病负担和趋势第四十四页，共四十四页。