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1、膀胱过度活动症膀胱过度活动症的的流行病学流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)，诊断及治疗，诊断及治疗第一页，共十六页。内容提要内容提要(ni rn t yo)膀胱过度活动症膀胱过度活动症(OAB)的的定义定义OAB的流行病学的流行病学(li xn bn xu)OAB症状对日常活动的影响症状对日常活动的影响OAB的的临床评价和诊断临床评价和诊断OAB的治疗的治疗2第二页，共十六页。定义膀胱过度定义膀胱过度(gud)活动症活动症OAB 并非尿失禁的同义词第三页，共十六页。下尿路症状下尿路症状(zhngzhung)(zhngzhung)(LUTS)的的定义定义Abrams P
2、,etal.NeurolUrodyn2002;21:167178.下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病(jbng)有关储尿期储尿期排尿期排尿期排尿后排尿后尿急症排尿踌躇排尿后滴沥尿频尿线变细尿不尽感夜尿增多间断排尿急迫性尿失禁腹压排尿其他尿失禁终末滴沥膀膀胱胱(p p n ng g g gu u n ng g)过过度度活活动动症症第四页，共十六页。5膀胱膀胱(png gung)过度活动症过度活动症的的定义定义一种(y zhn)以尿急症尿急症为特征的症候群，常伴有尿频尿频和夜尿夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁急迫性尿失禁(ICS 2002)OAB尿频尿频24h内排尿次数8次以上其中1或多次为就寝后(
3、夜尿)急迫性尿失禁急迫性尿失禁突然且不自主的排尿尿尿急急突然、强烈的排尿欲望ICS Factsheet 2.Overactive bladder.International Continence Society,July 2005ICS，国际(guj)尿控学会第五页，共十六页。6 6膀胱过度膀胱过度(gud)活动症的范围活动症的范围z z尿急尿频夜尿压力压力(yl)(yl)性性尿失禁尿失禁(SUI)(SUI)混合混合(hnh)(hnh)(UUI+SUI)(UUI+SUI)急迫性急迫性尿失禁尿失禁(UUI)(UUI)膀胱过度活动症膀胱过度活动症第六页，共十六页。7导致导致OAB症状症状(zhng
4、zhung)的原因是什么的原因是什么?膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩)被认为是大部分OAB病例的潜在原因逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数(dush)情况下原因不明ICS Factsheet 2.Overactive bladder.International Continence Society,July 2005第七页，共十六页。流行病学流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)第八页，共十六页。OAB患病率患病率:国际国际(guj)研究研究91.Stewart WF etal.World
5、JUrol 2003;20:32736;2.Milsom I etal.EurUrol 2007;6(suppl):49.3.Coyne K etal.Presented at ICI 2008;4.Tikkinen KA etal.PLoSOne 2007;2:e195.OAB患病率受所问问题和所研究患者人群患病率受所问问题和所研究患者人群(rnqn)的影响的影响1-4第九页，共十六页。不同不同(b tn)年龄年龄段段OAB的患病率的患病率10EPIC：中国和韩国：中国和韩国(hn u)患者患者Ong M etal.24th EUA Congress,2009Pfizer,data on f
6、ile.0%10%20%30%40%50%18-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69 70年龄年龄(岁岁)OAB患病率患病率中国男性中国女性韩国男性韩国女性第十页，共十六页。OAB症状对日常活动的影响症状对日常活动的影响一种一种(y zhn)隐匿但令人困扰的疾病隐匿但令人困扰的疾病第十一页，共十六页。OAB对生活对生活(shnghu)质量的不良影响质量的不良影响12生活质量生活质量职业职业旷工生产力下降社会社会社会交往减少将出行路线局限于方便上厕所的路线居家居家需要专门的内衣裤、寝具对衣着有特殊讲究心理心理罪恶感/抑郁丧失自尊害怕：成为负担丧失排
7、尿自控能力尿气味性活动性活动避免性接触和亲密行为身体身体限制或停止体力活动Jackson S.Urology 1997;50(6A Suppl):1822.第十二页，共十六页。1313OAB的治疗的治疗(zhlio)行为治疗生活方式的干预减少咖啡因摄入调节水摄入预防便秘戒烟减肥形成良好(lingho)的延迟排尿习惯控制盆底肌肉收缩药物治疗综合治疗第十三页，共十六页。OAB药物药物(yow)治疗治疗大型meta分析显示，该药临床疗效显著35对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用阻滞剂1,2药物治疗(zhlio)比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗(zhlio)的效果最佳5,6如果初步治疗812周后未
8、获改善，则强烈建议进行专科治疗2141.International Continence Society.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.Schrder A etal.Guidelinesonurinaryincontinence.2009;3.Nabi G etal.CochraneDatabaseSystRev 2006;(4):CD003781;4.Chapple CR etal.EurUrol 2008;54:54362;5.Alhasso AA etal.CochraneDatabaseSystRev 2006;(4
9、):CD003193;6.Burgio KL etal.AnnInternMed 2008;149:1619.抗毒蕈碱剂是适用于男性(nnxng)和女性患者的主要药物1,2第十四页，共十六页。抗毒蕈碱抗毒蕈碱所有现有抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：13奥昔布宁 托特罗定曲司氯铵 索利那新 达非那新非索罗定应根据合并症、合并用药情况及各种药物的药理特性，进行(jnxng)个体化治疗1,3151.International Continence Society.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.Chapple CR etal.EurUrol 2008;54:54362;3.Epstein BJ etal.AmFamPhysician 2006;74:20618;第十五页，共十六页。内容(nirng)总结膀胱过度活动症的流行病学，诊断及治疗。OAB并非尿失禁的同义词。AbramsP,etal.NeurolUrodyn2002。一种以尿急症(jzhng)为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS2002)。6(suppl):49.3.CoyneKetal.PresentedatICI2008。Pfizer,dataonfile.第十六页，共十六页。