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1、OAB的流行病学,诊断及治疗 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望内容提要内容提要膀胱过度活动症膀胱过度活动症(OAB)的的定义定义OAB的流行病学的流行病学OAB症状对日常活动的影响症状对日常活动的影响OAB的的临床评价和诊断临床评价和诊断OAB的治疗的治疗2定义膀胱过度活动症定义膀胱过度活动症OAB 并非尿失禁的同义词下尿路症状下尿路症状(LUTS)的定义的定义Abrams P,etal.NeurolUrodyn2002;21:167178.下尿路症
2、状通常与前列腺或膀胱疾病有关储尿期储尿期储尿期储尿期排尿期排尿期排尿期排尿期排尿后排尿后排尿后排尿后尿急症排尿踌躇排尿后滴沥尿频尿线变细尿不尽感夜尿增多间断排尿急迫性尿失禁腹压排尿其他尿失禁终末滴沥膀膀胱胱过过度度活活动动症症5膀胱过度活动症膀胱过度活动症的的定义定义一种以尿急症尿急症为特征的症候群，常伴有尿频尿频和夜尿夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁急迫性尿失禁(ICS 2002)OAB尿频尿频24h内排尿次数8次以上其中1或多次为就寝后(夜尿)急迫性尿失禁急迫性尿失禁突然且不自主的排尿尿尿急急突然、强烈的排尿欲望ICS Factsheet 2.Overactive bladder.Inte
3、rnational Continence Society,July 2005ICS，国际尿控学会6 6膀胱过度活动症的范围膀胱过度活动症的范围z z尿急尿频夜尿压力性压力性尿失禁尿失禁(SUI)(SUI)混合混合(UUI+SUI)(UUI+SUI)急迫急迫性尿性尿失禁失禁(UUI)(UUI)膀胱过度活动症膀胱过度活动症7导致导致OAB症状的原因是什么症状的原因是什么?膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩)被认为是大部分OAB病例的潜在原因逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明ICS Factsheet 2.
4、Overactive bladder.International Continence Society,July 2005流行病学流行病学OAB患病率患病率:国际研究国际研究91.Stewart WF etal.WorldJUrol 2003;20:32736;2.Milsom I etal.EurUrol 2007;6(suppl):49.3.Coyne K etal.Presented at ICI 2008;4.Tikkinen KA etal.PLoSOne 2007;2:e195.OAB患病率受所问问题和所研究患者人群的影响患病率受所问问题和所研究患者人群的影响1-4不同不同年龄年龄
5、段段OAB的患病率的患病率10EPIC：中国和韩国患者：中国和韩国患者Ong M etal.24th EUA Congress,2009Pfizer,data on file.0%10%20%30%40%50%18-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69 70年龄年龄(岁岁)OAB患病率患病率中国男性中国女性韩国男性韩国女性OAB症状对日常活动的影响症状对日常活动的影响一种隐匿但令人困扰的疾病一种隐匿但令人困扰的疾病OAB对生活质量的不良影响对生活质量的不良影响12生活质量生活质量职业职业旷工生产力下降社会社会社会交往减少将出行路线局限于方便上厕所
6、的路线居家居家需要专门的内衣裤、寝具对衣着有特殊讲究心理心理罪恶感/抑郁丧失自尊害怕：成为负担丧失排尿自控能力尿气味性活动性活动避免性接触和亲密行为身体身体限制或停止体力活动Jackson S.Urology 1997;50(6A Suppl):1822.1313OAB的治疗的治疗行为治疗生活方式的干预减少咖啡因摄入调节水摄入预防便秘戒烟减肥形成良好的延迟排尿习惯控制盆底肌肉收缩药物治疗综合治疗 OAB药物治疗药物治疗大型meta分析显示，该药临床疗效显著35对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用阻滞剂1,2药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最佳5,6如果初步治疗812周后未获改善
7、，则强烈建议进行专科治疗2141.International Continence Society.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.Schrder A etal.Guidelinesonurinaryincontinence.2009;3.Nabi G etal.CochraneDatabaseSystRev 2006;(4):CD003781;4.Chapple CR etal.EurUrol 2008;54:54362;5.Alhasso AA etal.CochraneDatabaseSystRev 2006;(4):C
8、D003193;6.Burgio KL etal.AnnInternMed 2008;149:1619.抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物1,2抗毒蕈碱抗毒蕈碱所有现有抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：13奥昔布宁 托特罗定曲司氯铵 索利那新 达非那新非索罗定应根据合并症、合并用药情况及各种药物的药理特性，进行个体化治疗1,3151.International Continence Society.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.Chapple CR etal.EurUrol 2008;54:54362;3.Epstein BJ etal.AmFamPhysician 2006;74:20618;