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1、广州医学院护理(hl)学院 机能教研室第一页，共五十三页。局部(jb)血液循环障碍v循环血量的异常循环血量的异常:充血、缺血充血、缺血 血栓形成血栓形成v血液血液(xuy)(xuy)内出现异常物质内出现异常物质:栓塞栓塞 梗死梗死v血管壁异常：血管壁异常：水肿、出血水肿、出血第二页，共五十三页。病理过程 全全身身性性血血液液循循环环(xu(xu y y xn xn hun)hun)障障碍碍 局部性血液循环障碍局部性血液循环障碍第三页，共五十三页。一、充血(chngxu)定义：定义：局局 部部 组组 织织(zzh)(zzh)或器官的或器官的血管内血血管内血液含量增液含量增多。多。第四页，共五十三
2、页。动脉(dngmi)性充血（充 血）1 1概念：概念：动脉血输入量增多，致使局部动脉血输入量增多，致使局部(jb)(jb)组织组织或器官血管内血含量增多。或器官血管内血含量增多。2 2原因：原因：血管舒张神经兴奋性血管舒张神经兴奋性或舒血管活性物质释放或舒血管活性物质释放第五页，共五十三页。充充血血(chngx(chngxu)u)示示意意图图第六页，共五十三页。分类：分类：v生理性充血：生理性充血：运动的组织、器官；运动的组织、器官；激动激动(jdng)(jdng)；妊娠子宫；妊娠子宫；害羞。害羞。v病理性充血：病理性充血：炎性充血；炎性充血；减压后充血；减压后充血；侧支性充血侧支性充血第七
3、页，共五十三页。v病理性充血：病理性充血：炎炎性性充充血血：结结膜膜炎，疖。炎，疖。减减压压后后充充血血：扎扎止止血血带带，放放腹腹水水、拔拔火罐。火罐。侧侧支支性性充充血血：缺缺血血周周围围(zhuwi)(zhuwi)吻吻合合支动脉开放充血。支动脉开放充血。第八页，共五十三页。.病理变化病理变化:镜下：镜下：细动脉和毛细血管扩张细动脉和毛细血管扩张,局部血量局部血量;大体大体(dt)(dt)：组织肿胀、鲜红、温度组织肿胀、鲜红、温度第九页，共五十三页。.结局：结局：多为暂时性，原因去除，可恢复多为暂时性，原因去除，可恢复 v有利：有利：代谢代谢、机能、机能(jnng)(jnng)、抵抗力、抵
4、抗力 加速损害的修复。加速损害的修复。v不利：不利：脑血管充血脑血管充血头痛、头晕头痛、头晕脑溢脑溢血血第十页，共五十三页。静脉(jngmi)性充血(淤 血)1 1.定义：定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多细血管内，局部组织或器官含血量增多2 2.原因原因(yunyn)(yunyn):v 静脉受压：静脉受压：妊娠后期的下肢水肿妊娠后期的下肢水肿v 静脉腔内阻塞：静脉腔内阻塞：血栓形成血栓形成v 心力衰竭：心力衰竭：左心衰左心衰肺淤血肺淤血 右心衰右心衰肝淤血肝淤血第十一页，共五十三页。淤淤血血(yxu)(yxu)示示意意
5、图图第十二页，共五十三页。静脉静脉(jngmi)(jngmi)性充血性充血第十三页，共五十三页。3 3.病变：病变：镜下：镜下：局部细静脉及毛细血管扩张局部细静脉及毛细血管扩张 充血充血 大体：大体：体积体积、重量、重量、肿胀、肿胀(zhngzhng)(zhngzhng)、暗红（紫绀）暗红（紫绀）、温度、温度 第十四页，共五十三页。4 4.后果后果:1)1)淤血性水肿淤血性水肿;2)2)淤血性出血淤血性出血;3)3)实质细胞萎缩、变性和坏死实质细胞萎缩、变性和坏死;4)4)淤血性硬化淤血性硬化;5)5)促进促进(cjn)(cjn)静脉血栓形成。静脉血栓形成。第十五页，共五十三页。淤血淤血(yx
6、u)所致所致的静的静脉曲脉曲张张第十六页，共五十三页。淤血所致淤血所致(su zh)的静脉曲张、出血的静脉曲张、出血第十七页，共五十三页。下下肢肢(xizh)静静脉脉曲曲张张第十八页，共五十三页。痔痔静静脉脉曲曲张张(jngmi-qzhng)形形成成痔痔疮疮第十九页，共五十三页。5 5.重要器官重要器官(qgun)(qgun)淤淤 血血:v肺淤血：肺淤血：v肝淤血：肝淤血：左心左心房房左心左心室室右心房右心房右心右心室室第二十页，共五十三页。1 1、肺淤血、肺淤血 v1 1）原因：左心衰竭）原因：左心衰竭 v2 2）病变：）病变：镜下：镜下：肺泡壁毛细血管扩张淤血肺泡壁毛细血管扩张淤血 肺泡腔
7、内有水肿液、红细胞肺泡腔内有水肿液、红细胞 心力衰竭细胞：心力衰竭细胞：（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）大体：大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性(xuxng)(xuxng)液体液体 v3 3）后果：长期淤血）后果：长期淤血肺褐色硬化肺褐色硬化第二十一页，共五十三页。肺肺 淤淤 血血 肺褐色肺褐色(h s)(h s)硬化硬化 第二十二页，共五十三页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)肺组织肺组织 急性肺淤急性肺淤血血第二十三页，共五十三页。心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)细胞细胞第二十四页，共五十三页。v2 2、肝淤血
8、、肝淤血v1 1）原因：右心衰竭）原因：右心衰竭 v2 2）病变：）病变：镜下：镜下：中央静脉及肝窦扩张淤中央静脉及肝窦扩张淤（红）（红）周边肝细胞周边肝细胞脂肪变性脂肪变性（黄）（黄）大体：大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相肝肿大、包膜紧张、切面红黄相 间，如中药槟榔，故称间，如中药槟榔，故称“槟榔肝槟榔肝”v3 3）后果）后果(hugu)(hugu)：长期淤血：长期淤血淤血性肝硬化淤血性肝硬化第二十五页，共五十三页。v中央中央V V及及其周围肝其周围肝窦扩张淤窦扩张淤血；小叶血；小叶周边周边(zhu bin)(zhu bin)及淤血区及淤血区附近肝细附近肝细胞脂肪变胞脂肪变性。性。第二十六
9、页，共五十三页。肝肝 淤淤 血血第二十七页，共五十三页。肝肝 淤淤 血血第二十八页，共五十三页。定定义义：血血液液流流出心血管以外。出心血管以外。血血液液进进入入(jnr)(jnr)组组织织间间隙隙或或体体腔腔内内内出血内出血血血液液流流出出体体外外外出血外出血二、出 血第二十九页，共五十三页。出出 血血 的的 命命 名名血液蓄积在组织间隙血液蓄积在组织间隙血肿血肿血液流出后蓄积在体腔中血液流出后蓄积在体腔中积血积血组织或皮下微小出血点组织或皮下微小出血点瘀点瘀点组织或皮下较大出血点组织或皮下较大出血点瘀斑瘀斑呼吸道出血呼吸道出血(ch xi)(ch xi)咯血咯血 鼻出血鼻出血鼻鼻衄衄 消化
10、道消化道呕血呕血.便血便血 泌尿道泌尿道血尿血尿子宫大出血子宫大出血血崩血崩第三十页，共五十三页。皮肤出血点皮肤出血点 球结膜球结膜(jim)出血出血第三十一页，共五十三页。手淤点、淤斑手淤点、淤斑脚血肿脚血肿(xuzhng)第三十二页，共五十三页。脑脑 内内 囊囊 出出 血血第三十三页，共五十三页。高高血血压压病病(o(o xu y xu y bn)bn)脑脑内内囊囊出出血血第三十四页，共五十三页。漏出性出血漏出性出血(ch xi)第三十五页，共五十三页。对机体对机体(jt)(jt)影响影响与部位与部位(bwi)(bwi)、出血量、速度有关。、出血量、速度有关。眼底出血眼底出血失明失明脑出血
11、脑出血死亡或机能障碍死亡或机能障碍 短时间出血短时间出血 总量总量25%25%休克休克少量持续出血少量持续出血贫血贫血第三十六页，共五十三页。三、血栓(xushun)形成（一）（一）概念：概念：活体的心、血管内，血液成分析出、活体的心、血管内，血液成分析出、凝集形成固体凝集形成固体(gt)(gt)质块的过程。质块的过程。所形成的固体质块称为所形成的固体质块称为血栓血栓第三十七页，共五十三页。心、血管心、血管(xugun)(xugun)内膜受损内膜受损:血流缓慢及涡流形成：血流缓慢及涡流形成：血液凝固性增高：血液凝固性增高：（二）血栓形成（二）血栓形成(xngchng)的条件和机制的条件和机制:
12、血栓血栓(xushun)(xushun)形成的三个条件形成的三个条件:第三十八页，共五十三页。心、血管内膜受损心、血管内膜受损:(1)(1)表面粗糙表面粗糙,利于利于血小板沉积和粘附血小板沉积和粘附(2)(2)内内膜膜受受损损，内内皮皮下下胶胶原原纤纤维维裸裸露露，激活激活因子，启动因子，启动内源性凝血系统内源性凝血系统。(3)(3)内内膜膜受受损损，释释放放(shfng)(shfng)出出组组织织凝凝血血因因子子，激活激活外源性凝血系统外源性凝血系统。(4)(4)释放血小板因子释放血小板因子,激活凝血系统。激活凝血系统。第三十九页，共五十三页。血流缓慢血流缓慢(hunmn)(hunmn)及涡
13、流形成：及涡流形成：血流缓慢和涡流形成血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触、粘附血小板进入边流，与内膜接触、粘附血流缓慢血流缓慢利于血小板粘集；利于血小板粘集；形成的凝血因子不易被稀释和冲走。形成的凝血因子不易被稀释和冲走。血血栓栓形形成成：静静脉脉比比动动脉脉多多见见；下下肢肢比比上上肢常见肢常见(血流慢、血液粘性高血流慢、血液粘性高）第四十页，共五十三页。血液凝固性增高血液凝固性增高(znggo)(znggo)：手术、创伤、分娩手术、创伤、分娩出血出血血液浓血液浓缩缩粘稠度粘稠度血栓形成血栓形成 烧伤、脱水烧伤、脱水血液浓缩血液浓缩粘稠度粘稠度血血栓形成栓形成第四十一页，共五十三
14、页。（三）（三）血栓形成血栓形成(xngchng)(xngchng)过程过程第四十二页，共五十三页。血小板的粘附血小板的粘附血栓血栓(xushun)形成始动环节形成始动环节第四十三页，共五十三页。红细胞粘附，形成混合红细胞粘附，形成混合(hnh)血栓。血栓。第四十四页，共五十三页。（四）血栓（四）血栓(xushun)(xushun)类型类型 1.1.白色血栓白色血栓:血栓头部血栓头部(血小板血小板)灰白色灰白色 2.2.混合血栓混合血栓:血栓体部血栓体部(血小板和纤维蛋血小板和纤维蛋 白网白网.网中充满白网中充满白.红细胞红细胞)红白相间红白相间 3.3.红色血栓红色血栓:血栓尾部血栓尾部(w
15、i b)(wi b)(血液凝固血液凝固)暗红暗红 4.4.透明血栓透明血栓:微血栓微血栓(纤维蛋白纤维蛋白)第四十五页，共五十三页。心心瓣瓣膜膜(bnm)的的白白色色血血栓栓第四十六页，共五十三页。下肢下肢(xizh)深部静脉血栓深部静脉血栓第四十七页，共五十三页。混混 合合 血血 栓栓(大体大体(dt)(dt)第四十八页，共五十三页。混混 合合 血血 栓栓(镜下镜下)第四十九页，共五十三页。静脉静脉(jngmi)(jngmi)血栓血栓 动脉血栓动脉血栓第五十页，共五十三页。透明透明(tumng)(tumng)血栓血栓(微血栓微血栓)第五十一页，共五十三页。第五十二页，共五十三页。内容(nirng)总结局部血液循环障碍。广州医学院护理学院 机能教研室。脑血管充血(chngxu)头痛、头晕脑溢血。静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多。3）后果：长期淤血淤血性肝硬化。血液进入组织间隙或体腔内内出血。血液流出体外外出血。烧伤、脱水血液浓缩粘稠度血栓形成。1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色。白网.网中充满白.红细胞)红白相间。3.红色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗红。谢谢第五十三页，共五十三页。