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1、1第一页，共七十五页。相关相关(xinggun)调查调查o中国：工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66。而锐器伤后报告者仅占7.67。o美国：CDC每年至少有100万人次发生针刺伤，因血源性传播(chunb)疾病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡1人。o英国：BMA调查发现针刺伤与HIV和HBV感染有很大的相关性。2第二页，共七十五页。相关相关(xinggun)调查调查o2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中25.5%为医护人员，位居各职业发病率的首位。o北京地坛医院收治3名护士因针刺伤暴露于艾滋病感
2、染血液后发生艾滋病病毒感染。o某医院在一次急诊抢救(qingji)中，6名医务人员遭艾滋病职业暴露，半年后2名血液检测HIV病毒抗体阳性。o我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。3第三页，共七十五页。6 6 6 64 4 4 45 5 5 5贯彻与执行劳动法等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全贯彻与执行劳动法等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全贯彻与执行劳动法等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全贯彻与执行劳动法等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教防护与伤害的措施、应急预案、处理
3、与改进的制度，上岗前有职业安全防护教防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育。育。育。育。检查方法检查方法检查方法检查方法6 6 6 64 4 4 45 5 5 51 1 1 1贯彻与执行贯彻与执行贯彻与执行贯彻与执行劳动法等劳动法等劳动法等劳动法等国家法律法规国家法律法规国家法律法规国家法律法规的要求，建立的要求，建立的要求，建立的要求，建立与完善职业安与完善职业安与完善职业安与完善职业安全防护与伤害全防护与伤害全防护与伤害全防护与伤害的措施、应急的措施、应急的措施、应急的措施、应急预案、处理与
4、预案、处理与预案、处理与预案、处理与改进的制度，改进的制度，改进的制度，改进的制度，上岗前有职业上岗前有职业上岗前有职业上岗前有职业安全防护教育。安全防护教育。安全防护教育。安全防护教育。【】【】1 1有职业安全防护应急预案。有职业安全防护应急预案。2 2有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。3 3有职业安全防护的教育培训。有职业安全防护的教育培训。4 4有职业安全监测制度。有职业安全监测制度。5 5有职能部门负责职业安全管理。有职能部门负责职业安全管理。1.1.1.1.查看相关文件查看相关文件查看相关文件查看相关文件资料档案。资料档案。资料档案。资料
5、档案。2.2.2.2.查医院感染管查医院感染管查医院感染管查医院感染管理部门文件资料，理部门文件资料，理部门文件资料，理部门文件资料，并现场了解落实并现场了解落实并现场了解落实并现场了解落实情况。情况。情况。情况。【】符合【】符合【】符合【】符合“”，并，并，并，并1 1 1 1有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。2 2 2 2有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案。有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案。有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案。有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案。【】符合【
6、】符合【】符合【】符合“”，并，并，并，并主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评价，制定改进措施并得到落实。评价，制定改进措施并得到落实。评价，制定改进措施并得到落实。评价，制定改进措施并得到落实。三级综合三级综合(zngh)医院评审标准医院评审标准4第四页，共七十五页。职业安全防护职业安全防护(fngh)(fngh)的定义的定义o指针对职业指针对职业(zhy)(zhy)(zhy)(zhy)损伤因素可能对损伤因素可能对机体造
7、成的各种伤害，职工在机体造成的各种伤害，职工在职业职业(zhy)(zhy)(zhy)(zhy)活动过程中采取多种适活动过程中采取多种适宜的措施，避免受职业宜的措施，避免受职业(zhy)(zhy)(zhy)(zhy)损伤损伤因素的侵袭，或将其所受伤害因素的侵袭，或将其所受伤害降低到最低降低到最低。5第五页，共七十五页。标准预防标准预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)的定义的定义o针对针对(zhndu)(zhndu)医院所有患者和医务人员采取的一医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、
8、护目镜能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。医疗器械。o 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。有感染性因子的原则。6第六页，共七十五页。标准标准(biozhn)预防的三个基本概念预防的三个基本概念o隔离对象隔离对象：即要防止血源性疾病的传播，也即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；要防止非
9、血源性疾病的传播；o防护防护：强调双向防护，即防止疾病从病人强调双向防护，即防止疾病从病人(bngrn)(bngrn)传至医护人员，又要防止疾病从医护人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人员传至病人(bngrn)(bngrn)；o隔离措施隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。飞沫隔离措施。其重点是手卫生。7第七页，共七十五页。主要主要(zhyo)内容内容oo职业安全防护职业安全防护(fngh)(fngh)事件应急预案事件应急预案o职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度o职业暴露损害的紧急处理程序和职业暴露损害的紧急处理程序和
10、措施措施8第八页，共七十五页。职业安全防护事件(shjin)应急预案9第九页，共七十五页。职业安全防护事件应急职业安全防护事件应急(yng j)(yng j)预案目的预案目的oo为提高医院职业安全防范为提高医院职业安全防范(fngfn)(fngfn)(fngfn)(fngfn)的能力，的能力，正确、有效、快速处置各类职业安全正确、有效、快速处置各类职业安全防护突发事件，最大限度地预防和减防护突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序保证医院正常工作秩序10第十页，共七十五页。医务人员工作过程医务人员工作过程(guchng)(
11、guchng)危险和有害因危险和有害因素素1.1.1.1.生物性危险和有害因素生物性危险和有害因素oo致病微生物，如细菌致病微生物，如细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)、病毒、真菌等、病毒、真菌等2.2.2.2.物理性危险和有害因素物理性危险和有害因素oo如电离辐射、高温物质、噪声等如电离辐射、高温物质、噪声等3.3.3.3.化学性危险和有害因素化学性危险和有害因素oo如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体易燃液体/固体、压缩气体和液化气体等固体、压缩气体和液化气体等11第十一页，共七十五页。医院职业医院职业(zhy)(zhy)安全防
12、护事件应急处置安全防护事件应急处置一、一、一、一、先期处置先期处置1.1.1.1.职业安全防护事件发生后，在做好信息报告职业安全防护事件发生后，在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。安置受到威胁的人员。2.2.2.2.控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他采取其他(qt)(qt)(qt)(qt)防止危害扩大的必要措施。防止危害扩大的必要措施。3.3.3.3.采取有效措施保障医院正常工作秩序。采取
13、有效措施保障医院正常工作秩序。4.4.4.4.向行政部门报告向行政部门报告12第十二页，共七十五页。医院职业安全防护医院职业安全防护(fngh)(fngh)事件应急处置事件应急处置二、应急救援二、应急救援oo发生职业安全防护事件发生职业安全防护事件(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)时，医院应急时，医院应急领导小组根据情况需要、调度人员、资源领导小组根据情况需要、调度人员、资源对患者进行救治、支援。对患者进行救治、支援。oo适当情形请求地方政府启动社会应急机制，适当情形请求地方政府启动社会应急机制，组织开展应急救援与处置工作。组织开展应急救援与处置工作。13第十三页，共七十
14、五页。医院职业安全防护医院职业安全防护(fngh)(fngh)事件应急处置事件应急处置三、后期处置三、后期处置1.1.1.1.恢复与重建恢复与重建oo职业安全防护事件应急处置工作结束后，职业安全防护事件应急处置工作结束后，各部门要积极组织后续救援、医院秩序的各部门要积极组织后续救援、医院秩序的恢复重建工作，对于重点部门和特殊区域，恢复重建工作，对于重点部门和特殊区域，要认真要认真(rn zhn)(rn zhn)(rn zhn)(rn zhn)分析研究，提出解决建议和意分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批实施。见，按有关规定报批实施。14第十四页，共七十五页。医院职业医院职业(zhy)(
15、zhy)安全防护事件应急处置安全防护事件应急处置三、后期处置三、后期处置2.2.2.2.评估与改进评估与改进oo相关职能部门组织对特别重大、重大以及影相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告；组报告；oo相关职能部门每年对职业相关职能部门每年对职业(zhy)(zhy)(zhy)(zhy)安全防护事件安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。处置及应急工作情况进行
16、总结和评估。15第十五页，共七十五页。医院医院(yyun)(yyun)职业安全防护事件应急处置职业安全防护事件应急处置三、后期处置三、后期处置oo在事件处置过程在事件处置过程(guchng)(guchng)(guchng)(guchng)中，事发部门和参与中，事发部门和参与事件处置的相关部门要及时收集相关数据，事件处置的相关部门要及时收集相关数据，开展事件处置过程开展事件处置过程(guchng)(guchng)(guchng)(guchng)的分析和评估。的分析和评估。oo事件结束后，要及时对应急处置工作进行总事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工结和评估
17、，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。作的建议和意见。16第十六页，共七十五页。加强职业安全防护事件加强职业安全防护事件(shjin)(shjin)的日常监的日常监控控1 1 1 1各科室、部门各科室、部门(bmn)(bmn)(bmn)(bmn)应应积极主动掌握积极主动掌握工作工作环境中环境中可能产生的职业危害因素可能产生的职业危害因素，发现，发现问题，及时向有关部门报告。问题，及时向有关部门报告。oo如何发现问题？如何发现问题？oo发现问题，如何做？发现问题，如何做？17第十七页，共七十五页。你有这些你有这些(zhxi)不良习惯吗不良习惯吗18第十八页，共七十五页。你有这些你有这些(
18、zhxi)不良习惯吗不良习惯吗19第十九页，共七十五页。患者患者(hunzh)(hunzh)使用过的针放在纸盒里合适吗？使用过的针放在纸盒里合适吗？20第二十页，共七十五页。加强职业安全加强职业安全(nqun)(nqun)防护事件的日常监防护事件的日常监控控2 2 2 2定期组织职业安全防护事件的培训和演练定期组织职业安全防护事件的培训和演练1.1.1.1.制定年度应急培训计划，每年组织一次医制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、培训要求。训对象、培训方法、培训要求。2.2.2.2.各科室、部门针对各自各科
19、室、部门针对各自(gz)(gz)(gz)(gz)工作环境中可工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。内培训及演练。21第二十一页，共七十五页。职业(zhy)安全监测管理制度22第二十二页，共七十五页。职业职业(zhy)(zhy)安全监测管理制度安全监测管理制度1.1.为维护医院工作人员的职业安全，有效为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作人员中出现预防医院工作人员中出现(chxin)(chxin)(chxin)(chxin)职业危害，保护职业危害，保护劳动者的健康。劳动者的健康。2.2.职业危害职业危害指医院工作人员在职业活中，
20、指医院工作人员在职业活中，接触职业性有害因素引起的伤害。接触职业性有害因素引起的伤害。3.3.医院工作人员医院工作人员包括医疗、护理、医技、包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员药技、行政、后勤等所有工作人员23第二十三页，共七十五页。职业安全职业安全(nqun)(nqun)监测管理制度监测管理制度4.4.医院贯彻落实中华人民共和国职业病防治医院贯彻落实中华人民共和国职业病防治法，落实职业病预防措施，从源头上控法，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。制和消除职业病危害。5.5.各科室、部门应积极主动掌握工作环境中各科室、部门应积极主动掌握工作环境中可能产生的职业危害
21、因素、危害后果和应可能产生的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，当采取的职业防护措施，建立健全有科室建立健全有科室特色和针对性的防护制度特色和针对性的防护制度(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)，严格操作，严格操作规程，规程，健全各项规章制度。健全各项规章制度。24第二十四页，共七十五页。职业职业(zhy)(zhy)安全监测管理制度安全监测管理制度6.6.对工作中可能产生对工作中可能产生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)的的职业危害因素、职业危害因素、危害程度及时告知员工，危害程度及时告知员工，让职工知晓职让职工知晓职业危害的有关情况。业危
22、害的有关情况。7.7.各科室、部门各科室、部门应提供符合防治职业危害的防应提供符合防治职业危害的防护设施护设施和和个人使用的防护用品个人使用的防护用品。25第二十五页，共七十五页。职业职业(zhy)(zhy)安全监测管理制度安全监测管理制度8.8.加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。育。上岗前上岗前对职工进行医院感染、职工防对职工进行医院感染、职工防护、安全工作护、安全工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)技术和方法等岗前培训，技术和方法等岗前培训，各科室、部门各科室、部门不定期不定期进行职业卫生教育培进行职业卫生教育培训，对员
23、工进行有关知识培训和考核。训，对员工进行有关知识培训和考核。26第二十六页，共七十五页。职业安全职业安全(nqun)(nqun)监测管理制度监测管理制度9.9.医院为职工提供员工保健体检，并医院为职工提供员工保健体检，并建立职工建立职工健康档案健康档案，及时发现潜在问题，让职工，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的保健服务。享受到有关的保健服务。10.10.要求职工本人要求职工本人(bnrn)(bnrn)(bnrn)(bnrn)加强防护，加强防护，增强自身防增强自身防护意识护意识，培养良好的工作习惯。，培养良好的工作习惯。27第二十七页，共七十五页。职业安全职业安全(nqun)(nqun)监测
24、管理制度监测管理制度11.11.11.11.在发生职业安全防护事件时，应在发生职业安全防护事件时，应十二小十二小时时内及时向相关部门报告，加强信息沟内及时向相关部门报告，加强信息沟通与传递，信息上报内容包括：职业危通与传递，信息上报内容包括：职业危害概况、发生时间害概况、发生时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)、损伤部位以及、损伤部位以及事件现场情况、事件的简要经过、已经事件现场情况、事件的简要经过、已经采取的措施等。在做好防护的前提下，采取的措施等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件应急处理工作。按程序开展具体的事件应急处理工作。28第二十八页，共七十五页。职业
25、职业(zhy)(zhy)安全监测管理制度安全监测管理制度12.12.事件发生后相关部门应及时调查事件的发生事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质，估算事件的危害波及范围原因和事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。调查处理工作。13.13.对已受损害的接触者可视情况调整工作岗对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗，促进职工位，并予以合理的治疗，促进职工(zhgng)(zhgng)(zhgng)(zhgng)康康复。复。29第二十九页，共七十五页。职业暴露损害的紧急(jnj)处理程序
26、和措施30第三十页，共七十五页。1 1 1 1发生化学药物污染的紧急发生化学药物污染的紧急(jnj)(jnj)(jnj)(jnj)处理程序处理程序 与措施与措施职业职业(zhy)(zhy)暴露损害的紧急处理程序和措施暴露损害的紧急处理程序和措施 31第三十一页，共七十五页。（一）化学治疗防护措施（一）化学治疗防护措施1.静脉药物配置中心、化疗静脉药物配置中心、化疗(hu lio)(hu lio)科室护理人员进行上岗科室护理人员进行上岗2.前教育，定期进行防护知识培训，增强化疗病房前教育，定期进行防护知识培训，增强化疗病房3.护理人员的防护意识和防护知识。护理人员的防护意识和防护知识。2.化疗药
27、品配置应统一在静脉药物配置中心生物安化疗药品配置应统一在静脉药物配置中心生物安3.全柜内进行。全柜内进行。32第三十二页，共七十五页。3.3.3.3.防护要求防护要求配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和手套，操作中若有罩和帽子，戴防护眼镜和手套，操作中若有手套破损、衣物污染应立即更换。手套破损、衣物污染应立即更换。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品(yopn)(yopn)(yopn)(yopn)渗漏对设备造成污染。渗漏对设备造成
28、污染。职业暴露损害的紧急职业暴露损害的紧急(j(jnj)nj)处理程序和措施处理程序和措施 33第三十三页，共七十五页。（二）（二）冲配规则冲配规则1.1.1.1.使用使用(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)输液泵和软袋液体以减少空气中有害输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。物质排出。2.2.2.2.用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。3.3.3.3.必须打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶必须打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再进行
29、搅动，以防粉末外逸。浸透后再进行搅动，以防粉末外逸。职业职业(zhy)(zhy)暴露损害的紧急处理程序和措施暴露损害的紧急处理程序和措施 34第三十四页，共七十五页。4.4.抽取药液时以不超过注射器容量的抽取药液时以不超过注射器容量的3/43/4为宜，并使用针腔为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。溢。5.5.配置药品所用配置药品所用(su yn)(su yn)针头、注射器、手套等直接接触药针头、注射器、手套等直接接触药品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器，装入锐器盒品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器，装入锐器盒/黄色黄色
30、医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要加盖，防止化医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。疗药物挥发于空气中污染环境。职业暴露职业暴露(bol)(bol)损害的紧急处理程序和措施损害的紧急处理程序和措施 35第三十五页，共七十五页。（三）（三）（三）（三）药物使用要求药物使用要求药物使用要求药物使用要求1.1.1.1.施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有条件应戴施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有条件应戴施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有条件应戴施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有条件应戴防护目镜，穿防护服。防护目镜，穿防护服。防护目镜，穿防
31、护服。防护目镜，穿防护服。2.2.2.2.戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。3.3.3.3.用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物包装袋用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物包装袋用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物包装袋用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物包装袋（瓶）等直接接触（瓶）等直接接触（瓶）等直接接触（瓶）等直接接触(jich)(jich)(jich)(jich)药品的物品，按医疗废物处理，药品的物品，按医疗废物处理，药品的物品，按医疗废物处理，药品的物品，按医疗废物处理，装入锐
32、器盒装入锐器盒装入锐器盒装入锐器盒/黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。职业暴露损害的紧急职业暴露损害的紧急(j(jnj)nj)处理程序和措施处理程序和措施 36第三十六页，共七十五页。4.4.4.4.在化疗在化疗4848小时小时(xiosh)(xiosh)(xiosh)(xiosh)以内，患者的排泄物，如以内，患
33、者的排泄物，如大、小便等，嘱患者或家属冲刷时至少要冲大、小便等，嘱患者或家属冲刷时至少要冲水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理或置于加盖容器中。或置于加盖容器中。职业暴露损害的紧急职业暴露损害的紧急(j(jnj)nj)处理程序和措施处理程序和措施 37第三十七页，共七十五页。（四）（四）（四）（四）化疗药物污染的应急程序化疗药物污染的应急程序化疗药物污染的应急程序化疗药物污染的应急程序(chngx)(chngx)(chngx)(chngx)1.1.1.1.若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止操作，用生若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止操作，用生
34、若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止操作，用生若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止操作，用生理盐水彻底冲洗眼部，理盐水彻底冲洗眼部，理盐水彻底冲洗眼部，理盐水彻底冲洗眼部，至少至少至少至少10 10 10 10分钟分钟分钟分钟，并及时咨询眼科医，并及时咨询眼科医，并及时咨询眼科医，并及时咨询眼科医生进一步处理。生进一步处理。生进一步处理。生进一步处理。2.2.2.2.其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被污染的其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被污染的其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被污染的其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被污染的衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染处，
35、用大量冷衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染处，用大量冷衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染处，用大量冷衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染处，用大量冷自来水冲洗污染皮肤自来水冲洗污染皮肤自来水冲洗污染皮肤自来水冲洗污染皮肤15 15 15 15分钟分钟分钟分钟，必要时再咨询医生。，必要时再咨询医生。，必要时再咨询医生。，必要时再咨询医生。3.3.3.3.使用使用使用使用“危险勿近危险勿近危险勿近危险勿近”警示牌警示牌警示牌警示牌限制其他人员进入污染区域。限制其他人员进入污染区域。限制其他人员进入污染区域。限制其他人员进入污染区域。职业暴露损害职业暴露损害(s(snhi)nhi)的紧急处理程序和措施
36、的紧急处理程序和措施 38第三十八页，共七十五页。4.4.4.4.药物泄漏于操作台时，立即使用吸收性强的药物泄漏于操作台时，立即使用吸收性强的吸纸、棉纸或纱布将药物吸取干净。吸纸、棉纸或纱布将药物吸取干净。5.5.5.5.被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁剂清洗剂清洗3 3遍，清洗范围由小到大进行，清洁遍，清洗范围由小到大进行，清洁剂必须剂必须(bx)(bx)(bx)(bx)彻底用清水冲洗干净。彻底用清水冲洗干净。职业暴露损害的紧急职业暴露损害的紧急(j(jnj)nj)处理程序和措处理程序和措施施 39第三十九页，共七十五页。6.6.6.6.立即就诊立
37、即就诊(ji zhn)(ji zhn)(ji zhn)(ji zhn)，根据造成污染的化学物质，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。的不同性质用药。7.7.7.7.记录以下信息：药物的名称、大概溢出量、记录以下信息：药物的名称、大概溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过程、暴露于溢溢出如何发生、处理溢出的过程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员。出环境中的员工、患者及其他人员。8.8.8.8.通知相关人员注意药物溢出。通知相关人员注意药物溢出。职业暴露损害职业暴露损害(s(snhi)nhi)的紧急处理程序和措的紧急处理程序和措施施 40第四十页，共七十五页。2 2 2 2发生化学消毒剂污染紧
38、急发生化学消毒剂污染紧急(jnj)(jnj)(jnj)(jnj)处处理程序与措施理程序与措施职业职业(zhy)(zhy)暴露损害的紧急处理程序和措暴露损害的紧急处理程序和措施施 41第四十一页，共七十五页。（一）（一）化学消毒剂使用的防护措施化学消毒剂使用的防护措施1.1.1.1.对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定期进行对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定期进行对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定期进行对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强防护意识和防护知识。防护知识讲课，增强防护意识和防护知识。防护知识讲课，增强防护意识和防护知识。防护知识讲课，增强防
39、护意识和防护知识。2.2.2.2.接触化学消毒剂时穿戴手套接触化学消毒剂时穿戴手套接触化学消毒剂时穿戴手套接触化学消毒剂时穿戴手套(shuto)(shuto)(shuto)(shuto)、口罩和防护眼镜。、口罩和防护眼镜。、口罩和防护眼镜。、口罩和防护眼镜。尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激，长尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激，长尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激，长尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激，长时间接触化学消毒剂的人员，口罩和手套时间接触化学消毒剂的人员，口罩和手套时间接触化学消毒剂的人员，口罩和手套时间接触化学消毒剂的人员，口罩和手套(sh
40、uto)(shuto)(shuto)(shuto)要定时要定时要定时要定时更换。更换。更换。更换。3.3.3.3.在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，谨在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，谨在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，谨在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，谨慎操作，以免制剂外溢。慎操作，以免制剂外溢。慎操作，以免制剂外溢。慎操作，以免制剂外溢。职业暴露职业暴露(bol)(bol)损害的紧急处理程序和措施损害的紧急处理程序和措施 42第四十二页，共七十五页。（二）（二）化学消毒剂污染的应急程序化学消毒剂污染的应急程序1.1.1.1.若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立
41、即使用生理盐若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生理盐若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生理盐若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生理盐水彻底冲洗眼部，水彻底冲洗眼部，水彻底冲洗眼部，水彻底冲洗眼部，至少至少至少至少10 10 10 10分钟分钟分钟分钟，并及时咨询眼科医生进，并及时咨询眼科医生进，并及时咨询眼科医生进，并及时咨询眼科医生进一步处理一步处理一步处理一步处理(chl)(chl)(chl)(chl)。2.2.2.2.其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，第一其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，第一其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，第一其他部位污
42、染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，第一时间内用大量流动水冲洗；也可用棉花或吸水布吸干皮肤时间内用大量流动水冲洗；也可用棉花或吸水布吸干皮肤时间内用大量流动水冲洗；也可用棉花或吸水布吸干皮肤时间内用大量流动水冲洗；也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询上的药液，然后用清水擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询上的药液，然后用清水擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询上的药液，然后用清水擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询医生。医生。医生。医生。3.3.3.3.如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸附液如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸附液如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，
43、应用布吸附液如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸附液体，再用清水冲洗被污染表面。体，再用清水冲洗被污染表面。体，再用清水冲洗被污染表面。体，再用清水冲洗被污染表面。职业暴露职业暴露(bol)(bol)损害的紧急处理程序和措损害的紧急处理程序和措施施 43第四十三页，共七十五页。3发生血源性病原体职业接触后发生血源性病原体职业接触后紧急紧急(j(jnj)nj)处理程序与措施处理程序与措施职业职业(zhy)(zhy)暴露损害的紧急处理程序和措暴露损害的紧急处理程序和措施施 44第四十四页，共七十五页。（一）（一）职业职业(zhy)(zhy)(zhy)(zhy)安全卫生一般操作规程安全卫生一般操
44、作规程1.1.1.1.可能发生血源性病原体职业接触的工作场所可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。形眼镜等。2.2.2.2.禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。面等。职业暴露损害职业暴露损害(s(snhi)nhi)的紧急处理程序和措的紧急处理程序和措施施 45第四十五页，共七十五页。3.3.3.3.禁止禁止弯曲被污染弯曲被污染(wrn)(wrn)(wrn)(wrn)的针具，的针具，禁止禁止
45、双手回套双手回套针帽，针帽，禁止禁止用手分离使用过的针具和针管，用手分离使用过的针具和针管，禁止禁止重复使用一次性医疗用品。以下两种情重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外：况除外：这种行动是由于特殊医疗需要；这种行动是由于特殊医疗需要；使用专用机械设备，或单手操作技术。使用专用机械设备，或单手操作技术。职业暴露损害职业暴露损害(s(snhi)nhi)的紧急处理程序和措施的紧急处理程序和措施 46第四十六页，共七十五页。4.4.4.4.在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫(fi
46、 m)(fi m)(fi m)(fi m)。5.5.5.5.禁止禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。职业暴露损害的紧急职业暴露损害的紧急(j(jnj)nj)处理程序和措处理程序和措施施 47第四十七页，共七十五页。6.6.6.6.在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能(knng)(knng)(knng)(knng)造造造造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏成血液或其它潜在
47、传染性物质污染的标本应放在防泄漏成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。装。装。装。按照按照按照按照GBZ158GBZ158GBZ158GBZ158要求，对储存、转运或运输的容器密封要求，对储存、转运或运输的容器密封要求，对储存、转运或运输的容器密封要求，对储存、转运或运输的容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。后进行警示标识或标色和中文警示说明。后进行警示标识或标色和中文警示说明。后进
48、行警示标识或标色和中文警示说明。如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示说明。说明。说明。说明。如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐
49、如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐戳破的容器。戳破的容器。戳破的容器。戳破的容器。职业暴露损害的紧急职业暴露损害的紧急(j(jnj)nj)处理程序和措处理程序和措施施 48第四十八页，共七十五页。7.7.7.7.在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒（无法对设备进行消毒情况时除外）。的消毒（无法对设备进行消毒情况时除外）。8.8.8.8.在被污染的设备上张贴生物在被污染的设备上张贴生物(shngw)(shngw)(shngw)(shngw)警示标识警示标识和中文
50、警示说明。和中文警示说明。职业职业(zhy)(zhy)暴露损害的紧急处理程序和措暴露损害的紧急处理程序和措施施 49第四十九页，共七十五页。（二）（二）医务人员发生血源性病原体职业接触后医务人员发生血源性病原体职业接触后的应急处理的应急处理1.1.1.1.接触后的应急处理措施接触后的应急处理措施oo发生血源性病原体意外职业接触后应立即发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)局部处理，包括：局部处理，包括：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。生理盐水冲洗被污染的黏膜。职业暴露