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1、医务人员职业安全医务人员职业安全(nqun)防护防护第一页，共二十六页。要求要求(yoqi)v医务人员应熟练掌握职业暴露医务人员应熟练掌握职业暴露(bol)(bol)概念、职业暴概念、职业暴露露(bol)(bol)局部处理方法局部处理方法 、职业暴露、职业暴露(bol)(bol)报告流程及报告流程及标准预防概念。标准预防概念。v医务人员应熟悉职业暴露发生的原因及医务人员应熟悉职业暴露发生的原因及如何避免如何避免发生医疗锐器伤和医务人员标准防护流程，了解发生医疗锐器伤和医务人员标准防护流程，了解锐器伤发生特点及危害。锐器伤发生特点及危害。第二页，共二十六页。预防针刺伤预防针刺伤(c shn)第三
2、页，共二十六页。职职 业业 暴暴 露露 定义定义(dngy)v职业暴露职业暴露(bol)是指医务人员在从事医疗活动中，是指医务人员在从事医疗活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。质。第四页，共二十六页。v有研究表明，医务人员感染有研究表明，医务人员感染(gnrn)(gnrn)乙肝病毒的几率乙肝病毒的几率比普通人群高比普通人群高2 2倍倍3 3倍。更精确的数据来自美国倍。更
3、精确的数据来自美国疾病预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统疾病预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统计结果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为计结果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%0.3%，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%2%，乙，乙型肝炎病毒的感染率为型肝炎病毒的感染率为6%6%30%30%。第五页，共二十六页。v这些看似不高的感染比例，如果乘以职业暴露的这些看似不高的感染比例，如果乘以职业暴露的总数量，就会变成不可忽视的数字。国内一项文总数量，就会变成不可忽视的数字。国内一项文献研究献研究(ynji)结果显示，结果显示，2001年以来，来自年以
4、来，来自23个城个城市市229家医院的家医院的19171名护士报告，名护士报告，81.37%的护的护士在过去士在过去1年中至少发生过年中至少发生过1次锐器刺伤。次锐器刺伤。第六页，共二十六页。锐器伤发生锐器伤发生(fshng)特点特点v1.1.护理人员占绝大多数护理人员占绝大多数v2.2.年龄小比年龄大的多年龄小比年龄大的多 v3.3.工龄短的比工龄长的多工龄短的比工龄长的多v4.4.针刺伤占绝大多数针刺伤占绝大多数v5.5.工作中注意力不集中造成工作中注意力不集中造成v6.6.用后的锐器没有用后的锐器没有(mi yu)(mi yu)(mi yu)(mi yu)按规定放置造成按规定放置造成第七
5、页，共二十六页。职业职业(zhy)暴露发生的原因暴露发生的原因v1.1.自我自我(zw)(zw)防护意识防护意识淡薄。淡薄。v2.2.存在着错误或不规范操作行为。存在着错误或不规范操作行为。v3.3.工作中思想不集中。工作中思想不集中。v4.4.使用锐器及其废物处理不当。使用锐器及其废物处理不当。v5.5.环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较暗等。暗等。v6.6.未提供安全器具。未提供安全器具。第八页，共二十六页。如何避免发生如何避免发生(fshng)医疗锐器伤医疗锐器伤1.1.要树立标准预防理念，强化要树立标准预防理念，强化自我防护意识。自我防护意
6、识。2.2.禁止禁止(jnzh)(jnzh)(jnzh)(jnzh)手持针等锐器物随意走动；不要随意丢手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后的针头；日常工作中尽量避免徒手传递弃使用后的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；锐器；禁止禁止使用后的针头进行回帽操作。使用后的针头进行回帽操作。3.3.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用力擦拭。力擦拭。4.4.在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。第九页，共二十六页。如何避免如何
7、避免(bmin)发生医疗锐器伤发生医疗锐器伤5.5.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的区域。区域。6.6.正确使用屏障技术。正确使用屏障技术。7.7.发生锐器伤及时报告发生锐器伤及时报告(bogo)(bogo)(bogo)(bogo)。8.8.参加预防锐器伤的培训。参加预防锐器伤的培训。第十页，共二十六页。您必须停止您必须停止(tngzh)这些危险动作！这些危险动作！第十一页，共二十六页。您必须停止这些危险您必须停止这些危险(wixin)动作！动作！第十二页，共
8、二十六页。您必须停止这些危险您必须停止这些危险(wixin)动作！动作！第十三页，共二十六页。意外暴露应急处置意外暴露应急处置(chzh)程序程序v意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取(ciq)局部紧急处理并按报告流程进行上报，暴露者应局部紧急处理并按报告流程进行上报，暴露者应暂时脱离工作岗位暂时脱离工作岗位。第十四页，共二十六页。局部局部(jb)处理处理v（一）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采取（一）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采取相应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可相应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清
9、水清洗。受能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75的的酒精、碘伏原液或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒，酒精、碘伏原液或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒，并包扎并包扎(boz)伤口。禁止进行伤口的局部垂直挤压。伤口。禁止进行伤口的局部垂直挤压。第十五页，共二十六页。局部局部(jb)处理处理v（二）如为血液（二）如为血液(xuy)、体液等溅洒于皮肤表面应、体液等溅洒于皮肤表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清
10、水、自来水或生理盐水彻底冲洗；生理盐水彻底冲洗；第十六页，共二十六页。职业暴露职业暴露(bol)处理流程图处理流程图第十七页，共二十六页。职业暴露报告职业暴露报告(bogo)流程流程v医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（医生（医生(yshng)向科主任报告、护士或工勤人员向护向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。发生事件后的士长报告）。发生事件后的2小时内，科主任或护小时内，科主任或护士长向院感科报告（士长向院感科报告（8小时之外或节假日报告院感小时之外或节假日报告院感科科长科科长XXX，电话：，电话：139XXXXXXX，并进行网络，并进行
11、网络直报。直报。第十八页，共二十六页。第十九页，共二十六页。预防预防(yfng)感染的原则：标准预防感染的原则：标准预防(yfng)v标标准准预预防防(yfng)：又又称称为为双双向向预预防防(yfng)，认认定定病病人人血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等均均具具有有传传染染性性，医医务务人人员员在在接接触触上上述述物物质质时时，必必须须采采取取防防护护措措施施。同同时时，还还应应根根据据疾疾病病的的传传播播途途径径采采取取空空气气、飞飞沫沫、接接触触隔隔离离措措施施。既既要要预预防防(yfng)疾疾病病传传至至医医务务人人员员，又要预防又要预防(yfng)医务人员传至病人。医
12、务人员传至病人。第二十页，共二十六页。第二十一页，共二十六页。注意注意(zh y)(zh y)无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别(tbi)注意减少意外刺伤。把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。第二十二页，共二十六页。v预防院感预防院感我们责无旁贷我们责无旁贷v关注关注(gunzh)院感院感我们共同参与我们共同参与第二十三页，共二十六页。试题试题(sht)v一、何谓职业暴露一、何谓职业暴露(bol)？v二、试述发生锐
13、器伤的局部处理方法和报告流程。二、试述发生锐器伤的局部处理方法和报告流程。v三、何谓标准预防？三、何谓标准预防？第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结医务人员职业安全防护。职 业 暴 露 定义。（二）如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗。如溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗。医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施(cush)。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起第二十六页，共二十六页。