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1、人群营养人群营养5特殊人群营养特殊人群营养v特殊环境条件下生活和工作，接触各种特殊环境条件下生活和工作，接触各种有害因素，会引起入体内代谢的改变或有害因素，会引起入体内代谢的改变或干扰、破坏机体正常生理过程，危害人干扰、破坏机体正常生理过程，危害人体建康。体建康。适宜的营养和膳食适宜的营养和膳食v 增加机体对特殊环境的适应能力增加机体对特殊环境的适应能力v 增加机体对有毒有害因素的抵抗增加机体对有毒有害因素的抵抗7.8 特殊环境与特种作业人群营养与膳食4)消化液分泌减少消化液分泌减少v大量出汗大量出汗消化液分泌消化液分泌氯化钠丢失氯化钠丢失胃中胃中盐酸分泌盐酸分泌胃的排空加速胃的排空加速食物得
2、不到充分消食物得不到充分消化化消化功能减退体温调节中枢兴奋及伴随消化功能减退体温调节中枢兴奋及伴随而致的摄水中枢兴奋将对摄食中枢产生抑制而致的摄水中枢兴奋将对摄食中枢产生抑制性影响。性影响。食欲下降。食欲下降。5)能量代谢增加v高温基础代谢应激适应过程中通过大量出汗、心律加快进行体温调节 引起能量消耗2.营养指导能量及营养素供给要，但消化功能及食欲，需通过合理膳食精心安排来解决。1、合理搭配、精心烹调、合理搭配、精心烹调 v合理选择谷、豆类及动物性食物，合理选择谷、豆类及动物性食物，v注重食物的色、香、味等感官性状，注重食物的色、香、味等感官性状，v适当选用葱、姜、醋等刺激胃液分泌适当选用葱、
3、姜、醋等刺激胃液分泌和促进食欲的调味品和促进食欲的调味品1)多选用蔬菜、水果和豆类多选用蔬菜、水果和豆类 v多选配含钾丰富食品，如香蕉、橙、鲜多选配含钾丰富食品，如香蕉、橙、鲜桔汁、豆类、蘑菇等。桔汁、豆类、蘑菇等。v适当增加肝脏、瘦肉、蛋类等补充铁、适当增加肝脏、瘦肉、蛋类等补充铁、锌等微量元素。锌等微量元素。v选用西红柿、西兰花、深色叶菜类和柑选用西红柿、西兰花、深色叶菜类和柑橘、猕猴桃、青枣等含维橘、猕猴桃、青枣等含维C高的食物。高的食物。v适当增加富含维生素适当增加富含维生素BI和和B2食物的摄入。食物的摄入。v可适当给予维生素和矿物质制剂或强化可适当给予维生素和矿物质制剂或强化饮料、
4、强化食品。饮料、强化食品。2)合理补水合理补水v少量多次，以免影响食欲，并可少量多次，以免影响食欲，并可减少水分蒸发量和排尿量。减少水分蒸发量和排尿量。v饮料温度饮料温度 宜宜10左右左右v以菜、肉、鱼汤交替选择是很好以菜、肉、鱼汤交替选择是很好的补充形式，的补充形式，v餐前饮少量的汤可增加食欲。餐前饮少量的汤可增加食欲。v凉茶、汤料、糖水等除补水外，凉茶、汤料、糖水等除补水外，有一定的防暑降温作用。有一定的防暑降温作用。7.8.2.低温环境人群营养与膳食低温环境人群营养与膳食低温环境低温环境指环境温度在指环境温度在10以下以下的外界环境，主要见于冬季。职业的外界环境，主要见于冬季。职业性接触
5、低温、冷库作业、南极考察、性接触低温、冷库作业、南极考察、寒带等也属于低温作业的工作环境。寒带等也属于低温作业的工作环境。1.对人体营养代谢的影响对人体营养代谢的影响v胃液的分泌，胃排空胃液的分泌，胃排空，食物在胃内，食物在胃内的消化较为充分。的消化较为充分。v寒冷环境可使食欲增加，反映了机寒冷环境可使食欲增加，反映了机体对能量需要量的增加。体对能量需要量的增加。1).能量能量 低温环境下人体能量消耗增多；低温环境下人体能量消耗增多；v基础代谢率平均增加基础代谢率平均增加10%15%；v寒颤和其他不随意运动使能量代谢寒颤和其他不随意运动使能量代谢增加；增加；v笨重服装造成额外能量消耗；笨重服装
6、造成额外能量消耗；v甲状腺分泌甲状腺分泌体内物质氧化所释放体内物质氧化所释放的能量不能以的能量不能以ATP储存，而以热的储存，而以热的形式向体外发散，造成能量消耗。形式向体外发散，造成能量消耗。2)蛋白质蛋白质 v某些氨基酸能提高机体的耐寒能力。某些氨基酸能提高机体的耐寒能力。v蛋氨酸可提供寒冷适应所需要的甲基，蛋氨酸可提供寒冷适应所需要的甲基，甲基对提高耐寒能力极为重要。甲基对提高耐寒能力极为重要。v酪氨酸也能提高寒冷环境下的作业能力。酪氨酸也能提高寒冷环境下的作业能力。3）脂肪和碳水化合物）脂肪和碳水化合物 v人体对脂肪、碳水化合物和蛋白质的代人体对脂肪、碳水化合物和蛋白质的代谢均有增加，
7、谢均有增加，v碳水化合物被优先利用。碳水化合物被优先利用。v脂肪对机体有保护作用，也有良好的保脂肪对机体有保护作用，也有良好的保温作用温作用v因此寒冷环境下碳水化合物和脂肪的利因此寒冷环境下碳水化合物和脂肪的利用率增加。用率增加。4）电解质和水）电解质和水 v水、电解质代谢发生特殊改变。水、电解质代谢发生特殊改变。v食盐摄入量应该增加，体内钠不食盐摄入量应该增加，体内钠不足将使基础代谢水平下降，不利足将使基础代谢水平下降，不利于耐寒。于耐寒。5)维生素维生素 v对维生素的需要有一定的增加对维生素的需要有一定的增加v水溶性维生素代谢变化较大，水溶性维生素代谢变化较大，v水溶性维生素体内含量有夏季
8、偏低冬季水溶性维生素体内含量有夏季偏低冬季偏高的现象。偏高的现象。v维维C对寒冷环境下的机体有保护作用，对寒冷环境下的机体有保护作用，v维生素维生素B1、B2、B6、烟酸、泛酸等对寒、烟酸、泛酸等对寒冷环境的适应也有积极的作用。冷环境的适应也有积极的作用。v维生素维生素A也有利于增强机体对冷的耐受。也有利于增强机体对冷的耐受。2、营养指导、营养指导1)增加能量供给增加能量供给 v提高脂肪和碳水化合物的供给。提高脂肪和碳水化合物的供给。v碳水化合物是能量的主要来源，碳水化合物是能量的主要来源，v脂肪供能比例显著高于一般人群。脂肪供能比例显著高于一般人群。2)保证蛋白质供给保证蛋白质供给 v特别注
9、意鱼禽肉类、动物肝脏、蛋特别注意鱼禽肉类、动物肝脏、蛋类、豆类及其制品的供应，类、豆类及其制品的供应，v适当选择含核桃、花生等高蛋白、适当选择含核桃、花生等高蛋白、高脂肪的坚果类食品。高脂肪的坚果类食品。3)保证新鲜蔬菜和水果的供给保证新鲜蔬菜和水果的供给4)合理的膳食制度合理的膳食制度 v为了适应寒冷地区能量需求大、为了适应寒冷地区能量需求大、食量多、劳动强度大等特点，食量多、劳动强度大等特点，v膳食制度应根据具体情况适当安膳食制度应根据具体情况适当安排，可以安排一日四餐或五餐。排，可以安排一日四餐或五餐。v在饮食上要注意多供应热食。在饮食上要注意多供应热食。7.8.3接触电离辐射人员的营养
10、与膳食接触电离辐射人员的营养与膳食v天然存在的电离辐射主要来自宇宙天然存在的电离辐射主要来自宇宙射线及地壳中的铀、镭、钍等。射线及地壳中的铀、镭、钍等。v非天然的电离辐射主要来自核试验、非天然的电离辐射主要来自核试验、核动力生产、医疗照射和职业照射核动力生产、医疗照射和职业照射等。等。v为了提高机体对辐射的耐受性并支为了提高机体对辐射的耐受性并支持辐射所造成的损伤和促进恢复，持辐射所造成的损伤和促进恢复，v无论是接触辐射的工作人员或是接无论是接触辐射的工作人员或是接受放射治疗的患者都需要适宜的营受放射治疗的患者都需要适宜的营养改善措施。养改善措施。1.对人体营养代谢的影响对人体营养代谢的影响v
11、电离辐射可以直接和间接损伤生物大分电离辐射可以直接和间接损伤生物大分子，造成子，造成DNA损伤。损伤。vDNA损伤是电离辐射的主要危害，损伤是电离辐射的主要危害，v辐射导致辐射导致DNA单链或双链断裂。单链或双链断裂。v也会影响也会影响RNA的合成，从而影响蛋白质的合成，从而影响蛋白质的合成。的合成。1)能量能量 v辐射损伤早期敏感指标辐射损伤早期敏感指标抑制脾脏抑制脾脏和胸腺线粒体的氧化磷酸化。和胸腺线粒体的氧化磷酸化。v影响三羧酸循环，造成机体耗氧量增影响三羧酸循环，造成机体耗氧量增加。加。2)蛋白质蛋白质 v蛋白质对辐射的相对敏感性较低，蛋白质对辐射的相对敏感性较低，v高剂量辐射才能引起
12、蛋白质分子空间高剂量辐射才能引起蛋白质分子空间构象改变和酶的失活。构象改变和酶的失活。v人体受到电离辐射后，尿氮排出量增人体受到电离辐射后，尿氮排出量增加，出现负氮平衡加，出现负氮平衡3）脂肪）脂肪v 在自由基的作用下，多不饱和脂肪在自由基的作用下，多不饱和脂肪酸发生过氧化酸发生过氧化促进生物膜老化促进生物膜老化v体内自由基浓度增高体内自由基浓度增高加重脂质过加重脂质过氧化氧化组织分解增加，甘油三酯的组织分解增加，甘油三酯的合成合成分解分解，v血清中总脂肪甘油、三酯、磷脂和血清中总脂肪甘油、三酯、磷脂和胆固醇含量增加，出现高脂血症。胆固醇含量增加，出现高脂血症。4)碳水化合物碳水化合物 v肝糖
13、原增加；组织分解代谢肝糖原增加；组织分解代谢糖糖原异生作用原异生作用高血糖症。高血糖症。v全身受照射后全身受照射后23天小肠碳水化合天小肠碳水化合物吸收减少，物吸收减少，v葡萄糖激酶活性受抑制，使葡萄葡萄糖激酶活性受抑制，使葡萄糖分解成糖分解成CO2的效率的效率，糖酵解增，糖酵解增加。加。v果糖代谢不依靠葡萄糖激酶，电果糖代谢不依靠葡萄糖激酶，电离辐射不影响果糖的利用离辐射不影响果糖的利用 4)矿物质矿物质v大剂量射线照射后由于组织分解大剂量射线照射后由于组织分解和细胞损伤，出现高血钾症，尿和细胞损伤，出现高血钾症，尿中中K+、Na+、Cl-排出增多。放射排出增多。放射损伤时伴有呕吐和腹泻，损
14、伤时伴有呕吐和腹泻，v Na+、CI-丢失较多，可使水盐代丢失较多，可使水盐代谢发生紊乱。谢发生紊乱。v照射后血清中锌、铁、铜增加，照射后血清中锌、铁、铜增加，锌、铜比值下降。锌、铜比值下降。维生素维生素 v 辐射产生大量的自由基，对有辐射产生大量的自由基，对有抗氧化作用的维生素影响较大，抗氧化作用的维生素影响较大，维维c维维E损失较多。损失较多。v照射后，维照射后，维B1消耗增加，尿中消耗增加，尿中排出量增加，造成血液中维生排出量增加，造成血液中维生素素B1含量下降。含量下降。2.营养指导营养指导1)供给适宜的能量供给适宜的能量 v 长期受小剂量照射的人员应摄长期受小剂量照射的人员应摄取适宜
15、能量，预防能量不足造成取适宜能量，预防能量不足造成辐射敏感性增加。辐射敏感性增加。v从事放射作业人员能量供给量从事放射作业人员能量供给量 2500kcal。1)给予充足蛋白饮食给予充足蛋白饮食 v优质高蛋白膳食可以减轻放射损优质高蛋白膳食可以减轻放射损伤，促进恢复。伤，促进恢复。v每天摄入的蛋白质占总能量的每天摄入的蛋白质占总能量的12%18%，约，约80100g，v其中动物性蛋白质约占其中动物性蛋白质约占30%，v以瘦肉、蛋、大豆及制品、牛奶以瘦肉、蛋、大豆及制品、牛奶以酸牛奶为佳，以酸牛奶为佳，v可减轻小肠吸收功能障碍，改善可减轻小肠吸收功能障碍，改善照射后产生的负氮平衡。照射后产生的负氮
16、平衡。3)增加不饱和脂肪酸的摄入增加不饱和脂肪酸的摄入 v选用富含必需脂肪酸和油酸的油脂，可选用富含必需脂肪酸和油酸的油脂，可降低幅射损伤的敏感性降低幅射损伤的敏感性v但不宜增高脂肪占总能量的百份比。但不宜增高脂肪占总能量的百份比。v葵花籽油、大豆油、玉米油、茶籽油或葵花籽油、大豆油、玉米油、茶籽油或橄榄油，橄榄油，-4)提供适量的果糖和葡萄糖提供适量的果糖和葡萄糖 v 碳水化合物供给应占能量的碳水化合物供给应占能量的60%65%。v各种糖类对放射损伤的营养效应不同，各种糖类对放射损伤的营养效应不同，v可以多食用水果及蜂蜜以获得果糖和葡可以多食用水果及蜂蜜以获得果糖和葡萄糖。萄糖。5)补充充足
17、的矿物质补充充足的矿物质 v 电离辐射的全身效应可影响矿物质代谢，电离辐射的全身效应可影响矿物质代谢，v每日摄入钙每日摄入钙1000 mg，v铁铁15mg，碘，碘.150200g.6)补充充足维生素补充充足维生素 v 在照射前后应该补充大量维在照射前后应该补充大量维C、E和和-胡萝胡萝卜素，卜素，v还应注意补充维还应注意补充维K、B1、B2、B6或泛酸，或泛酸，以减轻自由基带来的损伤。以减轻自由基带来的损伤。v每日摄入维生素每日摄入维生素A660g、维生素、维生素B1 2mg、维维B2 2mg、维、维B6 2.5mg、烟酸、烟酸20mg、叶酸叶酸0.5 mg、维、维B12 3g、维、维C l0
18、0mg。7.8.4 接触化学毒物人员的营养与膳食接触化学毒物人员的营养与膳食v因职业关系接触有毒有害化学物质种类繁多因职业关系接触有毒有害化学物质种类繁多;铅、汞、镉、卤烃类四氯化碳、氯化烃等，铅、汞、镉、卤烃类四氯化碳、氯化烃等，v芳香苯类、苯胺、硝基苯等，有机磷等杀虫芳香苯类、苯胺、硝基苯等，有机磷等杀虫剂及矽尘等。剂及矽尘等。v 干扰破坏机体正常生理过程，干扰破坏机体正常生理过程，v化学物进入人体后化学物进入人体后干扰、破坏营养物质在干扰、破坏营养物质在体内的代谢体内的代谢v 损害特定靶组织或靶器官，危害人体健康损害特定靶组织或靶器官，危害人体健康v机体营养状况良好时，可提高机体对毒物的
19、机体营养状况良好时，可提高机体对毒物的耐受和抵抗力。耐受和抵抗力。对营养代谢的影响：对营养代谢的影响：v毒物进入人体后，其生物转化所毒物进入人体后，其生物转化所需酶的活性受多种营养素的影响。需酶的活性受多种营养素的影响。v某些营养素能清除自由基，通过某些营养素能清除自由基，通过抗氧化功能发挥解毒作用。抗氧化功能发挥解毒作用。v某些毒物影响营养的吸收，促进某些毒物影响营养的吸收，促进营养素的分解破坏，降低机体营营养素的分解破坏，降低机体营养水平。养水平。蛋白质蛋白质 v蛋白质的质和量影响机体的解毒蛋白质的质和量影响机体的解毒能力。能力。v良好的蛋白质营养状况，可提高良好的蛋白质营养状况，可提高机
20、体对毒物的耐受能力，增强机机体对毒物的耐受能力，增强机体解毒能力。体解毒能力。v膳食蛋白质缺乏时会影响毒物体膳食蛋白质缺乏时会影响毒物体内代谢转化所需各种酶的合成或内代谢转化所需各种酶的合成或活性。活性。脂肪脂肪 v 膳食脂肪与毒物的作用是多方面膳食脂肪与毒物的作用是多方面的和复杂的。的和复杂的。v膳食脂肪能增加脂溶性毒物在肠膳食脂肪能增加脂溶性毒物在肠道吸收和体内蓄积。道吸收和体内蓄积。v适量补充磷脂又有助于提高混合适量补充磷脂又有助于提高混合功能氧化酶的活性，加速生物转功能氧化酶的活性，加速生物转化及毒物的排出。化及毒物的排出。v食物中缺少亚油酸等必需脂肪酸食物中缺少亚油酸等必需脂肪酸和胆
21、碱能影响磷脂产生，影响毒和胆碱能影响磷脂产生，影响毒物的代谢。物的代谢。碳水化合物碳水化合物 v 增加碳水化合物供给量可以提增加碳水化合物供给量可以提高对苯、卤代烃类和磷等毒物高对苯、卤代烃类和磷等毒物的抵抗力。的抵抗力。v饥饿引起肝糖原减少会加剧四饥饿引起肝糖原减少会加剧四氯化碳、三氯甲烷的毒性。对氯化碳、三氯甲烷的毒性。对肝脏解毒功能有不良影响肝脏解毒功能有不良影响v植物性食物中的纤维素和果胶植物性食物中的纤维素和果胶有降低对毒物吸收的作用。有降低对毒物吸收的作用。4）矿物质矿物质v 铁与机体能量代谢和防毒能力有直接或铁与机体能量代谢和防毒能力有直接或间接关系。间接关系。v镉、锰等能干扰铁
22、吸收和利用引起缺铁镉、锰等能干扰铁吸收和利用引起缺铁性贫血，补充铁对这些毒物有一定的防性贫血，补充铁对这些毒物有一定的防治作用。锌对金属毒物有拮抗作用；可治作用。锌对金属毒物有拮抗作用；可恢复被铅等损害的一些酶的活性；恢复被铅等损害的一些酶的活性；v锌也会令还原型谷胱甘肽生成增多，减锌也会令还原型谷胱甘肽生成增多，减少机体受自由基的氧化损伤，故补锌能少机体受自由基的氧化损伤，故补锌能提高抗毒能力。提高抗毒能力。5)维生素维生素 v维生素维生素C能清除毒物代谢时所产生的自由能清除毒物代谢时所产生的自由基，保护机体免受大多数毒物造成的氧基，保护机体免受大多数毒物造成的氧化损伤，对大部分毒物均有解毒
23、作用。化损伤，对大部分毒物均有解毒作用。v维生素维生素A缺乏影响混合功能氧化酶的作用，缺乏影响混合功能氧化酶的作用，胡萝卜素也是能清除自由基的物质之一，胡萝卜素也是能清除自由基的物质之一，故毒物接触者应摄入较多的维生素故毒物接触者应摄入较多的维生素A。v维生素维生素E及其他抗氧化剂直接参与清除自及其他抗氧化剂直接参与清除自由基的反应，可维持膜的稳定性，起保由基的反应，可维持膜的稳定性，起保护作用。护作用。2.营养指导营养指导1)补充富含硫氨基酸的优质蛋白质补充富含硫氨基酸的优质蛋白质 v 职业接触铅的人群蛋白质供给量占职业接触铅的人群蛋白质供给量占总能量的总能量的14%15%，v其中含硫氨基酸
24、丰富的动物蛋白质其中含硫氨基酸丰富的动物蛋白质应占总蛋白质的应占总蛋白质的50%。v适当限制膳食脂肪的摄入适当限制膳食脂肪的摄入 v 为避免高脂膳食所致的毒物在小肠为避免高脂膳食所致的毒物在小肠中的吸收量增加，脂肪供能比不应中的吸收量增加，脂肪供能比不应超过超过25%。3)供给充足的维生素供给充足的维生素 v职业接触毒物人群应供给职业接触毒物人群应供给150200mg/d的的维生素维生素C。v维生素维生素C可减少肠道对铅的吸收，促进对可减少肠道对铅的吸收，促进对铅的解毒作用，除每日供给铅的解毒作用，除每日供给500g蔬菜外、蔬菜外、，至少还应补充维，至少还应补充维C l00mg/d。v适当补充
25、维适当补充维B1、B12及叶酸以促进血红及叶酸以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。可减少铅蛋白的合成和红细胞的生成。可减少铅和苯对造血系统的毒性和苯对造血系统的毒性v维生素维生素B1、B12B6通常作为神经系统的通常作为神经系统的营养物质用于铅中毒人群，营养物质用于铅中毒人群，v补充维生素补充维生素D可预防镉中毒。可预防镉中毒。v保证钙、铁、锌、硒等矿物质的摄入保证钙、铁、锌、硒等矿物质的摄入v 机体缺钙增加镉的吸收及其在骨骼中机体缺钙增加镉的吸收及其在骨骼中的沉积，造成骨骼损害。的沉积，造成骨骼损害。v保证钙、铁、锌、硒的摄入可抵抗有保证钙、铁、锌、硒的摄入可抵抗有毒金属的吸收促进其排出，毒金属的吸收促进其排出，v但不宜过量补充产生毒副用。但不宜过量补充产生毒副用。v保证丰富的膳食纤维、果胶、植酸的保证丰富的膳食纤维、果胶、植酸的摄入，对促进毒物排出有重要作用。摄入，对促进毒物排出有重要作用。结束结束