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1、法 医 临 床 学 教 学 大 纲供法医学专业本科生使用四川大学华西根底医学与法医学院法医病理学教研室2023 年 5 月一、课程根本信息课程名称： 法医临床学 (Clinical Forensic Medicine)课程号：50131550课程类别： 专业课学时：64 学时实习 16 学时学分：4二、教材法医临床学第三版 秦启生主编 人民卫生出版社 2023.6 三、主要参考资料1、 法医学其次版。吴家文主编。中国医科大学、北京医科大学联合出版社；2、 Forensic Medicin：e Clinical and Pathological Aspects. Payne-James J, B
2、usuttilA, Smock W. London: Greeenwich Medical Ltd,20233、 Knight B. Simpson Forensic Medicine. London: Arnold,1997四、成绩评定寻常成绩占 20%，期终考核占 80% 五、教学目的及要求见前言六、教学内容见各章前 言法医临床学是法医学的主干课程，争论的内容和涉及的问题较之尸体检验更广泛、更多、更简单和更困难。活体检验包括伤、残、病的检查和轻重伤的评定，损伤与疾病的关系。活体鉴定着重争论各种物理因素、化学因素、生物因素和精神因素所致的人体损伤及其严峻程度；争论当事人或嫌疑犯的精神状态是否
3、正常，是否应担当法律责任； 争论性犯罪、猥亵行为对人体身心的损害，性功能不全；争论种族、性别、年龄等方面的问题。法医学争论活体根本上是应用临床医学各学科的理论学问和技术设备。在活体检验中有关损伤严峻程度的评定、被告或原告精神状态是否正常、性犯罪及性功能检查等， 皆需要临床各科的学问和技术，或在此根底上，增加法医学独特的一些检查方法。本课程目的是培育学生临活把握法医临床学的根本理论、根本学问和根本技能，留意独立临案思维和独立工作力量的训练，树立严峻认真、客观公正、重证据、实事求是的科学态度，到达能担当日常法医临床活体案件的鉴定和对疑难案件的初步处理。 培育学生明确法医临床学的争论范围、任务和该学
4、科在现代法医学领域的地位，充分生疏在社会主义法制建设及司法诉讼中的作用，实行理论联系实际和学导式、学讨式的教学方法和原则。培育学生树立自学为主，终生学习的观念，以培育目标进展教学活动，主要包括各类人身损害损伤程度鉴定、各类伤残及劳动力量的评定、诈病与造诈病、虐待、医疗纠纷、性功能及性犯罪、人体生理病理状况及安康状况评价。使学生生疏法医学临床鉴定案件的受理及活体检查程序，把握法医临床学损伤程度、伤残评定和书证审查等司法文书的编写原则。使学生生疏与法医临床学有关的法律、法规。教学方式除实行课堂讲授，还依据教学内容开展教师指导下的实习、案例争论等。学生在学习本门课程时应依据教学大纲中把握，生疏和了解
5、三个层次的要求进展。本大纲执行的理论课时数为48 学时，各章学时安排如下；绪论2损伤程度活体鉴定原则、伤病因果关系、创伤早期并发症、2劳动力量丧失及残疾评定、交通工伤伤残及人身损害赔偿2医疗纠纷4皮肤瘢痕2颌面损伤4颅脑损伤6眼外伤4耳损伤4胸部损伤、腹部损伤4四肢及骨关节损伤4脊椎损伤、脊髓损伤4四周神经损伤2泌尿、生殖器系统损伤2性犯罪、妊娠、流产2第一章 绪 论把握法医临床学的概念和争论范围，生疏法医临床学检验的对象和任务，了解临床创伤学、眼科学、妇产科学、放射影像学、电生理学、临床听力学、性医学等临床学科在现代法医学专业的地位。把握法医临床学检验程序、鉴定书内容及格式，生疏各类法医临床
6、鉴定文书的形式及编制原则，了解法医临床学的起源、现状和进展趋势。其次章 活体损伤把握非致命伤概念和法定损伤程度分类：重伤、轻伤、稍微伤的概念及特征，把握刑法第九十五条重伤规定的精神；生疏损伤程度鉴定原则和鉴定时限；生疏活体成伤机制、各类损伤的形态、特征、致伤物推断原则和认定依据，以损伤形态推断致伤物的局限性；了解损害的概念及损害罪的法律规定。了解创伤后早期全身和局部反响，把握创伤性、失血性休克程度划分。了解创伤后精神障碍：创伤后癔症、创伤应急障碍、脑震荡后综合征等法医学鉴定原则。了解创伤性疾病临床经过的一般规律；了解创伤与疾病相互关系。把握创伤后遗症与疾病的因果关系、类型、鉴定原则及意义。生疏
7、诱因、条件的概念；生疏诈病、造诈病与虐待损伤法医学鉴定要点。生疏创伤修复一般规律准时程特点；了解创口愈合类型及特点。把握瘢痕概念及法医学鉴定的意义，了解瘢痕形成机制及影响瘢痕增生的因素；生疏瘢痕类型及临床特征，各类损伤愈合后皮肤瘢痕特征；了解依据皮肤瘢痕推断致伤物。生疏早期瘢痕和晚期瘢痕临床特征，把握皮肤瘢痕对人体功能影响的评价。生疏皮肤瘢痕鉴定的内容，颜面、躯体皮肤瘢痕面积的测量。第三章 劳动力量及伤残评定把握劳动力量丧失、伤残和病残概念、分类，生疏伤残评定意义、原则，了解相关法律、法规。把握道路交通事故受伤人员伤残评定原则，生疏医疗终结概念。生疏职工工伤致残程度评定根本原则，了解工伤、医疗
8、依靠、护理依靠的根本概念及工伤伤残分级原则。了解人身损害伤残、医源性伤残、涉及保险或国家赔偿的伤残、革命军人伤残、罪犯保外就医及伤残的鉴定原则。第四章 医疗纠纷生疏医疗纠纷、医疗事故、医疗过失、医疗意外及非法行医的概念。把握医疗事故的特征、类型和分级原则。了解医源性损害与医疗过失的鉴别。了解医疗纠纷的处理程序和原则。了解国外医疗纠纷处理概况。第五章 颅脑损伤生疏颅脑损伤按病变和临床的分类，头皮损伤、颅盖及颅底骨折的临床特点和检查； 把握钝器、锐器头皮创伤的鉴别、颅底骨折法医学诊断依据；把握原发性脑损伤临床特 征，外伤性硬膜外、硬膜下及脑内血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气、硬膜下积液等临 床特征及
9、CT 影像学检查表现，把握颅脑损伤合并症与后遗症：脑脊液漏、脑神经损伤、外伤性癫痫的法医学鉴定要点，了解外伤性痴呆、颅骨缺损、颅内感染、外伤性脑软化 法医学鉴定要点。把握颅脑损伤轻、重伤评定原则。第六章 颌面口腔损伤了解颌面口腔损伤的成伤机制和一般临床特征，生疏唇、颊、舌、牙及牙四周组织损伤的特征和法医学鉴定原则。生疏颞下颌关节的损伤及功能障碍的法医学鉴定原则， 了解上、下颌骨骨折的特征、合并症、后遗功能障碍。生疏容貌的法学概念和范围。把握面部瘢痕、色素特别的测量，面部变形、缺损及功能障碍的损伤程度及伤残评定原则。第七章 眼损伤了解眼睑损伤类型及眼睑挫伤后皮肤色泽的时程变化。把握外伤后眼睑运动
10、障碍及位置特别的类型。生疏外伤性角膜瘢痕和眼球钝挫伤类型及结局。生疏眼球穿通伤常见并发症与后遗症。了解视神经、眼外肌损伤临床特点及检查。把握盲目、低视力、复视概念。生疏视力与视野、复视的客观检查及结果分析。了解眼电生理检查结果的评价。生疏诈盲与功能性视力障碍概念、临床特点、常用检查方法。把握眼损伤及视功能障碍的损伤程度及伤残评定原则。第八章 耳鼻咽喉损伤了解耳廓、外耳道、中耳、内耳损伤的临床特点、结局以及对听觉和前庭功能的影响。生疏耳廓缺失面积的测量、听觉障碍按性质、病变部位和程度的分类，把握诈聋与癔病性聋的诊断与鉴别诊断。把握常规主观和客观临床听力学检查及听觉障碍的法医学鉴定原则。生疏外鼻损
11、伤及常见后遗症及并发症。了解鼻腔、鼻窦损伤临床特点及法医学鉴定。了解咽喉与颈部损伤特点。生疏吞咽、发音障碍鉴别诊断及法医学鉴定。第九章 胸部损伤了解胸部创伤后呼吸、循环功能障碍的评估。生疏肋骨、胸骨骨折、创伤性血气胸临床特征、结局及常见并发症。了解肺损伤类型，以及对呼吸功能的影响。把握创伤性窒息概念。把握人身损害致呼吸困难和胸部创伤后遗留永久性呼吸困难分级及法医学鉴定原则。了解心脏损伤概念，类型、临床特征；生疏心脏损伤后心功不全的客观检查和分级。生疏胸心血管损伤程度和伤残评定原则。第十章 腹部损伤生疏腹部创伤分类，腹腔内实质和空腔器官损伤分类、临床特征及轻重伤评定原则。生疏肝损伤常见并发症及后
12、遗症。把握脾裂开病因、病理学分类、延迟性脾裂开概念， 脾损伤程度及伤残法医学鉴定原则。了解胰腺损创伤后遗症。了解胃、十二指肠、空肠回肠、结肠、直肠肛管损伤特点，生疏腹部创伤常见并发症类型，不同肠段切除对消化吸取功能影响的法医学评价。把握肛门失禁及肛门狭窄概念、分类和伤残评定。肛门功能分级及评价。第十一章 泌尿及生殖器官损伤生疏肾脏损伤类型及临床特征，了解肾脏损伤早期及晚期并发症。了解膀胱损伤机理、膀胱裂开类型及损伤对排尿功能的影响。生疏排尿和肾功能障碍概念、分级。了解女性尿道、阴道、子宫、卵巢损伤特征、卵巢创伤后萎缩及功能障碍评价，生疏骨盆畸形愈合及子宫裂开对生育功能影响，阴道狭窄对其功能影响
13、。生疏男性尿道、睾丸损伤类型、临床特征，把握睾丸、尿道、创伤后对性功能、生殖功能的影响。了解尿流淌力学检查对尿道狭窄、膀胱功能结果评价。把握泌尿生殖器轻、重伤及伤残评定原则。第十二章 四肢骨关节损伤生疏骨折概念、机制，骨折按形态、程度和稳定性的分类。生疏骨折愈合过程， 鲜骨折、陈旧性骨折及病理性骨折概念以及影像学特征，X 线、CT、MRI 等影像学检查在法医学鉴定中的价值和意义。了解骨折早期并发症。生疏骨折晚期并发症：骨折延迟 愈合或不愈合假关节、畸形愈合、创伤性关节炎、关节失稳、关节僵硬与强直概念、类型，以及对肢体功能的影响和X 线影像学特征。生疏肢体短缩和成角畸形测量。把握关节能障碍缘由、
14、概念，以及关节活动度测量、记录、关节功能评估，生疏肢体不同平面缺失所丧失功能比例。了解上肢带和肩部损伤，上臂和肘部损伤，前臂和腕部损伤，手部损伤；骨盆骨折， 髋部损伤，膝部损伤，小腿、踝和足部损伤及四肢血管损伤常见后遗症等对肢体功能的影响。第十三章 脊柱损伤生疏脊柱损伤的机制和类型，脊椎骨折和截瘫；了解压缩性骨折高度测量，颈部、腰部活动度测量、颈椎损伤、胸腰椎损伤、腰椎间盘突出症、骶椎和尾椎损伤。把握脊柱损伤程度和伤残评定原则。第十四章 脊髓和脊神经损伤生疏脊髓损伤机制、类型及临床特征。生疏臂丛、腰丛、骶丛及主要分支损伤的临床特征。生疏神经系统查体和神经电生理检查结果的临床分析。把握脊髓和脊神经损伤程度和伤残评定原则。第十五章 性犯罪及其它性问题把握的法学概念，生疏证据的搜集及法医临床鉴定程序。了解猥亵行为、性变态。生疏男、女官损伤对性功能影响。把握性功能障碍概念及法医学鉴定的意义。生疏阳萎特别检查方法、心理性阳萎与器质性阳萎的鉴别。了解性别的法医学鉴定及两性畸形。生疏妊娠、流产、早产、分娩的临床特征。把握外伤性流产的法医学鉴定原则。