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1、 社区护理学知识点 题型及分值 单项选择题：1 分/20 小题；多项选择题 2 分/5 小题；填空题 1 分/10 空；名词解释 3 分/5 小题；简答题 5 分/6 小题；论述题 15 分/1 小题。名词解释：1、社区健康护理 P40：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学和人际沟通等知识为基础，运用护理程序，对社区人群健康和社区环境健康进行管理的过程。2、家庭访视 P50:简称家访，是指社区卫生服务人员深入到服务对象家中，为维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员，并提供护理服务活动的方式。3免疫规划 P116：按照规定的免疫程序进行预防接种，是预防传染病最经济、最有效
2、和最方便的手段。4社区健康教育 P67:是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。5预防接种 P116：利用人工制备的疫苗，通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防传染病的发生和流行。6社区健康促进 P62:指通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人们的生活质量和文明素质。7灾害护理 P145:指在灾害的整个过程中，为那些无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理服务。8家庭 P48：是由两个或多个人组成，是家庭成员共同生活和彼
3、此依赖的场所，是构成社会的基本单位。9社区康复护理 P102:是将现代整体护理观融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、医务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动、就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行护理。10家庭生活周期 P49:是指从夫妻组成家庭开始，到孩子出生、成长、工作、结婚和独立组成家庭，而夫妻又回到了二人世界，最后夫妻相继去逝。11.社区护理：是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康
4、为目标。填空题、选择题 1社区卫生服务对象 P27 社区卫生服务对象包括 3 个层面：个人、家庭、社区。对象的健康状态分为：健康人群、亚健康人群、高危人群、病人 2、家庭类型 P48：核心家庭、主干家庭、联合家庭、其他类型的家庭 家庭结构：外部家庭结构指家庭个人口结构，及家庭的类型。内部家庭结构指家庭成员间互动行为，包括家庭角色、家庭权利、沟通方式、家庭价值观。家庭功能：情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能 家系图绘制方法=家庭结构图 P56:见图 家庭护理评估的常用工具 P56:家庭结构图、家庭社会支持图 3、家庭访视的原则：没找到 家庭访视类型：评估性家访，常用于有健康问
5、题或居家病人。预防保健家访，如新生儿家庭访视 急诊性家访，处理紧急事件，如外伤、家庭暴力 连续照顾性家访，慢性病人或家庭病床 家庭访视内容：提供直接护理、进行健康教育、向家庭成员提供咨询指导、提供联络 协调 团队服务 家庭访视次数 P51：4世界卫生组织的残疾分类 P105:残损、残疾、残障 5健康信念模式的步骤:P63：知觉到易感性、知觉到严重性、知觉到益处、知觉到障碍、效能期望 健康行为改变的“知信行”模式 P63：是知识、态度、信念、行为的简称。知指知识和学习，是基础；信指信念和态度，是动力，是关键；行包括产生促进健康行为，消除危害健康行为等行为的改变过程，是目标。6社区护理领域伦理的基
6、本原则 P37:尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则 7慢性病的危险因素 P74：可能不对慢性病的社区管理应该涵盖 5 大人群，即社区一般人群、高危人群、确诊的慢性病人群、与该慢性病相关并发症人群、晚期慢性病人群。冠心病的主要危险因素 P77：高血压、高血脂、高血糖、高体重 8社区卫生服务中常用疾病统计指标 P31：(1)发病率:指在一定期间内，某特定人群中某病新病例出现的频数 发病率=一定期间内某病新发生病例数/同期暴露人口数K K 可为 100%、1000、10000/万（2）患病率：指在特定时间，一定人群中某病病例数包括新、老病例所占比例，又称现患率、流行率。时点患病率=某时点新旧病
7、例数/该时点平均人口数K 期间患病率=某期间新旧病例数/同期平均人口数K（3）罹患率：指在某一局限范围、短时间内发生新病例的频数 罹患率=某一短时间内某病新发生病例数/同期暴露人口数K（4）感染率：指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占的比例 感染率=受检查某病的感染人数/受检总人数100%（5）疾病谱 死亡统计指标 P33：（1）死亡率：指在一定期间一般指 1 年内，在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例 死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数K（2）病死率：指在一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例 病死率=一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病
8、病例数100%（3）死因顺位 9社区三级预防内涵：一级预防：健康人群 二级预防：高危人群 三级预防：病人 10传染病的隔离期限：根据医学检查结果确定，结果阴性时方可解除隔离。传染病的报告时限 P90:12 小时报告的病例：甲类传染病，乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1 流感的病人或疑似病人。并于 2 小时内寄送出传染病报告卡。224 小时报告的病例：其他乙类、丙类传染病病人及疑似病人，规定报告的传染病病原携带者。传染病的访视时间 P92：24 小时内进行初访 密切接触艾滋病病人者定期进行血液检测的时间 P99:3 个月、6 个月、1 年 1
9、1社区收集资料的主要方法 P42:查阅文献、社区调查、实地考察、社区讨论会 12社区康复护理对象 P104：残疾者、老年体弱者、慢性病病人 13社区康复护理原则 P104:注重功能训练、突出自我护理、重视心理护理 简答题 1老年人的安全用药指导。1遵医嘱用药：在医生指导下坚持按时按量服药，改变药物剂量、换药和停药时均需征得医生同意。2根据老年人的作息规律，协助老年人规划适当的服药间隔和用药时间。以免因用药太密集造成药物中毒，因某些食物和药物同服而对药效产生干扰。3提高服药技巧：服用药片较多或较大时，可分次服用或分成小片服用。药物标签应醒目、字体大，药瓶上注明服用方法。4自行用药指导：应指导老年
10、人及家属自行选药时要有针对性，注意其主治功能和禁忌症，用药应从小剂量开始逐渐增至安全计量。5教会老年人及家属观察药物的不良反应，对不可防止的副作用应提前说明，如有不良反应应及时和医务人员联系。2伤病员救护与转运的基本原则 P149:(1)帮助伤员解除致伤因素，安全脱离险境，把伤员安全送至救护车内 2保持呼吸道通畅，防止窒息，并给予吸氧 3建立和维持有效静脉通路 4做好创伤出血的现场处理 5保持合理的体位 3病毒性肝炎病人的家庭访视要求 P92：社区护士应于 24 小时内进行初访。初访后一周做第一次复访，自病人发病后 42天，作第 2 次复访。慢性肝炎病人，应每年报一次疫情报告卡片，社区护士应每
11、年至少访视 12 次。4社区老年人的饮食指导 P139：1保持膳食平衡2食物多样化3合理安排一日餐饮4注意食品的加工与卫生5营造良好的就餐环境和心境 5灾害现场预检分诊各种伤员标记方法 P147 红色：又称立即治疗，最需优先处理的伤员，需要在 1 小时内将之送到综合医院进行抢救和治疗。黄色：又称延后治疗，应在 46 小时内接受治疗的伤员，可送到附近的医院进行抢救。绿色：又称轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。黑色：又称期待治疗，初步判断死亡，或多出非常严重的创伤，即使积极治疗已无存活希望的伤员。6社区护士应具备的能力 P36:沟通能力、决策和规划能力、分析评估能力、社区实践能力、管理能力、领导能
12、力 7社区护理的特点 P35:(1)强调以社区人群为服务2主要目标为健康促进与疾病预防3社区护士具有较高的独立性和自主性4个案管理时间较长5)服务的层面较广6强调以群体为单位的健康管理和组织 8我国社区卫生服务机构的基本任务 P28 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导 9社区护士在家庭健康护理中的作用 P50：(1)提供直接护理和保健指导2协助家庭成员心理适应和社会适应3协助家庭改善和建立有利于健康的环境和生活4协助家庭有效利用各种资源 10社区护士任职的基本条件 P35：1具有国家护士执业资格并经过注册2通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3独立从事家庭访视护理工作
13、的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作 5 年以上的工作经历。11社区糖尿病足的防治指导 P83：1每天仔细检查足部2穿舒适的鞋袜，如不穿高跟鞋、前端开口的拖鞋，穿吸汗透气的棉袜。穿鞋前检查鞋内有无异物，定期晾晒鞋子，每日清洗袜子3洗脚前先试水温防烫伤，洗脚后用柔软的毛巾擦干并涂抹油脂，注意保持趾间干燥。4冬季注意足部保暖，夜间室温较低时可穿保暖袜5日常坐位应双足着地，不翘腿，坐位高度舒适。6坚持小脚和足部运动，以促进肢体血液循环。12、社区高血压病人的非药物治疗措施 P77:(1)膳食治疗：膳食以低胆固醇、低饱和脂肪酸、少糖和低盐为原则2运动治疗：运动疗法可以改善神经系统的功能，提高心肺功
14、能，增强运动系统功能，缓解心理压力。3其他：建议病人戒烟限酒，保证规律生活，充足睡眠。论述题 1、儿童各年龄段的保健指导内容 P116：（1）婴儿期：a、家庭访视：社区护士对新生儿家庭至少访视 3 次，分别为 24 小时内、第 14 天、第 28 天。并建立保健管理卡、预防接种卡。访视内容为：了解新生儿出生时情况；评估呼吸、面色、哭声、吸吮力、大小便；测量身长、头围、体重等。b、喂养指导：提倡母乳喂养，介绍其优点。假设不能母乳喂养者可人工喂养。根据婴儿不通月龄，添加辅食。c、日常护理：经常给婴儿洗澡，保持清洁和健康。d、脐部护理;脐带未脱落前不可将新生儿浸泡在水中，脐带脱落后脐窝保持干燥。e、
15、其他：抚触、特殊保健护理免疫计划、预防意外伤害（2）幼儿期：a、保证营养 b 排便训练 c 口腔保健 d 卫生习惯 e 社会心理 f 体格检查 g 防止意外伤害（3）学龄前期：营养保健、口腔保健、学前教育、性教育、体格检查、防止意外伤害（4）学龄儿童期：平衡膳食、体格锻炼、体格检查、防止意外伤害 2、社区儿童单纯性肥胖的护理 P122：主要通过调节饮食到达控制肥胖的目的。具体措施有：(1)少食主食，每日主食控制在 150200g;限制甜食；粗细杂粮混食；2限制脂肪，不吃含脂肪高的食物，如黄油、奶油、油酥点心、油炸食品、巧克力、花生和核桃等；3补充优质蛋白质，在限制高糖、高脂肪的同时，适当增加蛋
16、白质的供应量，每日应保证供应蛋白质 23g/kg，其中蛋、瘦肉和豆制品等优质蛋白应占总蛋白质的 1/2;(4)多食蔬菜水果，萝卜、茭白、莴笋等蔬菜是较好的减肥食品；西红柿、黄瓜、大白菜和豆芽含糖量较低；苹果是饱腹感较强的水果，应适当补充；每日要保证有足够的维生素、微量元素和食物纤维的摄入，既增加饱腹感，维持正常代谢，有可降低血脂，防止并发症；5对肥胖儿童不必限制水分摄入，因会使其汗腺分泌紊乱，尿液浓缩，不易排出代谢产物；有条件者可多食用西瓜和冬瓜汤；不要饮用含糖饮料，咖啡不饮为好。3、婴儿湿疹的正确护理措施 P120：(1）预防：饮食中注意去除过敏原。母乳喂养时，乳母应禁食鱼、虾和蟹类食物；喂
17、食牛乳时，应将牛乳多煮些时间，使牛乳中的蛋白质变性，从而降低其致敏性；也可在牛乳中加入适量米汤，减少异性蛋白。婴儿皮肤柔嫩，抵抗力差，要保持局部清洁，防止感染。衣服应柔软、宽松、舒适。(2）护理：婴儿患有轻型湿疹即只有红斑和丘疹时，可用氧化锌软膏外涂，每日 23 次，或可的松软膏止痒。如皮肤有渗液破损，可用 3%硼酸水湿敷患处直至渗液停止。湿敷方法是将干净的纱布用硼酸水浸透，稍挤干后覆盖在患处，每隔10 分钟更换一次，每次敷 2030 分钟，每日敷 34 次。家长不可用热水、肥皂清洗湿疹处，否则刺激皮肤，加重湿疹。防止在阳光下直晒患处，防止和单纯疱疹患者接触。4、孕妇保健指导 P129（1）防
18、止接触不良环境和物质：不到人群拥挤的公共场所、不接触猫狗、不接触微波放射线、不用或少用药。（2）卫生保健指导：注意个人卫生、口腔保健、注意休息和适当运动、衣着宽松柔软、性生活指导（3）营养指导：全面营养、合理搭配（4）自我监护指导：数胎动正常胎动每小时 35 次、每日数三次，早中晚，每次一小时，12 小时胎动正常值为 30 或30 次以上胎心监护正常是 120160 次/分（5）乳房指导训练；指导孕妇进行乳房护理，为正常哺乳做准备。（6）母乳健康宣教：介绍母乳喂养好处，树立母亲喂养信心（7）分娩准备教育（8）指导丈夫参与 5、产褥期的保健指导 P132:一般保健指导 1修养环境：安静舒适、阳光
19、充足、空气流通（2）个人卫生：是预防产褥期感染的重要措施，应请擦洗，勤更换衣裤。3)产妇休息与运动：充足睡眠、体力恢复、做产后体操4营养与膳食：合理搭配营养、摄入量充足、保证水分和优质蛋白、多摄入水果蔬菜 母乳喂养指导P132(看书：宣传母乳喂养的好处，指导和坚持母乳喂养46个月。1 正确的喂哺姿势：放松舒适体位 (2)正确的含接姿势：3喂奶的次数和方法 4判断婴儿是否吃到了足够的乳汁 催促产后检查和计划生育指导：产后 42 天，对母婴都应进行一次全面的检查。6社区高血压高危人群的管理 P75:重点在于监测血压和控制原发性高血压的危险因素。1认真筛查，及时发现高危人群并进行登记。2对血压异常但
20、又不能诊断为高血压的个案，应定期进行血压监测3分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方案，评价实施的效果。4对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保健能力。7冠心病病人的自我护理指导 P78；1病情发作时，应立即舌下含服硝酸甘油、吸氧、停止所有的活动、卧床休息、用药后不见好转，应尽快就医。2建立良好的生活方式，合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟、保证充足的睡眠。3注意劳逸结合，学会放松技术，调节紧张情绪，保持情绪稳定。4定时定量服药，不可随意中途停药和增减药物。学会观察心绞痛症状，服药后效果和药物的不良反应。5积极治疗合并的疾病，如高血压、糖尿病。6外出时应携带急救药品如硝酸甘油，佩戴急救卡，注明、疾病名称、联系人 等。