社区护理学知识点.docx

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1、社区护理学知识点1.患者，男性，75岁，农民，老伴已去世，糖尿病病史6年，通过口 服降糖药控制血糖。现跟着儿子居住在城市，由于无认识的朋友，加之 儿子工作较忙，老人经常宅在家中，不出门活动。近日社区护士家庭访 视时发现该患者空腹血糖为9.1mmol/L ,患者及家属认为吃降糖药就 可以，无需运动和控制饮食。请问：(1)该家庭存在的主要护理问题是什么？(2)作为社区护士应进行哪些方面的护理指导？Q)主要护理问题：1)知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识2)娱乐活动缺乏：与缺乏人际交往有关3)家庭应对失调：与不能协调照顾责任有关(2)护理指导1)对患者及家属进行运动治疗宣教，告知适当的运动有利于减轻体重,

2、 提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂质代谢，还可减轻病人的压力和紧张 情绪。家庭指导：儿子应关心父亲，并学习糖尿病相关知识。2 .重点人物访谈通过访问社区中重点人物进行交谈，了解社区发展的过程，社区的特性以及社区的主要健康问题及需求3 .问卷调查包括信访法和访谈法.查阅文献4 .参与式观察简述社区护理评价的分类有哪几种1 .结构-过程评价.结果评价 初级卫生保健：由基层卫生人员为社区居民提供最基本必须的卫生保健 服务。P7-401978.9阿拉木图宣言提出推行初级卫生保健是实现全球卫生战略目标的基本策略和途径健康促进：是在初级卫生保健的基础上发展起来是社区为达到2000年人人享有卫生保健战略目标的

3、重要策略。健康促进的5项原则:制定健康相关政策营造支援健康的环境 强化社区活动开发个人技术转换卫生服务方向社区护理主要目标之一：促进居民的自我保健第三章家庭护理的概念:是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭 成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应 对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健 康的活动。基本的工作方法是家庭访视。意义：1、有助于早期发现家庭健康问题；2、促进儿童的生长发育；3、有效控制疾病的发生、发展及传播；4、促进疾病的康复。服务对象：1.有健康问题的家庭及家庭成员.有重点保健人群的家庭及家庭成员2 .具有疾病高危因素的家庭及

4、家庭成员.健康与亚健康的家庭成员理诞：1.家庭护理的场所不受局限.家庭护理的对象是家庭中的个体或家庭2 .家庭护理服务可以是自愿.无偿的福利性服务，也可以是有偿的商业性 服务.家庭护理服务是长期的，社区护士与家庭的关系持续时间较长.3 .家庭护理除关注家庭成员的个人护理外，还要注重家庭的结构和功能 等.家庭护理中护士与家庭紧密协作，家庭成员参与护理计划的制定.工作内容:L与家庭及家庭成员建立良好的人际关系.为居民患者提供疾病医疗和护理服务2 .协助家庭成员心理.社会适应.协助家庭获得或改善健康的生活环境3 .协助家庭运用健康资源.协助家庭参与社会和社区活动.家庭护理程序的定义是运用护理程序对家

5、庭进行护理的方法.家庭护理评估常用工具:家系图,家庭功能，社会支持度家庭护理评估注意事项？（ 49 ）收集资料要全面，认识家庭的多样性家庭:传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式。现代的家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经 济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。居家迪里:是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务家庭旬1喳功能:家庭功能是指家庭成员在家庭生产和社会生活中所发 挥的有效作用。1）情感功能；2）经济功能；3）生殖养育功能4）社会化功能5）健康照顾功能家庭护理计划制定过程中的原则有哪

6、些？1）互动性2 ）可行性3 ）合作性4 ）差异性5 ）意愿性家庭访视：是指服务对象家庭里为了维持和促进个人、家庭和社区的健 康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。家庭访视是家庭健康护理的重要方法，是其主要服务形式，是社区护理 工作的重要工作方法家庭访视的目的是什么？ 早期发现家庭健康问题确认阻碍家庭健康的相关因素寻求在家庭内解决问题的方法为在家居住的病人或残疾人提供适当、有效的护理服务促进家庭功能为判断社区健康问题提供线索促进建立足够而有效的援助支持系统，鼓励家庭充分利用现有的可促进健康的资源社区护士与访视对象建立良好的信赖关系居家护理的目的是什么？1）患者方面：提供连续性治疗与护

7、理；有利于方便生活，增强自我照 顾的意识与能力；缩短住院时间；控制并发症，降低疾病复发率及再住 院率。2）家庭方面：增强家庭照顾患者的意识；提供患者护理相关知识与技 能；减少家庭经济负担。3）专业方面：可增加医院病床利用率，降低医疗费用；扩展护理专业 的工作领域，促进护理专业的发展。对家庭进行评估时应注意些什么?1）收集资料要全面：观察法和交谈法是收集资料的主要方法。观察法 是主要收集家庭环境和家庭成员间的交流沟通状况;交谈法用于了解患 者或有健康问题的家庭成员的健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系;还应充分利用其他人员来收集资料。2）认识家庭的多样性：同样的健康问题，在不同家庭背景下其处理方

8、 法具有独特性。2)活动指导为患者制定适量、经常性和个体化的运动方案。运动方式 以有氧运动为主，如慢跑、快走、太极拳、散步、保健操等；运动 强度和频率，每周运动5-7次，每次运动30分钟左右；运动时间, 饭后半小时或1小时为宜，不宜空腹时进行运动；注意安全，包括选 择合适的运动场地、穿合适的服装和鞋子，随身携带方便食用的含糖食 物和家人联系方式、糖尿病病情说明等信息的病情说明卡；不宜运动 的患者:血糖未得到较好控制或血糖不稳定者；合井严重并发症者；足部 有破损者；增加人际交往。3)定期上门随访:测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况；询问 上次随访到此次随访期间的症状；测量体重，心率，计算

9、体质指数，检 查足背动脉搏动；询问患者疾病情况和生活方式；了解患者服药情况。1.患者，女性，70岁，退休工人，近期进行体检时发现高血压，遵医嘱 口服降压药控制血压。近日，患者到社区卫生中心体检时，测得血压 190/100mmHg,并主诉在照顾老伴时晕倒,发生骨折，社区护士询问 后得知，患者在服用降压药后，血压恢复正常，她认为自己的高血压已 经治愈，不需要通过药物控制，便自行停药，另外社区护士还了解到, 患者老伴患脑卒中，瘫痪在床，需患者照顾，儿女均在外地工作。请问:Q)该家庭存在的主要护理问题是什么？(2)作为社区护士应进行哪些方面的护理指导？ (1)主要护理问题1）知识缺乏:缺乏高血压相关知

10、识。2）家庭应对失调:与不能协调照顾责任有关。3）照顾者身体不适:与照顾者年事已高，并患有高血压有关。4）照顾者角色紧张:与照顾者患有高血压，儿女外地工作有关。（2）护理指导1）知识宣教：监测服药与血压的关系，指导患者及家属测量血压，并做 好记录；强调长期药物治疗的重要性，使用降压药使血压降至理想水平 后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，要求患者必须遵医嘱按 时按量服药，随意增减药物都可导致血压波动，进而导致靶细胞受损, 要求患者不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，遵医嘱可以 逐渐减少剂量，甚至停药，但不可突然停药，会出现停药综合征。2 ）协调家庭成员照顾父母，或如患者需要，社区

11、护士可联系家政服务。3）定期上门随访：测量血压并评估是否存在危急情况；询问上次随访到 此次随访期间的症状；测量体重、心率，计算体质指数；询问患者疾病 情况和生活方式；了解患者服药情况。1.患者张先生，男，50岁，因与家人争吵后出现、头痛，在社区测量血 压为165/100mmHg;无吸咽史，喜欢吃咸食，平时工作繁忙，运动少。父亲患有高血压病。查体：身高172cm，体重86Kg,心、肺检查正常， 心电图未见异常，未进行其他检查。请问：(1)根据目前信息，张先生的心血管危险水平处于哪个级别？(2)社区护士应如何对王先生进行护理指导？1s高危级别2、社区护士护理指导：(1)生活方式指导：注意限制热量和

12、脂类的摄入，减轻体重；减少食盐的 摄入，建议每日低于5g ;增加体育锻炼。(2)药物治疗的指导：监测服药与血压的关系，指导患者家属测量血压； 强调长期药物治疗的重要性；要求患者必须遵医嘱按时按量服药，不能 擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量；(3)直立性低血压的预防：告诉患者直立性低血压的表现，指导患者预防 方法如避免长时间站立，改变姿势时动作宜缓慢；服药时间可选在平静 休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡, 更不宜大量饮酒等。(4)血压监测的指导：包括监测频率、血压控制目标、血压测量方法及注 意事项的指导。1 .患者李某，女，66岁，糖尿病史8年

13、，今晨起床洗漱后在小区内跳 广场舞，40分钟后突感头晕目眩、心慌气短、手足麻木并且双手颤抖， 面色苍白、出冷汗，邻居发现她站立不稳立即擦扶该患者至凳子上休息。 请问：2 .该患者发生了什么问题？如何处理？3 .如何预防该问题的出现？4 .如果你是该患者所在社区卫生服务中心的护士，对她进行运动指导时 应指导哪些内容？1 .该患者发生了低血糖问题，处理方法：尽快吃一些含糖高的食物或饮 料，如糖果、果汁、蜂蜜、饼干等。2 .低血糖预防的原则：遵医嘱服药，定时定量饮食规律，定时定量 运动要适时适量，最好在餐后1-2小时进行，选择强度适宜的运动, 避免过量运动减少饮酒量，忌空腹饮酒随身携带糖果随身携带糖

14、 尿病病情卡，卡上注明姓名、诊断、家人联系电话等基本信息。3 .运动指导：保证一定的运动强度和频率，一般每周运动35次，每 次运动至少30分钟，尽量选择合适强度的有氧运动选择合适的运动 时间，选在饭后半小时或1小时为宜，不宜在空腹时进行运动运动过 程要注意安全，包括选择合适的运动场地、穿合适的服装和鞋子，随身 携带易于吸收的含糖食物有下列情况者不宜运动：血糖未得到较好控 制（血糖 14mmol/L,尿酮体阳性）或血糖不稳定者；合并严重眼、足、 心、肾并发症者，如近期有眼底出血，尿蛋白在+ +以上，足部有破损、 心功能不全等：新近发生血栓者。社区护理学重点总结第一章社区：以家庭为基础的历史共同体

15、，是血缘共同体的结合，社区是 若干社会群体（家族，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一个 地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。WHO对社区的解释:一个有代表性的社区。人口 10万-30万之间, 面积5000-50000平方公里社区4个特点:地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度社区功能：生产、消费、分配、协调和利用资源社会化社会控制社会参与相互支援社区卫生服务:是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基 层卫生机构为主向，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家 庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社 区主要问题，满足社区基本需求为目

16、的，融预防、医疗、保健、康复、 健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。社区卫生服务特点：1、服务对象的广泛性2.服务内容的综合性3.贯穿生命全程的连续性4.满足社区居民卫生服务需求的可及性社区护理：综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织 的社会力量。以社区为基础。以人群为对象，以服务为中心，对个人、 家庭及社区提供连续的动态的综合服务。目的：促进健康预防疾病、维持健康、提高社区人群的健康水平。.社区护理的特点：L以健康为中心促进健康保护健康预防疾病恢复健康2、以人群为主体3、与多部门合作提供综合服务4、有较高的自主权 和独立性5.、社

17、区护理的长期性、连续性和可及性社区护士的角色：照顾者、教育与咨询者、组织与管理者、协调与合作 者、观察与研究者社区护士任职的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训2 .独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作能力社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力2.综合护理能力.独立判断、解决问题能力4.预见能力5.基本的组织、管理能力6.收集信息和处理信息的基本能力.应对社区急性事件的基本能力7 .不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能.自我防护能力社区护理的主要工作方法护理程序.家庭访视.居家护理.社区流行病 学调查.健康教育.健康普查.保健指导以及组织社区活动第二章简述社区护理评估的内容:社区地理环境社区人群社会系统常见的收集资料方法有哪些，如何进行？ 方法：1社区实地考察又称挡风玻璃式调查也称周游社区调查法，是指 护理人员通过自己的观察，利用各种敏锐的器官,主动收集社区的资料