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1、精品文档.樵村社区居民满意度调查问卷亲爱的居民朋友：您好！非常感谢您能接受我们的调查！为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！第一部分：社区基本服务Q1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 不清楚-6 Q2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？
2、非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 不清楚-6 Q3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？非常满意-1 比较满意-2 精品文档.一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 不清楚-6 Q4、您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 不清楚-6 第二部分：社区文体教育活动Q5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？很好，经常开展-1 比较好-2 一般-3 不太好，偶尔开展-4 很差，从来没开展-5 不清楚-6 Q6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？非常好，足以满足
3、-1 比较好-2 一般-3 不太好-4 非常差，无法满足我的需要-5 Q7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？（访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等）很好，经常开展-1 比较好-2 一般-3 不太好，偶尔开展-4 很差，从来没开展-5 不清楚-6 精品文档.Q8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？很好，经常开展-1 比较好-2 一般-3 不太好，偶尔开展-4 很差，从来没开展-5 不清楚-6 第三部分：社区安全状况Q9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？非常有安全感-1 比较有安全感-2 一般-3 不太
4、有安全感-4 没有任何安全感-5 Q10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 不清楚-6 Q11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 不清楚-6 Q12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 精品文档.非常差-5 不清楚-6 第四部分：社区环境状况Q13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 Q14
5、、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 Q15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 Q16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 第五部分：社区民主自治情况Q17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 精品文档.不太满意-4 非常不满意-5 不清楚-6 Q18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理
6、的方式方法满意吗？（访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等）非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 不清楚-6 Q19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 不清楚-6 Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 第六部分：社区工作者的工作情况（访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员）Q21、据您亲身经历或从各方面了解
7、到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 精品文档.非常差-5 不清楚-6 Q22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？非常好-1 比较好-2 一般-3 比较差-4 非常差-5 不清楚-6 Q23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？很好，经常走访-1 比较好-2 一般-3 偶尔走访-4 从来不走访-5 不清楚-6 Q24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？很尽职尽责，非常满意-1 比较满意-2 一
8、般-3 不太满意-4 不尽职，甚至失职，非常不满意-5 不清楚-6 第七部分：需求度评价Q25、下面是涉及和谐社区的几个内容。根据您的了解，请您按照重要程度排序，在（）里标注出来。1 为最重要的，2 为其次重要，其他依次类推。社区基本服务-（）社区文体教育活动的开展-（）社区安全状况-（）社区环境状况-（）社区民主自治情况-（）社区工作者的工作情况-（）精品文档.第八部分：社区卫生服务评价(可多项选择)Q26、你患病后，最常去的医疗卫生机构是:(1)社区卫生服务站(2)铜山中医院医院(3)第四人民医院(4)部队医院(5)私人诊所(6)其他医疗机构Q27、你对本社区卫生服务机构服务水平的总体印象
9、是:(1)满意(2)一般(3)不满意Q28、你到你居住区内的社区卫生服务站就诊是否万便?(1)很近，很方便(2)有点远(3)太远了，不万便Q29、你在社区卫生服务站就诊时，医生接诊时的情况是:(1)能耐心听取你叙述病情，作细致的检查(2)诊治检查不细致(3)三言两语就开处万Q30、你在社区卫生服务站就诊时，护士的服务(1)态度亲切和蔼，操作熟练准确(2)态度好但技术不行(3)技术好但态度不好(4)态度不好技术也不好Q31、你请社区卫生服务站的医生或护士到家里出过诊吗?如请过，出诊的医生或护士是否能及时到达，服务是否满意(未请过的不填)（1）能及时到达，服务满意(2)能及时到达，但服务不行(3)
10、时间很长才到，服务还不错(4)到达不及时，服务也不好Q32、你对社区卫生服务机构的收费看法如何？（1)合理(2)比较合理(3)不合理Q33、你在社区卫生服务站就诊时，医生或护士除了诊治疾病外，向你讲解过与疾病治疗有关的日常生活申的没意事项和预防措施吗?(1)讲过(2)没将过Q34、你参加过社区卫生服务中心(站)组织的健康教育讲座和其他宣传活动吗?(1)参加过(2)禾参加过Q35、你在社区卫生服务站就诊时，阅读过他们提供的健康教育宣传资料吗?（1）阅读过(2)见过，末阅读（3）未见过Q36、你如果是城市医保享受者，你愿意选择就近的社区卫生服务站作为自己的医疗保险服精品文档.务单位吗?（如果不是取
11、保对象则可不填)（1）愿意（2）不愿意第九部分：综合评价Q37、非常感谢您对我们工作的支持，也非常感谢您关心我市建设和谐社区的各项工作，最后，敬请您结合前面谈到的关于社区和谐的方方面面，请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价？非常满意-1 比较满意-2 一般-3 不太满意-4 非常不满意-5 Q38、那我们假设一下，如果撇开其他如购买房产等，单从在本社区居住的和谐程度来说，如果有机会让您再选择一次，您还愿意选择在这个社区居住吗？还愿意-1 不会-2 说不上来会不会-3 Q39、便于今后更好的服务于广大居民，让大家在社区这个大家园里生活得更舒心，请问您对社区的工作还有哪些建议或意见呢？还有吗？麻烦您再想想还有吗？-再次非常感谢您及您家人对我们这次工作的理解和支持！-