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1、单选题1.男，78岁，排尿困难2年，近1年常（江南博哥）出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎 参考答案：B单选题2.关于急性呼吸窘迫综合征，初期的典型临床表现不包括A.呼吸频率稍增快B.轻度通气增加C.PaO2下降至60mmHg以下D.X线检查正常E.双肺听诊闻及干湿啰音 参考答案：E参考解析：ARDS临床过程可大致分为四期：期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。单选题4.有关胃、十二指肠溃
2、疡急性穿孔，错误的是A.发病率男高于女B.多发生于胃、十二指肠的前壁C.既往80%90%有溃疡病症状D.70%80%病人膈下可见游离气体E.确诊后应立即行胃大部切除术 参考答案：E参考解析：急性穿孔的治疗原则：(1）非手术症状轻、单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者。治疗68小时后，病情不见好转或反而加重手术。(2）手术：饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。术式：单纯性溃疡修补、胃大部切除术。单选题5.关于胃癌根治性切除，错误的是A.全胃切除后可以明显提高五年生存率B.切除线应距肿瘤边缘6cm以上C.彻底清除胃的区域淋巴结D.必要时作附近脏器联合切
3、除E.胃远侧端切至幽门下23cm 参考答案：A参考解析：所谓根治性手术或治愈性切除是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术。严格地说，此种手术命名是针对手术性质而言，此为前提。在临床上，又可按其手术彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，前者是指手术清楚有足够的安全范围，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术，而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而不超越此站。严格地说，已有浆膜侵犯的胃癌，由于腹腔内已有肿瘤细胞逸出种植的可能，因此即使施以根治术，也只能是相对根治术。全胃切除并不一定能明显提高5年生存率。故答案应选A
4、。单选题6.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A.不必再手术B.2周后再手术C.3个月后手术切除D.数年后再手术E.立即手术 参考答案：C参考解析：阑尾周围脓肿的患者，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是3个月。故答案应选C。单选题7.结肠癌出现肠梗阻多表现为A.完全性肠梗阻B.急性肠梗阻C.慢性不完全性梗阻D.高位梗阻E.麻痹性梗阻 参考答案：C参考解析：肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。故答案应选C。单选题8.下列有关直肠淋巴引流的描述，正确
5、的是A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结 参考答案：D参考解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结人髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙人髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。故答案应选D。单选题9.慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是A.腹部X线平片B.口服
6、胆囊造影C.静脉胆道造影D.经皮肝穿胆管造影E.B型超声检查 参考答案：E单选题10.急性胰腺炎腹痛的特点不包括A.起始于上腹部，伴恶心呕吐B.呕吐后腹痛不减轻C.腹痛呈持续性阵发性加剧D.可出现左肩，腰背和全腹痛E.严重坏死伴休克时腹痛加剧 参考答案：E参考解析：急性胰腺炎时，腹痛是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕
7、吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。故答案应选E。单选题11.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A.抗结核治疗B.口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C.回肠造瘘D.Dixon手术E.Miles手术 参考答案：E参考解析：直肠癌距肛门4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手术。故答案应选E。单选题12.患者女，50岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选的检查是A.口服造影剂胆囊造影B.经静脉胆道造影术C.B超D.PTCE.ERCP 参考答案：C参考解析：具有典型的查
8、科三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超，可根据情况选择CT、PTC、ER-CP等。同时，结石分三类胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。故答案应选C。单选题13.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是A.中药B.对症支持C.择期单纯胆囊切除D.择期胆总管探查取石+胆囊切除E.择期做胰腺及周围坏死组织清除引流
9、参考答案：D参考解析：考虑患者急性胆总管结石诊断明确，宜保守治疗后；急性炎症消退后择期行胆总管探查取石，并行胆囊切除术。故答案应选D。单选题14.患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L，AST70U/L，可能诊断是A.黄疸性肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌 参考答案：E参考解析：波动性无痛性黄疸是壶腹周围癌的重要特征。故答案应选E。单选题15.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于()A.两骨折段血供均减弱B.两骨折段之一血供减弱C.两骨折段血供完全丧失D.两骨折段之一血
10、供完全丧失E.以上均不对 参考答案：B参考解析：骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。单选题16.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15，其治疗应采用A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外固定 参考答案：E参考解析：患者现检查见骨折
11、处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。单选题17.下肢静脉曲张，行Trendelenburg试验是为了检查A.大隐静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支静脉瓣膜功能D.深静脉瓣膜功能E.深静脉有无阻塞 参考答案：A参考解析：Trendelenburg试验：患者取仰卧位，抬高下肢使静脉排空，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，嘱患者站立，释放止血带后10秒内如果出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。故答案应选A。单选题18.颈正中线甲状腺峡部上方的球
12、部肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿B.甲状腺腺瘤C.甲状舌管囊肿D.囊状水瘤E.上述任何一种都可能 参考答案：C参考解析：甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生；可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。故答案应选C。单选题19.以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是A.公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%70%C.手
13、术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，目的是预防手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切 参考答案：B单选题20.以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述中，不正确的是A.碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血B.常用制剂为复方碘溶液C.每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般约4周（最多8周）E.凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂 参考答案：D参考解析：药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂
14、；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选D。单选题21.以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B.为自身免疫性疾病C.特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于2040岁青年男性 参考答案：E参考解析：重点识记，原发性甲状腺功能亢进一般多见于2040岁的女性。故答案应选E。单选题22.年轻女性病
15、人有分界不清的乳房肿大，月经来潮时乳房疼痛，提示A.腺癌B.慢性乳腺炎C.纤维腺病D.乳腺管内乳头状瘤E.Paget病 参考答案：C参考解析：目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发乳腺纤维腺病。此病多发于2025岁，单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。故答案应选C。单选题23.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A.腹膜炎、休克、内出血B.腹膜炎、休克、外出血C.腹膜炎、昏迷、内出血D.黄疸、休克、外出血E.腹膜炎、黄疸、内出血 参考答案：A单选题24.胃迷走神经干切断的并发症不包括A.倾倒综合征B.
16、腹泻C.吞咽困难D.胃内容物滞留E.胆囊结石 参考答案：A参考解析：倾倒综合征常见于毕式手术后，多在胃切除后24周（少数在1个月至1年内发生），当进食增加时出现该症状，发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管弛缓素升高。故答案应选A。单选题25.十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括A.胆道损伤B.胃空肠吻合输入襻梗阻C.大量输血后溶血反应D.肝炎E.胆管癌 参考答案：E参考解析：一个十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因包括：胆道损伤、胃空肠吻合输入襻梗阻、大量输血后溶血反应和肝炎。故答案应选E。单选题26.以下各项中，诊断急性阑尾炎最重要的体征是
17、A.右下腹明显肌紧张B.右下腹明显反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验（+）E.结肠充气试验（+） 参考答案：C参考解析：急性阑尾炎的体征有：右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时，右下腹可触及压痛性包块。结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。故答案应选C。单选题27.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A.先恶心，再低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C.先呕吐，随即发热
18、、腹痛D.先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E.顺序不明确 参考答案：D参考解析：典型的阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。故答案应选D。单选题28.以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊压痛、肿大C.墨菲征（+）D.雷诺五联症（+）E.夏柯三联症（+） 参考答案：D参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。故答案应选D。单选题29.儿童患腹股沟疝，首选的手术方式是A.疝囊单纯高位结扎B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝成形术 参考答案：A参考解析：
19、常用的术式有3类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的患者。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。无张力疝修补术。故答案应选A。单选题30.患者男，45岁，Billroth式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠袢梗阻E.内疝 参考答案：C参考解析：十二指肠残端破裂
20、多出现在术后2448小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。单选题31.嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意A.嵌顿肠管是高位或低位B.确定是腹股沟斜疝或直疝C.尽快复位D.鉴别疝内容物的活力E.了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况 参考答案：D参考解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。故答案应选D。单选题32.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液 参考答案：E参考解析
21、：腹膜具有去纤维作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝固，多是由于误入血管所致。故答案应选E。单选题33.术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A.iles术B.iles术加腹股沟淋巴结清扫C.拖出式手术D.Dixon术E.仅做乙状结肠造口术 参考答案：E参考解析：1984年，我国结、直肠癌分期如下：DukesA1：局限于黏膜内，达黏膜下层；DukesA2：累及浅肌层，但未穿透浆膜；DukesA3：累及深肌层，但未穿透浆膜；DukesB：穿透肠壁，无淋巴结转移；DukesC：穿透肠壁，转移至结肠壁、结肠旁、系膜和系膜根部淋巴结；DukesD：远处或腹腔转移，广泛浸润无
22、法切除。术中发现患者的直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，属于D期，故仅能做乙状结肠造口术。故答案应选E。单选题34.肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是A.CT扫描B.选择性肝动脉造影C.B型超声D.放射性核素肝扫描E.AFP阴性 参考答案：E参考解析：原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性，因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。故答案应选E。单选题35.为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.上消化道钡餐C.纤维胃镜检查D.核素检查E.肠系膜上动脉造影 参考答案：C参考解析：患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明
23、确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。故答案应选C。单选题36.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A.CTB.B超C.血象检查D.X线检查E.腹腔穿刺 参考答案：E参考解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确的判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。故答案应选E。单选题37.患者男，45岁，Billroth式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最
24、可能的诊断是A.急性胆囊炎B.输入段肠袢梗阻C.输出段肠袢梗阻D.吻合口梗阻E.急性肠扭转 参考答案：B参考解析：患者的表现符合输入袢急性梗阻，因输入段梗阻所以在呕吐物中没有胆汁。故答案应选B。单选题38.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形()A.杵状指B.垂腕C.猿手畸形D.银叉畸形E.枪刺刀畸形 参考答案：C单选题39.肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是()A.小夹板固定3周B.外展支架固定3周C.三角巾悬吊3周D.搭肩位胸肱绷带固定3周E.石膏夹板固定3周 参考答案：D单选题40.不是阑尾炎手术后出现的并发症是A.腹腔出血B.切口感染C.腹腔脓肿
25、D.肠瘘E.阑尾腺癌 参考答案：E参考解析：阑尾炎手术后并发症有：切口感染、腹腔脓肿、出血、肠瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻等。单选题41.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是A.高功能腺瘤B.中度及以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E.少年儿童 参考答案：E参考解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。故答案应选E。单选题42.当乳腺癌块侵及乳房Cooper韧带时，乳腺外观为A.乳房皮肤凹陷B.乳房皮肤橘皮样改变C.乳头
26、内陷D.乳房皮肤出现坚硬小结E.乳房皮肤外翻似菜花状 参考答案：A参考解析：乳腺癌侵及Cooper韧带时使其缩短，造成乳腺表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征；若侵入乳管会造成乳头扁平、回缩、凹陷，若继续发展会造成皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起真皮水肿，出现橘皮样改变。故答案应选A。单选题43.关于疝修补术，错误的是A.疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B.内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C.一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D.腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E.婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效 参考答案：C参考解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上
27、，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；Halsted法：与法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。单选题44.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A.头低脚高位B.头抬高2030，脚抬高1520C.半卧位D.平卧位
28、E.侧卧位 参考答案：B参考解析：急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是头抬高20-30，脚抬高15-20。单选题45.胃癌最常发生的转移途径是A.直接蔓延B.血道转移C.种植转移D.淋巴道转移E.沿肠管转移 参考答案：D参考解析：淋巴道转移是胃癌的主要转移途径，早期胃癌的淋巴道转移率近20%，进展期胃癌的淋巴道转移率高达70%。单选题46.原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是A.碱性磷酸酶增高B.-谷氨酰转肽酶增高C.乳酸脱氧酶增高D.单胺氧化酶增高E.甲胎蛋白增高 参考答案：E参考解析：原发性肝癌的临床诊断要点：有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或
29、放射免疫法400g/L，持续4周以上；或AFP200g/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选E。单选题47.患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0109/L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为A.盆腔脓肿B.局限性肠炎C.恶性淋巴瘤D.回盲部结核E.阑尾周围脓肿 参考答案：E参考解析：如果阑尾炎未能得到及时治疗，容易
30、在阑尾周围形成周围脓肿，表现为腹胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状。故答案应选E。单选题48.老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是A.胃、十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉曲张破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血 参考答案：B参考解析：根据患者的临床表现考虑胃癌的可能性较大。故答案应选B。单选题49.以下有关脾破裂的治疗，错误的是A.脾真性破裂时行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液经处理后自体输血E.输血、补液纠正血容量不足 参考答案：C参考解析：脾破裂时出现失血性休
31、克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。单选题50.颈部的原发性恶性肿瘤中，不包括A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.腮腺混合瘤D.唾液腺瘤E.甲状腺癌 参考答案：C参考解析：腮腺混合瘤又称为腮腺多形性腺瘤，是最常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60%。它是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的肿瘤，最常见的是上皮和变异肌上皮成分与黏液样或软骨样成分的混合。故不属于颈部的原发性恶性肿瘤。故答案应选C。单选题51.甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为A.+15%B.+20%C.+25%D.+30%E.+35% 参考答案：B参考解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，
32、药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/分；基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提升到一个相当高的程度。故答案应选B。单选题52.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列各项错误的是A.乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B.乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C.乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D.乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E.乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现 参考答案：E参考解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌。
33、故答案应选E。单选题53.下列疾病中，通常是无症状的是A.血栓性静脉炎B.胫前肌群综合征C.雷诺病D.静脉内血栓形成E.动脉栓塞 参考答案：D单选题54.以下各项腹外疝中，最常见的是A.脐疝B.股疝C.切口处疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝 参考答案：D参考解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。故答案应选D。单选题55.急腹症诊断不明时，在处
34、理上不应作的是A.禁饮食B.禁服泻药C.禁灌肠D.禁用吗啡类止痛剂E.禁用解痉类药物 参考答案：E参考解析：急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。单选题56.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐 参考答案：D参考解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，而呕吐频率与吐出物的性质随梗
35、阻部位高低或梗阻性质不同而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频，吐出物为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。故答案应选D。单选题57.怀疑肛管直肠肿瘤，下列检查中，最简单而重要的是A.直肠指诊B.乙状结肠镜检C.直肠镜检D.X线气钡双重灌肠造影E.B超 参考答案：A参考解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变，如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。故答案应选A。单选题58.术
36、前确诊直肠癌的可靠方法是A.详细病史及典型体征B.钡剂灌肠检查C.纤维结肠镜检查D.病灶组织病理检查E.血清癌胚抗原检测 参考答案：D单选题59.下列各项不影响口服胆囊造影的是A.禁食B.改变体位C.腹泻D.黄疸E.胆囊管闭塞 参考答案：B参考解析：口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后，药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片，可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。但因影响因素多、正确诊断率低，目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。改变体位不影响口服胆囊造影。故答案应选B。单选题60.下列脾破裂的临床表现，正确的是A.休克B.腹痛，腹膜刺激症状C.脾区
37、叩击痛D.膈肌刺激征E.以上都是 参考答案：E参考解析：脾破裂的临床表现有：休克、腹痛，腹膜刺激征，脾区叩击痛和膈肌刺激征。共享题干题患者，男性，35岁。头部外伤1月余，头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。单选题1.患者目前考虑最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.脑室内出血D.亚急性硬膜下血肿E.迟发性颅内血肿 参考答案：B参考解析：1.患者头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位考虑慢性硬膜下血肿。2.慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。单选题2.首选的治疗方法是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减
38、压术C.钻孔引流术D.给予脱水治疗E.腰穿降低颅内压 参考答案：C参考解析：1.患者头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位考虑慢性硬膜下血肿。2.慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。患儿，女，10岁。左腿痛伴发热3天。一周前曾患感冒，按扁桃体炎治疗，咽痛好转。查体：体温39.4，左侧股骨下端肿胀，局部皮温高，并有深压痛，血白细胞18109L，中性粒白细胞0.90，血沉每小时60mm。单选题3.患儿最可能的诊断是A.急性风湿热B.儿童类风湿关节炎C.尤因瘤D.骨软骨瘤E.急性血源性骨髓炎 参考答案：E单选题4.对于早期诊断化脓性关节炎最有价
39、值的辅助检查是A.血常规B.血培养C.关节腔穿刺，关节液检查D.关节镜检查E.膝关节CT 参考答案：C参考解析：1.病人有发热伴左腿痛3天，此前1周曾有咽炎，体查发现左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，考虑尤因瘤的可能性较大。2.关节腔穿刺，关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。男性，76岁，左下肢间歇性跛行4年，加重并出现怕凉、静息痛3月；有糖尿病史20年，高血压病史10年。查体：双下肢无畸形，左侧股动脉搏动减弱，腘动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及，左足皮温低，Buergerssign(+)。单选题5.若发现髂动脉存在长约3cm，狭窄度大于90%的狭窄，股浅动脉完全闭塞，腘动脉以远血管尚
40、通畅，不适合的治疗措施是A.肢体保暖，防止外伤B.应用热水洗脚或热水袋热敷，治疗肢体冷感C.血管重建D.戒除烟酒E.控制高血糖、高血压和高血脂 参考答案：B参考解析：1.患者的年龄在45岁以上，有闭塞性周围动脉粥样硬化的高危因素（高血压、糖尿病）。且患者的临床表现“间歇性跛行，左侧股动脉搏动减弱，远侧动脉搏动消失”也符合闭塞性周围动脉粥样硬化的特点，所以该患者最可能的诊断是闭塞性周围动脉粥样硬化。2.CT动脉造影检查能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。3.热敷可使局部组织耗氧量增加，加重疼痛症状。此外，静息痛肢体的皮肤感觉减退，对温度
41、不敏感，易被烫伤。单选题6.最可能的诊断为A.糖尿病周围血管病变B.下肢浅静脉炎C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.血栓闭塞性脉管炎E.多发性大动脉炎 参考答案：C参考解析：1.患者的年龄在45岁以上，有闭塞性周围动脉粥样硬化的高危因素（高血压、糖尿病）。且患者的临床表现“间歇性跛行，左侧股动脉搏动减弱，远侧动脉搏动消失”也符合闭塞性周围动脉粥样硬化的特点，所以该患者最可能的诊断是闭塞性周围动脉粥样硬化。2.CT动脉造影检查能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。3.热敷可使局部组织耗氧量增加，加重疼痛症状。此外，静息痛肢体的皮肤感觉减退，对温
42、度不敏感，易被烫伤。单选题7.为明确病变的性质、部位和范围，最好选择的检查是A.踝肱指数测定B.节段性血压测定C.CT动脉造影检查D.活动平板负荷试验E.多普勒血流速率曲线分析 参考答案：C参考解析：1.患者的年龄在45岁以上，有闭塞性周围动脉粥样硬化的高危因素（高血压、糖尿病）。且患者的临床表现“间歇性跛行，左侧股动脉搏动减弱，远侧动脉搏动消失”也符合闭塞性周围动脉粥样硬化的特点，所以该患者最可能的诊断是闭塞性周围动脉粥样硬化。2.CT动脉造影检查能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。3.热敷可使局部组织耗氧量增加，加重疼痛症状。此外
43、，静息痛肢体的皮肤感觉减退，对温度不敏感，易被烫伤。患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万伏高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见跳跃性皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。单选题8.尿液呈酱油色最可能的原因是A.急性肾损伤B.肌红蛋白尿C.休克引起尿浓缩D.膀胱破裂E.衣物染料被创面吸收使尿色加深 参考答案：B参考解析：1.烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。2.烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急性肾衰竭，所以
44、在补液的同时要碱化尿液。单选题9.需紧急采取的治疗方案是A.静脉补液B.静脉补液同时给予碱性药物C.输血、补液D.静脉补液同时酸化尿液E.给予止血药物治疗 参考答案：B参考解析：1.烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。2.烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急性肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液。女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2.5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大
45、淋巴结，约2cm2cm1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH、TPOAb正常。单选题10.该患者最可能的临床初步诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺未分化癌D.桥本甲状腺炎E.甲状腺淋巴瘤 参考答案：B参考解析：甲状腺分化型癌发展慢，分化好，少数可有远处转移，预后佳，术后10年生存率在90%左右，故应采取以手术为主的综合治疗，即使到、期仍应积极地处理原发灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远处转移灶应予切除再加131I治疗。对该患者，在术前尽量争取明确诊断，应行FNAC检查；如仍不明确者，在术中做冰冻切片检查；确诊者可选择更恰当的综合治疗方法，及时处理。单选题11.术前有助诊断，应选择A.ECTB.CTC